肺梗塞误诊为肺癌二例

1病例报告例1:患者男,38岁。因间断咳嗽咳痰1个月于2004年12月15日收住山东省肿瘤医院。既往无心脏病、脑血管病史。查体:浅表淋巴结未触及肿大,右肺上野呼吸音略低,余无特殊。胸部CT示右肺上叶尖后段不规则结节状影,约4cm×3cm×3cm大小,其内见点状钙化影,边缘模糊,呈分叶状并见粗毛刺及胸膜凹陷征。心电图示:T波低平。血流变示全血黏度值增高,血浆黏度值增高。术前诊断:1)右肺上叶癌;2)右肺上叶炎性假瘤。于2004年12月20日在全麻下行剖右胸右肺上叶占位探查术。术中见胸腔少量胸腔积液,右肺上叶包块约4cm×3cm×3cm大小,质硬,包块周围炎…     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤1例

患者，男，３１岁。主因咳嗽伴右侧胸痛２０余天入院。患者于２００１年４月初出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，左胸刺痛，伴胸闷、盗汗、消瘦及全身乏力，无发热及咯血。过去史无特殊。胸部CT：右肺上叶有直径约６cm球形包块，密度均匀边缘光滑。肝、胆、脾、胰及双肾检查均未见明显异常。于２００１年４月２０日在全麻下行右前外侧开胸肺上叶切除术术中见病变位于右肺上叶后段，约８cm×６cm，质硬，胸腔局部粘连，肺门纵隔淋巴结肿大，行右肺上叶切除术。病理检查：肺组织一块，１６cm×９cm×７cm，距支气管切缘１cm，无包膜，边界清楚，…     

肺巨大淋巴结增生1例

患者，女，３４岁。因体检发现右肺肿物于２００１年１２月入院。患者无临床症状，查体未见异常。CT示：右肺下叶有直径５．０cm球形占位，边缘光滑，无分叶，有细砂粒样钙化，诊断为右下肺占位。手术所见：肿物位于右肺上、中、下叶交界处之裂间，６．０cm×５．０cm×４．０cm，境界清，血运丰富，与上叶后段动脉、中叶动脉、下叶背段动脉及下叶基底干动脉粘连紧密完整切除。病理检查：肿物４．０cm×３．５cm×２．２cm，距支气管断端５cm，包膜较完整，切面灰黄，质软。镜下所见：淋巴滤泡样结构散布于肿块组织内，无淋巴窦结构，滤泡…     

儿童肺类癌1例

男,１１岁,因咳嗽,咳痰３个月,发现右胸包块２个月入院。入院前３个月,患儿出现咳嗽、咳痰,院外用抗炎治疗１个月无效。照胸片发现右肺门下方靠近心缘处有４．０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．２ｃｍ之类圆形包块,抗结核治疗２个月后复查胸片,发现包块无明显的变化,院外纤维支气管镜检：右肺中叶开口处新生物阻塞,病理为“鳞癌”。于１９９９年１月２８日来我院接受治疗。入院查体：患儿稍瘦,发育较差,除有轻度咳嗽和轻度杵状指外,未发现其他阳性体征。复查胸片示：右肺中叶有一约４．５ｃｍ×４．０ｃｍ×３．５ｃｍ之类圆形包块,外…     

脏层胸膜纤维瘤2例

发生在脏层胸膜的纤维瘤是临床上极为少见的良性肿瘤，现遇见2例报告如下。例1，女，34岁，工人。体检时发现左肺上叶相当于舌段有6cm×6cm大小的块影，边缘光滑，密度均匀，肿块随咳嗽及呼吸而移动。患者无任何自觉症状，其它检查（包括化验室检查）均属正常。诊断为左肺上叶肿瘤，行剖胸探查手术，手术见：肿瘤6cm×4cm×4cm大小，光滑，质硬，有一条长1cm，直径约0．5cm的蒂与左上叶舌段脏层胸膜相连，肿瘤摘除后，病理诊断为纤维瘤（脏层胸膜）。例2，男，41岁，干部，右上腹部及右下胸部胀痛5个多月。X线检查发现有横隔上位后肋隔角处…     

CKF方案化疗致口腔粘膜溃疡合并感染死亡1例

ＣＫＦ方案化疗致口腔粘膜溃疡合并感染死亡１例张聪，孙书香患者女性，５６岁，因绒癌Ⅳ６肺转移，头晕、胸部不适１０天收住院。予ＣＫＦ（ＣＹＴ０．８×２，ＫＳＭ４０ｍｇ×３０，５－Ｆｕ１．５×１６）方案比疗。第一疗程后复查胸片，示右肺下野球形结节影密度减低...     

肺及胸膜上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,38岁。因乏力伴胸闷气促 2个月 ,右侧胸痛半月余而入院。 3年前体检发现两肺多发性结节。查体 :右侧胸廓塌陷 ,脊柱侧弯 ,右肺中下野叩浊 ,呼吸音减低。B超示右侧胸水伴机化。纤维支气管镜示右中开口狭窄。CT示两肺多发性结节伴右侧胸腔积液。对比前后CT ,发现两肺结节较前略有增大。胸膜活检示少量炎性肉芽组织及纤维疤痕组织。行开胸探查。术中见右胸病灶广泛侵犯右胸壁、右肺、右侧纵隔及心血管 ,黏连致密 ,分界不清 ,病灶质地坚硬 ,无法切除 ,遂行胸膜活检后即关胸。病理检查 :镜下见增生纤维结缔组织中单个或成巢排列的上皮…     

白塞氏病合并肺癌1例报告

１　病例报告患者，女性，５４岁。因咳嗽、咳痰带血５个月，于１９９７年１２月１７日来院就诊。患者５个月前因患感冒后出现咳嗽、咳痰带血丝，低热（３７．５℃～３８．８℃）。在某矿务局中心医院就诊，做纤支镜检查，活检病理诊断为右肺中心型低分化腺癌。因病人患白塞氏病３０ａ，未能手术治疗，于１９９７年１２月１７日入我院内科治疗。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及肿大，口腔粘膜见有７个圆形及椭圆形溃疡，直径约０．３～０．５ｃｍ，深浅不一，底部有淡黄色覆盖物，周围有红晕，右肺呼吸音低。妇科检查：阴唇及阴道可…     

细支气管肺泡癌胰腺转移并致急性胰腺炎一例

患者　男性 ,47岁。因痰中带血 1周 ,在外院X线胸片及胸部CT检查发现右肺上叶块状阴影 ,经抗炎、止血治疗 1周症状无改善而入院治疗。查体除右上肺呼吸音较低 ,无其它阳性发现。腹部B超肝胆胰脾肾均未见异常。胸片及胸部CT示右肺上叶后段有 5cm× 7cm大小块影 ,形态不规则 ,分叶、密度不均 ,边缘不清 ,纵隔及肺门淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查发现右上肺叶尖前后段开口中央有 0 .3cm大小白色鱼肉样新生物 ,活检未查见癌细胞 ,诊断考虑右上肺癌。于2 0 0 0年 7月 19日在全麻下行右上肺叶切除术。术中发现右上肺叶有两个包块 ,一个位于后…     

原发于甲状腺的Langerhans组织细胞增生症合并尿崩症1例

患者，女，３０岁。因多尿、多饮、乏力４＋年，双侧颈部包块６个月余入院。查体：双侧甲状腺包块，右侧６．０cm×５．０cm，左侧３．０cm×２．０cm，质偏硬，边界清，表面不光滑，无触压痛，随吞咽活动。入院诊断：甲状腺肿瘤。入院后检查：全天尿量４L左右，尿常规正常；尿糖阴性，血糖正常；甲状腺激素水平正常；肿瘤标记物检测正常，脑CT未见垂体异常。骨ECT示：双侧１肋前支放射性局限性对称性增高，尿崩症试验：尿比重１．００１，尿渗透压１０８mmol／L，血浆渗透压３５０mmol／L．禁水试验：尿量３．５L，尿比重１．００８，…     

肺原发性非Hodgkin淋巴瘤1例

患者，女性，64岁。因胸闷、气短1个月于2004年9月28日入院。诊断为冠心病，不稳定心绞痛，经胸部X线检查，发现右肺上叶周边型孤立性肿块，行胸部CT检查示右肺上叶后段见一类圆形肿块影，边缘毛糙不规则，密度稍低，直径约2．0cm，余肺野纹理清晰，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑为周围型肺癌。心绞痛症状稳定后，转人我科。查体：全身浅表淋巴结均无肿大，双肺呼吸音正常，血常规及生化、肿瘤标志物检查均正常。     

附睾腺瘤样瘤1例

患者，男，４４岁。因左侧附睾肿物逐渐增大４年入院。查体：左侧附睾尾部可触及２．５cm×２．５cm肿物，质硬、无触痛，与阴囊无粘连，睾丸大小正常。辅助检查：血、尿常规均正常，结核抗体阴性。B超：左侧附睾尾部可探及２．７cm×２．６cm×２．２c类圆形团块回声，内部回声不均匀。术中见：附睾尾部可见直径约２．５cm实质性肿物，边缘整齐，有包膜。肿物完整剥离切除。肿物大体见：单个卵圆形，表面光滑，质地坚硬，有包膜，切面有黄白纤维间质。术后病理：附睾腺瘤样瘤。小结附睾肿瘤无论良性、恶性均少见。国外统计资料表明：１／…     

胃癌患者全胃切除、代胃及人工括约肌重建术后免疫功能的变化

为了研究全胃切除、胃及幽门重建新术式及术后胃癌患者免疫功能的变化，测定了胃癌患者术后０．５ａ、１ａ血液中ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＮＦ－γ水平。新术式术后患者ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ＩＮＦ－γ水平明显高于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；新术式术后患者ＣＤ８、ｓＩＬ－２Ｒ水平明显低于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，新术式患者术后免疫功能恢复较快，而传统术式患者术后免疫功能恢复较慢且低下。     

原发性肺透明细胞瘤一例

患者男性，16岁。因体检发现右肺肿块半月于2006年8月21日入院，无任何临床症状。CT扫描示右肺下叶外基底段肺实质内一孤立圆形结节，直径〈3．0cm，密度较均匀，边缘整齐，肺瘤交界面光滑，表面胸膜无皱缩或增厚改变。双侧肾脏超声检查未见异常。2006年8月24日在气管插管静脉复合麻醉下行右侧剖胸探查术，发现右肺下叶外基底段靠近肺边缘的肺实质内一肿块，表面脏胸膜褐色沉着，切开脏胸膜和薄层肺组织，[第一段]     

食管平滑肌肉瘤二例报道

食管平滑肌肉瘤比较少见，约占食管恶性肿瘤的０．５％左右。我院２０年中手术切除食管恶性肿瘤５９１例，其中平滑肌肉瘤２例，占本院食管恶性肿瘤的０．３４％，现报导如下：例１，患者，男，３７岁。因进食梗阻２月入院。查体见一般情况尚可，神清合作，心肺（－），浅表淋巴结未扪及。胃镜检查发现食管中下段巨大包块阻塞管腔，下端位于贲门部，有浅表糜烂。切除标本为食管中下段包块一个，约１０ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ，切面灰白色，呈鱼肉状，一侧可见食管腔受压，呈裂隙状，粘膜表面光滑，包块下端浅表糜烂，未查见肿大淋巴结。显微镜…     

纵隔巨大淋巴管瘤一例

患者女，32岁。因胸闷、胸痛、呼吸不畅半年入院。体检：右肺呼吸音低，右上肺叩实，纵隔叩诊浊音区增宽，心脏听诊无异常。X线胸片见右前中上纵隔呈巨大圆形影向外突出，边缘光滑，密度均匀，境界清晰。侧位肿块突出于前中上纵隔区，后界与心影重叠。透视下无搏动。CT检查：平扫见纵隔内一巨大薄壁囊液性肿块，密度均匀，边缘光整，充填于血管前间隙，并向右肺突出，约14×9×12cm大小，CT值-3-19Hu，心脏大血管及气管受压轻度右后移位。行诊断性穿刺抽液为黄色清亮液体，涂片见大量淋巴细胞。之后行增强扫描见心脏平面以下大部分囊肿破…     

以右肺中叶综合征为主要表现的支气管粘液表皮样癌

患者，男性，４０岁。因间断咳嗽、发热２０年，咯血１次，于２００１年９月１０日入院。２０年前，患者咳嗽、发热，经检查发现右肺中叶不张，当地医院诊断为“右肺中叶综合征”，发热症状每年发作１至２次，每次均经抗感染治疗好转。半个月前，咯血约１００ml。查体：T３６．８℃，R２１，BP１６／１２kPa。意识清楚，表浅淋巴结肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿音。心脏、腹部、四肢未见异常。胸部X线片：右胸下野纵隔旁可见块影，边缘光滑。肺部CT：右肺中叶不张，内有实性占位，边缘光滑。纤维支气管镜：右肺中叶开口内新生物阻塞，下…     

幼儿肛周多形性横纹肌肉瘤1例

临床病理资料:患者女,３岁,自觉肛周不适、疼痛半年。体检:肛周皮下包块约３ｃｍ×２ｃｍ,欠活动,表面皮肤无异常。术中见:包块位于皮下组织,呈灰黑色,约２．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ。大体检查:灰褐色卵园形包块一个,大小约１．５ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ,表面无包膜,质?..     

肺软骨瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁。外院体检 CT检查发现右肺包块 11天而入院。患者近日偶有咳嗽、咳痰、无咯血、胸痛、胸闷、发热等。 X线示 :1右下肺结核球。 2右下肺癌不能排除。 CT平扫显示 :右肺下叶背段实质区见一直径 2 cm大小结节状病灶 ,病灶密度基本均匀 ,CT值 4 0 Hu,中心密度略低 ,CT值 37Hu,边界清楚呈线分叶状 ,周围无卫星病灶。增强扫描病灶有轻度强化 ,CT值 5 7Hu～ 6 0 Hu。其余两肺实质区未见异常密度影 ,肺血管分布 ,走行正常。支气管通畅 ,肺门区淋巴结未见肿大 ,纵隔各区域无占位性病变 ,胸膜无增厚、粘连。右肺下叶…     

Ⅲ期肺癌外科治疗适应证的初步分析

２年手术治疗肺癌５５例，术后病理分期，Ⅲ期肺癌２８例（占５０．９％），其中Ⅲ＿ｂ期３例。术前有７例行支气管动脉灌注化疗。２８例中，手术切除１９例，占６７．９％，无手术死亡。２年随访，中位存活期１１个月。２年累积存活率６９．０％。本文提出了Ⅲ期肺癌各亚组的手术适应证，包括（１）周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁或伴有Ｎ＿２者；（２）、中央型肺癌距隆重＜２．０ｃｍ者，或肿瘤侵犯上腔静脉或肺血管主干者；（３）小细胞肺癌属于Ｔ＿３Ｎ＿（０－１）Ｍ＿０者。