早期自然流产与巨细胞病毒感染的关系探讨

巨细胞病毒(CMV)是引起胎儿宫内感染的主要病原体，能导致死胎、畸形、胎儿生长受限(FGR)、智力发育落后等严重后果。本文通过对早期自然流产绒毛的CMV—DNA进行检测，并与正常人工流产绒毛的CMV—DNA作对照，探讨早期自然流产与CMV的关系。     

孕早期绒毛巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系

目的：探讨孕早期绒毛巨细胞病毒（CMV）感染与输卵管妊娠的关系。方法：采用套式聚合酶链反应技术检测68例输卵管妊娠者和43例人工流产者的妊娠组织物中的CMVDNA，比较两组CVM感染率的差异。结果：输卵管妊娠组中CMV DNA阳性率为38．24％，明显高于人工流产组（P＜0．05）。结论：孕早期绒毛CMV感染与输卵管妊娠密切相关，可能是引起输卵管妊娠的重要致病因子，应作为输卵管的致病病原体检测项目之一。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测及分析

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后巨细胞病毒感染的早期诊断及人类巨细胞病毒血症（Cy—tomegalovirus antigenemla）与巨细胞病毒病（CMVdisease）发生的关系。方法；CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原，并进行动态观察。结果：47例I{SCT中，17例（36．17％）发生巨细胞病毒血症，7例（14．89％）发生CMV病。基础疾病为血液系统恶性疾病的患者，进行异基因造血干细胞移植后，巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病的发生率分别为54．55％和31．82％，而血液系统非恶性疾病的患者分别为20．00％和0．00％，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。基础疾病、急性GVHD是巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病发生的危险因素。结论：CMVpp65病毒抗原检测在造血干细胞移植后CMV病的早期诊断、早期预防、早期治疗及延长移植后长期生存率具有重要意义。     

孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系

目的探讨孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系。方法采用酶联免疫法（ELISA法）检测60例早期自然流产患者绒毛局部血浆和静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性情况。结果 60例患者中,绒毛局部血浆TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为：15.00%（9/60）、8.33%（5/60）、5.00%（3/60）、13.33%（8/60）,静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为：6.67%（4/60）、8.33%（5/60）、3.33%（2/60）、10.00%（6/60）。绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率（P〈0.01）,绒毛局部血浆RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率与静脉血清RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率,提示TOX可能通过损伤胎盘,导致自然流产现象的发生。     

肾移植术后肺部CMV感染的临床特点及治疗对策

目的 探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒感染的临床特点及治疗对策。方法 通过检测血、尿CMV－DNA（PCR）或CMV－IgM和IgG，结合临床症状及胸片明确诊断后采用以阿昔洛韦或更昔洛韦为主的综合性治疗措施。结果 11例中治愈8例，死亡3例。结论 早期诊断和早期采用综合性治疗是降低死亡率的关键。     

儿童特发性血小板减少性紫癜与人类巨细胞病毒感染

目的为探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与人类巨细胞病毒（HCMV）感染之间的关系，采用非抗凝血清用ELISA方法检测CMV—IgM及清洁晨尿用聚合酶链反应（PCR）方法测定HCMV—DNA含量。结果显示36例ITP患者中，HCMV—DNA阳性者17例，阳性率47．2％，儿童保健门诊正常体检儿童对照组28例，HCMV—DNA阳性者4例，阳性率14．3％，P〈0．01，差异有显著性。ITP患者CMV—IgM阳性者8例，阳性率22．2％，儿童保健门诊正常体检儿童对照组中CMV—IgM阳性者0例。P（0．01，差异有显著性。结论HCMV感染与ITP密切相关。     

白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的 建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（CMV）感染的方法并初步用于肾移植受者。方法 采用抗CMV抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素-生物素标记法对外周血白细胞核中CMV抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断CMV感染。结果 共检测肾移植受术者72例，CMV活动性感染率为47％（34／72），CMV病发病为18％（13／72）。CMV抗原阳性细胞数在CMV活动性感染者中平均为11．5／5万WBC，在CMV病者为20．517．a／5万WBC。同时检测10名健康人，结果 均为阴性。结论 该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对CMV感染的早期快速诊断。     

2862例孕妇TORCH感染情况调查分析

目的了解广东地区孕妇感染弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒（HSV）的现状。方法采用抗体捕获酶联免疫吸附试验（EIJISA）法对2006年1月至2008年11月进行产前检查的2862例孕妇进行TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ检测。结果妊娠妇女检测TORCH-Ⅱ HSV-Ⅱ／的阳性率分别为0．62％、2．8％、12．5％、3．2％和7．8％。结论广东地区妊娠妇女巨细胞病毒感染较高,应及早对育龄妇女进行更广泛的TORCH筛查,做好优生优育工作,提高人口出生素质。     

早期自然流产患者蜕膜组织中iNOS的表达及意义

目的通过测定早期自然流产患者蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶的表达，探讨其与自然流产发病的关系。方法应用免疫组织化学法，对41例妇女蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶的表达进行检测，其中20例为早期自然流产患者（流产组），21例为要求终止妊娠的正常早孕妇女（对照组）。结果在早期妊娠的蜕膜组织细胞浆内，间质细胞浆内和腺上皮及腔上皮细胞浆内均有iNOS的表达；早期自然流产组蜕膜组织中iNOS的表达（2例呈阴性，2例呈弱阳性，10例呈阳性，6例呈强阳性）明显强于对照组（2例阴性，10例弱阳性，7例阳性，2例强阳性），两者比较，差异有统计学意义（P=0．026）。结论早期自然流产患者蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶呈高表达，iNOS可能与自然流产有密切的相关性。     

异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allo HSCT）后受者外周血白细胞巨细胞病毒（CMV）pp65抗原阳性细胞数的变化及临床意义。以104例HSCT受者为研究对象，采集移植前后及恢复期受者的抗凝血标本，用CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原，并进行动态观察。结果表明：104例HSCT受者中29例移植后检出CMV pp65抗原阳性，检出率27．88％，其中16例为CMV血症，13例为CMV病。29例经抗病毒治疗后25例抗原转为阴性，有效率86．21％，死亡4例，病死率13．79％。CMV感染患者中，受非血缘或单倍体相合异基因HSCT的患者与受同胞全相合异基因HSCT的患者CMV感染率分别为39．29％和14．58％，两者相比较有显著性差异（P〈0．05）。0-Ⅰ度急性GVHD组CMV感染的发生率为19．44％，而Ⅱ-Ⅳ急性GVHD组为46．88％，两者间的差异有显著意义（P〈0.05）。CMV抗原阳性与阴性患者的急性GVHD发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：外周血白细胞CMV pp65病毒抗原检测可作为造血干细胞移植后CMV病的监测指标，用于指导移植后抗病毒的治疗和疗效评价。     

自然流产与TORCH感染相关性分析

目的　探讨杭州地区自然流产与弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒 (HSV)4种病原体(简称TORCH)感染的相关性。方法　选择2000年10月～2003年10月自然流产孕妇,用酶 联免疫吸附试验(ELISA)分析TORCH各项IgM,与同时间段正常育龄孕妇TORCHIgM进行比较,探讨自然流产 与TORCH感染的关系。结果　自然流产孕妇TOX、RV、CMV和HSVIgM抗体阳性率分别为14.47%、11.18%、 25.66%和3.95%。而同时段正常育龄孕妇相应的IgM抗体阳性率为0.11%、0.29%、0.50%和0.16%。自然 流产孕妇TORCH各项IgM阳性率均显著增高(P<0.01)。结论　孕妇TORCH感染是自然流产的重要原因。     

流产胚胎组织中人类微小病毒B19的检测分析

目的 通过对三组不同妊娠民政部组别胚胎组织标本检测人类微小病毒Ｂ１９（Ｂ１９Ｖ）结果的分析。探讨Ｂ１９Ｖ感染与人类自然流产之间的关系。方法 实验对象由７２例不明原因自然流产的病人、３２例妊娠情况正常的人工流产者、３６例足月分娩新生儿正常的产妇组织,计１４０例,惧订流产组织和正常产妇胎盘组织为检测标本。应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测Ｂ１９Ｖ。结果 ７２份自然流产病人流产组织标本Ｂ１９Ｖ的检出率为２７．８％（２０／７２）,３６份正常产妇胎盘组织标本Ｂ１９Ｖ的检出率为５．６％（２／３６）,３２份人工流产者的流产组织标本未检测出Ｂ１９Ｖ,自然流产者与人工流产者、正常分娩者组织标本ＰＣＲ－Ｂ１９Ｖ结果的差别有显著性（卡方检验。Ｐ〈０．０５）。结论 自然流产病人流产组织ＰＣＲ－Ｂ１９Ｖ的检出率显著性高于人工流产者和正常     

解脲支原体感染与不良妊娠结局的相关性

目的探讨女性解脲支原体（UU）感染与不良妊娠结局的相关性。方法用荧光定量聚合酶链反应法对流产患者和正常妊娠孕妇宫颈分泌物进行UU检测,对母亲有UU感染的住院新生儿痰进行UU检测。结果 508例流产患者UU感染率为47.24%,214例正常妊娠孕妇UU感染率为24.77%;两组感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。UU母婴传播率为32.04%,UU感染患儿主要临床表现为早产、肺炎、肺透明膜症。结论南宁地区妇女UU感染与流产密切相关,孕期UU感染可导致多种新生儿疾病的发生。     

早期流产与生殖道解脲支原体及人乳头瘤病毒感染的相关性分析

目的比较解脲支原体(UU)与人乳头瘤病毒(HPV)感染对早期妊娠妇女的异常影响,探讨生殖道感染与早期妊娠流产的相关性。方法共选取460例孕妇纳入观测对象,其中230例为自发性流产患者(观察组),另外230例正常妊娠并分娩的孕妇作为对照组。采集两组研究对象的宫颈拭子标本,分别用相应PCR反应试剂盒进行UU与不同型HPV检测。结果 460例孕妇的UU总感染率为17.83%(82/460),其中观察组为24.8%(57/230),对照组仅为10.9%(25/230),两组差异有统计学意义(P0.01)。HPV总感染率为20.2%(93/460),其中观察组为29.1%(67/230),对照组仅为11.3%(26/230),差异也有统计学意义(P0.01)。其中单一亚型HPV感染比例为14.1%(65/460),多亚型混合感染比例为6.1%(28/460),而高危型感染率为18.3%(84/460),低危型感染率为8.91%(41/460)。HPV合并UU感染率为2.6%(12/460),其中观察组11例,对照组1例,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期妊娠女性生殖道UU及HPV感染可能导致自发性流产,但其具体机制及不同型别HPV的作用尚需进一步进行研究。     

Cervical length for prediction of preterm birth in women with multiple prior induced abortions.

OBJECTIVE: To determine whether transvaginal sonographic cervical length predicts preterm birth in women with multiple prior induced abortions. METHODS: This was a retrospective cohort study using the Thomas Jefferson University Prematurity Database. Patients with a singleton pregnancy and a history of more than one induced abortion were identified. Exclusion criteria were cerclage and indicated preterm birth. Subjects were followed with transvaginal ultrasound measurement of the cervix between 14 and 24 weeks' gestation and grouped into those with and those without a short cervix; a cervical length of < 25 mm was considered short. The primary outcome was spontaneous preterm birth at < 35 weeks. RESULTS: Fifteen of the 65 (23%) women with more than one induced abortion included in the study had a short cervix. The demographics and risk factors were similar between those with and those without a short cervix. The overall incidence of preterm birth was 21.5% (14/65); in women with a short cervix the incidence was 47% (7/15) and in women without a short cervix it was 14% (7/50). The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of a short cervix in the prediction of preterm birth were 50%, 84%, 47% and 86%, respectively. The relative risk of a short cervix for spontaneous preterm birth was 3.3 (95% CI, 1.4-7.4). CONCLUSION: A cervical length of < 25 mm on transvaginal ultrasound is predictive of preterm birth in women with more than one prior induced abortion. Women with multiple prior induced abortions and a short cervix have a 3.3-fold greater chance of spontaneous preterm birth compared with those with a cervical length of > or = 25mm.     

孕产妇四种病原体感染血清学筛查的研究

目的 探讨正常孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(Torch)感染血清学筛查的意义，妊娠伴胚胎停止发育及产史不良与Torch感染的关系。方法 间接荧光法检测血清Torch—IgG抗体和酶免疫捕获法检测Torch—IgM抗体。303例孕妇、27例妊娠伴胚胎停育及192例产史不良妇女进行了弓形虫血清学筛查，进行风疹病毒血清学筛查的分别278，30和214例，巨细胞病毒(CMV)筛查的分别为280，31和228例，单纯疱疹病毒(HSV)筛查的分别为236，25和168例。结果 孕妇、妊娠伴胚胎停育和产史不良妇女血清弓形虫IgG／IgM抗体阳性率分别为2．3％／0．33％，0／0，1．04％／0；风疹病毒IgG／IgM抗体阳性率分别为93．2％／1．4％，96．7％／0，98．6％／0；CMV—IgG／IgM阳性率分别为88．6％／1．1％，87．1％／0，91．2％／0；HSV—IgG／IgM阳性率分别为93．2％/1.3％，88．0％／0，94．6％/0。外院Torch—IgM抗体阳性的31份孕妇血清标本仅确认1份为真正阳性。结论 孕妇弓形虫感染率低，常规筛查的价值需要探讨。妊娠前确定风疹的免疫状态对孕妇风疹筛查意义重大。孕妇CMV血清学筛查方案需要进一步研究。初筛Torch—IgM抗体阳性的血清标本应当复查和确认，以避免假阳性。未发现妊娠伴胚胎停止发育以及产史不良与Torch感染存在关联。     

早产儿先天性巨细胞病毒感染特点及危险因素分析

目的 调查早产儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染状况,分析其特点及危险因素。方法 选择住院的早产儿,分别采用荧光定量PCR（FQ-PCR）法和ELISA法检测脐血血清CMV IgM与DNA。同时记录新生儿和母亲的人口学信息,采用二元多因素logistic回归分析早产儿先天性CMV感染相关影响因素。结果 共纳入1315例早产儿,血清CMV IgM和（或）CMV DNA阳性者占1.98%（26/1315）,CMV IgM阳性者占1.44%（19/1315）,血清CMV DNA阳性者占1.14%（15/1315）,CMV IgM与CMV DNA均为阳性者占0.61%（8/1315）。早产儿先天性CMV感染症状较为轻微。母亲年龄< 25岁、初次妊娠、孕期胎膜早破是早产儿先天性CMV感染的危险因素（P均< 0.05）。结论 早产儿先天性CMV感染发生率较高,以无症状感染为主。提高年轻育龄妇女对CMV的知晓率、加强早产儿先天性CMV感染的管理是很有必要的。     

tPA和PAI-1活性与自然流产的相关性

【目的】探讨组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）活性与自然流产的相关性。【方法】选择2003年10月至2004年3月中南大学湘雅二医院门诊有自然流产史患者71例（非孕50例．孕妇21侧）和对照组41例（非孕20侧,孕妇21例）进行研究,运用发色底物法测定血浆tPA和PAI-1活性。【结果】非孕有自然流产史的研究组tPA活性比对照组低（t=2．226,P=0．029〈0．05）,早孕研究组tPA活性比对照组低（t=2．166,P=0．036〈0．05）,差别均有统计学意义;研究组中,tPA活性早孕高于非孕（t=-2．937,P=0．005）,PAI-1活性早孕低于非孕（t=2．428,P=0．018）;在对照组中,tPA活性早孕也高于非孕（t=2．597,P=0．013）,PAI-1活性早孕也低于非孕者（t=2．653,P=0．012）。差别均有统计学意义。【结论】妊娠后tPA活性增高和PAI-1活性下降。有自然流产史者在非孕状态时tPA活性明显下降,且妊娠后呈低增长水平。tPA活性下降与引起自然流产的发病机制有关。     

Cytomegalovirus infection of the gastrointestinal tract in patients with HIV-infection

AIM: To study clinical and morphological characteristics of gastrointestinal cytomegalovirus (CMV) infection in HIV-infected subjects. MATERIAL AND METHODS: The examination of 70 HIV-infected subjects (all of them had secondary diseases, AIDS, CMV infection in the gastrointestinal tract; mean age 31.2 +/- 1.4 years) observed from 1993-2005 included conduction of flow cytofluorimetry (to assess immunity), esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, PCR (to assay CMV DNA in blood leukocytes), examination of biopsy and autopsy samples for CMV DNA and other pathogens of opportunistic diseases). There were 55 lethal outcomes. In autopsy, a total macroscopic and microscopic examination of the gastrointestinal tract was made. Serial histotopographic sections were studied with a wide spectrum of histological stains. RESULTS: CMV gastrointestinal lesion was diagnosed in 38.9% of 180 HIV-infected subjects who had stomatitis, pharyngitis, esophagitis, gastritis, enteritis, enterocolitis or colitis. Diagnostic criteria of viral lesion were high blood concentrations of CMV DNA, the presence of cytomegalocells, CMV DNA in biopsy or autopsy material. CONCLUSION: CMV infection manifested with severe pain, loss of weight, weakness, remitting fever. Gastrointestinal lesions were erosive-ulcerous or ulceronecrotic. The following pathogenetic chain of CMV infection course in the gastrointestinal tract was established: vasculitis--microcirculatory disorders--segmental ischemia--necrosis with inflammatory infiltration and CMV transformation of the cells--fibrosing--cicatricial transformation of the organ wall. Developing sclerosis due to CMV involvement of the intestine may promote cancer, but this should be proved in further studies. CMV gastrointestinal infection was successfully treated by cimeven (ganciclovir) and valcit (valganciclovir). The effect was achieved in 91% cases.     

反复早期自然流产的病因探讨

目的：探讨反复早期自然流产的发病原因。方法：对2年间在本院门诊就诊的57例反复自然流产患者进行内分泌、遗传、感染、解剖、男方及免疫6个方面的系统检查，结果：免疫因素占首位，约66．7％(38／57)，其中Ⅰ型患者最多，占免疫因素的71．1％，其次为Ⅱ型，最少Ⅲ型；非免疫因素占33．3％(19／57)，其中内分泌因素列非免疫因素的首位。其次为感染和男方因素，解剖和遗传因素分别列第3、第4。结论：反复早期自然流产病因复杂，其中免疫因素在其发生中起重要作用。对此类患者进行系统筛查是十分必要的。