定量CT骨密度测量诊断中国老年男性人群骨质疏松

目的 评价定量CT(QCT)骨密度测量在诊断老年男性骨质疏松症中的应用价值。方法 收集我院同时接受腰椎DXA、髋关节DXA和腰椎QCT检查、年龄>60岁的男性受检者314例。比较DXA和QCT对骨质疏松症检出率的差异。结果 DXA(腰椎正位、髋关节)对老年男性骨质疏松的检出率(35/314,11.15%)低于腰椎QCT对老年男性骨质疏松的检出率(141/314,44.90%;χ²=88.70,P<0.05)。结论 腰椎QCT BMD测量对中国老年男性人群骨质疏松症的早期诊断具有重要作用。     

双能CT评估骨密度

目的 评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法 对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1~L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果 腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P<0.001;相关函数为Y=0.004X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P>0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。     

定量CT和双能X线吸收评价北京地区老年人股骨近端骨结构的比较

目的 分析定量CT(QCT)和双能X线吸收(DXA)对股骨近端髋部结构分析(HSA)结果的相关性。方法 对北京地区40名男性(53~76岁)和76名女性(48~76岁)社区居民行左髋DXA和QCT扫描,分别测量股骨颈横截面积(CSA)和横截面转动惯量(CSMI),对两种方法测量结果行Spearman相关性分析。结果 QCT所测CSA和CSMI均大于DXA所测CSA和CSMI(P均<0.01),两种方法测量CSA差值的中位数为0.97 cm²,CSMI差值的中位数为0.49 cm⁴。QCT和DXA测量CSA和CSMI均显著相关(r=0.85、0.78,P均<0.01)。结论 DXA和QCT对中国老年人股骨颈CSA和CSMI测量具有较高的相关性,可用于老年人群股骨近段骨结构诊断。     

定量CT测量女性颈椎与腰椎骨密度

目的 探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法 对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分析比较各椎体骨密度均数,采用LSD法进行组间的两两比较。结果 颈椎平均骨密度为(281.81±76.13)mg/cm³,腰椎为(147.49±39.65)mg/cm³,二者差异有统计学意义(t=19.462,P<0.001)。颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高(r=0.86,P<0.001)。结论 女性颈椎平均骨密度高于腰椎,并与腰椎平均骨密度相关性高。     

门静脉血流灌注对健康志愿者肝脏MR弹性值的影响

目的 探讨门静脉血流灌注量的改变对磁共振弹性成像(MRE)所测肝弹性值的影响。方法 对32名健康志愿者分别在空腹和进食标准餐后(可有效增加门静脉灌注量)定量测量门静脉灌注量及肝弹性值,并进行比较分析。结果 进食后门静脉灌注量均显著上升,平均幅度123.5%。进食前、后的平均肝弹性值分别为(2.30±0.28)kPa及(2.32±0.24)kPa,差异无统计学意义(t=-0.63,P=0.54);门静脉灌注量与肝弹性值的变化无明显相关性(r=0.15,P=0.42)。结论 正常人餐后肝脏门静脉灌注变化不会引起肝脏弹性值的变化,进食状态不影响MRE测量结果的可重复性。     

不同管电压对定量CT骨密度测量结果的影响

目的 探讨不同管电压对定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量结果的影响。方法 采用Toshiba Aquilion 64排CT机,对欧洲标准脊柱体模和QCT校准体模行CT扫描,根据不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组。每组除电压不同外,其余扫描参数相同,重建标准体模影像,并进行BMD测量。结果 4组标准体模平均BMD值差异有统计学意义(F=3944.32,P<0.05);80 kV组、100 kV组、135 kV组平均BMD值与标准体模BMD真值(116. 67 mg/cm³)差异有统计学意义(P均<0.05)。80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组BMD测量值减真值的绝对值分别为(57.22±1.80)mg/cm³、(22.82±0.65)mg/cm³、(0.08±0.27)mg/cm³、(15.94 ±2.52)mg/cm³。管电压与平均BMD呈负相关(r=－0.993,P<0.05)。结论 不同管电压对QCT BMD的测量结果有影响。采用QCT测量BMD时,建议将扫描协议中管电压固定为120 kV。     

99Tcm-MDP骨显像腰椎标准摄取值与骨密度的相关性

目的 观察不同骨密度（BMD）患者⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐（⁹⁹Tc^m-MDP）骨显像腰椎标准摄取值（SUV）的差异，并分析其与BMD的相关性。方法 回顾性分析62例接受⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像、腰椎SPECT/CT断层显像及双能X线腰椎BMD检测患者，根据BMD结果将其分为骨量正常组（n=18）、骨量减低组（n=24）和骨质疏松组（n=20），比较3组腰椎平均SUV（SUV_mean）、最大SUV（SUV_max）及BMD等的差异，分析其与腰椎平均CT值、患者年龄、体质量及身高的相关性。结果 腰椎SUV_max和SUV_mean分别为7.39±1.84和4.90±1.27，均与BMD呈正相关（r=0.64、0.63，P均<0.01）。腰椎SUV_max、SUV_mean和BMD均与年龄呈负相关（r=-0.33、-0.44、-0.43，P均<0.05），与体质量（r=0.42、0.30、0.35）及平均CT值（r=0.56、0.59、0.73）呈正相关（P均<0.05），与身高无明显相关（P均>0.05）。3组间腰椎SUV_max、SUV_mean、BMD和平均CT值差异均有统计学意义（F=24.09、30.50、94.85、30.24，P均<0.01）。骨量减低组腰椎SUV_max、SUV_mean、BMD和平均CT值明显低于正常组（P均<0.01）；骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减低组（P均<0.01）。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP骨显像腰椎SUV可用于评价骨质疏松及评估疗效。腰椎SUV_max及SUV_mean均与BMD呈正相关。骨质疏松患者腰椎SUV_max和SUV_mean明显降低。     

双回波序列和1H-MRS检测非酒精性脂肪肝大鼠肝内脂肪含量

目的 探讨双回波序列和¹H-MRS在非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝内脂肪含量测定中的应用价值。方法 对25只NAFLD SD大鼠首先行双回波序列扫描和¹H-MRS检查,并测定肝内脂肪含量,再行组织病理学检测,分析双回波序列与¹H-MRS、组织病理学结果的相关性。结果 双回波序列与¹H-MRS所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.936,P<0.001);双回波序列与组织病理学所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.946,P<0.001),Bland-Ahman曲线分析显示双回波序列和病理学测定的大鼠肝内脂肪含量一致性非常好。结论 双回波序列测定NAFLD肝内脂肪含量简便、易行,且准确性高,有望取代组织病理学检查。     

超声剪切波弹性成像评价成人正常甲状腺的重复性

目的 评价剪切波弹性成像（SWE）技术检测正常甲状腺组织弹性参数的重复性。方法 选取健康成年志愿者28名,应用SWE技术,由同一检查者于不同时间及不同检查者分别行甲状腺弹性成像,应用Q-Box获取甲状腺双侧叶中部的弹性参数（Emean）,评价组内及组间的重复性。结果 ①检查者内同一天两测值Emean差异无统计学意义（P>0.05）,甲状腺左、右叶的组内相关系数（ICC）值分别为 0.81、0.94,Pearson相关系数分别为r=0.77、0.88（P均<0.001）,提示组内重复性很好;②检查者内不同天两测值Emean 差异无统计学意义（P>0.05）,组内ICC值分别为0.59、0.86,Pearson相关系数分别r=0.69、0.72（P均<0.001）,组内重复性好;③检查者间两测值Emean差异无统计学意义（P>0.05）,左、右叶ICC值分别为 0.64、0.58,Pearson相关系数分别为r_左=0.45（P_左=0.014）、r_右=0.57（P_右=0.002）,组间重复性好。Bland-Altman图示组内及组间SWE测量值具有良好一致性。结论 SWE可定量获取甲状腺的杨氏模量值,重复性好。     

腰椎骨质密度与年龄、性别、体质参数及腹部脂肪的相关性

目的 探讨腰椎骨质密度(BMD)与年龄、性别、体质参数及腹部皮下脂肪(SAT)、内脏脂肪(VAT)的关系。方法 纳入健康志愿者或慢性腰腿痛患者111人(男56人,女55人),测量受检者身高、体质量及腰围,计算体质指数(BMI);采用定量CT(QCT)行腹部扫描,测量L3的BMD及相应层面腹部SAT与VAT含量。将男性与女性分别分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,分别比较3组间年龄、性别、身高、体质量、BMI、腰围、SAT和VAT的差异,对BMD与存在显著性差异的指标进行相关性分析。结果 3组男性间除年龄的差异有统计学意义(P<0.05)外,身高、体质量、BMI、腰围、SAT及VAT的差异均无统计学意义(P均>0.05);男性BMD与年龄呈负相关(r=-0.680,P<0.05)。3组女性年龄、腰围及VAT的差异有统计学意义(P均<0.05),身高、体质量、BMI、SAT差异均无统计学意义(P均>0.05);女性BMD与年龄、腰围、VAT均呈负相关(r= -0.849、-0.412、-0.501,P均<0.05)。结论 男、女性腰椎BMD与年龄均呈明显负相关,与身高、体质量、BMI无明显相关性;男性腰椎BMD与腰围、SAT与VAT均无明显相关性,但女性腰椎BMD与腰围及VAT关系密切。     

同、反相位MRI诊断大鼠非酒精性脂肪肝

目的 探讨应用同、反相位MRI诊断大鼠非酒精性脂肪肝及评价脂肪肝病变程度的价值。方法 选取雄性Wistar大鼠40只,实验组30只,对照组10只,实验组采用高脂、高胆固醇喂养,对照组采用普通饮食,12周后行MRI、血脂生化及病理学检查,将两组的血脂生化指标及同、反相位MRI测得的肝脏脂肪分数(HFF)与病理结果进行比较及相关性分析。结果 实验组30只大鼠中脂肪肝1级5只,2级12只,3级13只,对照组10只均为0级;同、反相位MRI诊断脂肪肝的敏感度为100%(30/30),特异度为80.00%(8/10),准确率为95.00%(38/40)。实验组与对照组的血脂生化指标差异有统计学意义(P均<0.05),但在实验组不同分级脂肪肝间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。同、反相位肝脏HFF与组织病理学测得的脂肪变肝细胞比例呈正相关(r=0.963)。结论 同、反相位MRI对诊断大鼠脂肪肝及判定脂肪肝病变程度具有较高价值。     

磁化传递成像及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松

目的 观察磁化传递成像(MTI)及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松的价值。方法 回顾性分析206例接受L2～L4定量CT(QCT)及MR(MTI及多回波Dixon定量技术)检查患者,根据QCT所测骨密度(BMD)将其分为骨质疏松组(BMD<80 mg/cm³)、骨量减低组(BMD 80～120 mg/cm³)及骨量正常组(BMD>120 mg/cm³),比较3组一般资料、L2～L4椎体磁化传递率(MTR)及脂肪分数(FF)。将差异有统计学意义的参数纳入多因素二元logistic回归分析,建立回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断骨质疏松的效能。结果 QCT诊断骨质疏松64例、骨量减低72例、骨量正常70例,3组间年龄、体质量指数(BMI)、BMD、FF及MTR差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于多回波Dixon的回归方程为Logist(P_FF)=0.15×年龄+0.58×BMI+0.04×FF-27.09,基于MTI的回归方程为Logist(P_...     

增强MRI肿瘤-皮下脂肪信号强度比值鉴别椎管内神经鞘瘤与脊膜瘤北大核心CSCD

目的观察定量分析增强MRI所示椎管内神经鞘瘤(IS)和脊膜瘤(SM)肿瘤-皮下脂肪信号强度比值(SIR)鉴别二者的价值。方法回顾性分析76例经病理证实的IS(IS组,n=43)和SM(SM组,n=33)患者的术前MRI,由2名医师(医师1和医师2)分别测量增强T1WI所示肿瘤及皮下脂肪信号强度(SI),并计算其SIR;比较组间SIR异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SIR鉴别IS与SM的效能,计算相应曲线下面积(AUC)。结果医师1测得IS组及SM组的SIR分别为0.91±0.12和0.62±0.09,医师2分别为0.88±0.12和0.64±0.10,IS组的SIR均高于SM组(Z=-6.825、-6.368,P均<0.01)。ROC曲线显示,医师1及医师2测量的SIR鉴别IS与SM的AUC分别为0.959和0.928;医师1测量SIR的最佳临界值为0.77时,其诊断敏感度为86.05%,特异度为100%;医师2测量SIR的最佳临界值为0.79时,其诊断敏感度为81.40%,特异度为96.97%。结论增强MRI所示IS肿瘤-皮下脂肪SIR高于SM,据此可有效鉴别二者。     

基于定量CT分析不同性别腰椎骨密度和血脂的相关性

目的 采用定量CT（QCT）测量腰椎骨密度（BMD）,探讨不同性别腰椎BMD与血脂的相关性。方法 选取670名接受体检的中老年人,男341名,女329名,计算体质量指数（BMI）;空腹采集静脉血检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;使用QCT进行腰椎BMD测量,根据其结果分为骨量正常组、骨量减低组及骨质疏松组,分析3组不同性别腰椎BMD的差异及腰椎BMD与各血脂参数的相关性。以腰椎BMD为因变量,男性和女性差异有统计学意义的参数为自变量,进行多元线性回归分析。结果 男性骨量减低组TC和LDL-C均高于骨量正常组（P均<0.05）;女性骨质疏松组及骨量减低组TC高于骨量正常组,骨量减低组LDL-C高于骨量正常组（P均<0.05）。男性腰椎BMD与年龄、BMI及HDL-C均呈负相关（P均<0.05）,女性腰椎BMD与年龄、TC、TG及LDL-C均呈负相关（P均<0.05）。多元线性回归结果显示年龄是导致中老年人腰椎BMD下降的危险性因素。结论 血脂异常与中老年腰椎BMD下降存在相关性,年龄是导致中老年人腰椎BMD下降的危险性因素。     

Bone Mass in Individuals With Chronic Spinal Cord Injury: Associations With Activity-Based Therapy,Neurologic and Functional Status,a Retrospective Study

ObjectiveTo describe the prevalence of osteoporosis and its association with functional electrical stimulation (FES) use in individuals with spinal cord injury (SCI)-related paralysis.DesignRetrospective cross-sectional evaluation.SettingClinic.ParticipantsConsecutive persons with SCI (N=364; 115 women, 249 men) aged between 18 and 80 years who underwent dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) examinations.InterventionsNot applicable.Main Outcome MeasurePrevalence of osteoporosis defined as DXA T score ≤−2.5.ResultsThe prevalence of osteoporosis was 34.9% (n=127). Use of FES was associated with 31.2% prevalence of osteoporosis compared with 39.5% among persons not using FES. In multivariate adjusted logistic regression analysis, FES use was associated with 42% decreased odds of osteoporosis after adjusting for sex, age, body mass index, type and duration of injury, Lower Extremity Motor Scores, ambulation, previous bone fractures, and use of calcium, vitamin D, and anticonvulsant; (adjusted odds ratio [OR]=.58; 95% confidence interval [CI], .35–.99; P=.039). Duration of injury >1 year was associated with a 3-fold increase in odds of osteoporosis compared with individuals with injury <1 year; (adjusted OR=3.02; 95% CI, 1.60–5.68; P=.001).ConclusionsFES cycling ergometry may be associated with a decreased loss of bone mass after paralysis. Further prospective examination of the role of FES in preserving bone mass will improve our understanding of this association.     

磁共振化学位移成像对骨质疏松的诊断价值

目的：探讨磁共振化学位移成像对骨质疏松的诊断价值。方法：将70例患者分别按腰椎和髋部骨密度T分数分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,所有患者均行MRI化学位移成像,通过测量MRI化学位移成像中同反相位图像上腰椎1-4椎体的信号强度,计算椎体信号下降指数,分析3组椎体信号下降指数的差异,并同腰椎和髋部骨密度值分别行相关性分析。结果：按照腰椎骨密度分组,正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是59.73%（21.84%-72.35%）、59.64%（21.55%-78.42%）、57.04%（34.77%-77.30%）,通过两两比较,骨质疏松组与骨量正常组、骨质疏松组与骨量减少组比较,有显著性差异（P〈0.001）,骨量正常组和骨量减少组比较,无显著性差异（P=0.685）。按照髋部骨密度分组,骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是62.41%（21.84%-77.63%）、58.39%（40.96%-78.42%）、54.76%（21.55%-77.30%）,通过两两比较,三组间均有显著性差异（P〈0.001）,腰椎信号下降指数和髋部骨密度值呈显著正相关（rp=0.351,P=0.004）,腰椎信号下降指数和腰椎骨密度值无显著相关（P=0.379）。结论：MR化学位移成像通过测量椎体信号下降指数能够反映椎体骨髓脂肪含量变化,在骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。     

Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis. Results of a randomized controlled clinical trial.

Corticosteroid-induced osteoporosis is the most common secondary cause of osteoporosis. We conducted a 12-mo, randomized clinical trial of human parathyroid hormone 1-34 (hPTH 1-34) in postmenopausal women (mean age was 63 yr) with osteoporosis who were taking corticosteroids and hormone replacement therapy. Response to the treatment was assessed with bone mineral density (BMD) measurements of the lumbar spine by quantitative computed tomography (QCT); BMD measurements of the lumbar spine, hip, and forearm by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA); and biochemical markers of bone turnover. The mean (+/-SE) changes in BMD of the lumbar spine by QCT and DXA in the PTH group were 35+/-5.5% and 11+/-1.4%, respectively, compared with a relatively small change of 1.7+/-1.8% and 0+/-0.9% in the estrogen-only group. The differences in mean percentage between the groups at 1 yr were 33.5% for the lumbar spine by QCT (P < 0.001) and 9.8% for the lumbar spine by DXA (P < 0.001). The changes in the hip and forearm were not significantly different between or within the groups. During the first 3 mo of PTH treatment, markers of bone formation increased to nearly 150%, whereas markers of bone resorption increased only 100%, suggesting an early uncoupling of bone turnover in favor of formation. These results suggest that parathyroid hormone dramatically increases bone mass in the central skeleton of postmenopausal women with corticosteroid- induced osteoporosis who are taking hormone replacement.     

Identifying elderly women with osteoporosis by spinal dual X-ray absorptiometry, calcaneal quantitative ultrasound and spinal quantitative computed tomography: a comparative study

The ability of spinal dual x-ray absorptiometry (DXA), calcaneal quantitative ultrasound (QUS) and spinal quantitative computed tomography (QCT) to identify women with osteoporosis within the GISELA study was evaluated in 43 women, aged 62-87 years. Osteoporosis was defined as a T-score below or equal to -2.5 using DXA (femoral neck). To determine the performance of each method, the sensitivity, specificity and area under the curve (by means of a receiver operating characteristic [ROC] analysis) were calculated. The median T-scores from the measurements differed significantly (p < 0.0001). DXA (spine) identified 75% of women with osteoporosis; QUS and QCT identified 100%. The specificity was 89% for DXA (spine), 66% for QUS and 29% for QCT. ROC analysis showed that all three methods are qualified to identify women with osteoporosis; however, the different sensitivities and specificities of the methods, as well as the thresholds used for diagnosing osteoporosis have to be considered. (E-mail: monika.neuhaeuser-berthold@ernaehrung.uni-giessen.de)