关节镜下后内侧入路切除胭窝囊肿的临床研究

目的 探讨关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 2012年1月至2013年3月,采用关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿41例（均为单侧腘窝囊肿）,男17例、女24例,年龄40～55岁.左膝19例、右膝22例,术前均行膝关节MRI检查,来观察膝关节内病变及囊肿与周围组织关系.术中处理膝关节腔内病变后,探查腓肠肌内侧头-半膜肌滑液囊与膝关节腔之间的裂隙样结构并扩大通道或建立双通道,同时刨削切除囊壁,所有操作均在关节镜下操作.本组使用 Rauschning 和 Lindgren标准来评价术后临床效果.结果 术中发现内侧半月板损伤14例、外侧半月板损伤9例、骨关节炎15例（4例合并内侧半月板损伤、3例合并外侧半月板损伤）、关节内游离体5例、髌股关节软骨损伤5例.术中及术后均无感染及重要血管神经损伤,术后随访6～8个月,1例复发.结论 腘窝囊肿并非独立存在,应重视关节内病变的治疗,关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿方法可行,安全可靠,疗效满意.     

关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者,完整切除囊肿内壁,并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访,时间10~30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善,无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级:0级93例;Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。     

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。14例术后随访5~18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000)。结论腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。     

腘窝囊肿的关节镜治疗

目的探讨后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月采用后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿49例,前外侧探查通道,后内侧的工作通道打开后关节囊行腘窝囊肿囊壁切除术。术后功能恢复采用Rauschning和Lindgren评分标准进行评分。结果 45例随访8~36个月(平均17.8月)。术后Rauschning和Lindgren评分0级25例,Ⅰ级16例,Ⅱ级4例。术后MRI显示33例囊肿彻底消失,12例囊肿缩小[(7.1±0.3)cm缩小到(0.8±0.2)cm],无复发。结论后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿疗效满意。     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿22例报道

目的研究关节镜下治疗合并关节内病变腘窝囊肿的方法及其疗效。方法 2010年1月至2014年3月,采用关节镜对22例合并关节内病变的腘窝囊肿患者进行治疗,其中女性14例,男性8例;年龄39~75岁,平均50.3岁。左膝15例,右膝7例。先处理关节内病变,然后找到内侧间室与关节腔之间的通道口,将其处理成新鲜创面并稍扩大引流出囊液。根据Rauschning和Lindgren分级方法和lysholm膝关节评分判定疗效。结果 22例腘窝囊肿患者均伴有关节内疾患,其中骨关节炎11例,内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,关节软骨损伤2例。术后3~5d出院。随访时间12~18个月,平均15个月,所有病例囊肿均未复发。Rauschning和Lindgren分级结果:术前Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例;术后0级17例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例;与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P0.001)。lysholm膝关节评分结果:术前为(64.3±11.5)分,术后为(83.9±12.5)分,与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P=0.001)。结论关节镜下治疗合并关节内病变的腘窝囊肿具有微创、恢复快、复发率低的优点。     

关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿46例体会

目的研究关节镜下治疗合并关节内病变腘窝囊肿的方法及其疗效。方法2014年1月至2015年12月,采用关节镜对46例合并关节内病变的腘窝囊肿患者进行治疗,其中男性14例,女性32例;年龄32~72岁,平均48.5岁。左膝31例,右膝15例。46例均伴有关节内疾患,其中骨关节炎24例,内侧半月板撕裂12例,外侧半月板撕裂6例,关节软骨损伤4例。先处理关节内病变,然后关节镜下处理腘窝囊肿。根据Rausehning和Lindgren分级方法和lysholm膝关节评分评定疗效。结果本组均获随访,随访时间12~24个月,平均15个月,所有病例囊肿均未复发。Rauschning和Lindgren分级结果术前Ⅰ级2例,Ⅱ级21例,Ⅲ级23例;术后0级38例,I级5例,Ⅱ级3例,与术前相比差异有统计学意义(P0.001),lysholm膝关节评分结果:术前为(64.3±11.5)分,术后为(83.9±12.5)分。结论关节镜下切除腘窝囊肿,具有微创、安全、有效、复发率低的优点,同时可处理关节内并发的病变,手术效率高,近期临床疗效优良。     

关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿

目的研究关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿的方法及其疗效。方法选择2017年7月至2019年8月期间在我院住院治疗的伴有关节内疾病的腘窝囊肿患者41例,男11例,女30例;年龄49～74岁,平均(60.0±4.27)岁。左膝23例,右膝18例。先前内、前外入路处理关节腔内病变,然后后内侧入路刨开后内侧关节囊反折部,充分暴露半膜肌与腓肠肌内侧头间隙,以后内侧双入路进入腘窝后方的囊肿内部将囊壁充分切除。采用Lysholm评分判定患者的治疗效果。结果本组41例患者经过关节镜下手术发现其中33例合并内侧半月板损伤(80%),8例合并外侧半月板损伤(20%),36例合并软骨损伤伴内外侧半月板的退变(88%),关节镜术中探查的结果与术前MRI提示相同。所有病例经过15～24个月的随访,未见复发病例。根据Lysholm评分进行手术前后膝关节功能的评价,术前(65.8±10.7)分,术后(91.2±5.4)分,手术前后差异有统计学意义。结论采用关节镜下平卧位双后内侧入路治疗腘窝囊肿,不仅处理关节腔病变,而且术中不需要翻身,兼具了几种术式的优势,是目前值得临床推广的手术方式。     

关节镜下囊肿内引流结合抽吸术治疗腘胭窝囊肿

笔者自2008年3月～2010年4月,对12例胭窝囊肿在关节镜下进行关节内病损清理,关节镜后内侧入路囊肿内引流结合抽吸术治疗,近远期效果良好. 1临床资料 1.1一般资料本组12例,男4例,女8例;年龄43～75岁,平均60.5岁.左膝5例,右膝7例.病程6～18个月.术前均行MRI检查,结果查示:内侧半月板后角损伤8例,外侧半月板后角损伤3例,关节退变1例.根据Rauschning和Lindgren的分级方法[1],术前的分级结果为:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例.     

关节镜前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿

目的：探讨应用关节镜技术前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿的方法及临床疗效.方法：自2010年1月至2012年12月收治腘窝囊肿20例,其中男14例,女6例;年龄45～65岁,平均49.5岁;左膝12例,右膝8例.发现腘窝肿块4～18个月,平均12个月,囊肿大小体表纵径3～7 cm,平均4.5 cm.主要临床表现为腘窝部肿块,膝关节肿痛,并伴有不同程度的功能障碍.由MRI确诊为腘窝囊肿,并均与关节腔相通.先后路行关节镜下囊肿囊壁剥除术,后前路关节镜下处理关节内疾患.术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例.通过比较手术前后Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级情况对术后临床疗效进行评定.结果：20例术后均未出现并发症,切口均Ⅰ期愈合.所有患者获随访,时间8 ～24个月,平均16个月,膝关节疼痛症状明显好转,囊肿无复发.术后8个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法分级：0级14例,Ⅰ级6例,术后腘窝囊肿分级情况明显改善.结论：应用关节镜技术前后路联合手术治疗腘窝囊肿临床疗效满意,囊肿囊壁剥除,同时处理关节腔内疾患,可降低囊肿的复发率.     

关节镜下治疗胭窝囊肿32例分析

目的探讨关节镜下治疗胴窝囊肿的方法及临床疗效。方法对本组32例有膝关节症状、B超提示囊肿与后关节囊相通的胭窝囊肿患者,采用关节镜技术同期行膝关节清理与后内侧间室扩大胭窝囊肿与关节腔之间的通道口,其中6例巨大囊肿（直径〉5cm）同时行后路关节镜下囊壁切除术。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效。结果32例患者关节镜检查均可发现伴有关节内病变,28例患者术后获得随访,随访时间为6～29个月,平均11个月。其中有2例复发,为严重的骨关节炎患者,采用全膝关节置换术后痊愈。Rauschning和Lindgren分级结果：术前Ⅱ级24例,Ⅲ级8例;术后0级26例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例。结论关节镜下治疗窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术治疗腘窝囊肿的效果。方法对12例腘窝囊肿患者行关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术。手术前后采用Lysholm膝关节功能评价、Rauschning和Lindgren分级方法和膝关节MRI进行评估。结果12例均获随访,时间12-23（16±4）个月,Lysholm评分术前为（55.8±3.7）分,术后6个月为（82.1±4.2）分,差异有统计学意义（P〈0.05）,Rauschning和Lindgren分级术前为1级1例,2级1例,3级10例,术后6个月为1级11例,2级1例。所有患膝运动能力均较术前有所改善。结论关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术治疗腘窝囊肿具有创伤小、康复快、复发率低的优点。     

误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析

目的探讨误诊为半月板损伤患者弹响膝的发生机制、临床表现、诊断和关节镜治疗。方法回顾性分析122例术前误诊为半月板损伤的弹响膝患者资料,所有患者均接受膝关节镜手术。分析不同病因导致膝关节弹响的部位、响度、发生频率、镜下表现,最终评价关节镜手术疗效。结果许多疾病均可出现膝关节弹响,最常见原因为半月板损伤,其次是关节内游离体、软骨病变、滑膜病变、髌股关节紊乱、韧带及肌腱损伤等。其弹响各有特点,关节镜诊治后91．8％弹响症状完全消失,少数患者残余部分症状？结论膝关节弹响来源多样,半月板源性的弹响最为常见。掌握弹响特点有助于术前正确诊断,提高手术疗效,避免过度医疗。关节镜手术是诊治弹响膝的金标准。     

Arthroscopic management of degenerative meniscus tears in patients with degenerative arthritis

Frequently, meniscal pathology accompanies degenerative changes affecting the articular surface of the knee. The attritional changes in the meniscus lead to fragmentation of the meniscus and a variety of tears, usually of the posterior horn of the medial meniscus. A prospective study of the results of arthroscopic partial meniscectomy in the presence of at least Outerbridge Grade III chondromalacia of the accompanying joint surface was performed between 1980 and 1984. Eighty-seven knees in 84 patients were studied. The mean age was 62 (29-84) years. The right knee was involved in 44 patients, and 47 were men. Preoperative radiographs demonstrated osteoarthritis in 53 patients. The medial meniscus was involved in 82, while the lateral meniscus was affected in nine knees. Four knees had involvement of both menisci. In 72 knees, the most frequent lesion was a tear of the posterior horn of the medial meniscus. The most frequent configuration of the tears was a flap in 42. The morbidity was small with the use of ambulatory aids being 10 +/- 13 (mean +/- SD) days. Subsequent surgery was performed on six knees consisting of two total knee arthroplasties, two upper-tibial osteotomies, one repeat arthroscopic meniscectomy, and one popliteal cyst excision. Two patients had poor results related to progression of their arthritis and one developed osteonecrosis. Five patients were unchanged from their preoperative status. Subchondral sclerosis or osteophytes on the preoperative radiographs correlated with 72% compared to 90% satisfactory results in the absence of these findings (p less than 0.03). Complications consisted of superficial thrombophlebitis in three, hemarthrosis in one, and superficial infection in one patient.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿疗效分析

目的 评价屈曲90°位膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 选取我院2017年5月至2020年5月行关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿的30例病人,均于屈曲90°膝关节位行双后内侧入路,刨除后关节囊反折,使单向活瓣变为双向通道,并对囊壁进行清理。通过术后1周内及末次随访时复查的MRI来检验腘窝囊肿的复发情况;通过比较手术前后的Rauschning-Lindgren腘窝囊肿分级标准来评估临床疗效。结果 关节镜探查发现,所有病人都合并关节内损伤,其中大部分为半月板退变性损伤（70%）。平均随访10个月（8~13个月）,术后1周及末次随访时的MRI都未显示囊肿复发;术后1个月和末次随访的Rauschning-Lindgren分级均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 屈膝90°位固定,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿,疗效确切,安全可靠。     

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。