介入治疗急性肢体动脉闭塞50例的体会

目的探讨介入及手术方法在急性肢体动脉闭塞治疗中的配合应用及其临床疗效。方法对45例急性肢体动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析4,5例患者均经肢体动脉造影证实动脉闭塞4,0例行单纯介入治疗（血栓抽吸、溶栓、PTA、支架置入）、5例介入治疗效果不佳后行手术取栓治疗。结果 40例行单纯介入治疗患者中25例经血栓抽吸后血管再通,8例血栓抽吸后行PTA及支架置入后血管再通,7例行置管溶栓治疗后血管再通或部分再通,5例介入治疗效果不佳后行DSA引导下Fogarty导管动脉取栓术,血管再通或部分再通,42例恢复良好,2例发生肢体远端干性坏疽1,例截肢。结论介入治疗为治疗急性肢体动脉闭塞有效的方法,微创、安全、快捷,可作为首选方法,DSA引导下Fogarty导管动脉取栓术,取栓时目标明确,效果确切,应根据病例具体情况综合运用。     

手术治疗急性动脉栓塞的疗效观察

目的观察Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞的疗效,探讨提高急性动脉栓塞外科治疗效果的方法。方法采用Fogarty导管取栓术对80例急性动脉栓塞患者进行治疗,对疗效进行分析。结果8例术后再栓塞（或多次栓塞）截肢;4例缺血严重取栓后肢体坏死且并发急性肾功能衰竭,其中2例透析后好转、2例死亡;合并心肌梗死10例,2例死亡。本组80例取栓救肢成功68例（85%）。结论Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞效果明显,方法简单,为避免因栓子来源问题发生再栓塞,应尽早对原发病进行治疗。早期诊断,及时治疗,取栓和动脉内抗凝、溶栓是提高急性动脉栓塞外科治疗效果的关键。     

动脉切开取栓后置管溶栓临床治疗分析

目的探讨动脉置管溶栓对治疗急慢性下肢动脉缺血性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室2007年1月～2011年1月共20例下肢动脉血栓患者行动脉导管取栓后置管溶栓,其中动脉硬化闭塞症合并血栓患者12例(急性血栓形成4例,慢性血栓形成8例);血栓闭塞性脉管炎合并血栓3例(急性血栓形成1例、慢性血栓形成2例),单纯急性下肢动脉血栓3例,单纯慢性下肢动脉血栓2例。年龄32～71岁,平均(50.15±0.20)岁。结果全部患者采用先动脉Fogarty导管取栓,后置管溶栓。留置导管10～14d。术中14例取栓成功,6例失败。但全部采用置管溶栓。术后跟踪结果:2例因术后未能戒烟、坚持治疗、血栓闭塞加重行截肢治疗。4例术后2～10个月复发,行保守治疗后好转。其余患者下肢缺血症状明显减轻,坚持治疗后未见明显复发。结论动脉导管取栓后置管溶栓治疗急慢性下肢缺血是有效和安全的,可以明显提高患者的生存质量。     

Fogarty导管在急性肢体动脉取栓术中的应用

目的总结Fogarty导管在急性肢体动脉取栓手术中的应用体会。方法回顾分析2009年1月至2011年3月治疗的38例急性肢体动脉栓塞患者的病例资料。结果 38例患者均行Fogarty导管取栓术,其中30例达临床治愈,6例病情好转,2例无效。结论 Fogarty导管取栓术是急性肢体动脉栓塞首选的治疗方式。     

球囊导管取栓治疗下肢急性动脉栓塞（附8例报告）

目的探讨急性下肢动脉栓塞的外科治疗方法。方法用Fogarty球囊导管对8例9条患肢进行取栓,所有患者术后均行抗凝溶栓等药物治疗。结果 8例患者随访6月～30月,平均13.5月。本组无死亡,1例术前足趾坏死截趾,7例8条肢体保肢成功;1例术后第1趾感觉麻木,经保守治疗好转,1例继发脑梗死,其余患者未见并发症,所有患肢供血良好。结论 Fogarty球囊导管取栓是外科治疗急性下肢动脉栓塞的可靠方法之一。     

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞79例临床分析

肢体的急性动脉栓塞在临床血管外科领域是常见疾病，可影响其功能及存活，严重危机患者生命。自1963年Fogarty首先采用球囊导管取栓成功后，此技术在临床上得到广泛的应用。我院于1994年开始采用Fogarty导管取栓结合术后抗凝治疗肢体动脉栓塞取得了良好的疗效，现随机选取79例肢体动脉栓塞的治疗进行回顾性分析。     

急性肢体动脉缺血的治疗分析

目的探讨肢体动脉急性栓塞的治疗和如何减少并发症的发生。方法对15例动脉栓塞或血栓形成的治疗分析。结果 4例保守治疗;9例行动脉切开,Fogarty导管取栓术。2例行截肢术。术后死亡2例。结论尽早合理治疗,减少并发症的发生,对此类疾病的预后至关重要。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的临床应用研究

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的应用价值.方法 收集下肢动脉闭塞病变患者46例,闭塞血管54段,应用瑞替普酶采用各种导管溶栓技巧,实施血管腔内充分接触溶栓,溶栓结束后根据造影观察闭塞段开通情况,行经皮腔内血管球囊成形术（PTA）,对于PTA后狭窄程度≥60％或出现动脉夹层者,选择支架置入术联合治疗,于介入术后3、6、12个月行彩色多普勒超声或CT血管造影（CTA）等影像学检查,以评价临床疗效.术中复查造影显示闭塞段解除后血管管腔残余狭窄＜30％,前向血流通过顺畅认定为腔内介入治疗技术成功.结果 本组患者术中各闭塞段均先应用瑞替普酶充分接触溶栓.其中52段闭塞段腔内介入治疗开通成功,手术成功率为96.3％,5例（10.9％）出现并发症;腔内介入开通成功病例中急性发病者13例（15段闭塞段）,慢性病例31例（37段闭塞段）;33段闭塞段溶栓后血管开通,溶栓开通率61.1％,溶栓开通病例中6段闭塞段溶栓后造影未见明显血管狭窄,仅见血管内膜不光整.术中仅2段长段闭塞动脉行PTA失败后行内膜下血管成形术,本组患者共置入支架62枚.术后共44例局部肢体缺血症状均有不同程度改善,术后表现为原闭塞段远端动脉搏动恢复或改善,间歇性跛行距离增大,静息痛消失或改善,缺血肢体皮肤温度升高,颜色恢复红润,溃疡面积缩小,部分患者溃疡愈合.余2例虽术中造影证实再通未成功,但其临床症状有所改善,未出现因症状加重而需截肢者.围手术期30 d的病死率为0.介入治疗患者中1例术后3个月因急性大面积心肌梗死死亡,2例失访.术后3、6、12个月通畅率分别为89.1％ （41/46）、87.0％ （40/46）、82.6％ （38/46）.随访期间再次介入干预率为6.5％ （3/46）.所有随访者无截肢.术中造影发现远端动脉栓塞3例（6.5％）,经导管泵注瑞替普酶局部溶栓后远端动脉血流恢复通畅.穿刺点局部血肿2例（4.3％,均自行吸收）,其中1例左肱动脉穿刺点,1例右股动脉穿刺点.结论 瑞替普酶经导管溶栓在下肢动脉闭塞病变介入腔内治疗术中具有重要作用,介入术中根据闭塞病变的范围、部位、程度、管壁情况等个性化设计治疗策略,能够提高手术成功率和降低并发症发生率.     

急性下肢动脉栓塞93例诊断与治疗分析

目的:探讨药物辅助Fogarty 导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效.方法:回顾性分析我科对收治的93例急性下肢动脉栓塞患者(111条下肢)急行手术取栓及药物辅助抗凝、溶栓、扩冠等治疗的效果.结果:术后82例患者感到患肢变暖,查体股、腘动脉搏动恢复;77例患者患肢足背动脉或胫后动脉可触及搏动.术后6个月～5年,应用Doppler彩超对患者作远期随访,其中75例患者血管通畅,5例出现再阻塞,通畅率81%.结论:Fogarty 导管手术取栓配合适时的药物辅助治疗急性下肢动脉栓塞,可以取得较理想的远期疗效.     

髂动脉闭塞介入治疗的临床观察

目的探讨髂动脉闭塞性病变介入治疗的技术要点。方法本组41例髂动脉闭塞的患者通过行闭塞段开通、经导管局部溶栓、血管腔内成形术(PTA)和内支架置入等多种介入方法综合治疗来观察效果。结果 41例患者介入治疗成功率达100%,治愈36例,好转5例,共9例血管闭塞者进行了溶栓治疗。术后随访2～24个月,平均18个月,除2例分别在术后11个月和8个月发生支架内再闭塞行二次介入治疗外,其余患者症状均无加重或复发。结论血管腔内介入治疗可作为治疗髂动脉闭塞可选择的手术替代方案,尤其是对于有高手术风险的患者,具有微创、简单、有效的优点。     

急性肢体动脉栓塞143例治疗体会

总结肢体动脉栓塞治疗143例,其中急诊手术取栓81例,截肢16例,取栓后再行截肢术2例,抗凝溶栓药物治疗43例,动脉介入溶栓治疗1例。9例死亡,4例患者自动出院,其余患者均恢复良好,痊愈出院。急性肢体动脉栓塞应尽早手术取栓,予溶栓抗凝治疗,并同时应对全身疾病进行积极有效地治疗。     

动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察

目的探讨动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞疗效情况。方法分析我院收治的急性下肢动脉栓塞60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,动脉取栓术组30例和介入溶栓组30例。结果动脉取栓术组和介入溶栓组治疗急性下肢动脉栓塞患者24h完全复通、部分复通比例、D二聚体含量均无明显差异,P〉0.05。结论动脉取栓术组和介入溶栓组治疗急性下肢动脉栓塞临床疗效明显,无明显差异,提示值得临床推广应用。     

24例急性下肢动脉缺血性疾病治疗体会

目的 探讨急性下肢动脉缺血性疾病的个体化治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年以来收治的24例急性下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料.结果 取栓术及搭桥术组共23例肢体动脉急性缺血症状消失,6例并行截肢(趾)术,远端血管未完全通畅者加行微导管溶栓效果较好.结论 采用个体化方法治疗急性下肢动脉缺血性疾病是安全、可行的有效途径.     

急性动脉栓塞的手术治疗体会

目的探讨急性动脉栓塞的手术治疗及方法。方法对我院7年内收治急性四肢动脉栓塞患者46例采用导管取栓术辅助抗凝、溶栓、祛聚治疗。结果 46例中,痊愈40例,3例好转,2例出现坏死截肢,1例死亡。结论动脉取栓手术辅助术后的抗凝、溶栓和祛聚治疗是治疗急性动脉栓塞的有效治疗方法。     

急性肾下腹主动脉骑跨栓塞的临床治疗体会

目的：总结肾下腹主动脉骑跨栓塞的救治经验和教训。方法：回顾性分析了4年间我院采用双侧股动脉Fogarty导管取栓治疗腹主动脉骑跨栓塞15例,导管碎栓联合置管微量泵药物溶栓4例。结果：血流再通后早发死亡2例,主要原因为高血钾引起的心跳骤停;迟发死亡2例,术后肌病肾病代谢综合征是死亡的主要原因;存活15例,有3例截去单侧或双侧下肢;远期随访11例,存活肢体血远良好。结论：早期诊断,早期取栓或早期血管腔内王管溶栓治疗是降低腹主动脉骑跨栓塞病死率和截肢率的关键;肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉栓塞的常见、严重并发症,其有效防治是急性腹主动脉栓塞治疗成功与否的关键因素之一,应引起足够的重视。     

动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床分析

目的探究动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法对2015年5月至2018年4月我院收集到的60例(60条肢体经动脉切开取栓术治疗的急性下肢动脉栓塞患者临床资料予以回顾性分析,观察记录所有患者治疗前后的平均踝肱指数变化情况以及截肢情况,评价术后患者的临床疗效。结果治疗后患者的平均踝肱指数由术前(0.38±0.21)提升至(0.89±0.23),二者比较存在统计学意义(t=15.4483,P<0.05);术后有10例患者截肢,其截肢率为16.67%;病程在48 h内的41例患者中有2例截肢,病程在48 h以上的19例患者中有8例截肢,差异显著(P<0.05)。结论针对急性下肢动脉栓塞患者,应用动脉切开取栓术治疗效果显著,及时取栓治疗有助于降低患者截肢率,提升平均踝肱指数,可作为临床理想治疗方式予以推广应用。     

肢体动脉阻塞性疾病的介入溶栓治疗

目的探讨栓子内溶栓治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的方法和效果。方法12例血管造影证实为肢体动脉阻塞者,将导管和溶栓导丝插入血栓内,以4000U/min尿激酶(UK)灌注直至血栓溶解。结果病程<3d者6例,血管全部再通,UK平均用量67万U;病程>2个月者6例,血管再通5例,UK平均用量106万U,1例无效者病程4.2年。术中术后无严重并发症。结论栓子内溶栓安全有效,是治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的优先选择的方法。     

急性下肢动脉栓塞取栓术后血栓再形成的探讨

摘要：目的：分析急性下肢动脉栓塞forgaty导管取栓术后血栓再形成的原因及适宜的解决方法。方法：2010年1月至6月收治32例急性下肢动脉栓塞患者,分为恢复良好组26例患者与血栓再形成组6例患者。均急诊行forgaty导管取栓术,术后进行抗凝、溶栓、扩血管治疗,两组在性别、年龄、发病至急诊就诊时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体进行比较。对血栓再形成组患者给予球囊扩张或支架治疗。结果：两组在性别、年龄、纤维蛋白原比较,统计学差别无显著意义,P＞0.05;在发病至急诊就诊时间、凝血酶原时间、D-二聚体进行比较,统计学差别有显著意义,P＜0.05。术中均取出血栓,术后患肢仍有疼痛,复查彩超和下肢血管CTA见在原来血管栓塞位置再次形成血栓,行球囊扩张或支架治疗后好转。结论：动脉栓塞患者发病后早期就诊,取栓术后几乎不发生血栓再形成。取栓术后如果有血栓再形成,可以行动脉球囊扩张和动脉内支架治疗。     

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。     

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的 探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法 选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者, 评价其疗效和预后。结果 18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后疗效评估, 17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好, 其中0分10例, 1分6例, 2分1例;1例预后不良, mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论 应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的, 但应严格把握手术适应证。