后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者主     

男性尿道损伤239例诊治体会

男性尿道损伤２３９例中球部尿道损伤１８５例以急诊尿道吻合或修补为主。随方１５６例中，排尿通畅１０３例，需尿道扩张２８例，失败２５例；后尿道损伤５４例行尿道会师十牵引术和尿道吻合术，随访４４例，排尿通畅２３例，需尿道扩张８例，失败３例。尿道损伤应及时行 道吻合术或修补术，合并其它脏器复合伤时，待病情稳定后再对尿道的损伤做相应处理。     

后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者术后并发症明显低于前者，疗效也优于未改进的会师加牵引的一些报道。结论：由于会师器械及牵引装置的改进使手术操作方便快捷、疗效佳、并发症减少，改进尿道会师加牵引术通常可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。     

后尿道损伤的早期手术治疗(附86例报告)

收治尿道急性损伤８６例，对其中７９例采用留置导尿管、尿道会师术、尿道早期吻合术、会师牵引术，结果治愈５８例，治愈率７３．４％。而单纯膀胱造瘘的７例，无１例外地均继发后尿道狭窄和闭锁。认为，早期恢复尿道连续性优于单纯膀胱造瘘。尿道会师牵引术方法简单、创伤小，效果相对较好（３８例治愈３１例，治愈率８１．６％），且可使绝大部分患者免受再次手术之苦，是较为理想的首选术式。     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

后尿道隧道器的临床应用

陈旧性后尿道狭窄或闭锁的治疗是泌尿外科的难题之一。我院自１９９１年４月至１９９５年１０月采用自行研制的后尿道隧道器，经会阴、膀胱联合途径行瘢痕及狭窄或闭锁尿道切除尿道吻合术，治愈陈旧性后尿道狭窄或闭锁５０例，取得了较好的疗效，现报告如下。１　临床资料本组５０例均为男性。年龄１３～６３岁，平均３１岁。病程０．５～２５年，平均２年４个月。均系骨盆骨折合并后尿道损伤早期处理失败所致，其中３２例作过尿道会师术，１５例做过耻骨上膀胱造瘘术，３例做过早期尿道吻合术。５０例中，完全闭锁２９例，长度１～４．２ｃ…     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

骨盆骨折并后尿道损伤的两种术式疗效比较

目的;探讨骨盆骨折并后尿道损伤的腔内治疗与开放手术治疗的疗效。方法：对93例骨盆骨折并后尿道损伤病人,45例行开放性后尿道端端吻合术,48例行腔内治疗术,术后对疗效评估分析。结果：腔内治疗组和开放手术组治疗有效率分别为83．3％与88．5％,并发症发生率腔内治疗组较低。结论：腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效、安全、经济的外科治疗方法。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例（其中2例膀胱造瘘）;16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。     

126例男性尿道损伤的治疗体会

126例早期尿道损伤的治疗,后尿道损伤会师术仍是目前切实有效的手术方法。前尿道损伤手术方法可选用会师术或吻合术,但修补术或吻合术必需确实可靠。强调了后尿道损伤术后尿道扩张的重要性。     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的：探讨男性尿道损伤后不同治疗方式对患者术后勃起功能的影响。方法：男性尿道损伤156例。分别采取尿道吻合术，尿道会师术，耻骨上膀胱穿刺术膀胱镜下尿道会师术进行治疗、术后6个月，NEVA进行阴茎勃起功能测定，了解有无阴茎勃起功能障碍。结果：数据采用统计学处理，尿道吻合术、尿道会师术的患者无显著性差异性（P〉0．05），尿道吻合术、尿道会师术与耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术差异有显著性（P〈0．01）。结论：耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术对患者的勃起功能影响最小，在治疗男性后尿道损伤中应优先考虑该术式。     

后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.     

复杂性后尿道狭窄尿道拖入直针吻合36例

采用后尿道瘢痕切除前尿道游离后，拖入直针外翻吻合使尿道恢复通畅。方法：３６例患者均行腹会阴切口切除瘢痕组织，拖入前尿道采用自制直针外翻事。结果；术后３－４周出院，出院后需扩张２５例，占６９．４％，不需扩张１１例占３０．６％，经５－１０年随访效果良好。     

创伤性结肠损伤的一期手术探讨

目的 探讨创伤性结肠损伤的一期手术方式。方法 对４６例行一期手术的创伤性结肠损伤患者资料进行回顾性分析。结果 ３８例行缝合修补术,２例行切除吻合术,６例行伤外修补加近端Ｚｈｕｏ状管造瘘术。治愈４２例,死亡４例,病死率８．７％。未出现腹腔脓肿、肠瘘和瘘管形成等并发症。结论 结肠损伤的一期修补术和不经肠道准备的切除吻合术具有一定的实用性和安全性。     

Ⅰ期尿道外翻吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的观察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效。方法对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗。结果术后随访6个月～6年,良好16例（88．9％）,较好2例（11．1％）。术后无阳萎病例发生。结论后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广。     

后尿道损伤早期处理附30例报告

目的探讨后尿道损伤早期处理方式。方法总结我科30例后尿道损伤患者的临床资料,分析术后并发症及排尿情况。结果 30例患者中单纯膀胱穿刺造瘘术3例,留置导尿6例,输尿管镜下尿道会师术12例,尿道会师术6例,尿道修补吻合术3例,留置尿管2~6周,术后排尿良好10例（阳痿1例）,尿道狭窄14例（阳痿2例）,随访时间3月至84月,失访6例。结论输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤手术简单,创伤小,时间短,安全性高,具有较强的实用性,可是作为后尿道损伤首选治疗方法有待进一步证实。     

男性前尿道损伤后反复出血治疗方法的探讨

总结分析了８例男性前列道损伤后反复出血的临床特点及治疗方法，反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤的阴茎勃起，治疗方法应依据病情不同分别采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血，行尿道球海绵体修补术，行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性介入栓塞治疗，均获明显疗效。