糖尿病酮症酸中毒治疗中阴离子间隙的临床意义

收集5年来DKA患者58例，对其发病诱因、血糖、pH值、阴离子间隙（AG）等多项指标进行临床分析。结果：DKA发病的诱因以感染及治疗中断为最多见，血糖水平的高低及pH值与预后关系不大，而AG和△gaP的计算以及患者的年龄与预后成正相关。结论：AG及△gap的计算对估计病情、识别混合性酸碱失衡的存在及治疗具有指导意义。     

血糖、C反应蛋白、D-二聚体对SIRS病情预测的价值

目的：了解不同程度全身炎症反应综合征（ SIRS ）患者血糖、C反应蛋白、D-二聚体的变化规律,并探讨其与APACHEⅡ评分的相关性。方法选择SIRS患者50例,按SIRS的诊断标准分为SIRS1组（符合两项）30例、SIRS2组（符合两项以上）20例,同期选择非SIRS患者20例作为对照组。所有患者入院即刻及入院后24、72 h取血检测血糖、C反应蛋白、D-二聚体,同时根据相关指标进行APACHEⅡ评分。结果 SIRS2组入院即刻血糖、C反应蛋白、D-二聚体、APACHEⅡ评分均明显高于SIRS1组、对照组（P＜0．05或＜0．01）,经积极治疗,入院后24 h各指标有所下降,入院后72 h各指标明显下降（P＜0．05或＜0．01）;而SIRS1组仅在入院即刻C反应蛋白、APACHEⅡ评分高于对照组（P＜0．05或＜0．01）,经积极治疗,入院后24 h 各指标有所下降,入院后72 h各指标明显降低（ P均＜0．05）;对照组各指标治疗前后无明显变化。所有患者入院即刻及入院后24、72 h血糖、C反应蛋白均与A-PACHEⅡ评分呈正相关（P均＜0．01）,D-二聚体与APACHEⅡ评分无明显相关性（P均＞0．05）。结论早期检测血糖、C反应蛋白、D-二聚体水平可以客观评估SIRS病情;SIRS病情越重,上述指标升高越明显。     

糖尿病酮症酸中毒治疗中阴离子间隙的临床意义

收集5年来DKA患者58例,对其发病诱因、血糖、pH值、阴离子间隙(AG)等多项指标进行临床分析.结果DKA发病的诱因以感染及治疗中断为最多见,血糖水平的高低及pH值与预后关系不大,而AG和△gap的计算以及患者的年龄与预后成正相关.结论AG及△gap的计算对估计病情、识别混合性酸碱失衡的存在及治疗具有指导意义.     

白蛋白校正的阴离子间隙、碱剩余变化值和乳酸清除率对多器官功能障碍综合征患者预后早期评估的临床价值

内环境中酸碱失衡、电解质紊乱是急危重症患者病情进展的重要因素,如强离子间隙(SIG)、阴离子间隙(AG)等是反映机体酸碱代谢情况的常见指标.AG、碱剩余(BE)的计算受未测定阴离子浓度的影响(如危重患者中蛋白含量和磷酸盐水平的变化),因此引入血浆白蛋白(Alb)校正的AG(ACAG)和BE变化值(ABE)的检测对于某些...     

多器官功能不全综合征患儿血浆苯丙氨酸及酪氨酸的变化

目的 探讨多器官功能不全综合征（MODS）患儿苯丙氨酸与酪氨酸比值的变化,探讨苯丙氨酸/酪氨酸与MODS的关系.方法 选择40例MODS患儿（MODS组）和正常体检的50例正常儿童（对照组）,利用反相高效液湘色谱法检测MODS组患儿入院第1、8天时及对照组体检时苯丙氨酸、酪氨酸变化,计算两者比值的变化.结果 MODS组入院后第1天苯丙氨酸高于对照组,苯丙氨酸/酪氨酸高于对照组（P＜0.05）.入院后第8天,MODS组苯丙氨酸/酪氨酸仍高于对照组,但低于第1天（P＜0.05）.结论 MODS苯丙氨酸/酪氨酸随病情好转而下降,苯丙氨酸/酪氨酸可以为MODS的预后提供一定的参考依据.     

缺氧缺血性脑病患儿酸碱失衡与阴离子间隙结果分析

维持血液酸碱平衡是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）综合治疗中的重要措施之一。血气分析是判断是否存在酸碱失衡的重要依据，阴离子间隙（AG）是临床评价体液酸碱平衡状态的重要指标。2004年7月～2005年8月，我院收治了110例HIE患儿。现报告如下。     

急性脑梗死患者血清CRP、IL-6测定及与病情、预后的相关性分析

目的 观察急性脑梗死（ACI）患者血清C-反应蛋白（CRP）、IL-6水平变化及其在病情、预后判断中的意义.方法 选择同期收治的ACI患者150例（ACI组）及同期健康体检者150例（对照组）,两组均抽取（ACI组于入院第1、7、14、21天,对照组于体检当日）清晨空腹静脉血2 ml检测血清CRP及IL-6;入院第1天和第21天分别采用Barthel指数（BI）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评定日常生活活动能力及神经功能缺损情况;治疗后21 d进行格拉斯哥预后（GOS）评定.采用直线相关分析法观察血清CRP、IL-6与BI、NIHSS评分的相关性.结果 ACI组血清CRP 、IL-6水平均显著高于对照组,其中有意识障碍者显著高于无意识障碍者,大面积梗死者＞中面积梗死者＞小面积梗死者（P均＜0.05）;血清CRP 、IL-6水平与NIHSS评分呈正相关、与BI评分呈负相关（P均＜0.05）;治疗后GOS评定为病情好转者入院初期血清CRP、IL-6水平低于病情恶化者（P均＜0.05）,且随住院时间延长好转者呈降低趋势、恶化者呈升高趋势.结论 血清CRP及IL-6水平升高在ACI发生、发展中具有重要作用,可作为患者病情判断及转归预测的标志物.     

阴离子间隙诊断酸碱失衡再评价

本文讨论阴离子间隙(AG)值增高与降低的原因和肺心病患者AG值变化的因素。并强调除AG显著增高可诊断代酸外,对其余变化必须结合临床综合判断。     

高血压性脑出血患者血C-反应蛋白及TNF-α测定及临床意义

目的探讨高血压性脑出血患者发病早期血C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量变化及临床意义。方法随机选取102例高血压性脑出血患者,免疫比浊法测定发病24h内血CRP含量;放免法测定TNF-α含量,分析二者与病情变化、出血量及转归的关系。结果CRP和TNF-α阳性率分别为57.8%和66.7%;二者随临床神经功能缺损程度和出血量增加而逐渐增高（P〈0.01）;病情无好转者CRP及TNF-α阳性率明显高于病情好转者（P〈0.01）;CRP和TNF-α均阳性者预后比其中一项阳性者差（P〈0.05）。结论血CRP及TNF-α可作为高血压性脑出血患者发病早期病情变化及早期转归的监测指标和评价指标,具有重要诊断价值。     

72例小儿糖尿病的临床观察及综合护理

目的探讨综合护理对小儿糖尿病患者的积极影响。方法选取该院2012年5月—2014年5月收治的72例小儿糖尿病患者,按随机数字表将患儿分为对照组及观察组,每组各36例。对照组患儿接受常规护理干预;观察组患儿接受综合护理干预;对比两组患儿血糖控制情况。结果治疗后,与对照组相比,观察组FBG（空腹血糖）及2hPBG（餐后2 h血糖）水平更低（P〈0.05）。结论综合护理对控制糖尿病患儿血糖水平,改善预后具有重要意义。     

糖尿病酮症酸中毒患者AG值变化意义探讨

目的对糖尿病酮症酸中毒患者(DKA)阴离子间隙(AG)值变化进行追踪观察,探讨AG值变化与尿酮体变化规律。方法对该科收治的7例DKA治疗后的AG值及尿酮体单位时间内变化情况进行总结分析。结果 AG降至正常后尿酮体均转阴或呈可疑阳性,DKA治疗有效。结论 AG值变化早于尿酮体变化,AG值是DKA治疗有效的早期指标之一。     

糖尿病酮症酸中毒的护理要点分析

DKA的患者57例,采取相对应的护理干预。结果:纠正时间:12h以内50例,24~48h5例,48h以上2例,72小时以内57例以有效纠正;48例在36小时症状的好转,血糖降低在10mmol/L以下,没有1例病人死亡,均好转出院。结论:对DKA病人的护理要点在于密切观察病情变化,补液,及时纠正水、电解质功能紊乱,并且重视心理干预。     

先天性心脏病外科手术后的血糖控制

目的:观察先天性心脏病外科术后血糖控制对并发症发生率及预后的影响。方法: 156例先天性心脏病患儿被随机分为加强控制组（A组）,积极控制组（B组）,一般控制组（C组）。患儿入ICU后每2 h查静脉血糖,A组、B组、C组分别在血糖超过8.3 mmol/L、10.0 mmol/L、15.0 mmol/L静脉给予胰岛素治疗。比较3组患儿术后72 h血白细胞计数、呼吸道感染发生率、伤口感染发生率、低血糖发生率、手术死亡率、ICU滞留时间、住院时间。结果: A组的低血糖发生率明显高于B组和C组,A组和B组的72 h血白细胞计数、肺部感染发生率、伤口感染发生率、手术死亡率、ICU滞留时间、住院时间均无统计学差异。C组的72 h血白细胞计数、肺部感染发生率明显高于A组和B组。结论: 术后过高的血糖能增加患儿的白细胞计数及肺部感染发生率。 但过于积极的控制血糖并不能改善患者的疗效,反而会增加低血糖的发生率。     

82例肺炎支原体肺炎患儿血清C反应蛋白检测及分析

目的观察肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清C反应蛋白（CRP）水平变化及其临床意义。方法选择MPP患儿88例（MPP组）、细菌性肺炎患儿75例（细菌组）、病毒性肺炎患儿53例（病毒组）及同期健康体检儿童60例（对照组）,采用免疫比浊法测定四组血清CRP水平（前三组均为入院时测定）,以〉8 mg/L判定为阳性。结果 MPP组血清CRP阳性率及水平显著高于病毒组和对照组、但显著低于细菌组,且伴全身炎症反应综合征（SIRS）者显著高于不伴SIRS者（P均〈0.05）。结论 MPP患儿血清CRP水平存在特征性变化,临床可据此进行辅助诊断及病情判断。     

内科危重病患者胰岛素抵抗相关因素研究

目的目的通过观察危重病患者早期血糖、胰岛素浓度及胰岛素抵抗(IR)的变化,这些指标与疾病。方法选取本院ICU内科危重病患者52例,于入院24h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,次日清晨抽取空腹静脉血测血糖(FBG)和胰岛素(FINS)浓度,使用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。52例中入ICU28d后仍存活者划入存活组,余为死亡组。另选择健康体检者30人为对照组,检测FBG、FINS及计算HO-MA-IR。结果内科危重病组FBG、FINS浓度及HOMA-IR均高于对照组(P均0.01)。死亡组FBG浓度、HOMA-IR及A-PACHEⅡ评分均高于存活组(P0.05);而FINS浓度两组比较差异无统计学意义。按APACHEⅡ评分分值≤10分、11～20分、≥21分3组,表现为随评分增加,各组FBG、FINS均显著增加(P0.05)。结论危重病应激状态下存在胰岛素抵抗。FBG及HOMA-IR可反映危重病严重程度及预后,部分患者表现为高胰岛素血症,但FINS不能准确反映危重病的病情及预后。     

手足口病患儿血清IL-6、IL-10的变化及意义

目的探讨血清IL-6、IL-10变化判断手足口病患儿病情的临床价值。方法将手足口病患儿528例随机分为轻症组482例、重症组46例,对照组40例为健康查体儿童。入院第1、3、5天抽空腹静脉血,采用ELISA方法检测血清IL-6、IL-10,观察检测指标的变化,并作对比分析。结果轻症组患儿入院第1、3、5天血IL-6高于对照组、重症组（P均〈0.01）,IL-10低于重症组（P〈0.01）。重症组患儿入院第1天血清IL-10高于对照组（P〈0.01）,第3、5天血清IL-6下降,且低于对照组（P〈0.05）。结论随着病情加重,手足口病患儿IL-6降低,IL-10升高,其可作为病情判断的良好指标。     

052 空腹血糖是急性心肌梗死30天死亡率重要的独立危险因素[英]

急性心肌梗死（AMI）病人应激性高血糖与死亡率增加密切相关，该文采用前瞻性研究比较AMI病人空腹血糖（FG）和入院时血糖（AG）对AMI病人30天死亡率的预测价值。     

其他

刀犯228铭危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHFn评分关系/李丹阳二刃浙江医学尸么刀1,乃(12).侧刃一711 分析观察组81例,血清竹J、竹闷及厂r月水平低于对只醚沮(正常人绍例),rT3高于对照组。与病情好转者比较,病清恶化者APACHEn评分值较高,而Tr3、竹闷及FT冰     

脑梗死急性期CRP水平与病情轻重及早期功能恢复的关系研究

目的观察脑梗死患者急性期血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的水平,探讨其与脑梗死急性期病情轻重及早期功能恢复的关系。方法对在我院神经科住院的首次发病且发病时间在48h内的202例脑梗死患者进行血清CRP水平的测定,对脑梗死组在入院时及发病第7天进行中国卒中量表（Chinese Stroke Scale,CSS）评分及NIHSS评分,按CSS评分将脑梗死分为：轻型脑梗死组、中型脑梗死组、重型脑梗死组,并按入院时及发病第七天进行CSS评分及NIHSS评分的差值将脑梗死分为：好转组、无变化组、恶化组。结果不同病情严重程度各组间CRP水平存在显著性差异,病情越重,CRP的水平越高,CRP分别与入院时CSS、NIHSS分值存在相关关系。好转组与恶化组、无变化组与恶化组之间的CRP水平均存在显著性差异,好转组与无变化组之间的CRP水平无显著性差异,CRP分别与入院时及发病1周时的CSS、NIHSS评分差值存在相关关系。结论脑梗死急性期CRP水平与病情严重程度及早期功能恢复有关,CRP的水平越高,提示病情越重、病情恶化的可能性越大。     

肥胖2型糖尿病肾病患者动态血糖分析

目的探讨肥胖2型糖尿病（T2DM）肾病患者的动态血糖特点。方法80例肥胖T2DM患者根据24h尿白蛋白排泄率（24hUAER）分为糖尿病肾病（DN）组和单纯2型糖尿病（T2DM）组,每组40例;另选健康体检者15名组成正常对照（NC）组。动态血糖监测系统（CGMS）监测三组72h血糖变化,并进行对比分析。结果DN组血糖波动系数（BGFC）、日内血糖波动最大幅度、2hPG均明显大于T2DM组及NC组（P均〈0．05）,DN组BGFC与24hUAER正相关（r=0．356、P〈0．05）。结论血糖波动与肥胖2型糖尿病肾病相关。