5例医源性胆管损伤临床分析

医源性胆管损伤由于腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的介入 ,胆管损伤的病例近年有上升趋势。一旦出现损伤如处理方法选择时机不当 ,不仅使病情复杂化 ,给病人带来多次手术的痛苦 ,甚至还可危及病人的生命 ,应引起特别注视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1992年 3月至 2 0 0 2年 4月共出现医源性胆管损伤 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 44～ 65岁 ,平均 5 1岁。原发病手术　化脓性胆囊炎 2例 ,萎缩性胆囊炎 1例 ,胆囊炎胆囊结石 2例。损伤部位　胆总管横断伤 2例 ,腹腔镜肝右胆管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例。1.2　损伤后处理方法…     

52例心脏大血管损伤救治

５２例心脏大血管损伤救治刘维永易定华蔡振杰杨景学梁继河蔡建辉万明明心脏伤约占胸部创伤的２％～４％，是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因［１］。１９６４年以来我院收治心脏大血管伤５２例，笔者重点介绍有关救治经验。临床资料本组男４５例，女７例；...     

医源性胆道损伤12例分析

2000年1月-2008年10月,我们共收治医源性胆道损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中,男7例,女5例;年龄35～74岁,平均50．9岁。其中开腹胆囊切除术7例,腹腔镜胆囊切除术3例,开腹胆总管切开取石术2例。     

7例心脏破裂的救治体会

报告 7例心脏破裂患者的救治体会。及时诊断和手术是成功救治的关键     

医源性脊髓损伤四例

脊柱外科手术或椎管造影等操作中可发生难以预料的脊髓损伤。笔者对 4例医源性脊髓损伤的原因、机制及防治进行探讨。临　床　资　料本组 4例皆为男性 ;年龄 47～ 6 1岁 ,平均 5 4.5岁。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ;下胸段椎管肿瘤行椎管造影 1例 ;上胸段椎管肿瘤摘除术 1例。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ,均采用颈丛麻醉 ,患者始终清醒 ,能对话 ,可主动活动、伸屈指、趾。其中 1例为Ｃ5椎体次全切除、Ｃ4～ 6 前路开槽减压自体髂骨移植术 ;1例为Ｃ5～ 6 间盘切除自体髂骨移植术。减压完毕后 ,骨槽内有少量渗血 ,在锤击嵌入髂…     

医源性胆管损伤再手术治疗35例

随着基层医院胆囊切除术的普及和腹腔镜胆囊切除术的开展 ,医源性胆管损伤的病例有所增加。1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们收治胆管损伤后再手术 35例 ,均获得满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 35例中 ,男 16例 ,女 19例 ;年龄19～ 6 8岁。均为外院转入。术中发现胆管损伤 6例 ;术后 3～ 7ｄ发现损伤 2 9例 ,其中表现为胆漏、腹膜炎 16例 ,阻塞性黄疸 13例。损伤部位 :胆总管5例 ,肝总管 2 1例 ,右肝管 2例 ,左右肝管汇合部 7例。首次损伤类型 :横断 2 5例 ,原位结扎 6例 ,电烧后癍痕形成 4例。造成损伤的手术 :胆囊切除术 33例 ,…     

5例医源性急性放射损伤的临床观察

５例医源性急性放射损伤的临床观察张淑兰，贾廷珍，李智华，王良绪，税朝祥，孙玲华为了积累对急性放射病的临床经验，我们利用自体外用血造血干细胞移植（ＡＢＨＣＴ）前大剂量全身照射（ＴＢＩ）预处理这一条件，对５例白血病患者ＴＢＩ前后的临床表现做了较系统的观察...     

23例心脏损伤的救治

我院自１９８０～１９９２年共收治２３例心脏损伤，占同期胸部损伤住院的３．３％。均经手术治疗获治愈。临床资料作者单位：１３３０００延吉，延边医学院附属医院心胸外科本组２３例中男２１例，女２例。年龄为１０～３８岁。入院时休克者１７例，心脏压塞者１０例，其...     

放射治疗所致心脏损伤的概况

放射治疗所致心脏损伤的概况孔莉，韩俊庆放射治疗的进展使得越来越多的肿瘤患者得以长期生存，致使与放射有关的并发症不断被发现，井日益受到重视。有的研究发现［１～３），对何杰金氏病（ＨＤ）、食管癌及乳腺癌等患者放疗时，可引起不同程度的心脏放射性损伤，影响患...     

医源性胆道损伤临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法:对1990年1月～2005年8月间收治的16例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:胆道损伤由单纯胆囊切除引起者10例(62.5%),胆囊切除、胆总管探查引起者4例(25.0%),其他腹部手术2例(12.5%)。手术治疗优良率达75.0%。结论:预防医源性胆道损伤,必须充分重视每1例胆囊切除术,充分认识潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆囊切除术及LC的指征;根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机是预防的关键,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的最佳选择。     

40例心脏锐器伤的救治监护体会

总结40例心脏锐器伤的救治监护经验,认为心脏锐器伤有3个特点：病情危重、紧急、复杂。救治监护中,应熟识病情、救治快捷和慎重。     

15例气囊导尿管致医源性尿道损伤的原因及预防

探讨气囊导尿管所致医源性尿道损伤的原因及预防。操作规范、气囊完全置入膀胱腔内及完全排空气囊后再拔管等,可有效预防尿道损伤的发生。     

道路交通事故伤342例救治体会

总结342例交通事故伤的救治经验,提高救治水平.     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

Emergency percutaneous treatment in iatrogenic hepatic arterial injuries

The purpose of this report is to present our experience in the emergency percutaneous treatment of patients with iatrogenic hepatic arterial injury (IHAI). Seven patients (six men, one woman; age range 19-78 years; mean age 63 years) with IHAI secondary to surgical or percutaneous procedures were treated with endovascular percutaneous procedures. We performed six transhepatic arterial embolization (TAE) and one placement of an endograft stent. Follow-up was carried out by ultrasound (US) or computed tomography (CT) after 1, 3, 6, and 12 months, yearly thereafter and by laboratory tests in the first 6 months to completely exclude occult and asymptomatic bleeding. All procedures had 100% technical success. No case of further bleeding was seen at follow-up. In one patient, we detected one abscess after 3 weeks, which was treated by antibiotic therapy. In conclusion, endovascular treatment currently represents a valid option in emergency settings, as it the enables diagnosis and treatment of IHAI in a single session.     

非战时开放性心脏外伤的救治

目的总结非战时开放性心脏外伤的救治经验。方法对我院1996年1月～2004年1月收治的23例非战时心脏外伤病人的救治过程及手术方法进行分析。结果急诊手术治愈18例,占780%;死亡5例,占220%,死亡原因主要是入院前救治延误。结论伤后及早入院,早处理,早手术,是心脏开放伤救治成功的关键。     

Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂3例

目的 探讨Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院采用Willis覆膜支架治疗的3例医源性颈内动脉破裂患者临床资料.3例患者均为女性,年龄48～58岁,均为鼻内镜手术中损伤颈内动脉致破裂出血.结果 2例垂体腺瘤患者、1例视神经损伤...     

Emergency stent-graft implantation for iatrogenic peripheral arterial rupture

Purpose

We evaluated the experience with and efficacy of stent-grafting for iatrogenic peripheral arterial ruptures.

Materials and methods

From 2005 to 2009 we performed stent-grafting on four male patients (age 38–67 years) with iatrogenic peripheral arterial ruptures. In patient 1, grointissue necrosis followed a subcutaneous injection and led to femoral arterial rupture. Pseudoaneurysms ruptured in patients 2 and 3 who were undergoing femoral arteriotomy. Patient 1 experienced a ruptured carotid artery during neck surgery. Shock occurred in three of the four patients. Four patients underwent self-expanding stent-grafting (8 mm×60 mm or 8 mm×80 mm) under local anaesthesia.

Results

Haemorrhages were controlled in all patients. No procedure-related complications occurred. Patient 1 died of lung metastases 13 months after stent-grafting. Follow-up examinations showed that the stent-graft remained patent in patients 1, 2 and 4, whereas stent occlusion occurred after 15 months in patient 3; in this case, a pseudoaneurysm proximal to the stent was identified, and although repeat stent-grafting successfully stopped the bleeding, the patient died of multiple organ failure 1 week later.

Conclusions

Emergency stent-grafting is a technically feasible and therapeutically effective modality for treating high-risk patients who experience iatrogenic peripheral arterial ruptures. The efficient treatment of hypotension and early endovascular intervention will improve the prognosis.     

医源性膀胱损伤原因分析

总结医源性膀胱损伤的原因。认为熟悉解剖结构、熟练的手术操作等是其预防的关键。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的　分析医源性输尿管损伤的特点 ,总结医源性输尿管损伤预防、诊断和治疗经验。　方法　分析 1997～ 2 0 0 3年间收治的 17例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、部位、治疗时间、方法以及治疗结果等。　结果　 17例医源性输尿管损伤中 ,妇产科、普通外科、腔内泌尿外科导致输尿管损伤分别为 12例 (71% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % )。 6 5 % (11/17)出现在输尿管下段 ,18% (3/17)出现在输尿管中段 ,18% (3/17)出现在输尿管上段。损伤方式为结扎、结扎牵拉成角、离断、穿孔 ,分别为 5例 (2 9% )、7例 (4 1% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % ) ;4例于术中发现 ,9例于术后 2～ 11d发现 ,4例于伤后 3个月～半年诊治。输尿管端端吻合 7例 ,输尿管膀胱再植术 3例 ,输尿管探查取石术 1例 ,单纯输尿管松解术 3例 ,松解后置入双J管 3例。该组手术均获成功 ,随访 6个月～ 3年 ,无一例尿路感染、肾积水加重和肾功能下降。　结论　输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式 ;全面认识输尿管解剖 ,是防止输尿管损伤的关键 ;当输尿管损伤时 ,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。