脐动脉血流频谱估价胎儿宫内状况

应用脐动脉血流频谱检查１８９例胎儿脐动脉血流（正常８０例,高危１０３例孕妇的１０９例胎儿,含双胎６例）。按Ｓ／Ｄ比值将高危组分为Ｓ／Ｄ〈３组和Ｓ／Ｄ〉３组,并与正常组比较。Ｓ／Ｄ〈３组新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分、预后均无明显差异（Ｐ〉０．０５）;而且Ｓ／Ｄ〉３组则新生儿出生体重,低评分者明显与正常组有差异,且死胎、死产、引产、畸形率明显高于前两组（Ｐ〈０．０５）。高危组中共发现９例明显异常波型     

超声多普勒测定妊高症孕妇脐动脉血流Ｓ／Ｄ值的临床研究

目的：探讨采用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇脐动脉血流S/D值的异常进行研究,为今后的临床诊治工作提供依据。方法：选取妊高症高危孕妇98例（高危组）和同期正常孕妇（正常组）100例,两组均采用超声多普勒技术对脐动脉血流测定并进行分析,对比分析两组孕妇的结果及高危症组中是否合并胎儿宫内发育迟缓者的结果。结果：高危组脐动脉收缩末速率和舒张末速率峰值的比值（S/D）和搏动指数PI均较正常组发生显著升高（P＜0.05）;在高危组中,合并胎儿宫内发育迟缓者的S/D值和PI指数均较不合并胎儿宫内发育迟缓者的高（P＜0.05）。结论：运用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇的诊断具有重要意义,值得临床推广。     

脐血流S／D值异常与高危妊娠的相关分析

目的：对单胎晚孕孕妇脐动脉血流速率S／D比值与高危妊娠进行相关分析。方法：用胎儿脐动脉血流检测仪对610例足月孕妇进行监测分析。结果：S／D比值≥3时胎儿宫内窘迫、FGR（胎儿宫内生长受限）、妊高症、羊水过少的发生率明显升高。结论：S／D比值增高对诊断高危妊娠，预测胎儿宫内状况有较高的临床诊断意义。     

低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床研究

目的：探讨低分子肝素对治疗妊娠中晚期脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值异常的临床效果及安全性。方法：将脐动脉血流S／D比值大于相应孕周的第95百分位以上的67例妊娠中晚期妇女,共67例胎儿分为研究组35例孕妇、对照组32例孕妇,知情同意后,研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000U／d,对照组为常规治疗：低分子右旋糖酐500mL,丹参30mL＋10％葡萄糖500mL,东莨菪碱20mg＋10％葡萄糖500mL,静脉滴注,每天1次,平均治疗（6．7±2．8d）,范围3～14d。定期复查脐动脉血流S／D比值（3～5d1次,严重者每天1次）。结果：研究组平均每天脐动脉血流S／D比值下降0．37,对照组平均每天脐动脉血流S／D比值下降0．14,两组研究结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组所需治疗时间显著短于对照组,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）。对照组中有8例胎儿脐动脉血流S／D比值进行性升高,2例胎儿脐动脉血流S／D比值出现无穷大,即舒张末期缺如而致胎儿死亡。2组孕妇的肝肾功能、凝血功能及产后出血量等均无显著性差异。结论：低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流S／D比值异常升高,效果显著、安全、疗程更短。     

妊娠期高血压疾病子宫动脉、脐动脉血流对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉、脐动脉血流动态变化规律与胎儿生长发育的关系。方法选择接受产前检查的妊娠期高血压疾病孕妇213例为观察组,同期行产前检查的正常孕妇1689例为对照组,观察两组孕妇子宫动脉、脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）的比值（S/D）,以及胎儿生长发育的情况。结果对照组子宫动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展逐渐降低,而观察组随着孕周的进展则逐渐升高（P〈0.05）;观察组与对照组相比,妊娠中期、晚期PI值、RI值、S/D值明显升高（P〈0.05）。两组孕妇妊娠中、晚期脐动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展均逐渐降低（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义。对照组、妊娠期高血压组与子痫前期组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围及出生时体重比较,差异有统计学意义。结论随妊娠的进展,正常孕妇子宫动脉血流阻力逐渐下降,舒张末期血流增加;妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流阻力明显升高;而两组孕妇随妊娠的进展胎儿脐动脉血流阻力均明显下降。妊娠期高血压疾病由于胎盘血液供应障碍影响胎儿的生长发育。     

寿胎丸加味治疗胎儿生长受限临床研究

目的 观察寿胎丸加味治疗胎儿生长受限的临床效果。方法 将确诊为胎儿生长受限（FGR）的孕妇随机分为试验组与对照组,每组35例,在常规疗法基础上,试验组给予寿胎丸加味治疗,对照组给予西医营养支持+低分子肝素钙注射液抗凝治疗,各12 d,治疗后及分娩后,对2组胎儿B超下宫内生长情况、脐血流脐动脉收缩末期峰值（S）与脐动脉舒张末期峰值（D）的比值（脐动脉血流S/D值）、新生儿体质量与胎盘重量进行比较。结果 试验组促进宫高增长、双顶径增长、腹围增长优于对照组,2组差异有统计学意义（P <0.05）;试验组与对照组治疗后脐动脉血流S/D值较治疗前改善;试验组孕妇所产新生儿体质量、胎盘重量高于对照组,2组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 寿胎丸加味治疗胎儿生长受限效果显著,可加快胎儿的生长发育速度,改善脐血流,提高新生儿出生质量,值得临床推广。     

胎心监测仪联合彩色多普勒超声 检测胎儿窘迫的临床价值

〔摘 要〕 目的：探讨并分析胎心监测仪联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的诊断价值。 方法：选取 2019 年 10 月至 2020 年 5 月在三明市第一医院分娩的产妇 100 例,对其临床资料进行回顾性分析,以新生儿 Apgar 评分为依据分为两组,即窘迫 组（Apgar 评分＜ 7 分,49 例）和健康组（Apgar 评分≥ 7 分,51 例）,两组均实施胎心监测仪联合彩色多普勒超声诊断, 观察并记录两组产妇不同时期的脐动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值血流速度（S）、舒张末期血流 速度（D）、S/D 比值等,以及不同产程时的 S/D,并进行统计学比较。 结果：窘迫组产妇不同孕期 RI、PI、S/D 均高于健 康组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;窘迫组产妇不同产程 S/D 均高于与健康组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上对产妇实施胎心监测仪联合彩色多普勒超声诊断,能够通过胎心的监测及对脐动脉血流情况的监测,为诊断 人员及时明确胎儿宫内窘迫症状提供准确的指导依据,能够较好地避免不良结局的发生。     

子宫动脉血流阻力评分与妊娠高血压综合症及妊娠结局相关性超声研究

目的：探讨彩色多普勒超声对妊高症妇女子宫动脉血流阻力评分及与妊娠结局的相关性。方法：选择妊娠20-40孕周妊娠妇女206例,分别测量双侧子宫动脉PI、RI、S／D值,并根据测值及子宫动脉是否有舒张早期切迹进行评分。按评分分组,将评分结果与妊娠结局进行相关性比较。结果：子宫动脉评分≥4分组,发生妊娠高血压综合症的比例明显高于正常对照组,同时,该组新生儿出生体重明显小于0分组,而出生后1min评分小于7分、以及出生时面罩吸氧的比例明显高于0分组和1～3分组。结论：经彩色多普勒可以通过观察子宫动脉血流阻力情况并评分预测妊娠结局。     

复方丹参滴注液配伍黄芪治疗羊水过少的临床分析

目的：探讨复方丹参滴注液配伍黄芪对羊水过少治疗效果。方法：将孕周在28—34周晚期妊娠的60例羊水过少孕妇随机分为观察组和对照组。每组30例,两组孕妇常规治疗相同,观察组加用复方丹参滴注液和黄芪注射液治疗。所有孕妇治疗前、治疗中、治疗结束后分别以多普勒超声检测羊水指数（AFI）、脐动脉血流动力及S／D值变化以及对早产、剖宫产率、新生儿窒息及体重的影响．结果：治疗后,两组AFI均明显提高（P〈0．01）,而观察组S／D值明显低于对照组（P〈0．05）;观察组剖宫产率为26％,对照组剖宫产率为36％;观察组新生儿窒息均明显低于对照组（P〈0．01）。结论：在提高AFI值,降低S／D值,改善新生儿出生情况,增加新生儿体重方面,复方丹参滴注液配伍黄芪注射液治疗羊水过少疗效显著,值得临床推广。     

加味黄芪散联合丹参注射液对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的干预性研究

目的：探讨对于早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者在常规期待治疗的基础上,应用中药加味黄芪散联合丹参注射液进行干预的疗效。方法：50例孕周在30～33周的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者按自愿原则分为中药干预组26例（A组）和常规治疗组24例（B组）,另外选择同期孕检正常妇女20例作为正常妊娠对照组（C组）,多普勒超声观察胎儿生长指标,脐动脉血流、比较A、B组疗效和妊娠结局及新生儿存活率。结果：A组治疗后脐动脉阻力指数（RI值）、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S/D值）较治疗前显著降低（P〈0.05）,疗效显著优于B组治疗后（P〈0.05）,平均延长孕龄、新生儿体重、新生儿存活率显著高于B组（P〈0.01）。结论：对于早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者在常规期待治疗的基础上应用加味黄芪散联合丹参注射液进行干预疗效优于常规期待治疗。     

超声多普勒测定妊高症孕妇脐动脉血流S/D值的临床研究

目的:探讨采用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇脐动脉血流S/D值的异常进行研究,为今后的临床诊治工作提供依据。方法:选取妊高症高危孕妇98例(高危组)和同期正常孕妇(正常组)100例,两组均采用超声多普勒技术对脐动脉血流测定并进行分析,对比分析两组孕妇的结果及高危症组中是否合并胎儿宫内发育迟缓者的结果。结果:高危组脐动脉收缩末速率和舒张末速率峰值的比值(S/D)和搏动指数PI均较正常组发生显著升高(P<0.05);在高危组中,合并胎儿宫内发育迟缓者的S/D值和PI指数均较不合并胎儿宫内发育迟缓者的高(P<0.05)。结论:运用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇的诊断具有重要意义,值得临床推广。     

丹参滴注液治疗胎儿宫内生长受限的临床治疗分析

目的:观察丹参滴注液治疗胎儿生长受限的临床疗效。方法:选择诊断为胎儿生长受限并接受治疗并住院分娩孕妇80例,随机分为2组:治疗组40例,对照组40例;正常孕妇40例为正常组,观察治疗前后宫高、腹围、双顶径、股骨长增长幅度,脐血流指标(S/D、PI、RI)变化情况,并比较出生时Apgar评分及体重情况。结果:1)治疗后,治疗组宫高、腹围、BPD及FL治疗前后增长值明显高于对照组,有明显统计学意义(P0.05);2)治疗后,治疗组脐血流治疗(S/D、PI、RI)低于对照组,有明显统计学意义(P0.05);3)治疗组出生体重高于对照组(P0.05),但仍低于正常组。结论:丹参滴注液能够有效治疗胎儿宫内生长受限。     

胎儿脐动脉血流检测预测帆状胎盘产妇预后的效果

目的:研究胎儿脐动脉血流检测对预测帆状胎盘产妇的预后效果。方法:将2018年2月至2019年2月到郑州市第七人民医院就诊的87例单胎帆状胎盘产妇作为研究对象。把分娩情况良好的产妇分为A组(n=46),分娩情况不好的产妇分为B组(n=41),并将同时期的正常产妇做参照为C组(n=50)。用超声检测脐动脉血流比值,收缩末期峰值(S)和舒张末期峰值(D)及阻力指数。结果:B组的阻力指数、S/D值均明显大于A组和C组,差异具有统计学意义(P 0.05)。伴随胎儿脐动脉S/D值升高,胎儿生产周期提早,胎儿出生体质量下降,且胎儿分娩情况不良率提升。S/D值3.0,胎儿体质较好,不良率为10.71%;S/D值3.4～4.0,不良率提升至21.21%;而S/D值 4.0,胎儿体质较差,结局不良率为76.92%。结论:产妇妊娠期运用超声检查胎儿脐动脉血流,能够帮助帆状胎盘产妇的预后,有效降低新生儿死亡率。     

新生儿记录单在693名围生期新生儿的应用观察

目的：新生儿记录单在围生期新生儿监护的应用和效果。方法：将1372例高危妊娠行破宫产分娩的围生期新生儿分为两组：预防组693例,采用新生儿记录单对出生至七日围生期新生儿进行观察护理和干预。对照组679例仅在出生24小时采用新生儿记录单进行观察护理和干预。结果：两组新生儿在二十四小时内因出现并发症转往新生儿科预防组（3．17％）,对照组（3．82％）,两组无统计学差异（P〉0．05）。出生二至七日的新生儿的监护因出现并发症转往新生儿科预防组（8．94％）,对照组（15．6％）,两组有统计学差异（P〈0．05）。且预防组第七天新生儿体重明显高于对照组。结论：采用新生儿记录单实施监护和干预能有效地降低围生期新生儿因高胆红素症转往新生儿科的概率,从而提高母婴同室。     

肝内胆汁淤积症对胎儿的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿生长发育影响的临床意义。方法：对35例ICP孕妇（Ⅰ组）和35例正常孕妇（Ⅱ组）分别记录胎儿双顶径（BDP）、股骨长度（FL）,产后记录新生儿出生时体重、新生儿身长并进行对比分析。结果I：CP组与对照组胎儿双顶径、股骨长、新生儿出生时体重、新生儿身长的差异均无统计学意义,早产率差异有统计学意义。结论I：CP孕妇的胎儿预后不佳,应提高重视,选择适当分娩方式,适时终止妊娠。     

妊娠高血压综合征孕妇胎儿脐动脉血流动力学变化研究

目的：探讨脐动脉血流动力学变化在妊娠高血压综合征孕妇中的研究价值。方法：选取我院2010年4月-2011年5月收治的妊高症患者47例,随机选取本院同期产前检查的正常孕妇47例,作为对照组。47例患者入院后采取利尿、解痉、降压治疗。测量健康孕妇和妊高症孕妇治疗前后的脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）。对比分析。结果：妊高症孕妇S／D、PI、RI均高于对照组,对比差异有统计学意义,P〈0．05。35例脐动脉血流指标恢复正常患者的预后明显优于12例脐动脉血流指标未恢复正常的患者,对比差异有统计学意义,P〈0．05。结论：脐动脉血流动力学指标可反映妊高症患者的病情状态,也可为围产儿预后诊断起到指导作用。     

孕晚期多普勒血流参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的：分析孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉血流参数对胎儿生长受限（FGR）的诊断价值。方法：回顾性分析江门市五邑中医院2017年6月至2020年6月期间接受检查的156例FGR孕妇和159例正常胎儿孕妇的孕晚期临床资料,并将其分为观察组与对照组。比较两组孕晚期胎儿生长发育参数、大脑中动脉、脐动脉以及子宫动脉血流参数差异,根据血流参数差异绘制受试者操作特征曲线（ROC）评估孕晚期测量胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉血流参数对FGR的诊断效能,统计两组孕妇的分娩孕周、新生儿体质量及Apgar评分。结果：观察组孕晚期胎儿头围、双顶径、股骨径小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组孕妇分娩孕周短于对照组,新生儿体质量轻于对照组,Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组胎儿大脑中动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均低于对照组,脐动脉PI、RI以及子宫动脉PI、RI均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉PI、RI的曲线下面积（AUC）均介于0.7～0.9,诊断效能较高。结论：孕晚期测...     

小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限

目的:探讨小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效和安全性。方法:将170例FGR患者分为3组,即常规治疗组、灯盏花素组、复方丹参组。另有47例FGR患者未行药物治疗(对照组)。治疗前后监测胎儿生长情况及脐血流变化,同时监测肝肾功能、血浆内皮素水平;记录新生儿情况并进行随访。结果:①灯盏花素组与复方丹参组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围增大优于常规治疗组,且非常显著高于对照组(P<0.01)。②灯盏花素组与复方丹参组脐动脉血流显著低于对照组(P<0.05)。③灯盏花素组新生儿出生1minApgar评分、20项神经行为评分、出生体重、出生身长、出生头围均明显增加;胎龄也显著长于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。④灯盏花素组足月小样儿1例,Apgar评分、新生儿20分项神经行为评分显著低于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑤灯盏花素组新生儿出生后42天体重、身长、头围组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑥各组孕妇治疗前后肝肾功能,血浆内皮素值及新生儿脐带血查心肝肾功能比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:灯盏花素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生,改善围产儿的预后,且灯盏花素治疗FGR对母、婴都较安全。     

更年期综合征阴虚证与血内皮素、一氧化氮相关性研究

目的：探讨更年期综合征阴虚证与内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的关系。方法：90例更年期综合征患者分为阴虚组60例和阳虚组30例，并与30例正常更年期妇女对照，测定血雌二醇（E2）、ET与NO的含量。结果：E2水平3组间差异无显著性（P＞0．05），但阴虚组最低，ET水平阴虚组、阳虚组均显著低于正常组（P＜0．05。NO水平3组间差异无显著性（P＞0．05），但阴虚组高于阳虚组。ET／NO水平3组间无显著性差异（P＞0．05），但阴虚组＜正常组＜阳虚组；阴虚组潮热汗出程度重度组ET及ET／NO水平比轻、中度组显著下降（P＜0．05或P＜0．01），且重度组＜中度组＜轻度组，NO水平各组间比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：ET、NO参与更年期综合征阴虚证的发生发展过程，ET与NO比例失调可能是其基本病理之一。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对子痫前期剖宫产 产妇血流动力学和新生儿的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿的影响。 方法：选择 2018 年 2 月至 2020 年 10 月惠州市第一妇幼保健院接诊的 60 例子痫前期孕妇,以双色球法分为两组,各 30 例。对照组以舒芬太尼 联合丙泊酚麻醉诱导,观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉诱导。比较两组产妇血流动力学参数、新生儿 Apgar 评分、脐 动脉血血气分析结果及不良反应发生情况。 结果：在插管及切皮时,观察组心率及平均动脉压均低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;在胎儿娩出时,两组心率及平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿出生 后 1 min 及 5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿脐动脉血氢离子浓度指数（pH）、二氧化 碳分压及氧分压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论： 丙泊酚联合瑞芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚相比,对子痫前期剖宫产产妇血流动力学影响更小,不影响新生儿 Apgar 评分 且具有较高的安全性。