基因治疗在周围神经损伤修复中的应用前景

周围神经损伤修复后如何促进再生,提高神经损伤后的治疗效果,一直是基础和临床研究的热点。目前,转基因技术用于治疗中枢神经损伤的研究报道越来越多,有关外周神经基因治疗的报道却比较少见,但随着基因工程技术的迅速进步,基因治疗将有可能成为提高周围神经损伤的修复水平的主要手段之一。     

视神经组织工程重建中基因治疗工具的作用

背景:目前治疗视神经疾病的方法主要有细胞移植治疗,基因治疗,药物治疗,手术干预等.其中,基因治疗研究逐步受到重视,并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一.目的:从各种基因载体应用、神经营养因子、组织工程修复以及临床应用等方面,全面了解视神经损伤后基因治疗修复的方法.方法:以"视神经修复(optic nerve regeneration),基因治疗(gene therapy),组织工程(tissue-engineering)"为检索词,应用计算机检索维普数据库,Pubmed数据库,Elsevier数据库相关文章.纳入与视神经损伤后基因治疗修复密切相关的文献,排除重复性研究.结果与结论:共检索到268篇文献,排除无关重复的文献,保留29篇文献进行综述.目前视神经损伤后,越来越多的研究采用非病毒及病毒载体从基因角度感染视网膜节细胞,其中病毒载体包括慢病毒载体,腺病毒载体,腺相关病毒载体,当前大部分研究是采用重组的腺相关病毒载体.通过这些基因载体工具的应用,能增强视网膜节细胞的存活,促进受损视神经轴突的再生.     

周围神经损伤修复与再生中的基因治疗

背景:周围神经损伤后功能恢复不够理想.基因治疗为其功能修复提供了新的方法.目的:从功能基因、转染载体选择、基因翻译因子生物学效应3方面进行综述,为周围神经损伤的基因治疗研究提供参考.     

周围神经损伤修复与再生中的基因治疗

背景：周围神经损伤后功能恢复不够理想。基因治疗为其功能修复提供了新的方法。目的：从功能基因、转染载体选择、基因翻译因子生物学效应3方面进行综述,为周围神经损伤的基因治疗研究提供参考。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed和中国期刊全文数据库（CNKI）2006/2010相关文献。在标题、摘要、关键词中以＂peripheral nerve injury,gene therapy,virus vector＂或＂周围神经损伤、基因治疗、病毒载体＂为检索词进行检索。选择与周围神经损伤的基因治疗有关的文献,同一领域文献则选择近期发表及发表在权威杂志的文章。结果与结论：共检索到35篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,保留20篇文章进行综述。目前,周围神经损伤的基因治疗技术已经日趋成熟,如转基因的腺病毒表达的骨形态发生蛋白7和Ad-32Ep65-Flag基因等,有望成为临床修复周围神经损伤的重要手段。     

周围神经损伤的显微外科修复与康复治疗

目的探讨周围神经损伤治疗的方法及效果。方法对61例78条损伤神经采用显微外科技术修复,术后早期采用按摩、被动活动、电疗等康复方法治疗,随访2～6年。结果按朱家恺周围神经损伤修复后功能评定标准进行疗效评定,优级35条,良级29条,优良率84.2％。结论采用显微外科技术修复神经及术后早期行康复治疗可获得满意疗效     

PNF技术在桡神经损伤修复术后功能恢复的应用

目的：观察PNF技术治疗桡神经损伤修复术后对腕关节活动度、运动和感觉功能的影响。方法：选取桡神经损伤显微外科修复术后患者34例,随机分为对照组和PNF组各17例。2组均于术后患者病情稳定后,进行常规肌力、关节活动度和感觉刺激训练等康复治疗。PNF组增加等张,拮抗肌反转,关节活动度牵拉等PNF技术训练。结果：治疗4个月后,2组腕关节感觉和运动功能评分及ROM均较治疗前明显提高（P〈0.01）,且PNF组显著高于对照组（P〈0.01,0.05）。2组治疗后临床疗效比较,PNF组达优率及优良率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：PNF对桡神经损伤修复术后功能恢复有促进作用,值得临床推广应用。     

四肢大血管神经损伤的显微外科治疗

由于车祸和工伤事故增多，四肢大血管、神经损伤较为常见。这类损伤出血量大常危及生命，处理不当可致截肢，文献报道动脉修复后的截肢率高达12％～21．4％。因此早期诊断和及时处理，不仅关系到患者的生命，还涉及到保存肢体及功能恢复。本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例。取得了满意效果。现报道如下。     

腕部神经损伤临床疗效分析

通过分析腕部神经损伤修复的疗效，探讨提高腕部神经损伤修复的方法。周围神经损伤的修复除了单纯地提高其显微外科修复技术外，还应加强周围神经修复再生的基础研究，以提高周围神经损伤的修复疗效     

高压氧治疗甲状腺癌术后双侧喉返神经损伤一例护理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其中永久性损伤占1%～2%,而暂时性损伤高达5%～6%[1]。双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹造成气道阻塞,处理不当将造成严重后果。我科于2015年4月收治一例患者甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤,采用高压氧等综合治疗后恢复。高压氧是神经康复治疗较常用手段之一, 其对受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床证实。目前治疗双侧喉返神经损伤以手术修复神经为主,而鲜有采用高压氧综合治疗的报道[2],故将护理体会报道如下。     

自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤

背景:关于神经干细胞对周围神经损伤的治疗已有多篇报道,但外周血干细胞对周围神经损伤治疗鲜有报道。目的:探讨自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤使失神经骨骼肌重获神经再支配的临床应用。方法:应用外周血干细胞治疗周围神经损伤6例,同时与周围神经损伤单纯行神经断端吻合或神经移植10例比较。2组患者术后常规肌注鼠神经生长因子一两个疗程,同时给予针灸、理疗、经皮电刺激治疗及功能康复训练。结果与结论:两组患者随访均超过6个月。干细胞移植组运动神经传导速度和感觉神经传导速度的恢复率要明显高于单纯神经吻合组。提示周围神经损伤后给予修复局部用外周血干细胞移植能够使远端失神经骨骼肌早期重新获得神经再支配。     

腕部神经损伤临床疗效分析

通过分析腕部神经损伤修复的疗教，探讨提高腕部神经损伤修复的方法。周围神经损伤的修复除了单纯地提高其显微外科修复技术外，还应加强周围神经修复再生的基础研究，以提高周围神经损伤的修复疗效。     

自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤

背景：关于神经干细胞对周围神经损伤的治疗已有多篇报道,但外周血干细胞对周围神经损伤治疗鲜有报道。目的：探讨自体外周血干细胞移植治疗周围神经损伤使失神经骨骼肌重获神经再支配的临床应用。方法：应用外周血干细胞治疗周围神经损伤6例,同时与周围神经损伤单纯行神经断端吻合或神经移植10例比较。2组患者术后常规肌注鼠神经生长因子一两个疗程,同时给予针灸、理疗、经皮电刺激治疗及功能康复训练。结果与结论：两组患者随访均超过6个月。干细胞移植组运动神经传导速度和感觉神经传导速度的恢复率要明显高于单纯神经吻合组。提示周围神经损伤后给予修复局部用外周血干细胞移植能够使远端失神经骨骼肌早期重新获得神经再支配。     

显微外科技术在前臂血管神经损伤的早期应用

目的:探讨显微外科技术在前臂血管神经损伤早期应用的临床疗效。方法:采用显微外科技术对172例前臂血管神经损伤患者(神经损伤106例,血管损伤54例,血管合并神经损伤12例)进行早期修复;术后2~7 d采用血管造影对吻合血管进行评价;随访25~30个月,对患者神经修复情况进行评价。结果:神经损伤106例患者中,神经修复"优、良"者98例(优良率92.45%);血管损伤54例中,血管修复"优、良"者52例(优良率96.3%);血管合并神经损伤12例中,神经修复"优、良"者6例(优良率50.0%),血管修复"优、良"者6例(优良率50.0%)。本组神经修复总优良率为90.70%(156/172)。结论:早期运用显微外科技术治疗前臂血管神经损伤疗效显著。     

急诊修复上肢神经损伤的疗效分析

目的：探讨上肢神经损伤急诊显微外科修复的治疗效果。方法：回顾性分析58例72条上肢神经损伤采用显微外科技术进行修复的临床资料。结果：50例63条神经(桡神经26条、正中神经20条、尺神经17条)得到了半年～12年的随访,平均随访时间5．5年,优良率达76％。结论：上肢神经损伤后修复的时间越短,功能恢复越佳,一经确诊上肢神经损伤,应力争急诊显微外科修复。     

利用显微外科技术修复周围神经损伤

目的 报道利用显微外科技术修复周围神经损伤的优势。方法 利用显微外科技术进行微创操作，共修复168例203条神经手术方法包括神经外膜缝合术、神经移植术和神经松懈术。结果 术后6个月～3年随访，优良率82.8％。结论 利用显微外科技术修复周围神经损伤能取得更好的疗效。     

人羊膜上皮细胞移植修复免臂丛神经损伤

背景：目前人们把目光多集中在干细胞修复脊髓损伤方面,而对于干细胞移植治疗周围神经损伤的研究却不多,尤其人羊膜上皮细胞修复治疗周围神经损伤的研究和报道更少。目的：探讨人羊膜上皮细胞对臂丛神经的修复作用。方法：应用测力神经根拉钩水平牵拉臂丛神经根的方法制备大白兔臂丛损伤模型,提取人羊膜上皮细胞并扩增培养,扫描电子显微镜下观察人羊膜组织及羊膜上皮细胞的超微结构,人羊膜上皮细胞转染绿色荧光蛋白标记并注射入臂丛神经损伤区,苏木精-伊红染色及荧光显微镜观察羊膜上皮细胞对兔臂丛神经损伤的修复作用。 结果与结论：①分离得到的人羊膜上皮细胞表达上皮细胞标志物角蛋白CK19,不表达间充质细胞标志物波形蛋白,不同程度表达CD29,CD73。扫描电子显微镜观察到人羊膜上皮细胞胞体饱满,连接紧密,细胞状态良好。②人羊膜上皮细胞移植到新西兰大白兔臂丛神经损伤模型后18周,免疫荧光检测到神经损伤区可见有表达绿色荧光蛋白的羊膜上皮细胞。③术后6周实验组大白兔前爪功能开始恢复,术后12,18周实验组大白兔前爪功能得到明显改善,功能评分明显提高,对照组几乎没有恢复。以上结果可见人羊膜上皮细胞参与了臂丛神经损伤的修复。     

周围神经损伤后最佳修复时间时机的选择

背景:关于周围神经损伤的修复机制研究报道较多,但对周围神经损伤修复时间的选择的研究较少.目的:通过观察大白兔周围神经损伤后不同时间修复的效果,以选择周围神经损伤后进行修复的最佳时机.方法:随机将大白兔分为4组.剪下长约1 cm的坐骨神经制作周围神经损伤动物模型.即时修复组即时进行神经修复组;2,4周和3个月修复组神经两断端分别固定于肌膜上,缝合伤口,分别在2,4周后和3个月后修复坐骨神经.术后3个月于缝合神经处的取材,检测运动神经传导速度,苏木精-伊红染色行病理学观察,电镜观察移植神经段结构,并进行神经移植体轴突计数.结果与结论:2周修复组大白兔运动神经传导速度明显快于4周和3个月修复组(P<0.01),与即时修复组比较差异无显著性意义(P>0.05).2周修复组神经移植处组织形态、结构明显好于4周和3个月修复组.2周修复组神经移植体轴突计数明显多于4周修复和3个月修复组(P<0.01).结果提示在2周后修复神经损伤优于其他时间点,是周围神经损伤后进行修复的最佳时机.     

周围神经损伤后修复再生的研究进展

周围神经损伤是手显微外科的常见病,其治疗及功能恢复一直都是手显微外科的难题。周围神经缺损后如何促进再生修复,提高神经缺损的治疗效果,使患者功能恢复较好,一直是临床研究的重点、热点、难点。近年来随着基础研究的不断深入,人们对周围神经解剖及其再生微环境的认识,周围神经损伤治疗方法已经由药物治疗、手术治疗发展到基因工程等,为周围神经损伤患者的治疗提供了更好的治疗思路。本文就周围神经缺损后周围神经修复的方法作一综述。     

显微外科技术修复周围神经损伤中不同缝合方法的临床分析

选取我院2010年1月-2013年1月收治的90例周围神经损伤患者在显微外科修复术下使用不同缝合方法的临床资料进行回顾性分析。结果外膜缝合优良率为77.4%,外膜束组膜缝合优良率为86.7%,束膜缝合优良率为85.0%,三种缝合方法无显著差异性（P〉0.05）。不同缝合方法在显微外科技术修复周围神经损伤中的应用效果均无显著差异性,给予患者早期修复治疗,能够有效提高临床治疗效果。     

上肢神经损伤治疗70例分析

自1992年以来,我院采用显微外科技术修复上肢神经损伤110例130条神经,现就70例70条神经的随访治疗愈后情况分析如下.