心电图对急性肺栓塞严重程度评估的临床研究

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)在临床上并不少见,具有发病率高、漏诊率高、误诊率高、病死率和致残率高的特点,能否在48小时以内做出正确诊断至关重要.因此,早期识别APE的高危患者是降低其病死率的关键.而心电图是APE诊治中一项重要检测手段,充分利用心电图对APE严重度进行危险分层,具有重要的临床意义[1].本课题旨在分析我院近年来确诊的APE病例心电图,探讨应用心电图对APE严重程度进行评估的价值.     

食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义分析与研究

目的探讨食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义。方法选择我院2018年1月-2019年10月收治的50例食管癌患者作为研究组,选择同期健康体检的50例志愿者作为对照组,对比两组血清APE1蛋白检测结果。结果研究组APE1蛋白水平为0.34±0.08 ng/mL高于对照组0.22±0.05 ng/mL,有统计学差异(P<0.05)。血清APE1蛋白曲线下面积为0.702,APE1临界值为0.32 ng/mL,此时诊断灵敏度68.00%,特异度92.00%。结论食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义显著,有利于为食管癌的诊断提供参考,诊断灵敏度和特异度较高,值得临床推广使用。     

急性肺栓塞血浆NT-ProBNP与D-二聚体水平的动态分析

目的：通过检测急性肺栓塞（APE）患者溶栓前后血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、D-二聚体水平,探讨其变化特点及意义。方法60例疑似APE患者,其中经CT确诊并符合溶栓条件的APE患者40例设为实验组,经CT排除APE患者20例为对照组。测定两组治疗前及实验组溶栓治疗2周后血浆 NT-ProBNP 与D-二聚体水平并进行比较。结果 NT-proBNP检测对早期APE患者的诊断灵敏度为92．3％,特异度为65％;D-二聚体检测对早期APE患者的诊断的灵敏度为100％,特异度为70％;实验组溶栓前血浆NT-ProBNP与D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血浆NT-ProBNP与D-二聚体对APE具有重要的临床意义,可为APE患者早期诊断及疗效观察提供依据。     

心脏生物标志物联合肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞症诊断及危险分层的研究

目的检测急性肺栓塞（APE）患者血浆中B型钠尿肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,研究肺栓塞严重程度指数（PESI）、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值。方法选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例。对入选者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组。分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值。结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高（P〈0.01）;cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9%,cTnI阴性组非大面积APE占81.9%;BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3%,BNP阴性组非大面积APE占86.3%。cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组（P〈0.01）。结论联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义。     

超声心动图前列腺素E1试验诊断急性肺动脉栓塞的研究

目的探讨超声心动图评价前列腺素E1（PGE1）试验在急性肺动脉栓塞（APE）诊断中的应用价值。方法采用经胸超声心动图（TTE）检查泰安市中心医院2006年7月至2008年2月疑诊APE患者,顺序选取符合肺动脉高压、三尖瓣反流、疑诊APE的患者56例,TTE观测记录静脉注射PGE,前、即刻、5min、10min、30min时点患者肺动脉收缩压（PASP）数值,以静脉注射PGE,前PASP作为基线,注射后四个时点中任何一点PASP较基线下降幅度〈5mmHg为阳性。PASP较基线下降幅度1〉5mmHg为阴性。以螺旋CT肺动脉造影和（或）核素肺灌注扫描检查为诊断标准,通过ROC曲线评价TTE PGE1试验诊断APE敏感性、特异性。结果56例疑诊APE患者中检出APE患者36例（APE组）,非PE患者20例（NPE组）。注射即刻、5min、10min、30min时,该试验诊断APE的敏感性、特异性分别为77．8％、10．0％,72．2％、30．0％,88．9％、30．0％,88．9％、60．0％。结论1TTE PGE1试验是一种安全、方便、敏感性高的筛查诊断APE的方法。应用PGE,静脉注射30min时超声心动图试验筛查APE具有一定的可行性。     

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞的预测价值

目的:探讨简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞(APE)的预测价值。方法:回顾性分析2011-08-2016-08于我院住院的创伤患者中疑似APE患者196例,对疑似患者分别进行简化Geneva评分,记录结合年龄校正的D-二聚体值,以CT肺动脉造影结果为金标准,进行对比研究。结果:68例患者经CTPA确诊APE,简化Geneva评分诊断APE的敏感度为80.9%,特异度为75%,阳性预测价值为63.2%,阴性预测价值为88.1%;年龄校正D-二聚体诊断APE敏感度为89.7%,特异度69.5%,阳性预测价值和阴性预测价值仅分别为61%和92.7%;二者联合阳性诊断APE的敏感度为73.5%,特异度为90.6%,阳性预测价值为83.9%,阴性预测价值为86.5%;二者联合阴性诊断APE的敏感度为92.6%,特异度为70.3%,阳性预测价值为62.3%,阴性预测价值为94.7%。结论:简化Geneva评分联合年龄校正D-二聚体可提高创伤患者APE诊断的准确性,降低漏诊率,有较高的预测价值。     

急性肺栓塞研究进展

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。起病急,不可预测,诊断困难。未经治疗的APE病死率约30％,及时有效治疗病死率可降至2％～8％,美国每年有30万人死于APE。APE最常见的栓子来源是下肢的深静脉血栓形成,本综述主要关注点是血栓栓塞引起的APE。     

APE1-AAbs水平与直肠癌患者病理学特征的关系及其诊断价值

目的探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶(APE1-AAbs)表达与直肠癌患者病理学特征的关系及其诊断价值。方法选取2015年2月-2018年1我院确诊的直肠癌患者80例为直肠癌组、40例健康体检对象作为对照组,检测两组的APE1-AAbs表达水平,分析不同TNM分期、病灶直径、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度的直肠癌患者血清APE1-AAbs表达水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析APE1-AAbs诊断直肠癌的价值。结果直肠癌组患者的血清APE1-AAbs水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清APE1-AAbs水平鉴别诊断直肠癌的灵敏度为84.26%、特异度为71.54%、漏诊率为15.74%、误诊率为28.46%、ROC曲线下面积AUC值0.771;TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、低分化、发生淋巴结转移的直肠癌组患者的血清APE1-AAbs水平显著高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高中分化、未发生淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄、性别、病灶直径的直肠癌患者血清APE1-AAbs水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论检测血清APE1-AAbs水平对于直肠癌的诊断及病理学特征评估均具有一定的临床价值。     

CT阻塞指数对急性肺栓塞严重性的评价

【目的】研究CT阻塞指数评价急性肺栓塞（APE）严重性的价值。【方法】根据APE患者的临床表现,把45例APE患者分为两组：严重APE组（14例）和非严重APE组（31例）。在CT肺血管造影上,根据肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数（Az值）。使用U检验法评价严重APE组和非严重APE组之间的CT阻塞指数的差异;使用ROC曲线分析CT阻塞指数诊断APE严重性的准确度。【结果】严重APE组的CT阻塞指数（中位数45％）高于非严重APE组的CT阻塞指数（中位数25％）（P〈0．01）。阻塞指数的Az值〉0．5。【结论】在CT上测量阻塞指数可以定量评价APE患者的严重性。     

急性肺栓塞诊断及预后生物标记物的研究进展

急性肺栓塞(APE)是临床上一种相对比较常见、潜在威胁生命的血管疾病,漏诊、误诊情况严重。近年来研究表明,D-二聚体、脑利钠尿肽、心肌型脂肪酸结合蛋白等生物标记物在APE的诊断及预后上有很大的临床应用价值。本文就相关生物标记物在APE的诊断和预后方面的研究进展作一综述。     

老年和非老年急性肺栓塞的临床特点对比研究

目的 比较分析老年和非老年急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点.方法 对我院近8年来141例APE患者进行回顾性分析,根据年龄把141例患者分为两组,即老年 (年龄≥60岁) 组86例和非老年(年龄＜60岁)组55例,对两组患者的高危因素、临床特点、诊断及治疗等进行分析及比较.结果 ①老年APE 71%,明显高于非老年组(29%).②非老年组78.2%有明确的高危因素,而老年组仅有53.5%有明确的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组常见高危因素包括外科手术、深静脉血栓、恶性肿瘤、慢性静脉机能不全、骨折及心力衰竭、脑卒中等.③两组临床表现均以呼吸困难最常见,与老年组相比,非老年组胸痛、咯血、晕厥、发热、下肢深静脉血栓体征更常见(P<0.05).④非老年组静脉溶栓治疗32.7%,明显多于老年组(15.1%),两组住院期间病死率比较差异无统计学意义.结论 老年APE比非老年APE发生率更高,高龄是APE的独立危险因素;非老年APE患者大多数不仅有明确的高危因素,也有典型的临床表现,而老年APE则不同,所以临床医师对表现为呼吸困难的老年患者应警惕APE,以减少漏诊率.     

血清APE1蛋白检测在食管癌诊断中的价值

目的探讨血清脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)蛋白检测在食管癌诊断中的价值。方法利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测297例食管癌患者(病例组)和312例体检健康者(对照组)血清APE1蛋白水平,蛋白芯片法检测2组人群的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平,使用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,将APE1与CEA、CA19-9、CA242联合检测探讨其在食管癌诊断中的价值。结果 297例食管癌患者血清APE1中位水平为0.322 6ng/mL,显著高于对照组(P0.001)。APE1的ROC曲线下面积为0.661,灵敏度为50.2%,特异度为91.9%。APE1与CEA、CA19-9、CA242联合检测,灵敏度及准确度有所升高。结论血清APE1蛋白对食管癌的诊断具有辅助作用,与CEA、CA242、CA19-9联合检测可提高对食管癌的检出率。     

老年患者急性肺栓塞49例临床表现分析

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种急危症,老年患者因活动较少以及罹患心血管、呼吸系统慢性和肿瘤等疾病,易引起血管壁损伤、血流缓慢和血液黏滞度增高,导致老年APE的发病率较高。本研究回顾分析2010-06-2014-08我院60岁以上老年APE患者的临床表现,旨在提高对老年APE认识,及时诊断,降低死     

D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层及肺栓塞的临床价值

目的探讨应用D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）及肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的临床价值。方法对2008年1月到2010年12月在我院急诊科就诊的71例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析,比较急性主动脉夹层组（AAD组）、急性肺栓塞组（APE组）与对照组的D-二聚体水平差异;绘制D-二聚体诊断AAD及APE的受试者工作曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积及其标准误、95％可信区间;计算当D-二聚体水平为0．5ug／ml时,诊断AAD及APE的效度。结果AAD组及APE组D-二聚体水平数据呈偏态分布,两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但均明显高于对照组（P〈0．05）;D-二聚体诊断AAD的ROC曲线下面积为0．826±0．048（95％CI,0．732—0．923）,诊断APE的ROC曲线下面积为0．855±0．044（95％CI,0．769～0．940）,鉴别AAD与APE的ROC曲线下面积为0．550±0．107（95％CI,0．341—0．759）。当D-二聚体水平为0．5ug／ml时诊断AAD的敏感性为0．938,阴性似然比为0．088;诊断APE的敏感性为0．933．阴性似然比为0．096。结论D-二聚体临床应用价值较高,可以作为急诊筛查AAD及APE的指标。     

血小板计数、红细胞分布宽度、血小板体积与急性肺栓塞病情分度的相关性分析

目的探讨血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板体积(MPV)与急性肺栓塞(APE)病情分度的相关性。方法选择本院诊治的134例APE患者(APE组),根据危险分层标准分为低危、中危和高危组,另选择同期本院体检健康人102例作为对照组。收集两组性别、年龄等一般资料,检测PLT、RDW和MPV水平进行比较,并分析上述指标与APE患者病情分度相关性。结果 APE组PLT水平低于对照组,RDW和MPV水平高于对照组(P0.05); ROC曲线分析显示三者联合的曲线下面积(AUC)最大,诊断效能最高,联合诊断的敏感度为70.4%,特异度为91.8%(P0.05);高危组PLT水平低于低危、中危组,RDW、MPV水平高于低危、中危组(P0.05); PLT与病情分度呈负相关,RDW、MPV与病情分度呈正相关(P0.05)。结论 APE患者RDW、MPV水平异常升高,且与患者严重程度呈正相关; PLT水平异常降低,且与疾病严重程度呈负相关,三者联合可提高APE诊断效能,有利于评估预后。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性肺栓塞预后中的作用

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性肺栓塞(APE)预后中的作用.方法 检测72例确诊为急性肺栓塞(APE)患者及对照组30例健康受试者血浆H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体水平.应用Logistic回归模型分析各生化标志物与APE预后的关系.结果 APE组血浆D-二聚体水平较对照组明显增高(P<0.01).APE组中H-FABP阳性组30 d内不良事件发生率高于H-FABP阴性组(66.7% vs 3.5%,P<0.05).Logistic回归分析显示,H-FABP为APE预后的独立危险因素,H-FABP阳性者发生不良事件的危险性是H-FABP阴性者的50.44倍(95%CI 7.40～342.38,P<0.001).结论 H-FABP阳性APE者预后较差,H-FABP可用于APE的危险分层.     

生物标志物在血流动力学稳定的急性肺栓塞危险分层价值

正急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见的心血管系统疾病,为具有潜在致死性的心血管疾病之一~([1])。近年来,我国肺血管疾病领域发展迅速,临床对APE的诊断、评估及治疗水平不断提高,但APE缺乏典型临床表现,常规检查也缺乏特异性,故目前仍存在漏误诊及评估、治疗不规范的情况。APE是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)最危重的一种,现有流行病学资     

急性肺动脉栓塞的两种临床预测评分方法的比较研究

目的 回顾分析急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者确诊检查前的临床资料,探讨肺栓塞的两种临床预测评分方法在诊断中的应用价值.方法 对我院急诊科近8年来130例APE患者的临床资料进行回顾分析,用Wells积分法和改良Geneva积分法对APE患者进行预测评分,并对评分进行分析和比较.结果 ①用Wells积分法对APE患者进行评分,其中低度可能性2.3%(3/130),中度可能性76.9%(100/130),高度可能性20.8%(27/130).②用改良Geneva积分法进行评分,其中低度可能性22.3%(29/130),中度可能性73.8%(96/130),高度可能性3.9%(5/130).③用Wells积分法和改良Geneva积分法进行评分,两种方法分值大部分都集中在中度、高度可能性分值区域,比率分别为97.7%、77.7%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床上对中、高度可能性的可疑APE患者应积极进行确诊检查;Wells积分法比改良Geneva积分法更能提高临床医师对APE的警惕性,减少漏诊率.     

心肌型脂肪酸结合蛋白联合血浆D-二聚体对肺栓塞预后评估的临床意义

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合血浆D-二聚体在评价急性肺栓塞(APE)患者预后中的临床价值。方法选取本院2011年1月至2014年12月确诊的APE患者120例为研究对象,采用酶联免疫吸附法分别测定外周血H-FABP及D-二聚体浓度。根据病情严重程度将APE患者分为低危组、中危组及高危组;根据临床转归,分为存活组和死亡组,比较不同组间H-FABP和D-二聚体差异,评价H-FABP和D-二聚体对评估APE患者预后的临床价值。结果随着APE患者病情严重程度的增加,H-FABP和D-二聚体指标水平显著升高(P<0.05);死亡组H-FABP和D-二聚体水平显著高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,血浆H-FABP与D-二聚体水平呈正相关(r=0.693,P=0.000)。ROC曲线分析显示,H-FABP曲线下面积为0.845(95%CI:0.752~0.918),其最佳工作点为8.65μg/L,此时诊断APE的敏感性为81.24%,特异性为84.14%;D-二聚体曲线下面积为0.832(95%CI:0.728~0.899),其最佳工作点为1.25 mg/L,此时诊断APE的敏感性为83.72%,特异性为82.65%。结论 H-FABP联合D-二聚体可有效的评估APE患者病情严重程度及预后,可为临床APE患者个体化治疗,降低其死亡率提供客观依据。     

急性肺栓塞的诊断和治疗——附12例报告

急性肺栓塞(APE)来势凶猛,病死率高.回顾性分析我院收治12例APE患者的临床资料,探讨其抢救措施.