乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

近年来,发现部分肝硬化患者,其临床表现和精神神经检查正常,但智力测试和脑诱发电位异常,故提出了亚临床肝性脑病(SHE)的概念.本文通过给予SHE患者口服乳果糖,观察其在治疗前后血氨、数字连接试验(NCT)、脑电图(EEG)的变化,并就乳果糖对SHE的疗效进行评价.     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的疗效观察

亚临床肝性脑病 (ＳＨＥ) ,表现为听觉、视觉、知觉及神经精神缺陷 ,可伴有脑实质萎缩 ,易进展为肝性脑病。目前国外已公认乳果糖为ＳＨＥ的治疗方案中最基本的成分[1] 。国内此类报告尚少。为此 ,我们与医院协作进行了乳果糖治疗ＳＨＥ的前瞻性研究 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　研究对象　正常对照组 :按统计学正常对照样本量的基本要求 ,将 4 73名健康人分成 2 0～ 60岁四个年龄组 ,每组依大学、中学、小学三种文化程度再分为三个组。根据我国国情 ,大学、中学组选用了城市人口 ,小学组选用了农村人口。肝硬化患者 :依 95方案诊…     

乳果糖长短程治疗对亚临床肝性脑病智力测验影响的研究

目的 :对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗 ,比较其对智力测验的影响。方法 :随机挑选 6 0名数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。 3组均在实验开始时、第 8、16、2 4周末随访作NCT、DST、血氨检查。结果 :治疗后三组间比较在NCT、DST、血氨均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其中第 8周 ,长程、短程组NCT、DST均较对照组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,长短程组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16周 ,长程组NCT、血氨均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组NCT、DST、血氨均明显好于对照组和短程组 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。治疗前后自身对比显示对照组血氨无明显变化 ,但NCT、DST第 8、16、2 4周逐渐变差 (均P <0 .0 5 ) ;短程组第 8周血氨、NCT、DST均明显好转 (P <0 .0 5 ) ,第 16周恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 2 4周明显差于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;长程     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

乳果糖治疗对亚临床肝性脑病患者生存质量的影响

目的　对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗以比较其对SHE生存质量的影响。方法　60例经数字连接试验 (NCT) ,数字符号试验 (DST)和 (或 )诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者随机分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。分别在第 0 ,8,16,2 4周末作血氨、生存质量 (WHOQOL -BREF中国版 )检查并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果　①治疗后 3组间比较在生存质量的环境领域差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但在血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性 (P <0 0 5 ) :其中第 8周 ,长程、短程组均较对照组有明显改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ,长短程组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均明显好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。②随访 2 4周 ,对照组、短程组、长程组肝性脑病累计发病率分别为 40 % ,3 0 % ,5 % ,长程组较对照组及短程组均有显著性降低     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的临床及实验研究

目的 :为探讨乳果糖 (苏威制药 ,杜必克 )治疗亚临床肝性脑病 (Subclinicalhepaticen cephalopathy ,SHE)的疗效及其机理。 方法 :观察了 30例肝炎后肝硬化 (代偿期 )SHE患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、血氨、数字连接试验、画线试验等指标变化。结果 :乳果糖不仅可改善临床症状、体征、而且明显降低血氨和数字连接试验的时间以及画线试验的时间及错误次数 (P <0 .0 5)。以四氯化碳 (CCL4 )和苯巴比妥染毒造成大鼠肝硬化模型 ,通过观察血清血氨 ,肝脏病理及Y型电迷宫试验。乳果糖可降低血氨 ,改善肝脏病理 ,而且使大鼠Y型电迷宫试验错误次数明显低于模型对照组。结论 :乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效确切 ,其机制可以是通过降低血氨和通过排便而清除内毒素等减轻肝脏炎症而起作用。     

乳果糖治疗肝性脑病28例临床观察

肝性脑病（ＨＥ）是继发于以肝功能严重受损和／或门体分流时的一系列神经、精神症状为主要表现的综合征,其发病机制是复杂和多因素的,但血氨增高仍然是ＨＥ的临床特征之一,在慢性ＨＥ的发病机理中氨中毒十分重要。因此,降低血氨是治疗ＨＥ的主要措施之一。１９９７年...     

氟马西尼和乳果糖联合治疗肝性脑病

目的：了解氟马西尼和乳果糖联合应用治疗肝性脑病的临床价值。方法：20例肝性脑病病人分为两组，分别使用氟马西尼和氟马西尼＋乳果糖治疗，观察病人肝性脑病恢复情况。结果：两组病人治疗前后血氨浓度、Child-Pugh分级无变化，两组间病人有效反应、用药总量无差异，两药合用时病人从Ⅳ期肝性脑病恢复至I期肝性脑病的时间明显缩短。结论：氟马西尼和乳果糖合用治疗肝性脑病对肝功能、血氨浓度无影响，对改善神经心理状况有叠加作用。     

乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的：探讨乳果糖治疗肝性脑病的疗效和安全性。方法：选择67例肝性脑病患者随机分为治疗组及对照组,在综合治疗基础上,治疗组34例给予乳果糖15ml口服或经胃管注入,2～3次／d;对照组33例给予精氨酸1．0g静脉滴注。1次／d。结果：治疗组在症状改善及降低血氨方面优于对照组,两组比较,有显著差异性。结论：乳果糖治疗肝性脑病效果明显,无明显不良反应。     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病64例

目的：观察乳果糖治疗肝性脑病的效果。方法：观察组64例，对照组60例，均运用护肝药及传统脱氢药同等剂量治疗，观察组加乳果糖保留灌肠。结果：观察组有效60例（93．8％），对照组有效42例（70．0％），观察组有效率明显优于对照组（P＜0．01）。结论：乳果糖治疗肝性脑病效果满意。     

乳果糖预防上消化道出血后诱发肝性脑病的临床观察

目的观察乳果糖预防肝硬化患者上消化道出血后诱发肝性脑病的疗效。方法将36例因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因的肝硬化出现消化道出血的患者,随机分为观察组和对照组各18例,观察组予乳果糖溶液10~30ml,3次/日口服;对照组常规治疗,一周后观察疗效。结果观察组2例发生肝性脑病,发生率11.1%;对照组5例发生肝性脑病,发生率27.8%,观察组效果明显优于对照组组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳果糖是肝硬化患者上消化道出血后预防肝性脑病的有效方法,可常规预防应用。     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的观察及护理

目的 :探讨乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的效果及护理措施。方法 :将 96例肝性脑病病人随机分为观察组 4 8例和对照组 4 8例。两组均采用保肝、抗肝昏迷治疗 ;观察组在此基础上加用乳果糖和生理盐水各5 0ml保留灌肠。结果 :观察组总有效率为 83 34% ,对照组 6 2 5 % ;观察组平均清醒时间为 2d ,而对照组 3 5d ;两组比较差异有显著性意义 ,P <0 0 5。结论 :在常规保肝、抗肝昏迷治疗的基础上加用乳果糖保留灌肠治疗重症肝炎合并肝性脑病疗效较好。     

门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病43例

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将86例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组综合治疗,治疗组在综合治疗基础上,加门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注,乳果糖口服或灌肠,7d为1疗程。结果:治疗组总有效率(88.4%)、降低血氨和改善肝功能明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论:门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病,疗效显著,无明显不良反应,是一种较好的方法。     

对比乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床疗效

目的比较乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果。方法回顾性分析轻微肝性脑病患者54例的临床资料,其中30例采用乳果糖治疗,为乳果糖组,24例采用微生态制剂治疗,为微生态制剂,比较两组治疗前后患者血氨、转氨酶水平。结果乳果糖组的总有效率为92．9％,微生态制剂组总有效率为91．7％．两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微生态制剂治疗轻微肝性脑病,可以达到和乳果糖相似的效果。且不良反应少。     

丹尼——乳果糖粉治疗肝性脑病的临床观察及护理体会

肝性脑病（HE）是由于严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱,中枢神经系统功能失调的综合征。我院采用丹尼——乳果糖粉（DLP）治疗肝性脑病,获得较好疗效。现将我们在护理巾一些体会加以小结。     

乳果糖和益生菌制剂预防肝性脑病的临床疗效观察

目的：探讨乳果糖和益生菌制剂预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病（HE）的疗效。方法：将68例确诊肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组及治疗组（各34例）,对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用乳果糖和益生菌制剂口服,2周后观察疗效。结果：治疗组及对照组发生HE患病率分别为17.7%及55.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组血氨含量明显下降,数字连接实验（NCT）明显缩短,数字符号试验（DST）评分增加（P〈0.01）。两组治疗后肝功能均明显改善,但治疗组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在基础治疗的前提下,乳果糖和益生菌制剂能有效预防肝硬化上消化道出血后HE的发生。     

脑电图在肝性脑病早期诊断中的作用评价

目的探讨脑电图(electroencephalogram,EEG)监测在肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)早期诊断中的价值。方法180例child肝功能分级均为C级、无明显脑病症状的肝硬化患者均进行EEG描记分析,根据EEG结果分为EEG明显异常,即广泛轻—中度异常组(A组)和EEG无异常或边缘性异常组(B组);随访观察两组HE的发病情况。结果180例肝硬化患者中,A组有114例,其中并发HE者11例;B组有66例,其中并发HE者2例。A组HE的发生率明显高于B组(P<0.05)。结论EEG在HE的早期诊断中具有重要价值。     

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效观察

目的:观察纳洛酮联合醒脑静对肝性脑病的疗效。方法:将50例肝性脑病患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例),均进行抑制肠道细菌生长、促进肝细胞再生、降血氨、输入支链氨基酸、控制感染等综合治疗,在此基础上观察组给予纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组仅给予纳洛酮或醒脑静治疗。治疗前后监测血氨水平、神志清醒时间、临床分期评价。结果:观察组的血氨浓度下降明显,神志完全转清时间大幅缩短,临床分期评价有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合醒脑静可有效降低肝性脑病患者血氨水平,恢复神志及改善肝功能,显效快,疗效高,优于单独使用。