中西医结合治疗先天性巨结肠症

武汉医学院小儿外科自1972年以来,采用中西医结合治疗先天性巨结肠症90例,取得了较好的效果。 90例小儿先天性巨结肠症中,男68例、女22例,最小年龄4天、最大年龄3岁半。其中3个月以内就诊者56例,3～6个月16例,6～12个月9例,1～3.5岁9例。90％病例胎粪延迟排出。治疗前有肠梗阻或小肠结肠炎者占86％。90例均经钡剂灌肠检查,76例肠管有狭窄段,扩张段和移     

先天性巨结肠症病因和流行因素的初步调查

天门县地处湖北省江汉平原,人口137万余。1980年1月至1982年9月共出生婴儿71,864人,发生先天性巨结肠症17例,发病率为2.37/万。本次调查共计90例,包括天门县46例,武汉市44例。结果表明:先天性巨结肠症与农药投放量、母亲孕前期孕期接触农药,第一胎母亲年龄、胎次、产程、胎儿体重等因素均无明显相关。对母亲妊娠前半年的病史、月经史、有无饮酒、外伤、精神创伤等因素配对调查结果,发现先天性巨结肠症与母亲     

腹腔镜辅助根治先天性巨结肠症

目的 总结腹腔镜辅助下先天性巨结肠症根治术的手术方法 、操作经验及疗效,探讨先天性巨结肠症经肛、非开腹治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析14例先天性巨结肠症患儿的临床资料,14例均实施手术,全麻腹腔镜辅助下游离腹腔内病变结肠,行拖出式直肠肛管吻合术.结果 全部病例Ⅰ期根治均获得成功,平均手术时间105min,术后平均住院时间6.7天.所有患儿未出现严重并发症,远期效果良好.结论 腹腔镜辅助下长段型先天性巨结肠症根治术手术时间短、肠功能恢复早、切口小、安全可靠,充分体现微创的优越性,值得推广.     

中西医结合治疗先天性巨结肠症(90例疗效分析)

自1972年以来,作者采用中西医结合共治疗先天性巨结肠症90例。其中男68例,女22例。年龄最小4天,最大3.5岁。3个月以内就诊者56例,3～6个月16例,6～12个月9例,1～3.5岁9例。治疗前有肠梗阻或小结肠炎者占86％。90例均经钡剂灌肠检查,76例肠管有狭窄段、扩张段和移行区。70例接受乙酰胆碱酯酶组化检查,66例阳性。11例X线检查阴性,但组化检查确诊为巨结肠症。治疗方法包括:1.     

食管癌贲门癌合并冠心病的外科治疗

目的 研究食管癌、贲门癌合并冠心病、心肌梗塞的外科治疗的可行性。方法 食管癌23例，贲门癌7例；有心肌梗塞病史者12例，有高血压病史15例；所有患者均有心前区疼痛病史，心电图示有异常Q波者12例，其余病例均有不同程度的ST－T改变，T波低平＜R／10，ST段下移＞．05mV。根据病史及心电图改变诊断为冠心病。全组患者以不同的方式进行手术治疗。结果 全组患者术后均能如期进食，痊愈出院,无心肌缺血加重表现，无急性心绞痛发作随访2月－3a，生存良好。结论 食管癌、贲门癌合并冠心病、心肌梗塞可以行外科手术治疗。     

肺结核合并肺癌的X线平片诊断——附12例分析

1 一般资料 本组病例均为男性,年龄42～74岁。12例患者均有5年以上的结核病史,有3例病史达25年之久。该组病例均摄有5次以上的标准胸片,全部病例做了体层摄影,曾有8例检痰抗酸杆菌阳性。12例病人早期抗结核治疗均有不同程度的好转,有6例结核病灶稳定。本组病人肺结核诊断均成立。此组病人均于治疗期间X线平片出现不符合肺结核发展过程中的X线征象,最后痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、CT检查及上级医院确诊证实。     

先天性巨结肠症术后便秘再手术9例报告

目的　分析先天性巨结肠症术后便秘的危害以及再次手术原因。方法　回顾分析 9例先天性巨结肠症术后便秘再手术病例。结果　患者均全部治愈出院 ,除 1例失去随访外 ,8例随访 6个月～ 14年 ,远期疗效均满意。结论　先天性巨结肠症术后便秘的主要原因为肛侧直肠切除不够 ,吻合口狭窄 ,近端结肠切除不够和内括约肌痉挛等。     

经肛门脱出巨结肠根治术32例报告

目的 探讨经肛门脱出巨结肠根治术的可行性及效果.方法 对2005年1月~2010年10月间应用经肛门脱出巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症32例的疗效与手术并发症进行分析.结果 32例患者术后并发直肠肌鞘内脓肿及吻合口瘘各1例,均经保守治疗痊愈,余效果良好.结论 经肛门脱出巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症,可提高手术效果并减少并发症.     

新生儿先天性巨结肠症38例报告

目的：探讨新生儿（日龄≤28d)先天性巨结肠症（Hirschsprung‘s Disease,HD)的诊断和处理。方法：回顾分析1985年1月至2001年12月收治的新生儿HD病历38份，复习病史、腹部平片、结肠造影、手术及尸检所见。结果：男35例，女3例。入院时日龄1－28d，出生体重＞2500g 31例，＜2500g 7例。胎便排出时间在出生＞24h 26例，＜24h 3例，未记录9例。全部病婴有腹胀。36例摄腹部平片，其中33例有肠胀气，3例腹腔内有游离气体。23例用12．5％泛影葡胺结肠造影，其中18例诊断HD。23例保守治疗，3例死亡（13％），15例手术治疗，死亡9例（60％）。结论：我们的经验新生儿HD的诊断主要依据病史、结肠造影、肛门直肠测压，以及直肠粘膜活检和ACHE测定，大多数保守治疗，6个月后根治手术，保守治疗无效、并发肠穿孔或肠结肠炎者行结肠或小肠造瘘。     

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果

目的对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果。方法将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例。对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave 根治术治疗。观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组（p =0.045、0.001、0.041 及0.006）;观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组（p =0.010 和0.009）;观察组总体术后并发症发生率低于对照组（p =0.001）。结论改良Soave 根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广。     

应用直肠吻合器治疗成人先天性巨结肠症16例体会

成人先天性巨结肠症的手术治疗方法较多,1996年1月至2005年10月,我院采用直肠吻合器吻合方法治疗成人先天性巨结肠症患者16例,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共16例,男9例、女7例;年龄16～57岁,中位数年龄36.5岁;16例患者中,有10例于新生儿期、6例于10岁     

经肛门先天性巨结肠症一期根治术28例临床观察

目的 探讨先天性巨结肠症经肛门根治术的治疗方法和治疗效果.方法 对28例先天性巨结肠症患儿采用经肛门Soave根治术.结果 疗效满意,排便功能恢复正常,随访半年至3年无不良并发症,生长发育良好.结论 经肛门先天性巨结肠症根治术不必开腹即可完成手术,出血少,手术时间短,疗效满意,是微创和疗效好的手术方法.     

先天性巨结肠症手术切口的改进

自 2 0 0 0年 5月以来我们改用经下腹横纹切口行先天性结肠根治术 ,效果良好 ,报告如下 :1 　临床资料本组 10例 ,其中男性 9例 ,女性 1例。年龄 1- 12岁 ,平均年龄 3岁。临床表现均有不同程度的便秘与腹胀 ,多数病儿需要经开塞露或灌肠的方法帮助排便。追问病史在新生儿期皆有不同程度的胎便排出延迟史。全部病例行肛门指诊检查肛门括约肌紧缩、有裹手感。钡剂灌肠检查结肠可见典型扩张段、漏斗段和狭窄段。术前皆诊断为先天性巨结肠症。术前常规清洁灌肠准备 2周左右时间 ,经下腹横纹切口行巨结肠根治术 ,术中操作容易 ,术后创口愈合良好 …     

成人先天性巨结肠症2例报道

先天性巨结肠症并非少见，而且大都可在婴幼儿时期获得确诊治疗，成人先天性巨结肠症罕见，我科1997年9月收治2例，报告如下。     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症

目的　总结经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症的手术方法。方法　采用经肛门拖出病变肠管并予以切断 ,结、直肠一期吻合 ,治疗先天性巨结肠症 10例。结果　全组患者手术获得成功 ,无术中、术后近期并发症。结论　经肛门巨结肠根治术安全有效 ,手术创伤小 ,近期效果良好。适用于新生儿及小婴儿先天性巨结肠症     

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠症22例体会

目的 探讨Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症的优缺点。方法 用Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症22例。结果 全组病例早期都有排便次数多，每天4－15次不等，经过2－4周都会恢复。其中6例早期有污粪，1－3个月内恢复正常。远期无一例并发排便异常。结论 该法能够避免Ikeda环钳Ⅱ期吻合法带钳之苦，并有恢复快，并发症少等优点。     

经肛门巨结肠根治术5例

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我科采用经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠症 4例 ,乙状结肠冗长症 1例 ,近期效果良好 ,现报告如下。1　临床资料4例巨结肠患儿均为男性 ,年龄分别为 2 1 d、4 0 d、4个月、1 0个月。均有胎粪排出延迟 ,反复便秘 ,腹胀病史 ,均经钡灌肠检查证实为常见型巨结肠 ,1例乙状结肠冗长症 ,为女性 ,7岁。术前常规来回灌肠 7～ 1 4 d,术前有贫血和低蛋白血症者予以纠正 ,术前 3d口服抗菌药物作肠道准备。2　手术方法基础麻醉加骶管麻醉 ,留置导尿管 ,取膀胱截石位 ,气管拉钩拉开肛门 ,显露齿状线后 ,用 0 / 3丝…     

甘露醇引起急性肾损害12例临床分析

甘露醇是治疗脑卒中以及颅脑外伤等胸部疾患所致颅高压证的常用药物。本院199年以来收治上述脑部疾患234例,均快速静滴20％甘露醇,有12例发生急性肾损害,占用药者5．l％,其中5例发生急性肾功能衰竭（ARF）,现将临床资料报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中男9例,女3例,年龄22～79岁。7例既往有高血压病史,12例均无肾脏病史。12例中混合性中风2例,脑出血5例,脑血栓形成3例,脑外伤2例,均经CT证实。1．2用药情况及表现所有病人入院时进行尿常规、肾功能常规检查均在正常范围内,用甘露醇350～‘509／d静滴2～5天,12例均出现…     

貌似急性脑血管病的低血糖20例临床分析

临床上经常把低血糖昏迷误诊为急性脑血管疾病而延误治疗,为了避免误诊误治所带来的不良后果,现将我们逢1995年1月至1998年6月所收治的20例貌似急性脑血管病的低血糖昏迷患者报告如下,以便借鉴。1临床资料1．1临床表现20例患者中,男8例,女12例,年龄52～73岁,平均60．1岁。其中10例有糖尿病史,4例有高血压病史,五例有原发性癫病史,3例有脑血栓病史。16例患者发病前口服降糖药,4例未进食。20例全部出现昏迷,抽搐2例,均有偏瘫,其中左侧偏瘫12例,右侧偏瘫8例,巴彬斯基1侧阳性问例,双侧阳性3例。12辅助检查入院后急检血糖,其范…     

成年人先天性巨结肠X线诊断

目的：分析成人先天性巨结肠症的X线表现。方法：先天性巨结肠症Hirsehsprung病8例，均作钡灌肠检查并全部经手术证实。结果：成人先天性巨结肠症主要的X线表现为直肠部可见3—7cm局限性狭窄，其近端的结肠壁增厚、肠腔明显扩张，最宽达22cm，狭窄段和扩张段之间可见长2～6cm、呈圆锥或漏斗逐渐扩张的移行段。3例合并有粪石形成。结论：钡灌肠是术前诊断本病的可靠且简便的方法。