图像存储与传输系统PACS的应用进展

随着医疗影像设备的数字化和计算器技术、网络技术的高速发展，图像存储与传输系绞（Picrare Archiving and Communication Systems简称PACS）是应用于医院中管理医学影像设备如CR、DR、CT、D3A、CT、MR等产生的医学图像的信息系统，已被广泛应用到临床医学影像诊断上。PACS系统与数字化医疗影像设备的相结合，逐步取代了医院放射科的传统影像诊断方法和管理模式。     

放射科影像质量控制的探讨

在放射工作中，我们体会到，影像质量的好与差，将直接影响诊断结果的准确性，也关系到能否为临床医生的正确诊断提供一个有利的依据。作为放射科既为临床提供质影像，又使患者减少放射线的照射，达到最优化的合理使用放射线检查是我们技术组义不容辞的责任。如何提高放射科的摄片质量我有以下几点与大家探讨。     

胸部CR摄影浅析

CR（Comouted Radiography）是目前成熟广泛应用的数字X线摄影，系统使用成像板（Imaging Plate；IP）作为载体，经X线曝光及信息读出处理，形成数字化影像，使常规X线摄像模拟信号直接转换成数字信息，来提高图像的分辨率及显示能力，再采用计算机技术，对图像进行后处理，以增加图像显示层次，降低图像噪声，曝光宽容度大，可达100～800度。CR系统获得的数字化信息与图像存档与传输系统（PACS）结合，使放射科实现全面数字化。现就胸部CR摄影的几种情况浅析如下：     

浅谈PACS关键技术

PACS系统（picture archiving and communication systems）即医学图像归档与通讯系统，它是医院放射科或医院以及更大范围医院图像管理系统。各种各样的医学图像成像设备如CT、MRI、PET和UI等，产生了大量的影像数据，获取、存储、传输、显示和管理这些数据就是PACS系统的主要工作。     

医学影像学实习教学改革与实践——立体形象思维方式与创新诊断模式在实习教学中的应用

随着计算机及多媒体技术的飞速发展，医学影像设备不断更新换代，新的医学影像技术不断出现和旧的检查技术的计算机化后的彻底改进，使影像专业口新月异，影像工作者有些目不暇接的感觉，如：计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）、多层螺旋CT（MSCT）、图像存档和传输系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）等。影像专业临床实习教学也出现了“时间紧、任务重，学生感到抓不住重点”等很多新情况、新问题。传统的带教方式（如通过大量病例的学习、观察大量照片等方法）已远远不能适应现代影像专业的实习教学工作，只有通过教授学生“立体一平面一立体形象思维方式、创新的临床诊断方法（比较医学影像学、循证医学影像学、计算机图像后处理和辅助诊断的方法）”，才能使他们抓住实习的重点和纲要，使他们把所学理论与实际工作结合起来，真正掌握诊断疾病的方法；在临床工作中，能做到举一反三，触类旁通，提高实习效率；     

七年制医学生影像诊断学轮转实习方法探讨

现代医学影像学发展迅速，影像诊断技术在临床工作中日益重要，医学影像学教学内容多，时间短，如何让学生在短期内既掌握常规X线诊断技术，又熟悉CT、MRI、血管造影和介人治疗等新技术，是值得探讨的问题。我们在对一7年制学生的影像诊断学轮转实习中，既强化阅片技能的训练，又要求学生深入临床，熟悉影像诊断工作流程和新技术，取得了良好的教学效果。1教学方法1·1学生和教材93－7年制学生共35人，分6组，每组轮回实习2周。教材采用（影像诊断学）（吴恩惠主编，高等医药院校教材，人民卫生出版社，1996年第3版）。教学片系教研室从…     

图像编档和通信系统的临床应用

目的通过构建图像编档和通信系统（PACS），实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。方法根据医院特点与医院信息管理系统（HIS）相连接。结果成功地实现了数字化医学图像在PACS内的传送、存储、易机图像处理、诊断报告语言规范化、标准化。结论PACS智能化的诊断报告系统减少了医生的工作强度，数字化存储减少了档案管理的麻烦。     

MRCP结合敏感编码技术对梗阻性黄疸的诊断价值

本研究通过分析各种胰胆管病变的磁共振胰胆管造影（MRCP）原始及重建图像特征性影像表现，结合敏感编码（SENSE）技术，并与手术病理结果对照，旨在总结MRCP的影像表现与病理诊断的相关性和评价MRCP结合SENSE技术的应用价值。     

放射影像诊断检查护理在职培训难点及对策

随着放射影像诊断的发展,近年来放射诊断护理实现从无到有、从简到全,多数医院已逐渐成立放射科护理单元。但目前存在诸多问题,因此如何改善由于护士缺乏系统的影像护理工作的基本知识是放射科护士面临的重要问题。现将我院放射科护士在职培训中存在的难点及对策报告如下。     

放射科开展病例追踪讲座的几点体会

影像诊断是集解剖、病理、生理与疾病的影像学表现于一体的综合思维、判断、分析过程，只有通过病例追踪、随访，对影像诊断结果进行反馈，才能判断影像诊断正确与否。开展病例追踪讲座，是放射科进行质量管理与质量控制，提高水平的重要环节。我科一直坚持对影像学检查病例进行追踪讨论，尤其是近三年来对所有X线、CT和MRI检查阳性的住院病例进行了有组织的追踪记录、定期对照分析阅片、总结经验教训，收获颇大。现将我们的几点体会总结如下。     

CR系统在床旁摄影中的应用

计算机X线摄影（computer radiograph，CR）是计算机应用技术和X线摄影技术有机结合的产物，具有自动记录、激光读出X线影像信息的成像板（IP板）功能，经X线照射后即刻进行信息后处理，从而获得数字化影像的应用技术。CR系统将模拟的影像信息转变为数字化影像信息，图像清晰度大幅度提高。笔者对临床工作实践中的经验进行了总结，报告如下。     

简讯

基于互联网的医院影像存储与共享系统（WedPACS系统）近日通过国际权威机构的认证，即将在我省、市、区级医院推广、应用。该系统由中国电信提供存储及数据共享支持，运用国际最先进的在线医疗影像浏览技术，能即时向医院及患提供优质的诊断图像。与PACS系统相比，建设投入可节省90％／年，是PACS系统的革命性升级技术。     

肥厚型心肌病的MRI诊断（附119例分析）

肥厚型心肌病的ＭＲＩ诊断（附１１９例分析）中铁建总医影像诊断科（１０００４３）庞志显，刘苏英，张猛，刘军北京宣武医院放射科李坤成肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是原因不明的原发性心肌病的一种。随着超声心动图（ＵＣＧ）和ＭＲＩ技术的广泛应用，ＨＣＭ的发现和诊断病...     

基于灰阶超声联合剪切波弹性成像的影像组学模型诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 基于灰阶超声（US）、剪切波弹性成像（SWE）图像特征及临床、病理指标构建双模态影像组学模型，探讨其对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法 选取于我院行乳腺癌手术治疗患者306例，按照7∶3比例随机分为训练集（214例）和验证集（92例），基于术前US和SWE图像分别进行感兴趣区分割和特征提取。应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法筛选关键特征并分别构建US、SWE影像组学标记物（US-RIS、SWE-RIS）。采用单因素和多因素Logistic回归在临床、病理指标和RIS中筛选变量并构建单模态US、SWE影像组学模型及双模态影像组学模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较各影像组学模型、超声医师对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能；绘制决策曲线评估各影像组学模型的临床实用价值；绘制校准曲线分析双模态影像组学模型预测结果与实际结果的一致性。结果 基于LASSO算法筛选出13个关键US图像特征和17个关键SWE图像特征，分别构建US-RIS和SWE-RIS。单因素和多因素Logistic回归分析显示，BI-RADS分类、肿瘤分类、US-RIS、SWE-RIS均为乳腺癌腋窝...     

图库CAI在非影像专业教学中的设计与应用

随着医学影像设备不断更新，新的医学影像技术不断出现，影像专业日新月异，如：计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）、多层螺旋CT（MSCT）、图像存档和传输系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）等的广泛应用，使传统的照本宣科、填鸭式的教学方法已经不能适应现在的教学目的。现将图库CAI在非影像专业教学中的设计与应用介绍如下。     

加强《影像诊断学》教学中影像思维方法的培养

《影像诊断学》在教学和临床工作中越来越显示其重要地位和作用 ,在教学中是主课之一。在临床工作中是主要的重点科室之一 ,是支柱科室 ,并非以往认为的那样是考查课 ,是辅助科室。临床医生的科学正确的思维方法 ,带来了科学正确的诊治 ,同样 ,医学影像诊断医生的科学正确的影像思维方法 ,带来了正确的影像诊断 ,这对临床诊治疾病起到了无可估量的价值。因此 ,医学生 ,包括临床医生 ,尤其是从事医学影像专业的医学生、医生 ,培养良好的思维方法去克服“什么影子即什么病”或被动地看不到现代医学影像技术发展信息观念 ,越来越显得重要。1 首…     

股骨头缺血坏死的发病机理及影像诊断

目的:探讨股骨头缺血坏死(ANFH)发病机理及影像诊断。方法:通过观察ECT、MRI、CT等检查应用于ANFH诊断过程中的表现,分析其原理。结果:各种影像检查手段显示病变情况时提供的信息不同,病变不同分级影像表现也各不相同。结论:根据病变的分级及各种影像检查手段基本原理进行深入研究,确保股骨头缺血坏死不同阶段都能进行准确诊断。     

远程会诊中影像质量评价

目的 探讨远程会诊中影像质量保证的重要意义。方法 1997年6月～1998年11月共参加远程会诊54例。病种多样，涉及呼吸、消化、泌尿、循环、骨骼、神经各系统疾病。54例均有影像学图像，其中有X线平片23份；CT片47份；MRI片3份。影像图像的质量评价以我院的平片、CT和删图像为参考，把会诊时初次传输的图像质量分成优良和差两级，凡图像清晰程度、分辨率，相当于我院评片甲、乙等级，能满足诊断要求则为优良，图像模糊、分辨率、对比度差，相当于我院评片丙等级而不能诊断，请对方重新传输者为差。结果 X线平片、CT和MRI图像共73份、图像质量优良者为51份(69．9％)，其中X线平片20份(86．96％)，CT片28份(59．6％)，MRI片3份(100％)。图像质量差者为22份(30．1％)，其中X线平片3份(13．04％)，CT片19份(40．4％)，CT和X线平片两者比较，CT图像质量差者比例比X线平片高。28份评为能诊断的优良CT片，其图像质量总体评价也为一般，远程会诊时所传输的图像，与原始CT图像比较，在图像清晰度、密度分辨率、正常和病变结构细节的显示方面有较大差异。分析22份图像质量问题有：(1)图像信息有丢失而影响读片3份(13．6％)；(2)清晰度差5份(22．7％)；(3)黑白灰阶对比度差8份(36．4％)；脏器、组织间、正常和病变间密度分辨率欠佳6份(27．3％)。22例图像质量不理想原因：(1)用非X线专业扫描仪扫读X线、CT图像5份(22．7％)；(2)图像传输未经资深放射科指导者10例(45．5％)；(3)原始图像质量不理想7例(31．8％)。22份图像质量不佳中无1份与远程会诊距离有关。54例会诊病例全部有结果返回，会诊诊断正确率为90．7％，满意率达100％。结论 影像图像质量保证是正确诊断的前提。为尽可能减少传输过程中影像信息的丢失和失真，必须采用放射专业用高性能的专业级扫描仪读写放射影像。执行操作人员的工程技术人员在上岗前应进行影像医学图像质量保证和质量控制知识的培训。在远程会诊时，对图像的质控应由资深放射专业人员起主导作用。     

PACS的结构与实现

１　概述ＰＡＣＳ（ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓ;ＰＡＣＳ）又称ＩＭＡＳ（ｉｍａｇｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓ）,即图像归档与传输系统,是应用于医院放射科或医院及更大范围的医学图像信息管理系统,图像主要来源于医院的放射医疗设备如ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ、Ｂ超等产生的影像,在这里医学影像又称为医学图像。ＰＡＣＳ的起源和发展是与计算机科学的发展密切相关的。传统的放射科医生的诊断方式主要是根据由特定影像设备产生的胶…     

超声影像网络工作系统的建立与临床应用

目的建立超声影像网络工作系统，实现医用超声检查规范化、数字化、网络化、信息化。方法利用DE-PHL计算机编程语言开发超声工作站与超声检查仪连接，将采集、处理超声图像和编制、打印图文报告的工作站通过局域网服务器的SQL Server数据库构成超声影像网络工作系统，同时利用系统异构接口驱动技术，实现与医院HIS系统跨平台跨数据库的信息共享。结果成功地实现了预约登记、分诊检查、图像采集、书写报告、输出打印、会诊调档、统计查询、远端诊断等一体化操作，高效、规范业务流程。结论超声影像网络工作系统明显地改善了服务环节，提高了服务质量、工作效率和患者满意度，增强了科学管理水平，有利于临床会诊、科研和教学工作。