冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论 :PTCA及置入支架是治疗冠心病的有效方法     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死62例临床观察

急性心肌梗死最积极的治疗是心肌再灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,保护心功能 ,改善预后。目前广泛应用的是静脉溶栓治疗。近年来 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)被引入急性心肌梗死心肌再灌注治疗 ,即急诊ＰＴＣＡ。我院1996— 1999年共完成急诊ＰＴＣＡ 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料6 2例急性心肌梗死 ,男 42例 ,女 2 0例 ,前壁心肌梗死 37例 ,下壁心肌梗死 2 5例。直接ＰＴＣＡ 39例。术前静脉溶栓2 3例 ,溶栓后 90ｍｉｎ内胸痛无明显缓解 ,抬高的ＳＴ段无明显回落 ,冠状动脉造影发现梗死相关动脉 (ＩＲＡ)未能再通 ,即行补…     

PTCA治疗急性心肌梗塞研究进展

<正>近十几年来,急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治疗取得了重大进展,相继开展了溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和急诊冠脉旁路移植术(CABG),这些方法的采用大大提高了AMI的抢救成功率。自1982年Hartzler等成功地将PTCA用于治疗AMI后,90年代国内外在PTCA治疗AMI方面做下大量的研究工作,本文仅就这方面的进展做一综述。     

生长因子与PTCA后再狭窄的关系

1977年GruentzigAR等首创经皮冠状动脉腔内成形术(Percutenous,transluminalcoronaryangioplasty,PTCA)开辟了心脏介入治疗的新纪元[1]。由于其无须手术而疗效显著,已广泛用于冠心病的治疗。近年来随着临床医师的经验积累,球囊成形术的不断改进,新的成形术如激光、切削、旋切等发展[2]。PTCA成功率达90%以上,严重并发症在40～45%以下[3],尽管如此,成功的PTCA后的再狭窄发生率多年来无变化,约30～50%,平均33%,而且,目前尚无解决此问题的良策,故又限制了其广泛应用[4]。针对PTCA术后再狭窄的机制研究已进入分子水平,在很多方面已取得…     

临床PTCA术中球囊反复充盈时体表心电图ST段的改变

目的；了解经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中人类心脏能否被预适应。方法：分析冠心病患者行ＰＴＣＡ术治疗２５例临床资料，并比较第１、２两次球囊充盈扩张时体表心电图ＳＴ段变化。     

血管平滑肌细胞的调控与PTCA术后再狭窄

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已成为治疗冠心病的重要手段，随着操作技术的不断完善，PTCA的成功率不断提高，急性并发症显著下降，但PTCA后半年内扩张部位再狭窄(RS)的发生率仍高达30％-50％。即使冠状动脉内支架植入术(ISI)在一定程度上缓解了这一问题，但其再狭窄率仍高达20％-30％。研究表明，多种因素参与了RS的形成。但是关于RS的确切机制尚未完全明了，仍是目前研究热点之一。本文对血管平滑肌细胞     

PTCA结合支架放置治疗冠心病的临床疗效分析

近年来 ,冠脉内支架术广泛应用 ,显著提高了冠心病介入治疗的安全性和疗效。我院 2 0 0 2年以来采用经皮冠状动脉成形术 (PTCA)结合冠脉内支架术治疗冠心病 30例 ,获得满意临床疗效 ,现将初步结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　冠心病患者 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 76 (5 8 2± 8 5 )岁 ,其中不稳定性心绞痛 1 7例 ,急性心肌梗死恢复期 5例 ,陈旧性心肌梗死 8例。经选择性冠状动脉造影证实 :单支病变 2 6例 ,双支病变 3例 ,三支病变 1例。病变分布 :左前降支 (LAD) 1 8支 ,左回旋支 (LCX) 8支 ,右冠状动脉 (PCA) 9…     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术的临床应用（附10例报道）

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的安全性和有效性。方法:对10例AMI患者在发病12小时内行直接PTCA术。梗塞相关血管:前降支4例(40％),回旋支2例(20％),右冠状动脉4例(40％)。TIMI血流:0级5例(50％),1级3例(30％),2级2例(20％)。结果:10例患者手术全部成功(100％),TIMI血流3级,从胸痛发作至梗塞相关血管开通时间为(4.8±1.66)小时。随访15天到4个月无心肌缺血、再狭窄及再梗塞发生,结论:直接PTCA是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。     

50例PTCA的临床分析

分析经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）５０例，其中男性３２例，女性１８例，平均年龄为６０．３岁，认为ＰＴＣＡ的成功率与病例的选择以及技术条件有关，对于其并发症，则应充分估计，早期识别，良好的设备，熟练的操作技能，充分的术前准备及术后观察，可避免或及时发现并处理许多致命的并发症     

冠状动脉旁路手术和血管成形术的临床价值

目的 通过对冠状动脉旁路手术（ＣＡＢＧ）和经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效的分析，评价两者的临床应用价值。方法 随机选取ＣＡＧＢ１２１例，ＰＴＣＡ９９例，两组之间年龄、体重、心功能、病种及病变血管部位差异均无显著性，但受累血管范围峡谷组不一，ＣＡＢＧ组１支５４例，２支５８例，３支９例；ＰＴＣＡ组１支９８例，２支仅１次，比较两组之间手术成功率、早期心绞痛缓解率、手术病死率和１年内再入院率     

复方当归对实验性PTCA后动脉内膜保护作用的扫描电镜观察

目的：研究ＰＴＣＡ后防止动脉再狭窄。方法：用ＰＴＣＡ导管的气囊肃脱兔腹主动脉内皮。损伤后给药组（６只），于损伤后立即由ＰＴＣＡ导管注入复方当归液１６ｍｌ（２５％当归注射液１５ｍｌ＋２０％丹参注射液１ｍｌ），以后每日经耳静脉注射给药１次给药为取材当日。损伤给（６只），于损伤后，与损伤后给药组同期注射生理盐水１６ｍｌ。两组分别于损伤后２４ｈ及９６ｈ取出腹主动脉，制作标本，供扫描电镜下观察。结果：气囊已     

30例PTCA及冠脉支架术的护理体会

随着人们生活水平的提高，当今心血管疾病发病率呈明显上升趋势，心血管疾病的介入治疗是一种常规的治疗方法，在我国已受到越来越多的病人接受和欢迎。PTCA术是经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneas transluminal coronary angcoplasty英缩写为PTCA)，通过穿刺皮肤将导管插入血管内，使特制的气囊导管到达狭窄的冠状动脉腔内，通过在体     

冠状动脉内血管成形术中血管内支架植入六例报告

经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）的并发症急性血管闭塞和再狭窄出现影响其疗效，本文报告６例患者行ＰＴＣＡ术中出现急性血管闭塞和频临闭塞，植入血管内支架７只，失败１例，术中造影观察５例血管再通达ＴＩＭＩⅢ，１例达Ⅱ级，住院观察和随诊，１例死于泵衰竭，５例无心绞痛发作，均无出血，血栓形成等，结论：冠状动脉内血管内皮架植入术是急性血管闭塞的有时有效的处理方法，并预防血管狭窄的发生。     

急性心肌梗塞直接PTCA治疗：附2例病例报告

在过去十年间，急性心肌梗塞（AcuteMyocardialInfarctionAMI）的治疗发生了巨大的变革。临床研究已证实早期再灌注治疗能明显降低息者住院死亡率问。直接经皮腔内冠状动脉扩张成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAngipiastyPTCA）作为再灌注治疗的一种选择以其特有的优势越来越受到人们的关注。本文介绍我院开展的两例AMI直接PTCA治疗经验和体会。例1，男性患者，59岁，以阵发性胸痛半年，持续性胸骨后剧痛2小时入院。心电图示：avF、V1～V4导联S－T段抬高0．1～0．2mv。血清磷酸肌酶激酶（CK）391u／L，同功酶（CK-MB…     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术68例分析

我院近年共完成经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）６８例，其中单支病变３７例（５４．４％）双支病变２２例（３２．４％）三支病变９例（１３．２％），ＰＴＣＡ共扩张７９处病变，Ａ型病变３９处（４９．４％）Ｂ型病变３０处（３７．９％）Ｃ型病变１０处（１２．７％），３例采用双导丝技术；５例采用灌注球囊导管，８例放置冠状动脉内支架，１例进行了冠状动脉内膜斑块定义切除术，ＰＴＣＡ的病例成功率９７．１％，病变     

冠状动脉支架内再狭窄研究进展

冠状动脉支架内再狭窄的发病率在10%-58%，说要是由新生内膜增生所致，好发因素有再狭窄病变、糖尿病、置入多个支架、长支架、支架置入后管腔小或殖余狭窄大、慢性闭塞病变和冠脉血管细小等。支架内再狭窄通常分为局灶型（1型），支架内弥漫型（Ⅱ型），弥漫增生型（Ⅲ型）和完全闭塞型（Ⅳ型）四型，局灶型的远期预后好，支架内再狭窄的治疗原则是局灶型以单纯球囊扩张为主，支架内弥漫型在球囊预扩后再次植入支架，弥漫增生型和完全闭塞型则在应用旋磨、旋切、激光气化等技术去除珏块后植入支架，目前尚无有效的预防措施，控制好发因素，篾这内照射，携带药物、基因或放射线的支架以及生物可降解支架的应用可能会降低支架内再狭窄的发病率。     

冠状动脉内球囊扩张式支架的临床应用

报告我院１９９５年临床应用８例冠脉内球囊扩张式支架的试验，全部手术成功，狭窄血管病变由平均９０％扩张至－１０％，随访无合并症。讨论了支架适应症选择，支架植入术操作技巧，术后抗凝治疗和随访观察。     

PTCA,Stent术治疗冠心病心肌缺血3例

自1999年以来,我科利用选择性冠状动脉造影确诊冠心病并筛选经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)、冠状动脉内支架术(Ｓｔｅｎｔ)的适应症,并成功地为3例冠心病严重心肌缺血患者实施了ＰＴＣＡ、Ｓｔｅｎｔ手术,取得良好疗效。现报道如下。1　资料和方法1.1　　临床资料　患者3例,均为男性,年龄38～63岁。冠心病陈旧性前壁心肌梗死并劳力型心绞痛1例,冠心病不稳定型心绞痛2例,药物治疗效果欠佳。2例既往吸烟,吸烟指数400-600。均无高血压和糖尿病史。2例平步急走或登车时心绞痛发作,1例为进食或床上活动即诱发心绞痛。1.2　辅助检查　心电图示…