中风病类、证类与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨中风病辨证类型与颈动脉粥样硬化的关系。方法收集300例中风住院病例,每例均有中医病类、证类诊断,同时有详细的颈动脉彩超检查报告。中风病类分中经络及中脏腑2类,证类分风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动7型。统计分析中风病类、证类与颈动脉粥样硬化的关系。结果中经络者多为颈动脉粥样硬化无或轻度狭窄,在斑块性质上多为不稳定性斑块;中脏腑者多为中、重度狭窄或闭塞,在斑块性质上多为稳定性斑块。二者比较有统计学差异(P<0.05)。风痰瘀阻、气虚血瘀证患者颈动脉粥样硬化程度较轻(21.8%,21.0%),多为不稳定性斑块(22.4%,24.1%)。痰湿蒙神证患者颈动脉中、重度狭窄或闭塞多见(35.7%)。稳定性斑块在风火上扰证组中多见(27.4%)。结论颈动脉粥样硬化与中风病辨证分型有一定的相关性,具有协助诊断价值。     

汉、维吾尔族中风病辨证分型与脑CT表现的关系

目的：探讨汉族与维吾尔族中风患者的中医辨证分型与脑CT表现的关系,旨在根据脑CT检查的客观指标来指导中风病中医辨证分型.方法：378例中风病患者行CT扫描,分析患者的中医证型与病变性质、病变部位、病变范围的关系以及汉、维吾尔族患者的中医证型与病变性质间的关系.结果：（1）中经络证CT表现脑梗塞占80.7%,中脏腑证脑出血占76.0%,病变性质上差异有统计学意义（P＜0.01）;中脏腑脱证者脑出血发生率（91.2%）明显高于闭证患者（67.7%）（P＜0.05）;（2） 中经络证病变部位以基底节区为主,而中脏腑证则以基底节区、脑叶为主,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）中脏腑证脑出血量多于中经络证,中脏腑脱证患者脑出血量多于闭证者（P＜0.01）;（4）中经络证以小病灶为主,中脏腑以大病灶为主,中脏腑脱证大病灶发生率高于闭证患者（P＜0.01）;（5）汉、维吾尔族中经络证以脑梗塞为主,汉族患者脑梗塞的发生率高于维吾尔族（P＜0.05）;（6）中经络证Ⅰ型者汉族发生脑梗塞的机率高于维吾尔族（P＜0.01）.结论：CT是中风病的重要检查方法,对于临床辨证为中风病者,需做CT检查协助诊断,明确病变性质、部位及病变大小情况,从而指导临床治疗.     

急性期缺血性中风中经络辨证分型与MR影像学表现关系研究

目的探讨急性期缺血性中风中经络中医证型与MR影像学表现的相关性。方法选择2015年1月—2020年2月在我院就诊的急性期缺血性中风中经络患者120例进行中医辨证分型,并行MR检查,分析各中医证型脑梗死病变部位、面积大小分布情况,并对风痰阻络证、气虚血瘀证与脑梗死病变部位和面积的相关性进行Logistic回归分析。结果①120例患者中风痰阻络证52例,气虚血瘀证50例,阴虚风动证8例,肝阳暴亢证4例和痰热腑实证6例。②120例患者MR影像学显示的脑梗死病变部位分别为脑叶60例,内囊基底节30例,丘脑16例,脑干10例,小脑4例,其中气虚血瘀证病变部位多位于脑叶,风痰阻络证多位于内囊基底节、脑叶、丘脑。③120例患者MR影像学显示的病灶面积以直径<1.5 cm的腔隙性脑梗死最多,共70例;其次是直径在1.5～5 cm的中小面积脑梗死,共34例;直径>5 cm的大面积脑梗死最少,共16例。其中风痰阻络证和阴虚风动证多为腔隙性脑梗死,气虚血瘀证多为中小面积脑梗死。④MR影像学表现中脑梗死病变部位为脑叶、内囊基底节及腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死与风痰阻络证关系密切(P<0.05);脑梗死病变部位为脑干、脑叶、内囊基底节及腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死与气虚血瘀证关系密切(P<0.05)。结论 MR影像学检查可为急性期缺血性中风中经络辨证分型提供客观诊断依据。     

精神型肝豆状核变性脑CT回顾性分析

目的：探讨精神症状首发或主要症状的肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）脑CT表现特征,提高诊断正确率.方法：回顾性分析21例经脑CT、化验等临床确诊或遗传病史明确的患者脑CT检查资料,结合临床对脑CT表现征象进行分析.结果：21例HLD脑CT表现中,均有豆状核对称性低密度,10例伴尾状核对称性低密度,3例累及丘脑,5例有脑萎缩改变,累及大脑白质有3例,1例同时累及双侧丘脑及脑干.结论：肝豆状核变性的脑部CT具有特征性,有助于准确快速做出初步诊断,减少诊断的时间及误诊率.     

颅脑CT定位与中风辨证分型关系概述

脑血管意外属中医的“中风”范畴。脑血管意外的CT表现有缺血和出血之分 (即梗塞与出血 ) ,临床辨证有中经络和中脏腑 ,并可根据临床证候归纳为不同的证型。颅脑CT扫描可以确定病灶的性质、大小、部位和程度 ,对中风的诊断有着重大的意义。笔者收集近年来的有关资料 ,就不同部位的梗塞及出血与中风的辨证分型之间的关系 ,综述如下 :1　部位与辨证分型1 1　证型王氏等[1] 应用电子计算机中风病证候诊断软件进行调查 ,发现基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干、原发脑室、多灶性中风的火热证、痰湿证、阴虚阳亢证、闭脱证出现率有显著差异 ;而风…     

脑梗塞的中医辩证分型与CT表现的相关性研究

目的探讨急性脑梗塞中医辩证分型与CT表现的相关性,以求正确指导临床诊断治疗。方法根据中医临床辩证分型,将急性脑梗塞分为中经络证和中脏腑证,总结出187例急性脑梗塞患者的辩证分型与CT表现的规律。结果中经络证以腔隙性脑梗塞为主,中脏腑以大面积梗塞为主,两证的CT表现存在显著差异(χ2=68.23,p<0.005)。结论急性脑梗塞中医辩证分型与CT表现有密切相关性,对脑梗塞患者及时行CT检查有利于正确诊断和辩证治疗。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学诊断

目的 探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病的影像学表现,提高对本病的认识。 方法 对2014年2月-2016年4月在温州医科大学附属第二医院和温州医科大学附属苍南医院12例1,2-DCE中毒性脑病患者的CT、MR影像学表现及特征作回顾性分析。 结果 CT表现:两侧大脑半球白质区广泛性对称性密度减低,边缘模糊,皮髓质分界不清,脑回肿胀,脑沟变浅;两侧苍白球、内囊后肢、外囊及丘脑密度减低,脑干肿胀,密度减低,周围脑池受压变窄;两侧小脑齿状核斑片状密度减低。MR表现:两侧大脑皮层下弓形白质纤维区广泛性对称性"U"形T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号,伴脑回变窄、脑沟变浅或消失,未见累及半卵圆中心区;两侧豆状核、外囊、小脑齿状核也呈条片状、小片状T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号影。DWI序列上述病变区呈明显高信号,边界较清,ADC呈低信号。 结论 亚急性1,2-DCE中毒性脑病具有特定的发病环境和突发性头痛、意识障碍为主的临床症状,MR检查比CT能更敏感地反映病变累及的部位、范围、水肿类型及严重程度,并具有一定的特征性,为临床及时、准确诊断中毒性脑病提供重要依据。      

缺血性中风中经络中医辨证MRI研究

目的:通过观察研究146例中风中经络患者病例信息,探寻中风病各证型与头MRI影像学规律性。方法:梗死灶首先按循环系统划分为前循环梗死区、后循环梗死区,前循环梗死区又进一步分为皮层、皮质下白质区、基底节区,后循环供血区包括脑干、丘脑、小脑,均予头颅MRI平扫,利用医学统计方法,分析、归纳、总结其相关性。结果:风痰阻络证在基底节部位发生的例数最多,气虚血瘀与阴虚风动多发生于后循环供血区。结论:中风中经络的中医辨证分型与影像学表现存在相关性,影像学诊断能够成为中医辨证分型参考指标。     

胼胝体梗死的磁共振影像表现

目的探讨胼胝体梗死在MRI上的影像特点,提高MR对胼胝体梗塞诊断及鉴别诊断的准确性.方法收集16例经临床证实的胼胝体梗死病史,分析胼胝体梗死在MR上的影像特点.结果在磁共振图像上,胼胝体梗死形态可为卵圆形、斑片状或条片状,部位累及胼胝体单侧或双侧并以累及单侧为主,同时常伴有脑内其它部位的梗死.胼胝体梗死在MR上的信号根据病变时期不同,在T1序列上可呈等或低信号,在T2、FLAIR及DWI序列上可呈等或高信号.结论 MR对胼胝体梗死的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

中风病的证侯研究

本文对210例经CT或MRI确诊的中风病患者,运用电子计算机中风证候诊断数学模型进行了追踪调查。探讨了中风病未干扰情况下、始发态证侯的分布规律,及与病种、病灶位置、病变范围的关系;设计证侯阵形图,对证侯的组合形态、动态演变规律进行了分析。为深入认识中风病因病机、提高临床辨证论治水平和诊断的规范化提供了依据。     

胰腺结石或钙化的影像学分析及其鉴别诊断

目的：探讨胰腺结石或钙化的影像学特征及其鉴别诊断价值：方法：收集我院1991～2001经手术证实胰管结石病人18例并分析其影像学特征。结果：(1)胰腺结石沿胰管走行伴胰管高度扩张，以胰头部最大，常呈斑块样，周围可分布粟粒样小结石；(2)CT对胰腺结石显示率均为100％，且CT可显示胰腺结石引起的并发症。(3)胰腺结石与胰腺内钙化在病理上是有区别的。结论：(1)B超应作为胰腺结石首选，CT是目前各种影像检查中的最佳方法，对确诊和显示胰腺结石的并发症以及设计手术方案有重要意义；(2)一旦确诊应争取早期手术，可延缓一些并发症的发生。     

右位主动脉弓合并血管环的小儿超声心动图诊断及漏误诊分析

目的：探讨小儿伴迷走血管或伴无名动脉镜像分支的右位主动脉弓与左位动脉导管或动脉韧带形成血管环的超声诊断价值,并分析漏误诊原因,提高诊断准确率。方法：回顾性分析43例经手术证实为右位主动脉弓合并血管环的超声图像,所有病例术前均行CT血管造影（CT angiography,CTA）检查,收集漏误诊病例,总结其超声特征。结果：43例手术证实的右位主动脉弓合并血管环中：36例右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,超声诊断正确25例（69.4%）,漏诊9例（25.0%,超声仅诊断为右位主动脉弓）,误诊2例（5.6%,均误诊为镜像右位主动脉弓）;4例右位主动脉弓伴迷走左无名动脉,超声诊断正确4例（100%）;3例右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支,超声诊断正确1例（33.3%）,误诊2例（66.7%,1例误诊为右弓优势型双主动脉弓、1例误诊为伴迷走左锁骨下动脉）。上述血管环畸形CTA均诊断正确。43例患儿中存在心内畸形者26例,超声均诊断正确,CTA漏误诊3例（11.5%）。结论：小儿右位主动脉弓合并血管环并非少见,尤其是右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉与左位动脉导管韧带形成血管环,相对正确判断本病的关键是对左无名动脉的走行、分支以及迷走血管和降主动脉间的关系进行多切面的追踪扫查。     

Clinical diagnosis and surgical treatment of pancreatic and／or duodenal injuries

Objective: To investigate the points of the clinical diagnosis and surgical treatment for pancreatic and/or duodenal injuries. Methods: Clinical data of 30 patients who suffered from pancreatic and/or duodenal injuries were reviewed. Results: There were 29 cases who received surgical management. Of the 30 cases, 22 cases were cured, seven cases died, and postoperative complications occurred in 16 cases. The cure rate was 73.3%. Conclusion: Pancreatic and/or duodenal injuries are severe abdominal injuries and difficult to treat. The mortality and complication rate are high. The keys to successful treatments for pancreatic and/or duodenal injuries are early diagnosis, careful exploration and proper operational management.     

Genetic testing and early diagnosis and intervention: boon or burden?

The possibility of early diagnosis and intervention is radically changed by the advent of genetic testing. The recent report of the Nuffield Council on Bioethics is timely and helpful. I have suggested, that not only the severity of the disability indicated by genetic information, and the accuracy of the data, ought to govern the approach to the implementation of screening for genetic disorders. In addition, assessment of the value of the information to those involved should be considered. The efficacy of the available therapeutic measures, combined with the prognostic data are important indices of the value of the information. These measures fall into three categories and thus indicate that three different courses of intervention may be appropriate. Three approaches to diagnosis and intervention are then outlined, drawing on the experience of various clinical initiatives.     

胸腹部Castleman病的CT诊断

目的分析Castleman病的CT表现,提高对胸腹部Castleman病CT特征的认识。方法回顾性总结经手术病理证实的8例Castleman病患者的临床资料、CT表现。结果病变位于纵隔及纵隔伴肺门部5例（占62.5%）,腹膜后3例（占37.5%）。所有病灶均表现为边缘光滑清楚的软组织密度团块,其中7个病灶密度均匀,1个病灶伴钙化。增强扫描后所有病灶均有不同程度强化,7个病灶呈明显强化,病理为透明血管型,1个病灶轻度强化,病理为浆细胞型。结论 Castleman病缺乏特征性临床表现,中央型分支状钙化和病灶显著均匀强化是局限性Castleman病定性诊断的重要特征。     

食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断治疗现状

胃瘫（gastroparesis）是以胃滞留、胃排空延迟为主要征象，而胃流出道没有机械性梗阻，肠道功能正常的一功能性疾病，其病因有糖尿病、自发性、胸腹部手术后、甲状腺功能减退症及一些中枢神经系统疾病等，又称胃潴留、胃轻瘫、胃瘫综合征等。术后胃瘫因其治疗困难、治疗周期长，越来越受外科医师的重视，本文就食管癌、贲门癌术后胃瘫的临床表现、发病机制、诊断、治疗等作一综述。