慢性阻塞性肺疾病患者172例社区管理分析

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社区管理,探讨将COPD纳入基本公共卫生服务规范健康管理范畴的必要性和可行性.方法:社区医生团队在2008～2010年对172例慢性阻塞性肺疾病患者进行社区管理,包括进行上门随访,对患者症状、体征进行检查,服药情况的查询和指导,对辅助治疗和护理的指导,有针对性的实施健康促进干预等,同时征求对工作的意见和建议.结果:管理期间发现至少37.21%患者症状、体征继续存在,6.97%患者复发或症状体征加重再次入院或转上级医院;且COPD患者并发症、合并症多,病情复杂;所有服务对象对上门随访100%满意.结论:COPD的社区管理纳入基本公共卫生服务规范管理范畴,将有利于减少COPD患病率,稳定病情、保护劳动力,减轻社区与居民因病的经济负担.     

“糖尿病关怀行动”在18个城市展开

目的：探讨应用社区管理与教育方法对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治的意义。方法：成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内确诊的中重度COPD稳定期患者进行管理。并对应用社区管理前后患者对疾病认识、预防知识及反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入的观察比较。结果：通过对社区中重度COPD患者进行不同方式的教育及社区卫生服务管理,使本辖区内中重度COPD病人的平均急性发作次数下降。结论：通过对社区中重度COPD患者进行教育及社区卫生服务管理,从根本上提高了患者对COPD的认识以及自我防治水平,有助于加强COPD稳定期的管理,是一种值得推广的全新的医疗模式。     

慢性阻塞性肺疾病社区防治绩效管理的研究

目的 调查浙江省慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区防治人员的基本情况和其对COPD社区防治绩效管理各指标的认知度,确立COPD社区防治管理和绩效考核的基本指标.方法 制定调查表,采用分层整群抽样方法,对258名调查对象进行问卷调查,对调查结果进行整理并作统计分析.结果 列入COPD社区防治管理指标前5位依次为健康教育率(88.8%)、治疗率(86.8%)、随访率(85.7%)、建档率(85.3%)、检出率(82.6%);列入COPD社区防治绩效考核指标前5位依次为健康教育(98.4%)、周期性健康体检(89.1%)、登记建档(88.4%)、治疗(86.4%)、随访(86.0%).结论 通过调查研究,确立了9个COPD社区防治管理指标和7个绩效考核指标,总结了COPD社区防治绩效考核方法,对其他慢性非传染性疾病的防治也有一定借鉴意义.     

社区干预慢性阻塞性肺疾病患者行为及治疗的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人数多,死亡率高,个人及社会经济负担重,是一个重要的公共卫生问题。近年来,随着社区医疗卫生工作不断完善,COPD的预防及康复越来越受到重视,康复治疗已转向发展切实可行的由社区医务人员指导下长期家庭自我预防及治疗。我社区卫生服务中心对社区57例慢性阻塞性肺病患者开展综合干预,取得良好效果,现报道如下：     

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者卫生服务利用及其影响因素分析

目的 了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者卫生服务利用情况及其影响因素.方法 随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,卫生服务利用信息以及相关卫生费用等.结果 成都市社区COPD患者门诊利用率为53.04%,年均门诊次数为6.04±4.05.COPD患者住院就诊率为18.22%,年均住院次数为6.10±2.61,年均住院时间为(51.65±15.91) d.COPD患者对综合性医院和较大的医院的利用率为45.33%,对社区卫生服务中心利用率为18.22%.影响COPD患者门诊就诊的主要因素为年龄、患者种类、对疾病的态度、病情严重程度和医疗负担形式.影响COPD患者住院与否的主要因素有职业、患者种类、病情严重程度、医疗费用负担形式与家人态度.文化水平、收入、职业、对疾病的态度以及医疗费用负担形式则是影响COPD患者到社区卫生服务中心就诊的主要因素.结论 成都市社区COPD患者对卫生服务特别是社区卫生服务的利用较低;有较多的因素影响患者对卫生服务的利用.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性疾病.15岁以上人群COPD患病率为3%[1],因病程长、迁延难愈,患者病情缓解出院后需坚持长期居家康复护理.2006年8月至2007年8月,笔者采用问卷方式对社区50例COPD缓解期患者的作呼吸功能锻炼状况调查,以找出和发现呼吸功能锻炼依从性差的原因,为社区开展呼吸功能锻炼和护理提供依据,达到控制疾病发展,提高患者生活质量的目的.     

上海市某社区医务人员慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗业务能力及影响因素研究

目的 探讨社区医务人员长期家庭氧疗(LTDOT)的业务能力及影响因素,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗的社区管理和应用提供理论依据。方法 于2020年5—11月,对上海某社区卫生服务中心医务人员开展调查。采用χ²检验、logistic回归分析社区医务人员COPD家庭氧疗业务能力现况及影响因素。结果 社区医务人员家庭氧疗专业知识及格率为73.60%。对不同岗位在各题项的合格率差异分析显示,社区不同岗位医务人员在COPD患者家庭氧疗作用、原则、氧流量浓度及控制范围、高浓度氧气吸入对COPD患者的影响、COPD患者每日吸氧时间和判断氧疗效果指标6个题项上差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示女性家庭氧疗专业能力明显高于男性(OR=3.300,P=0.003),公共卫生(OR=0.250,P=0.009)、医技人员(OR=0.103,P<0.001)的专业知识普遍弱于临床医生,50～59岁组(OR=0.179,P=0.005)家庭氧疗专业能力明显低于年轻组。结论 社区医务人员COPD长期家庭氧疗专业能力存在一定短板,特别是对部分...     

黔南州少数民族慢性阻塞性肺疾病172例患者自我认知调查

目的了解黔南州少数民族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对COPD的认知情况。方法采用自行设计的COPD流行病学调查问卷进行调查。结果患者对COPD诊断、危险因素、药物治疗、康复锻炼等的认知较差。结论提高患者对COPD的认知非常重要,社区应长期进行COPD知识防治的宣教。     

中国广东慢性阻塞性肺疾病预防和管理的社区综合干预：整群随机对照研究

目的评价中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区综合干预的疗效。 设计组群随机对照试验。 地点两个社区的8个居委会。 对象共1062名40-89岁居民中，872名符合入选标准和排除标准（其中101例COPD患者和771例非COPD患者）被组群随机分配到干预社区或对照社区，分别接受COPD的综合干预措施或日常的医疗卫生服务。     

慢性阻塞性肺疾病患者社区管理一年效果评价

目的 评价社区卫生服务中心管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果.方法 采用准实验设计方法,以上海市松江区小昆山和新浜两乡镇社区卫生服务中心服务区域内2008年登记的COPD患者为研究对象.小昆山社区作为COPD管理组,管理内容包括：对社区全科医生做COPD防治知识培训,社区卫生服务中心基本防治药物配置,COPD患者及家属的COPD防治基本知识教育.新浜社区为对照组.结果 两社区肺功能检查诊断出COPD 132例,小昆山61例,新浜71例.完成1年随访后资料完整的小昆山47例,新浜55例.小昆山初访时吸烟者5例,1年后成功戒烟3例;新浜初访时吸烟者19例,研究结束时无戒烟者.比较两个社区COPD患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离,第1秒用力呼气容积FEV1和症状的评估差值的差异无统计学意义,生存质量方面小昆山患者从初访时的46.96下降到1年后的39.12,降低-7.84;新浜患者从56.55上升到62.11,上升5.56;小昆山6 min步行距离从初访时的361.66下降到1年后的354.26,而新浜从398.07下降到351.18;小昆山功能性呼吸困难评估从初次0.40下降到0.34,而新浜从0.95上升到1.00;1年里,小昆山和新浜患者急诊分别为13例次和53例次,住院分别为4例次和5例次,新浜有4例因COPD急性加重死亡,小昆山则无.结论 提高社区全科医生、患者和家属的COPD防治能力和防治水平,可以改善患者的生存质量,减少急性发作和住院次数,减轻呼吸困难程度和延缓6 min步行距离的下降.     

清水苑社区慢性阻塞性肺疾病稳定期教育管理示范研究

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期社区教育管理规范进行研究,观察实施效果.方法 通过筛查,选取海运仓社区COPD稳定期病例30例作对照组,采用现有的教育管理模式;清水苑社区30例作为研究组,采用新的教育管理模式.6个月随访1次,共2次.观察肺功能、COPD评估测试(CAT)、症状分级量化积分改善情况.结果 第2次随访与入组时各项指标的差值,包括肺功能第1秒呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC),以及CAT和症状分级量化积分比较,研究组较对照组改善,差异有统计学意义.结论 COPD稳定期社区规范化教育管理,对于阻止COPD病情发展,改善症状,减缓或阻止其肺功能下降速度,具有一定的效果.     

长期家庭氧疗联合肺康复训练对社区COPD患者生活质量的影响

目的:分析对社区COPD患者进行长期家庭氧疗联合肺康复训练的效果.方法:随机选择2016年7月至2017年6月在北新泾街道社区卫生服务中心接受治疗的COPD患者100例参与研究,随机平均分成2组,对照组给予抗感染、平喘、止咳化痰等常规治疗,实验组在进行常规治疗的同时进行长期家庭氧疗联合肺康复训练,比较两组效果.结果:实验组生活质量呼吸症状、活动能力、疾病影响及总分均低于接受常规治疗的对照组;实验组治疗1年后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于对照组.结论:长期家庭氧疗联合肺康复训练能够明显改善社区COPD患者的生活质量,改善肺功能,值得推广.     

家庭医生签约服务模式对慢性阻塞性肺疾病康复质量影响

目的:分析研究家庭医生签约服务模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复质量的影响。方法:随机抽取2012年4月~2014年3月广州市荔湾区金花社区80例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组40例;给予治疗组家庭医生签约服务模式综合防治COPD服务方案,给予对照组传统的内科治疗方法;比较分析两组患者的康复质量、对该疾病基础知识的掌握情况以及患者对服务模式的满意程度,以此对家庭医生签约服务模式治疗COPD的效果进行综合性评价。结果:治疗组患者对该疾病基础知识的掌握情况明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的康复质量明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者对服务模式的满意程度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务模式不但可以更好地满足社区COPD患者医疗保健服务需求,同时也可以在一定程度上缓解以及减少该病症的发作次数,从而达到减轻患者痛苦,提高老年患者生活质量的目的,因此值得在各个社区推广应用。     

通过社区追踪加强对COPD稳定期患者长期氧疗的疗效观察

目的通过社区追踪随访慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗状况,观察长期氧疗对其生活质量及急性发作频率的影响。方法选择COPD急性发作出院后缓解期患者120例分为观察组(64例)和对照组(56例),两组患者均给以常规抗炎、解痉平喘、止咳化痰等对症治疗,观察组在此基础上给以鼻导管低流量吸氧或鼻导管与BIPAP呼吸机交替氧疗,每天至少15h,随访2年后应用St George’s呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,及2年中急性发作次数。结果观察组SGRQ问卷中在症状、活动能力及心理影响和总分的分值均较对照组明显改善。2年中急性发作的次数、平均住院天数也优于对照组。结论通过长期氧疗知识的宣教,提高COPD患者及家属长期氧疗的依从性,从而改善患者生活质量。     

社区医生慢性阻塞性肺疾病知识调查分析

目的了解我区社区内科医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）基本知识、规范治疗及继续教育情况,以及社区卫生服务中心对COPD患者教育和管理情况。方法采用无记名问卷调查的方法对我区23个社区卫生服务中心共79名内科医生进行问卷调查。结果分别有23%和47%的受调查者将COPD与慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿及支气管哮喘概念混淆。34%的受调查者采用吸入支气管舒张剂和糖皮质激素,80%的受调查者曾阅读《指南》,66%的受调查者在调查前1年没参加过一次COPD讲座和会议。7家社区卫生服务中心有COPD患者的管理资料,其中2家有健康教育,2家配备肺功能仪。结论社区医生需要更多的学习机会加强继续教育,社区卫生服务中心需要更加重视COPD,包括配备肺功能仪及加强COPD患者的管理和教育。     

慢性阻塞性肺疾病社区综合管理研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，本病具有明显的肺外效应，在不同的患者影响其疾病严重程度。COPD是全球范围内慢性病发病和死亡的重要原因，社会经济负担重。由于其患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，已成为一个重要的公共卫生问题。近年来，COPD的社区治疗越来越受关注。研究表明，系统的社区综合管理对COPD患者非常有益。本文就COPD社区综合管理进展进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病的社区防治

目的:探讨充分发挥社区卫生服务机构的比较优势,在基层做好COPD预防和治疗的有效途径。方法:总结陇西路社区卫生服务站近几年预防、治疗COPD的实践,通过统计分析、归纳综合等方法,找出其规律性。结果:社区通过举办COPD知识讲座、组织患者交流会、日常治疗中的宣传教育等方法,可有效提高COPD的防控水平。社区的预防性治疗、药物治疗和康复治疗,对早期和稳定期的COPD患者,同样可以起到减轻或阻止肺功能下降、提高生活质量的目的。结论:要充分发挥社区卫生服务机构的作用,是预防和治疗COPD这一常见病、多发病和慢性非传染性疾病的有效途径。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的社区综合干预效果分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有患病率、死亡率高、经济负担重等特点,已成为一个重要的公共卫生问题,居全球死亡原因的第4位,据世界银行/世界卫生组织发表的研究显示,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1].全球慢性阻塞性肺病防治会议(GOLD)已明确提出COPD总体治疗方案是以改善症状和生活质量为主要目标的个体化治疗[2].在社区卫生服务机构会接触到较多稳定期COPD患者,对其进行合理有效的综合性干预,对其改善症状提高自身生活质量十分关键.本研究旨在评估我社区对稳定期COPD患者进行综合干预一年的效果,并为COPD的社区综合防治提供依据.     

上海市社区慢性阻塞性肺疾病患者的家庭药事情况调查

目的 了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭药事情况,为进一步开展社区COPD患者药学服务提供依据.方法 应用调查问卷对社区内150例COPD患者进行呼吸病用药知识、知识来源、家庭用药、家庭贮存药品管理、药物不良反应等情况的调查.结果 用药知识的主要来源为由医生处获得(30.3%),日常用药的来源主要来自医院(88.6%),急性加重期或缓解期抗菌药物的使用率均占首位(36.6%,34.7%).家庭贮存药品随意存放,缺乏定期检查管理,过期变质药品任意丢弃,药物不良反应发生率为56.7%.结论 社区COPD患者家庭药事存在诸多隐患,迫切需要开展社区药学服务.     

慢性阻塞性肺疾病缓解期社区医疗干预思路

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的严重危害人们健康和劳动能力的慢性呼吸系统疾病,首要治疗原则是通过缓解期的治疗,来增强体质,提高机体免疫力和抗病能力,彻底消除气道内的炎症和病理产物,从而达到预防COPD发作的目的。文章就COPD在其缓解期利用社区医疗服务优势进行干预,实施医疗、预防、保健康复、健康教育等多位一体的预防治疗策略,以个体、家庭和医院防治相结合,从单纯的生物预防扩大到心理、行为和社会预防,从独立的预防服务转向防治相结合,从被动预防转向个人和社会共同对健康负责的主动预防,从而最大限度的发挥治疗COPD的效果。