腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌7例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指征、漏诊后的早期诊断、再治疗方式的选择。方法 回顾性分析1996年1月至2004年10月中山大学第三医院收治的外院腹腔镜胆囊切除术（LC）术中漏诊胰腺癌7例的临床资料，并对之进行随访。结果 LC术后至再次就诊的时间为3d至5个月，平均61．3d，再次手术确诊后随访生存时间3-17个月，平均8．6个月。结论 LC术前完善检壶，重视高危人群的监测，术中明确探壹胰腺的指征，是减少漏诊的重要措施。     

胰腺癌的超声误漏诊原因分析及其对策

目的 探讨胰腺癌的超声误漏诊原因及其对策。 方法 回顾我院近10年来胰腺癌病例203例,对其超声检查结果进行分析,寻找超声误漏诊原因及其对策。结果 203例胰腺癌中,超声诊断胰腺癌132例,诊断符合率为65%。漏诊53例,其中4例提示胰腺局部增大,4例仅提示为主胰管扩张,4例提示胰腺回声改变,而均未发现胰腺肿瘤;18例因肠道气体干扰致胰腺显示不清,23例超声提示为胰腺正常而漏诊。误诊18例,其中2例提示胰腺增大伴主胰管不规则扩张而误诊为慢性胰腺炎,4例误诊为壶腹癌,3例误诊为胆总管肿瘤,3例胰尾癌误诊为左肾上腺占位,6例诊断为后腹膜包块而未能与腹膜后其他肿瘤相鉴别。结论 超声对胰腺癌的诊断有一定价值,超声造影有助于发现较小的胰腺癌病灶,但需结合临床病史特点、实验室检查及其他影像学检查结果以进一步提高对胰腺癌的诊断。     

胰管结石合并胰腺癌10例诊治回顾分析

目的 探讨胰管结石与胰腺癌的关系以及胰管结石伴发胰腺癌的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性总结分析1992年3月至2007年9月期间我院收治的10例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料.结果 本组病例多以上腹部疼痛为首发症状(8/10),缺乏特异性症状; B型超声和CT诊断阳性者分别为4例(4/10)和6例(6/10),ERCP诊断阳性者为5例(5/5); 术前确诊7例(7/10),疑诊2例,漏诊1例.10例患者中8例行胰十二指肠切除术,1例行活检术,1例由于漏诊行胰管切开取石、胰管空肠吻合术.结论 多种诊断方法联合应用可提高胰管结石合并胰腺癌诊断的准确率,但目前该病的术前诊断阳性率不高,应常规行术中病理学检查; 其首选术式为胰十二指肠切除术.     

胰腺癌早期诊断和鉴别诊断的难点及对策

目的为了总结经验吸取教训,提高胰腺癌的早期诊断和鉴别诊断使患者得到早期治疗,提高胰腺癌的生存率。方法对本院收治的3例漏诊误诊胰腺癌患者临床资料,结合文献进行分析、总结。结果1例漏诊长期诊断为糖尿病、后经CT和MRI检查确诊时,已属胰腺癌晚期,无法手术只能行保守治疗。2例误诊为胰腺癌经术后病理证实为(胰头)非霍奇金淋巴瘤和十二指肠腺癌。结论要提高对胰腺癌的认识,重视对高危人群检查,上腹部多排螺旋CT、胰腺MRI、超声内镜或PET-CT配合血肿瘤标记物的联合检查,可提高早期胰腺癌诊断的正确性,但最终确诊有赖于病理。     

胰腺癌卵巢转移一例

胰腺癌卵巢转移比较少见,由于没有特征性的临床表现及影像学特征,该病容易被漏诊或误诊.本文报道1例胰腺癌卵巢转移的临床资料,结合相关文献,分析其临床表现、诊断及治疗.     

手足口病病区的医院感染管理

目的预防和控制手足口病病区的医院感染。方法强化岗前培训;加强消毒隔离及医务人员手卫生;做好陪护人员和患儿的健康教育。结果就诊患儿419例中,无1例误诊及漏诊,无1例发生医院感染。收治住院患儿228例中,重症3例,无1例死亡。结论加强消毒隔离和手卫生可切断传播途径,有效避免手足口病病区的医院感染,切实保护患儿的生命健康。     

椎体骨质疏松性骨折漏诊率的研究

目的调查不同级别医院不同级别医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率，探讨椎体骨质疏松性骨折的漏诊率原因。方法回顾2000年1月～2007年6月在我院就诊并拍摄脊柱X线片的患者（〉60岁），随机抽取100例患者的正侧位脊柱X平片，随机抽取我院骨科高级、中级、初级职称的医生各两名读取上述所选的脊柱X平片，并记录诊断结果；请放射科高年资医生读取同样的X片，记录诊断结果，以放射科医生读取的结果为标准，分析各级医生对脊柱骨质疏松性骨折的漏诊率。结果高级职称医生的漏诊率为2．7％，中级职称医生的漏诊率为5．1％，初级职称医生的漏诊率为7．9％；不同级别医院同一级别医师的漏诊率分别为：三甲医院漏诊率为3．2％，三乙医院漏诊率为5．7％；二甲医院漏诊率为8．2％，二乙医院漏诊率为10．3％。结论椎体骨质疏松性骨折漏诊率较高，同一医院不同级别医生及不同级别医院同一职称医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率存在明显差异，应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视，并早期对其进行治疗。     

胰腺癌诊治现状与展望

胰腺癌是腹部外科常见且难治的一种疾病 ,发病率有逐年上升趋势。根据我国 1990年至 1995年 2 0家医院统计调查 ,1990年收住入院的胰腺癌患者为163例 ,1995年上升到 2 0 9例〔1〕。美国 1988年死于胰腺癌的患者为 2 4 0 0 0例 ,1993年上升到 2 50 0 0例 ,1996年超过 2 60 0 0例〔2〕。英国 1982年 5千万人口中 ,死于胰腺癌的患者为 572 0例 ,1992年 510 0万人口中 ,死于胰腺癌的患者上升到 60 34例〔3〕。这些数字说明胰腺癌对人类健康的威胁日益严重 ,要大力提高胰腺癌的诊断与治疗水平已是刻不容缓的当务之急。在胰腺癌的诊断方面 ,近年来…     

MCST检测AIP及胰腺癌的影像学特征及诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对自身免疫性胰腺炎(AIP)及胰腺癌的鉴别诊断价值。方法:选取2014年1月—2018年6月山东大学齐鲁医院收治的40例胰腺癌、67例AIP患者的影像资料,对比两组的影像学特征,并以病理学结果作为诊断金标准,评价MSCT诊断胰腺癌和AIP的临床价值。结果:MSCT检查显示,AIP患者和胰腺癌患者的胰腺形态、胰腺病灶密度、胰腺病灶平扫期密度、胰腺病灶门脉期密度情况比较,差异均具有统计学意义(P0.05);AIP和胰腺癌患者病灶动脉期密度比较,差异均不具有统计学意义(P0.05);MSCT诊断AIP患者和胰腺癌的灵敏度为90.00%、特异度为85.07%、漏诊率为10.00%、误诊率为14.93%。结论:AIP及胰腺癌患者在MSCT下具有不同的影像学特征,MSCT对于二者的鉴别诊断具有较高的临床实用价值。     

手足口病病区的医院感染管理

目的 预防和控制手足口病病区的医院感染.方法强化岗前培训;加强消毒隔离及医务人员手卫生;做好陪护人员和患儿的健康教育.结果 就诊患儿419例中,无1例误诊及漏诊,无1例发生医院感染.收治住院患儿228例中,重症3例,无1例死亡.结论 加强消毒隔离和手卫生可切断传播途径,有效避免手足口病病区的医院感染,切实保护患儿的生命健康.     

腹腔镜胆囊切除漏诊胰腺癌分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指针、漏诊后的早期诊断、治疗方式的选择。方法回顾性分析1995年5月至2007年12月我院LC手术或外院手术后转入我院6例漏诊胰腺癌的临床资料,并对之进行随访。结果LC术后至再次就诊的时间为15 d至4个月,平均58天。再次手术确诊后随访生存时间2~13个月,平均4.5个月。结论LC术前完善检查,重视高危人群的检测,术中明确探查胰腺的指征,是减少漏诊的重要措施。     

40岁以下病人的非内分泌性胰腺癌

1970～1985年Mayo临床医院共治疗原发性胰腺癌3420例,其中26例(0.8%)系40岁以下的非内分泌胰腺癌,作者进行详细分析。14例为女性,12例为男性,平均年龄34岁(15～40岁),仅1例小于25岁。1例有胰腺癌家族史,并有急性胰腺炎复发发作,曾作远端胰切除,11个月后发现黄疸和胰腺导管癌。8例既往有胰腺炎、假性囊肿等疾病。     

胰腺癌诊断与外科治疗现状1 008例调查分析

为了解我国胰腺癌的诊治现状，中华医学会外科学分会胰腺外科学组进行了一次全国性的胰腺癌诊断与外科治疗现状的统计调查［１］。截止１９９６年９月，全国共有１２个省、市、自治区的２０家医院参与了此次统计调查，共收到１００８例胰腺癌调查表。现将其总结分析如下。...     

ESWL对人体肿瘤影响的临床观察(附编者按)

１９８９年５月至１９９６年１１月收治５例肾结石合并早期肾肿瘤、胰腺癌和肝癌患者。因结石巨大，掩盖肿瘤的症状、体征以致漏诊。体外冲击波碎石治疗（ＥＳＷＬ）术后肿瘤临床表现突出、生长迅速、恶化，导致严重后果。报告如下。例１，男，４２岁。反复血尿伴左腰痛２...     

胆囊切除术中漏诊分析

随着胆囊切除术在各级医院广泛开展，胆囊切除术中漏诊也屡见不鲜。我们报告近5年来所遇到的5例典型的胆囊切除术中漏诊病例，旨在引起对此问题的高度重视。     

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目的 通过术前检测细胞DNA倍体情况，探讨DNA指数（DI）在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 选取疑诊胰腺癌病人30例行术前B超引导经皮穿刺，涂片行HE和改良eulgen法染色，用ICM进行DNA含量测定。结果 在最终确诊的27例胰腺癌中，异倍体25例，其中HE诊断的敏感性是66.67%，DI值诊断的敏感性为92.6%，其差异具有统计学意义（P＜0.05），良现变3例均不属异倍体。在HE漏诊的9个病例中，8例根据DI值可作出正确判断，3例良性的DI值无假阳性结果。结论 细针穿刺细胞DNA含量检测在术前胰腺癌的确诊中有着较重要的应用价值。     

胰十二脂肠切除术治疗胰头部管状腺癌的远期结果:25年经验回顾

近年来胰腺癌发病率呈现世界范围内的增高 ,在北美和德国均占癌肿死因的第 5位。胰腺管状腺癌切除手术后病人的预后一般较差 ,即使是pT1N0M0期胰腺癌病人在手术切除癌肿长达 1 0年后仍有癌复发可能。美国 1 6942例胰腺癌病人统计资料显示胰腺癌的切除率为 1 3 .3 % ,5年生存率仅为 4%。作者回顾性分析了 2 5年间采用Kausch Whipple手术治疗的1 94例胰头部管状腺癌病人远期治疗结果 ,采用多因素和单因素分析判断影响预后的因素。作者所在的德国曼海姆大学医院外科 1 972～1 998年间手术切除胰头部管状腺癌 2 2 1例病人 ,1 94例采用Kausch …     

肝结核15例临床分析

肝结核临床上少见，因此容易造成误诊和漏诊。我们回顾性分析天津市肿瘤医院1980年1月至2006年3月对15例肝结核的诊治情况。 临床资料 1．一般资料：本组15例患者中，男9例，女6例，年龄18～66岁，50岁以下12例，占80％。病程1周至8个月不等。     

腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤的防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访。结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术。结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤。     

癌肿病人的全胰切除术

胰腺癌在美国的发病率有所增长,每年诊断为胰腺癌患者约22,000人,已超过胃癌的发病率。其早期诊断困难而预后甚差。部份胰腺切除或胰十二指肠切除术的结果均不满足。作者所在医院自1969年后为癌肿病人施行全胰切除术65例,其中胰腺癌58例,壶腹周围癌3例,胆管癌2例,十二指肠平滑肌肉瘤和胰腺囊腺瘤各1例。并与76例短路病例作了比较。