异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌病人5年总生存率40%～70%.对于复发或有远处转移的晚期鼻咽癌病人,DDP 5-Fu是目前的标准化疗方案,有效率66%～83%,中位生存时间约11个月,有41%左右出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓毒性[1,2];近年来,人们尝试将一些新的化疗药如紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等与顺铂或卡铂联合治疗晚期鼻咽癌病人,有效率仍处于60%～88%的水平,中位生存期10.5～12.4个月,而骨髓毒性显著增加[3-5].异长春花碱抗瘤谱广,神经毒性小,应用方便.异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌少有报告,本文对2002年7月至2007年3月我科用异长春花碱联合顺铂治疗初治、复治晚期鼻咽癌的病例资料进行回顾性分析,探讨其在晚期鼻咽癌的应用价值,现报告如下.     

晚期鼻咽癌114例治疗分析

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段,但近年来化学治疗也已成为晚期鼻咽癌主要的治疗方法.本文对114例具有完整临床资料的晚期鼻咽癌病人的治疗情况进行了回顾性分析,以探讨化疗在治疗晚期鼻咽癌中的作用.     

鼻咽癌骨转移联合化疗30例报告

联合化疗是治疗晚期鼻咽癌的重要措施。自１９９３年１月至１９９７年１０月收治鼻咽癌骨转移病人３０例，均用顺铂或卡铂为主的联合化疗，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４６．７％，主要毒副反应为恶心，呕吐，骨髓抑制，发热，脱发，口腔炎。联合化疗能控制鼻咽癌骨转移的转移灶进展，减轻病人症状，改善生活质量。     

晚期鼻咽癌病人的临终关怀与护理

临终关怀护理是减轻临终病人的痛苦 ,提高病人临终阶段生命质量为宗旨。我病区为鼻咽癌专科病房 ,晚期鼻咽癌病人经过放疗和各种辅助治疗后复发转移 ,再次住院承受种种肉体痛苦和精神折磨 ,在临终过程中 ,治愈疾病 ,恢复健康已经变得极其渺茫 ,以治愈为主的治疗已转变为以护理照料为主 ,以对症支持治疗为辅的整体护理。从 1 997年至今共收住临终病人 5 0例 ,经过治疗和护理都已安然谢世 ,现将工作体会总结如下。1　临床资料　　本组 5 0例 ,均为晚期鼻咽癌病人 ,年龄 3 1～ 6 8岁 ,男性 3 7例 ,女性 1 3例 ,住院时间最短 1天 ,最长 72天。…     

晚期鼻咽癌超剂量多次姑息放疗获较长期生存：附1例报告

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段。即使是晚期病人,亦可获得较好疗效。现报告一例晚期鼻咽癌病人在四年内行五次放疗,无明显放射合并征。获近五年生存。患者,女,19岁。鼻咽癌放疗,病志号112,病理号29127。病理报告:低分化鳞癌。体征:鼻塞、血涕伴头痛、颈部包块一年,张口困难半个月,不能进食一周。体格检查:一般状态欠佳,无力状态,表情痛苦。右眼外展运动障碍。张口受限,门齿间距1.5cm。颈部两侧多个肿大的淋巴结融     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

晚期鼻咽癌病人放疗后的综合治疗

目的 探讨晚期鼻咽癌病人放疗后的综合治疗方式。方法 对81例晚期鼻咽癌病人放疗后分为3组：化疗组28例,给标准化疗方案(顺铂、5-FU每4wk化疗1次为1周期,共做4～6周期);综合组21例,给中药、生物治疗和以上方案不规则或规则化疗;对照组32例仅给一般对症治疗。结果 3组5a生存率分别为32．1％,28．6％和31．3％。结论 晚期鼻咽癌放疗后综合治疗不能提高其5a生存率。     

鼻咽癌局部扩展途径探讨

作者通过对１９９０年￣１９９２年在本院确诊的以局部扩展为主的５３例晚期鼻咽癌临床资料及治疗前ＣＴ扫描结果进行分析，发现鼻咽癌向外周的侵袭力极强，在受侵的部位中咽旁间隙、茎突后区、岩蝶骨区别前三位，临床上应特别注意。在颅神经受损中以Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ对最多，而后组颅神经受损最少。本组病人的２年生存率为８５％，较同期的以颈淋巴结转移为主（Ｎ２、Ｎ３）病例为高。推断在晚期鼻咽癌病人中，以局部扩展为主者相对病灶较     

清热解毒扶正汤治疗鼻咽癌24例

目的总结收治西医放、化疗治疗不佳的中、晚期鼻咽癌患者的中医治疗经验。方法对1997年1月～2008年12月收治的24例中、晚期鼻咽癌患者进行中医治疗。结果患者5年以上生存率达58．8％,10年以上生存率达25．0％,用中西医结合治疗优于单用西医治疗者。结论中医药物治疗鼻咽癌有较好疗效。     

顺铂、5-氟脲嘧啶联合吉西他滨治疗晚期鼻咽癌的初步研究报告

目的了解国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂、5-FU方案治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法自2002年10月～2005年1月,32例晚期鼻咽癌病人入组,对32例晚期鼻咽癌予以吉西他滨1000mg/m2静滴,第1、8天;顺铂30mg/m2静滴,第1～3天;5-Fu500mg/(m2·d)静脉滴注d1～5,每3周为1个周期,连用4周期。方案治疗结束4周后观察评价疗效、毒副反应。结果全组可评价病例30例,其中CR2例,PR14例,总有效率53.3%,中位生存期为11.2月。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠反应、脱发,绝大部分病人均能耐受。结论国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂、5-FU化疗方案治疗局部鼻咽癌有效。     

375例鼻咽癌后装治疗技术的分析

后装(腔内)近距离放疗是目前鼻咽癌残留病灶最常见的治疗手段,具有副作用少,疗效较好,操作简单的特点,适合早期,中期及部分晚期的病人,对鼻咽癌近期和远期疗效都有较大的提高[1].我院近距离放射治疗已有15年多的历史.笔者收集自2004年12月至2006年11月375例,经病理证实并足量体外放射治疗的鼻咽癌病人,施腔内近距离放射治疗.进行回顾性地分析后装治疗操作过程的技术问题.     

紫杉醇+顺铂联合治疗晚期鼻咽癌18例疗效分析

目的：评价紫杉醇 顺铂联合治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2 3小时静脉滴注，顺铂80—100mg/m^2静滴(3周重复)联合治疗晚期鼻咽癌病人18例，所有病人均接受两个疗程以上的化疗。结果：18例病人均可评价疗效，PR：84．84％，无CR，主要毒副反应为轻中度骨髓抑制，胃肠道反应及肌痛，关节痛、脱发等，大部分为Ⅰ—Ⅱ度反应，患考多能耐受，未观察到严重的过敏反应及肝肾功能损害。结论：该联合方案对晚期鼻咽癌患者具有较高的有效率，值得进一步临床研究。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗的研究进展

鼻咽癌高发于中国南方地区,2008年全国鼻咽癌的发病率在中国所有恶性肿瘤中排在第11位,男性发病率为2.8/10万,女性为1.9/10万[1]。早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达90%甚至更高,而晚期鼻咽癌综合治疗的5年生存率则往往不超过80%。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

长春瑞滨为主联合化疗治疗晚期复发鼻咽癌

目的评价长春瑞滨、顺铂联合化疗方案对晚期复发鼻咽癌的疗效。方法50例Ⅲ~Ⅳ期复治鼻咽癌病人,用长春瑞滨、顺铂联合方案化疗。结果总有效率56.0%,CR 4.0%。主要副作用是骨髓抑制达82.0%,其中Ⅲ~Ⅳ度达26.0%。结论长春瑞滨、顺铂联合治疗晚期复发鼻咽癌为可行二线化疗方案,毒副作用可耐受。     

鼻咽癌病人与健康人头发中微量元素含量的比较

我们于1976～1977年对广东省中山县鼻咽癌、鼻咽粘膜病变患者及健康人头发中微量元素含量进行了比较,初步发现男性鼻咽癌病人头发中镍的含量偏高,钼的含量偏低,而女性鼻咽癌病人头发中镍的含量却偏低,与男性不一致。为了进一步研究微量元素与鼻咽癌发病的关系,于1980年在鼻咽癌高发区的四会县(1970～1979年年平均死亡率16.07/10万人口)及低发区五华县(1970～1972年年平均死亡率1.67/10万人口)收集鼻咽癌病人及健康人头发进行微量元素含量的测定,现将结果报告如下。     

鼻咽癌放疗后放射性脑脊髓损伤的临床研究

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段,放疗后5年生存率约为43%～53%.鼻咽癌放射野难以完全避开颞叶下极、脑干及颈段脊髓,随着病人生存时间的延长,晚期并发症逐渐出现,其中放射性脑脊髓损伤是最为严重的并发症之一.鼻咽癌放疗后脑脊髓损伤的发生率为0.9%～4%[1].     

鼻咽癌患者疼痛的护理

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一.我国癌症患者癌痛发生率为40%～50%,其中50%为中至重度的疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛.鼻咽癌患者因肿瘤发生于鼻咽颅底部,疼痛较为严重,部分患者以头痛为其首发症状.晚期鼻咽癌患者约60%～90%有疼痛,50%左右具有剧烈疼痛.疼痛严重影响晚期鼻咽癌患者的生存质量.我院2000年1月至2003年12月对139例鼻咽癌患者的疼痛在应用三阶梯止痛法的同时配合心理护理,病人的疼痛均有所缓解,生活质量有所提高,并能以积极的态度配合抗癌治疗.现将护理报告如下.     

鼻咽癌患者疼痛的护理

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一.我国癌症患者癌痛发生率为40%～50%,其中50%为中至重度的疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛[1].鼻咽癌患者因肿瘤发生于鼻咽颅底部,疼痛较为严重,部分患者以头痛为其首发症状.晚期鼻咽癌患者约60%～90%有疼痛,50%左右具有剧烈疼痛[2].疼痛严重影响晚期鼻咽癌患者的生存质量.我院2000年1月至2003年12月对139例鼻咽癌患者的疼痛在应用三阶梯止痛法的同时配合心理护理,病人的疼痛均有所缓解,生活质量有所提高,并能以积极的态度配合抗癌治疗.现将护理报告如下.     

感应化疗及伴随性化学放疗对晚期鼻咽癌有效

感应化疗并接着进行伴随性化学放疗(Concomitant chemoradiotherapy)对于局域性晚期鼻咽癌病人而言,毒性是可以接受的,而且总存活率良好。