三维适形放疗同步低剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌

 目的　评估三维适形放疗（3DCRT）同步低剂量顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法　将89例不能手术或不愿手术的食管癌患者随机分为研究组（45例）和对照组（44例）。研究组放射治疗同期每周接受1次顺铂30 mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组采用3DCRT,总剂量60～65 Gy。结果　研究组完全缓解（CR）28例,部分缓解（PR）11例,无变化（NC）6例;对照组CR 18例,PR 12例,NC 11例,进展（PD）3例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.476,P＝0.019）;研究组1、2、3年累积局部无复发率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝3.87,P＝0.0491）;研究组1、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义（χ2＝4.602,P＝0.032及χ2＝4.155,P＝0.042）。两组生存曲线差异有统计学意义（χ2＝6.44,P＝0.0111）。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞减少,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　低剂量顺铂化疗同步3DCRT治疗食管癌可显著提高患者的近期疗效、局部控制率和1、2年生存率,患者不良反应轻微。     

紫杉醇联合放疗同步治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:探讨中晚期食管癌每周应用小剂量紫杉醇同步放化疗治疗的疗效及毒副反应。方法:63例中晚期食管癌患者,随机分成两组(放化组和单放组),放化组32例,单放组31例。两组均采用6MV-X射线三维适形放射治疗,总剂量60～66Gy/6～6.6周。放化组放疗第1天开始同时给予紫杉醇40mg/m2,每周给药1次,连用6周。结果:近期疗效放化组完全缓解(CR)56.25%、部分缓解(PR)34.38%、稳定(SD)6.25%和病情进展(PD)3.13%,单放组CR38.71%、PR 25.81%、SD 19.35%和PD 16.13%,差异有统计学意义,P<0.05。放化组与单放组的1、2、3年生存率分别为75.0%、56.3%、28.1%和64.5%、32.3%、16.1%,总生存率差异有统计学意义,P<0.05;1、2、3年无进展生存率分别为65.6%、43.8%、18.8%和41.9%、19.4%、12.9%,差异有统计学意义,P<0.05。放化疗组的放射性食管炎、黏膜炎、恶心和血液毒性高于单放疗组。结论:同步放化疗可提高局部晚期食管癌的有效率、总生存率,降低远处转移率,部分毒副反应增加,但患者能够耐受。     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗术后食管癌52例

[目的]探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗术后食管癌的临床疗效。[方法]2000年10月～2007年10月．52例根治术后的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者均接受紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗．放疗剂量：50Gy／25F,5周。[结果]28例（54％）患者发生了Ⅲ／Ⅳ级放化疗毒副反应,主要为白细胞下降／中性粒细胞减少、血小板减少和放射性食管炎。中位生存时间为37．2个月,1、3年生存率分别为82．19％、47．13％。2年局控率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为60．01％、71．38％和42．01％。[结论]同步放化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期术后食管癌患者可行,毒副反应可耐受。     

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组,同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗;序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期,放疗采用6～Coy常规分割放疗,1．8～2．0Gy／次,5次／wk,总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％,1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02,P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32,P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副作用增加,但病人可以耐受。     

三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗老年中晚期食管癌患者的临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂治疗老年人中晚期食管癌的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析52例老年中晚期食管癌患者资料,分为三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗组（联合放化疗组25例）和单纯三维适形放疗组（对照组27例）,患者均经病理确诊为鳞状细胞癌,患者临床分期Ⅱ～Ⅳ期,Karnofsky评分≥70分,无并发症.治疗结束时评价近期疗效,随访1年观察生存情况及早期不良反应.结果 治疗结束时联合放化疗组的完全缓解率、有效率、1年总生存率分别为32.0％（8/25）、84.0％（21/25）、72.0％（18/25）,对照组分别为18.5％（5/27）、70.4％（19/27）、52.0％（14/27）.联合放化疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）.不良反应主要为血液系统、消化系统和神经系统反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于老年中晚期食管癌患者,三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗能够提高患者的局控率,提高患者的近期疗效,且患者能够耐受不良反应,是一种安全有效的治疗方法.     

化疗与放疗综合治疗晚期食管癌64例

比较综合治疗与单纯放疗晚期食管癌的疗效。方法：取我院内科纂 １９９１年４月至１９９４年４月收治病理证实的晚期食管癌３２例。以ＤＤＰ为主的联合化疗与放疗综合治疗，并随机抽同同期单纯放疗的病例３２例作对照研究。结论：综合治疗优于单纯放疗，值得进一步研究。     

调强放射治疗联合同步化疗治疗食管癌37例临床分析

[目的]观察调强放射治疗联合紫杉醇、顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效与不良反应。[方法]37例经病理证实的食管癌患者行调强放射治疗,放疗的第1d联合紫杉醇、顺铂同步化疗。随访观察近远期疗效。[结果]全组完全缓解率81.1%,部分缓解率16.2%,总有效率为97.3%。中位生存时间为23.3个月,1、2、3年局部控制率和生存率分别为86.5%、48.6%、35.1%和86.5%、46.0%、29.7%。[结论]调强放射治疗联合紫杉醇顺铂化疗治疗食管癌局部控制率和生存率较高。     

食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察

目的:探讨多西他赛联合顺铂术前同步放化疗治疗食管癌的疗效.方法:对22例食管癌初治患者采用术前同步放化疗.放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT),处方剂量46 Gy/23次,在放疗的第1和4周均给予多西他赛和顺铂化疗2个周期.放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术.结果:22例患者完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率为81.8％(18/22).21例患者进一步接受手术,根治性切除率为95.2％,病理完全缓解率为38.1％(8/21).与治疗前分期比较,T与N分期均明显提前,P值均＜0.05.放化疗导致的Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞下降、呕吐及放射性食管炎.肺部感染、吻合口瘘、伤口延迟愈合及乳麋胸均为4.8％(1/21).中位随访时间45个月,3和5年生存率分别为61.9％和47.6％,中位生存时间49个月.3和5年无病生存率分别为50.2％和40.5％,中位无病生存时间为35个月.结论:多西他赛联合顺铂术前同步放化疗并手术治疗食管癌可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.本治疗方案,患者耐受性良好,无治疗相关性的死亡.     

放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗浸润性膀胱癌保留膀胱术后患者24例

[目的]探讨浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步放化疗的疗效。[方法]2002年3月至2006年12月,经病理证实的膀胱移行细胞癌24例,男性20例。女性4例：中位年龄66岁（42-81岁）,初治者17例,复治者7例;T2a12例,T2b5例,T3a1例,T4a6例：TUR-T治疗13例．膀胱部分切除11例。术后3-6周开始同步放化疗,放疗DT40～60Gy／20～30F。放疗期间同步全身化疗两个疗程．分别在放疗的第1周和第4周进行．紫杉醇135mg／m^2．d1;顺铂20mg／m^2,d1-3。记录患者放、化疗毒副反应。采用Kaplan—Meier法计算生存率．[结果]急性放射性膀胱反应0级3例,Ⅰ级16例,Ⅱ级5例。晚期放射损伤主要为膀胱和肠道损伤,膀胱损伤Ⅰ级4例．Ⅱ级1例．Ⅲ级1例;肠道损伤Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。1、2、3年无瘤生存率分别为66．67％、43．77％、29．18％,1、2、3年生存率分别为100．00％、91．10％、70．61％。[结论]浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步化疗联合放疗的远期疗效肯定．毒副反应可以耐受．值得临床进一步研究。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌86例疗效分析

[目的]观察同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.[方法]从2001年3月至2003年3月,将86例中晚期食管癌患者随机分为A、B两组.B组前2/3疗程常规设野放射治疗4周,后1/3疗程改为三维适形放射治疗,全疗程41～44天.A组放射治疗同B组,同时采用顺铂、5-氟尿嘧啶化疗.[结果]2、3年局控率A组分别为75.4%、60.3%,明显优于B组的68.4%、45.8%(P＜0.05),2、3年生存率在A、B两组分别为72.4%、48.5%和55.1%、35.3%,统计学有明显差异(P＜0.05).远处转移率A组为13.3%,明显低于B组的39.0%(P＜0.01).[结论]同步放化疗能提高中晚期食管癌局控率及短期生存率,降低远处转移率.长期疗效有待进一步观察.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例

[目的]观察紫杉醇（PTX）联合顺铂（DDP）组成的TP方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。[方法]51例晚期食管癌患者，给予TP方案化疗：P1X 175mg／m^2 ivgtt d1；DDP 40mg／m^2 ivgtt d1-3,21d为1个周期。[结果]51例患者均可评价疗效，总有效率37.3％，稳定率54．9％，临床获益率达92．2％。37例初治组有效率40．5％，其中CR2例，14例复治组有效率28．6％，CR1例。毒副反应主要为剂量限制性毒性，表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制（17．6％）。[结论]TP方案治疗晚期食管癌有效率较高，毒副反应可耐受。     

三维适形放疗同步DF化疗方案治疗中晚期食管癌33例

[目的]探讨三维适形放射治疗（3DCRT）同步DF方案（DDP＋5-Fu）治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。[方法]65例中晚期食管癌患者随机分为单放组（32例）及放化组（33例）。化疗为DF方案：氟尿嘧啶500mg/m2＋顺铂20mg/m2,d1～4,静脉滴注,21d为1个周期,共4～6个周期。3DCRT从化疗第1d开始,常规分割,DT60～66Gy,30～33次,6.0～6.6周。[结果]放化组与单放组有效率分别为91.91%、68.75%（χ2=4.99,P=0.026）。放化组1、2、3年局部控制率分别为78.24%、57.42%、42.84%,单放组分别为65.57%、46.37%、35.14%（χ2=1.855,P=0.173）。放化组1、2、3年总生存率分别为75.43%、50.42%、37.76%,单放组分别为64.42%、41.35%、31.26%（χ2=2.49,P=0.115）。毒副反应发生率放化组大于单放组,但患者均能耐受。[结论]DF化疗方案同步3DCRT治疗中晚期食管癌能够提高有效率,并有可能提高局控率及远期生存率,毒副反应增加但可耐受。     

尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的临床研究

[目的]探讨尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。[方法]经病理确诊的食管癌初诊患者32例分为两组,对照组（n=16）采用调强放疗及化疗;观察组（n=16）除调强放疗及化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗100mg治疗,共6～7次。[结果]放疗结束后2个月复查完全缓解（CR）率,观察组为87．5％,对照组为68．8％,两组有效（RR）率均为100．0％;随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为87．5％和100％（P〉0．05）,而无远处转移生存率分别为62．5％和81．3％（P〉0．05）。两组主要不良反应为放射性食管黏膜炎、放射性皮炎和恶心呕吐、粒细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,患者均能耐受。观察组发生2级以上放射性食管黏膜炎、粒细胞减少较对照组偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]尼妥珠单抗可提高食管癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率．安全有效。     

长春瑞滨联合顺铂治疗放疗后复发食管癌32例疗效观察

[目的]观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP，NP方案)治疗放疗后复发食管癌的临床疗效及毒副反应。[方法]32例放疗后复发食管癌患者采用NP方案化疗，NVB 30mg／m^2．快速静脉滴入d1.8，DDP 80mg／m^2，静脉滴入d1.2，28天为1个周期，共83个周期，平均每例2．6个周期。[结果]总有效率为40．5％，完全缓解(CR)6．2％、部分缓解(PR)34．3％、稳定(SD)37．5％、进展(PD)22％．中位缓解期(TTP)4．8个月。毒副反应主要表现为骨髓抑制，白细胞减少发生率84．3％。[结论]NP方案治疗放疗后复发食管癌疗效肯定，毒副反应能够耐受。     

紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合奈达铂和5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析87例经胃镜、病理检查确诊的局部晚期食管癌,随机分为紫杉醇联合奈达铂组（TN组）与5-氟尿嘧啶联合顺铂（FP组）,2组均予三维适形放疗,总剂量5600～7000 cGy,中位剂量6400 cGy,200 cGy/天,1次/天,5次/周。同步化疗TN组46例,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴入,第1,8天;奈达铂25 mg/m2,静脉滴入,第1～3天。FP组41例,顺铂25 mg/m2,静脉滴入第1～3天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴入第1～5天。2组均21天为1个周期。放疗同期化疗2个周期。结果 TN组和FP组有效率分别为91.3%和75.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年生存率TN组和FP分别为78.3%和68.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应方面：主要不良反应,如恶心、呕吐发生率TN明显低于FP组（P〈0.05）,血小板下降TN组高于FP组（P〈0.05）,中性粒细胞下降、放射性食管炎,2组无显著性差异（P〉0.05）。结论适形放疗同步化疗治疗食管癌,紫杉醇联合奈达铂方案较5-氟尿嘧啶联合顺铂方案可明显提高有效率,但生存率提高无显著性。不良反应更易于耐受。     

45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究

[目的]探讨局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的有效性和耐受性。[方法]2006年3月至2008年5月共86例患者入组。随机进入治疗组（术后同步放化疗组）或对照组（术后单纯化疗组）。治疗组45例,术后4周内开始放疗,常规外照射6MV-XDT46～50Gy/23～25f,4～5w。放疗第一周和最后一周各行CF方案化疗1个周期,之后继续行CF方案辅助化疗4个周期。对照组41例,术后4周内开始行辅助化疗,CF方案6个周期。[结果]治疗组1、2、3年总生存率分别是90.5%、78.2%、54.5%,中位生存时间38个月。对照组1、2、3年总生存率分别是78.3%、54.3%、28.8%,中位生存时间31个月。两组生存率差异有显著性意义（P=0.044）。毒副反应治疗组胃肠道反应有所增加,但均顺利完成治疗计划。[结论]局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗能提高生存率,毒性反应有所增加,但能耐受,值得临床进一步研究。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。