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病案质量全程监控的体会 总被引:3,自引:2,他引:3
目的 探讨病案全程监控管理对病案质量的影响。方法 建立三级病案质控网和管理制度。强调环节质控,医疗组及科室的自我监控;质控科派员下科室抽查病历及终末病案的质检;并发挥医院病案管理委员会的把关作用。结果 病案质量得到全面、客观、准确的全程监控,全员重视病案质量的意识得到提高,甲级病案率达到97。8%。结论 病案的全程监控,关键是环节质控,把病历缺陷消灭在运行病历的形成过程中。 相似文献
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借助医院评审 提高病历书写质量 总被引:1,自引:0,他引:1
借助医院评审工作,使病案质量得到了很大的提高,建立健全了四级质控体系,一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病历书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是医院建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务科综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。 相似文献
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目的为提高病案首页信息质量,保证住院统计数据准确。方法把病案首页终末流程质量控制和PDCA循环法进行整合,对我院2006年病案首页进行全面质量监控。结果2006年首页信息质量呈螺旋上升,各项质量指标比单一病案首页终末流程质控前显著提高。结论终末流程质控和PDCA循环法整合进行病案首页终末质控比单一病案首页终末流程质控效果好。 相似文献
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1838份终末质控病案缺陷分析 总被引:1,自引:2,他引:1
目的探讨病案书写存在问题,提高病案质量。方法按照《全国病案质量监控委员会住院病历质量评价标准(试行)》对2007年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案1838份,缺陷病历908份(49.40%),共1879项。结论仅靠终末质控难以提高病案质量,应加强病案环节质量控制。 相似文献
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病案的四级监控是提高病案质量的重要保证 总被引:1,自引:0,他引:1
在新医疗管理模式下,病案管理出现了新的特点,坚持病案的四级全程质量监控,是保证病案质量的有效方法。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师完成病案书写,并全面检查病案的质量及签名;二级质控是指病案出科前由科室的质控医师监控;三级质控是指医务部(处)综合质量管理;四级质控是指病案室的终末质量管理。 相似文献
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目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。 相似文献
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病案质控的目的在于通过监控病历书写质量,检查医疗规章制度、诊疗规范、操作常规的执行情况;反馈病案质量监控中发现的缺陷并解决问题,达到监控医疗行为规范、保障医疗安全,从而提高医疗质量的目的。本文通过对病案质控传统的手工操作和运用计算机管理的对比,阐述了运用计算机进行病案质控的意义。 相似文献
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目的通过对某院2013年病案首页的书写缺陷情况进行分析并提出对策,为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考。方法按照卫生部《病历书写基本规范》,对某院2013年2261份出院病案首页进行质量检查,分类统计各类缺陷。结果病案首页有21个项目存在缺陷,空项率为62%,其中主要以诊断信息和手术信息漏填、错填的比例最高,外科的缺陷病案最多,为263份。结论提高病案书写质量与监控质量,要强化培训、加强继续教育、完善信息化、提高各环节质量监控效率。 相似文献
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病案作为珍贵的医学资料使用范围日益广泛,保持病案可获得性更显重要.本文通过分析某二级综合医院病案管理工作中存在的具体问题,从病案的归档、存储、借阅三方面加强库房管理提高病案的可获得性.采用了以下措施包括建立科室归档率通报制度,完善病案回收监控体系,达到出院病案及时归档;加强病案库房管理,健全库房管理制度,成立病案检查小组,达到安全、有序、科学存储病案;加强对病案借阅环节的管理,健全病案借阅制度,建立抽查制,达到病案流通中的“零”丢失;采用数字化病案管理模式,应用扫描、条形码技术等,能够有效实现保持病案可获得性这一目的. 相似文献
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目的探讨手术科室缺陷病案的原因,提出整改措施。方法以病历书写规范为标准,对随机抽查的1728份病案的缺陷进行统计分析。结果在1728份病案中,甲级病案率为97%,乙级病案率为3%;缺陷病案1312份,占75.9%;缺陷项目共1522项。结论加强各级医生对病案书写的责任感和质量意识,强化病案的实时监控与考核,严格病案质量三级把关(出科关、入库关、实时监控关),确保病案质量持续性改进,减少医疗纠纷和事故。 相似文献
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病案数字化的应用一是对空间方面的节约,数字化后通过对病案原件的打包存放,使原来接近饱和的库房大大增加了剩余空间;二是对复印效率的提高,实施病案数字化后在提高复印速度的同时,也节省了人工成本;再是实施病案数字化后大大降低了病历原件的使用机率,提高了病案原件的安全性;最后,病案信息数字化也实现了病案的示踪作用,使病案的回收、借阅不仅迅速、准确,并且有据可查.病案信息数字化使病案室工作人员摆脱了繁重原始的手工管理模式,也为临床医务人员、患者、公检法、医保、社保等提供了方便,使病案管理进入了高效、快捷的数字化时代. 相似文献
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挂号信息是门诊信息的起点,为了达到病案传送的准确、及时,挂号信息传递应包括患者姓名、就诊科室、就诊诊室、接诊医生、挂号时间、就诊时间、就诊单元、就诊序号。挂号信息在传递过程中还应自动检索病案库信息,确定病案是否在库。在帮助病案人员准确、及时查找病案的同时,还可以及时地发现和处理不在库的病案,优化病案供应秩序,提高病人、医师的满意度。通过统计分析挂号与病案管理系统信息,可以帮助病案科的管理者统筹分配软硬件资源,提高病案的传递速度,有助于病案科的科学化管理。 相似文献
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目的调查病人复印病案的现状、目的,以进一步规范病案管理,提高病案质量。方法对我院在册记录申请复印病案人员进行回顾性统计分析。结果申请复印病案人员以保险机构最多,其次为个人,并遂年增多,主要目的是医疗保险理赔,医疗报销和继续医疗。结论病案作为社会信息的一部分,其使用范围日趋扩大,不断规范病案管理,提高病案书写水平,以保证病案资料的价值利用十分重要。 相似文献