慢性肝炎临床病理诊断的探讨(附617例慢性乙型肝炎临床病理资料分析)

目的　探讨慢性肝炎临床病理分级分期的诊断指标。方法　从 5 80 0例经临床和病理确诊的各型病毒性肝炎及肝病中 ,按临床和病原学诊断排除慢性乙型肝炎重叠感染及其他类型的病毒性肝炎 ,随机抽取近 1 0年来单一 HBV感染的慢性乙型肝炎 61 7例 ,进行组织学分级分期量化分析 ,将慢性肝炎肝组织炎症活动程度分为 1～ 4级 (G1～ 4) ,肝纤维化程度分为 0～ 4期 (S0～ 4)。取肝活检时临床及血生化的主要检测指标对照统计分析。结果　 61 7例慢性乙型肝炎中 ,慢性乙型肝炎 (轻度 ) ,G1～ 2 ,S0～ 1 ,2 35例 ,占 38.1 % ;慢性乙型肝炎 (中度 ) ,G2～ 3,S2 ,2 0 0例 ,占 32 .4% ;慢性乙型肝炎 (重度 ) G3,S3,93例 ,占 1 5.1 % ;肝炎肝硬化早期 ,G1～ 4,S4,89例 ,占 1 4 .4%。对照血生化 9项主要指标结合临床分析提示 ,反映蛋白质代谢的四项指标 :即白蛋白 (A) ,球蛋白 (G) ,A/ G,γ- GP对临床分型诊断价值更为可靠 ,其次为 TSB,ALG,AST。结论　慢性肝炎临床病理量化诊断指标简单易行 ,便于临床医师掌握 ,具有较好的实用性     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

替比夫定/复方鳖甲软肝片或二药联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

肝纤维化是各种病因所致的慢性肝损伤的一种修复反应,是慢性乙型肝炎发展到肝硬化的一个必然病理过程,若能及时有效地抗纤维化治疗,就可以阻止或逆转肝纤维化肝硬化的发生、发展.我们应用替比夫定/复方鳖甲软肝片或二药联合应用治疗慢性乙型肝炎患者,比较三组药物在治疗肝纤维化方面的疗效,报告如下. 1资料与方法 1.1病例选择 选择无锡市第五人民医院2009年3月至2010年6月住院或门诊治疗的HBVDNA[平均(7.46±1.51)Ig拷贝/ml]阳性慢性乙型肝炎患者126例,其中男101例,女25例,年龄18～65岁,诊断符合2005年"慢性乙型肝炎防治指南"所制标准[1],且符合:(1)首次使用抗病毒药物或复方鳖甲软肝片;(2)ALT≥正常值上限2倍;(3)肝功能代偿期;(4)排除合并有其他病毒感染、自身免疫性肝病、酗酒、吸毒、妊娠、脂肪肝等.     

肝加欣片对慢性乙肝的治疗作用

我院门诊于 1999年 7月～ 2 0 0 0年 6月应用由吉林通化方大药业自行研制的肝加欣片治疗慢性乙型肝炎 3 0例 ,收到了较好的临床效果 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　按 1995年北京病毒性肝炎修定标准和卫生部1993年制定的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》 ,确认慢性乙型肝炎 3 0例。1.2　一般资料　在 3 0例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 17～ 65岁 ,平均 3 4岁 ;病史 1～ 4.5ａ ,平均 2 .2ａ ,肝功能检查血清 (ＴＢｉＬ)2 3～ 94μｍｏｌ/Ｌ,门冬氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 86～ 3 0 0Ｕ/Ｌ。1.3　治疗方法　肝…     

苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性肝炎肝纤维化疗效观察

肝纤维化为慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化是可逆性病变,肝硬化则不可逆[1]。本文就我科联合使用苦参碱、甘利欣治疗慢性乙型肝炎报告如下。1对象及方法1·1病例选择:按2000年西安学术会议制定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准,选HBsAg、HBeAg及HBVDNA均阳性的慢性乙型肝炎患者。随机分两组,治疗组50例,其中男性28例,女性22例,年龄24～65岁,平均42岁,病史1～18年,平均(6·0±2·5)年。对照组40例,男性26例,女性14例,年龄28～70岁,平均38岁,病史6～17年,平均(5·8±4·1)年。两…     

甘草酸二胺联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

我科自2003年1月～2004年1月应用甘草酸二胺注射液联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎52例 ,同时随机设立对照组52例 ,分别观察其肝功能、HBsAg、抗 -HBs、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc、血HBV -DNA、透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (ColⅣ )、层粘连蛋白 (LN)的变化 ,以探讨其对慢性乙型肝炎肝功能、抗病毒和抗肝纤维化的疗效。现报道如下 :1资料和方法1 1一般资料 :随机选取104例慢性乙型肝炎 ,按顺序单数为治疗组 ,双数为对照组 ,各组52例。治疗组52例中男35例 ,女18例 ,年龄17～74岁 ,平均 (46 8±15 2)岁。对照组52例中男31例 ,女21例 ,年…     

口含干扰素加黄芪对慢性乙型肝炎的疗效

慢性乙型肝炎的治疗仍然是较为棘手,大剂量干扰素治疗的疗效仅为40％,而且有一定的副反应,口含肝灵素片治疗慢性乙型肝炎虽具有一定疗效,但尚不理想。1996年起笔者等用肝灵素片(口含干扰素)加黄芪治疗慢性乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例中男42例,女18例;年龄18～46岁。慢性乙型肝炎的诊断符合1995年“第5次中华医学会传染病与寄生虫病会议”修订的病毒性肝炎防     

106例慢性乙型肝炎患者血清总胆汁酸与肝组织炎症活动度关系的探讨

血清总胆汁酸 (ＴＢＡ)对肝病的诊断价值已有较多的报道 ,但ＴＢＡ与肝组织病理变化的关系报道较少。本文检测了 1 0 6例慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎患者的ＴＢＡ水平 ,并与其病理组织学进行比较 ,报告如下。对象与方法一、对象　收集我院 1 998年～ 2 0 0 0年住院的慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎 1 0 6例 ,临床、病理诊断符合 1 995年 (北京 )全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。年龄 1 8～ 62岁之间 ,平均年龄 3 4岁 ,男 80例 ,女 2 6例。排除甲状腺功能亢进 ,高脂蛋白血症等影响胆汁酸代谢的疾病。二、方法　ＴＢＡ测定…     

甘利欣联合复方丹参注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

慢性乙型肝炎目前尚无特效的治疗药物 ,尤其在抗慢性乙型肝炎肝纤维化方面 ,至今尚无重大突破。近年来我们应用甘利欣联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎伴有不同程度肝纤维化患者 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择随机选择 1999年 4月～ 2 0 0 0年 3月在我院传染科门诊或病房治疗的轻中度慢性乙型肝炎有纤维化倾向患者 110例 ,其中男 72例 ,女 38例 ,年龄 37～ 5 0岁 (平均 43岁 ) ,治疗前谷丙转氨酶 (AL T)≥正常值上限 1.5倍 ,总胆红素 (TB)≤ 37μmol/ L ,全部病例均符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议…     

乙型肝炎患者HBV标志物的检测意义

有关乙型肝炎患者血清HBV标志物检测的意义已有不少报道,本文着重对HBV与HBV复制关系进行研究。现将310例乙型肝炎患者血清HBV标志物检测结果报告如下。1材料与方法1.1患者血清:各类乙型肝炎病人血清全部来自我院住院患者。其中急性乙型肝炎(急肝)60例,慢性活动性肝炎(慢活肝)90例,慢性迁延性肝炎(慢迁肝)160例,诊断按2000年西安第10次全国传染病与寄生虫学术会议诊断标准。     

肝康合剂与健肝灵治疗慢性乙型肝炎疗效对比观察

1996年6月以来,我院采用自制制剂肝康合剂治疗慢性乙型肝炎,并与健肝灵同期治疗的慢性乙型肝炎效果进行对比观察。现总结如下: 1 病例选择 根据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准,选择慢性乙型肝炎(轻度、中度)167例。年龄20～60a,血清HBVM用EILSA法检测,PCR法检测HBV DNA。一项或一项以上指标阳性者,随机分配成治     

超声检测门静脉主干在220例乙型肝炎中的应用

我们于 1999年 1月至 2 0 0 0年 3月对住院及门诊治疗的 2 2 0例各类乙型肝炎患者 ,应用彩色超声检查门静脉主干内径 ,结合血清肝纤维化指标 ,即透明质酸 (HA)、 型胶原 ( - C)、层粘连蛋白 (L N)、 型前胶原 (h PC ) ,综合评价其价值。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 2 2 0例 ,男 180例 ,女 4 0例 ;年龄 18～6 3岁 ,平均 38.8岁。临床分型按 2 0 0 0年修订的病毒性肝炎防治方案。健康献血员 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;平均年龄39.6岁。1.2　分组 :急性乙型肝炎组 (A组 ) 30例 ,慢性轻度乙型肝炎组 (B组 ) 30例 ,慢性中度乙型肝炎组 (…     

乙型肝炎患者血清补体C3含量的分析

目的探讨血清补体C3水平与各型乙型肝炎的临床关系.方法对87例乙型肝炎(其中急性乙型肝炎33例,慢性活动性乙型肝炎29例,慢性迁延性乙型肝炎13例,重症乙型肝炎12例)与健康对照组41例采用速率散射比浊法测定血清补体C3.结果急性乙型肝炎患者发病初期(1～2周)补体C3水平较对照组高,2～3周补体C3水平恢复正常直至痊愈;慢性活动性乙型肝炎、重症乙型肝炎的C3水平明显低于对照组(P＜0.05),尤其是重症乙型肝炎下降最为明显,而慢性迁延性乙型肝炎和对照组间无显著性差异.结论检测血清补体C 3含量有助于鉴别诊断乙型肝炎类型、判断病情与愈后转归、指导治疗.     

乙型肝炎患者血清补体C3含量的分析

目的探讨血清补体C3水平与各型乙型肝炎的临床关系.方法对87例乙型肝炎(其中急性乙型肝炎33例,慢性活动性乙型肝炎29例,慢性迁延性乙型肝炎13例,重症乙型肝炎12例)与健康对照组41例采用速率散射比浊法测定血清补体C3.结果急性乙型肝炎患者发病初期(1～2周)补体C3水平较对照组高,2～3周补体C3水平恢复正常直至痊愈;慢性活动性乙型肝炎、重症乙型肝炎的C3水平明显低于对照组(P＜0.05),尤其是重症乙型肝炎下降最为明显,而慢性迁延性乙型肝炎和对照组间无显著性差异.结论检测血清补体C 3含量有助于鉴别诊断乙型肝炎类型、判断病情与愈后转归、指导治疗.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

我院自 1996～ 1998年使用基因工程干扰素α 2ｂ(安徽安科生物高技术有限责任公司生产 )治疗慢性乙型肝炎 48例 ,并用 48例未用干扰素治疗作为对照组 ,现将治疗结果总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 96例病人皆为住院的慢性乙型肝炎病人 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议《病毒性肝炎防治方案》(试行 )标准。治疗组 48例 ,男 3 5例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 2岁 (平均 3 2 5岁 ) ;病程 8个月至10年 (平均 3 9年 )。对照组 48例 ,男 3 2例 ,女 16例 ;年龄18～ 5 3岁 (平均 3 3 1岁 ) ;病程 7个月至 11年 (平均 3 …     

肝乐宁治疗慢性乙型肝炎32例

本科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月份在采用保肝治疗基础上 ,应用肝乐宁 (吉宁马应龙制药有限公司生产 )对 32例慢性乙型肝炎进行治疗 ,其临床疗效观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　诊断标准 :按 95年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修正的病毒性肝炎诊断和分型标准。治疗组 :1999年 1月份住院治疗的慢性乙型肝炎 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 39 4± 6 8岁。其中轻型 7例 ,中型 2 2例 ,重型 3例。对照组 :另取1998年 1月至 1999年 1月份以来住本科治疗的慢性乙型肝炎 32例 ,在性别、年龄、…     

慢性乙型肝炎HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响

目的探讨慢性乙型肝炎的HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响。方法 2014年6月至2014年12月慢性乙型肝炎肝炎患者106例,其中慢性乙型肝炎轻度患者29例(慢性乙型肝炎轻度组)、慢性乙型肝炎中度患者57例(慢性乙型肝炎中度组)、慢性乙型肝炎重度患者20例(慢性乙型肝炎重度组)和正常体检者为30例(对照组)。检测TSH、FT_3、TT_3、FT_4、TT_4和乙型肝炎五项指标和HBV-DNA,进行统计并分析。结果 (1)TT_3、FT_4、TT_4在慢性乙型肝炎轻度组、慢性乙型肝炎中度组、慢性乙型肝炎重度组和对照组中差异明显有统计学意义(P<0.001);TSH、FT_3无明显变化(P>0.05)。(2)慢性乙型肝炎轻度患者的TSH、FT_3、TT_3、FT4、TT4水平与HBV-DNA无相关性(P>0.05)。(3)慢性乙型肝炎中度患者TSH、TT4水平与DNA的水平呈现正相关(r=0.3178;6.9454,P<0.05)。(4)慢性乙型肝炎重度患者FT_3水平与HBV-DNA负相关性(r=-2.177,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎的甲状腺指标水平与HBV-DNA无规律的相关性。但是当肝炎患者病情长期迁延不愈转化为肝硬化、肝癌后,甲状腺激素改变更为明显,应引起临床的关注和患者的重视。     

基因工程干扰素与中药制剂并用抗乙型肝炎肝纤维化的临床研究及护理

我国绝大多数的肝纤维化患者 ,均由乙型肝炎病毒感染所致。在设计治疗肝纤维化的方案时 ,既要考虑抗病毒又要考虑抗肝纤维化的问题。对此 ,从 1996年 2月至 1999年 4月 ,我们采用αｌ型基因工程干扰素 (ＩＦＮ αｌ)和中药制剂联合治疗乙型肝炎肝纤维化 4 0例 ,随访 6个月 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 4 0例中 ,男 33例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 54岁 ,平均 36岁 ,病程 4～ 12年 ,平均 7年 ,均有典型的慢性乙型肝炎史 ,肝纤维化的诊断具有实验血清学及肝病理活检证实 (诊断标准参考第 5次全国传染病与寄生虫学术会议修订标准…     

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...     

恩替卡韦治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法对2008年6月～2011年6月50例首次接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者行恩替卡韦治疗12个月,分析肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、病毒血清学(乙型肝炎病毒DNA、HBeAg)和不良反应。结果治疗12个月后,50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者谷丙转氨酶复常41例,谷丙转氨酶复常率为82.0%,谷草转氨酶复常36例,谷草转氨酶复常率为72.0%,HBeAg转阴9例,HBeAg转阴率为18.0%,HBeAg血清学转阴7例,HBeAg血清学转阴率为14.0%,血清乙型肝炎病毒DNA转阴31例,DNA转阴率为62.0%。治疗期间,所有慢性乙型肝炎患者发生不良反应包括腹泻5例(10.0%)、消化不良4例(8.0%)、恶心呕吐4例(8.0%)、疲劳3例(6.0%)和腹痛2例(4.0%)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝酶复常率、HBeAg及乙型肝炎病毒DNA转阴率高,无明显不良反应,具有高效安全等优点。