间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管多发性结石

本文报道于1981～1985年间采用间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合治疗肝胆管多发性(?)40例,术后恢复顺利,全部病例均经过术后随访,其中34例在术后康复期和15例在术后一年作(?)餐胃肠检查,以了解肠胆逆流及溃疡病可能发生情况;少数病例作同位素肝胆显像及纤维十二指肠镜检查,以了解胆法■程度及吻合口愈合情况。作者认为手术后的近期疗效是比较满意的。最后对本手术的适应症、和其它胆道内引流术的比较,以及操作中的注意事项作了简短的讨论。     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果观察

目的探讨在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术的疗效。方法选取我院收治的84例肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组予以T管引流术治疗,观察组予以间置空肠吻合术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组有效率为80.95%;观察组有效率为95.23%;两组比较观察组的疗效明显优于对照组。对照组有10例复发,复发率为23.80%;观察组有4例复发,复发率为9.52%;两组比较观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术疗效不错,值得进一步推广。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石

我院自1986年12月—1987年6月行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石5例。现将手术方法、治疗结果和体会报导如下。临床资料本组男性2例,女性3例。年龄21岁—61岁,平均45岁。病史中均有典型反复发作胆道感染病史,最长达十年之久。三例中一次手术者2例,行二次手术者1例。     

1例空肠间置总胆管、十二指肠吻合术

我院于２００２年６月６日为一位胆囊结石和泥沙样结石填塞了肝外胆管并远端狭窄病例 ,施行空肠间置总胆管、十二指肠吻合 ,术后顺利 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下 :１病例介绍女 ,４５岁。上腹绞痛 ,反复发作有５年 ,有时并发烧和黄疸。每月发作３～４次 ,每次经历３～４天缓解 ,发作与高脂餐有关。此次又因上腹绞痛 ,畏寒发烧 ,恶心呕吐收住院。查体 :血压１１０／８０ｍｍＨｇ,脉搏７２次／分 ,体温３６ ８０Ｃ ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,柔软 ,右上腹部有深压痛 ,无包块 ,肝脾未扪及 ,胸透正常。实验室检查 :血色素１１０ｇ／Ｌ ,…     

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性总胆管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症状，消除了复发因素，避免了返流，上行感染并发症。     

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症壮,消除了复发因素,避免了返流,上行感染并发症。     

囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗成人胆总管囊肿

胆总管囊肿又名胆总管囊性扩张症或原发性胆总管扩张,是一种少见疾病,成人胆总管囊肿更为少见。有关治疗方法已有新的进展,我们采用囊肿切除,间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗成人胆总管囊肿2例,兹报道讨论如下。     

间置空肠胆总管十二指肠吻合术的改进

间置空肠胆总管十二指肠吻合术是 Grassi 氏等在1973年用以修复胆总管下端良性狭窄的手术。我们对此术式进行了改进,即“间置空肠远端外翻乳头成形胆总管十二指肠吻合术”用于治疗胆系结     

间置空肠人工乳头胆管空肠吻合术(附二例报告)

1988年5月至1980年6月,我们共施行间置空肠人工乳头胆管空肠吻合术二例,特报告如下: 临床资料例一男,69岁,1988年5月住院。一周前无任何诱因右上腹持续疼、痛阵发性加剧,向后背部放散。周身粘膜、皮肤黄染,发烧,寒战。黄染目渐加重。经门诊检查及 B 超诊断为“胆囊炎、胆石症”收住院。位院后行间置空肠人工乳头术,取出大小不等四枚结石,并切除胆囊。     

间置空肠远端人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术

为减少胆肠吻合术后胆道感染,减少盲端综合症,间置空肠远端外翻形成乳头,分别与十二指肠、胆总管吻合术治疗１７例病人,经随访１０年均取得满意疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;本组共１７例病人,其中男１４例,女 ３例。年龄最大６５岁,最小３４岁,平均年龄４５岁。均有胆道结石致胆总管下端狭窄及梗阻。１．２ 手术方法：入腹后距屈氏韧带约２０ｃｍ处,切取一段带血管蒂的游离空肠拌约１５～２０ ｃｍ,将此段空肠通过横结肠系膜无血管区戳孔移至肝下,近端与胆总管行端端或端侧吻合均可,并在该处置一Ｔ管,纵臂…     

肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

目的 探讨肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的疗效。方法 对32例肝内胆管狭窄并结石患者行肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术。结果 术后随访30例，随访时间6个月至5年，疗效满意。结论 肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石有利于尽可能取净结石，改善胆管狭窄，降低术后复发率。     

人工活瓣间位空肠胆管十二指肠吻合术

胆肠内引流术是疏通胆流的重要手段,如何提高胆肠内引流的效果,各地学者设计了各种内引流术,试图解决逆流与感染问题。我科自1987年12月至1989年6月对22例病人采用人工活瓣间位空肠胆管十二指肠吻合术,术后效果满意,现报告如下:一般资料本组男性5例,女性17例,最大年龄72岁,最小年龄35岁。病史最长者30年,最短4个月。入院时无黄染4例,有黄染18例,尿三胆检查胆红质均(+)。SGPT 均有不同程度增高,血胆红质定量1例0.43mg%,其余21例为1.2～8.8mg%。黄疸指数最高40单位,最小6单位。B 超检     

胰十二指肠切除保留幽门胆管空肠间置定向引流术

胰十二指肠切除保留幽门胆管空肠间置定向引流术（山东省淄博市周村１４８医院２５５３００）凌宝存胰十二指肠切除重建术式甚多，各有利弊，但胆道逆行感染及胆汁返流性胃炎以及吻合口瘘仍是棘手的难题。为此，我们采用保留幽门、空肠间置Ｙ形吻合胆管空肠定向引流术进行...     

胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术(介绍一种新型术式)

间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)是1969年 Grassi 开创的一项新的胆肠内引流术。我院普外科从1983年将其术式进行了改进,命名“胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术”,迄今已做百余例,经随诊疗效满意,现将其手术指征、方法及优缺点介绍如下。     

间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术(摘要)

本文总结近几年来以间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术治疗胆管、肝内胆管多发性结石体会。5例全经B超及PTC穿刺造影明确诊断。2例行PTCD引流减黄。术中2例行左肝外侧叶切除。胆总管直径最粗为4.2cm,最细为2.4cm。5例全部采用间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术。手术成功率为100％。经“T”管胆道逆行造影,证明吻合口通畅,肠襻蠕动功能良好,经上消化道钡剂检查,4例未见钡剂逆流至间置空肠。1例有小量钡剂进入肠襻,经站立后,均在短时间内排空。5例最长6年,最短8个月随访,临床效果满意。     

Roux-Y胆总管空肠吻合术和十二指肠空肠吻合术治疗复杂的十二指肠憩室

背景：用横切和Roux－Y十二指肠空肠吻合本的方法行十二指肠分离本已被熟练的用于治疗复杂的十二指肠憩室。由于该手术不能转流胆汁远离憩室,因而不能消除可能引起的胰腺和胆管的并发症。方法：具有转流胆汁和食糜作用的Roux－Y胆总管空肠吻合本和十二指肠空肠吻合本已经用于治疗4例出现陕胆管并发症的十二指肠憩室病人。术后,全部病人经内窥镜检查,HIDA闪烁照相术测定肠胃反流和评定胃的排空功能。结果：术后一年无胆管炎、胰腺炎的复发症状。内窥镜检查未发现吻合口溃疡,无胃潴留,肠胃的反流不明显。结论：Roux－Y胆总管空肠吻合本和十二指肠空肠吻合本用于治疗复杂的十二指肠憩室已取得满意疗效。由于吻合口溃疡、胆汁及流或胃潴留引起的术后症状均不存在。     

间位空肠人造乳头、肝外胆道十二指肠吻合术治疗肝胆管结石——附6例报导

外科手术是目前肝胆管结石治疗中唯一有效的方法.肝胆管结石外科手术中的关键是:(1)解除梗阻(取净肝内外胆道部位结石并纠正该部位狭窄);(2)畅通引流(即重建通畅的胆汁内引流通道);(3)切除病灶(即肝内病灶切除).目前国内经常用的胆道重建手术方法是胆总管十二指肠吻合术,胆总管空肠Roux-en-y吻合术.胆总管十二指肠吻合术符合生理情况,但胃十二指肠液逆流入胆道十分严重,对于肝内胆管结石此手术方法是不合适的.并且该手     

空肠置管营养辅助治疗先天性十二指肠梗阻临床研究

目的探讨先天性十二指肠梗阻患儿术中空肠置管营养疗效及安全性。方法先天性十二指肠梗阻患儿38例,随机分成术中空肠置管营养组（18例）及术后静脉营养组（20例）。术后第1、7天监测血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨氨基转移酶（AST）、胆红素指标,记录术后排便时间和营养治疗费用。结果 2组TP、ALB、PA、AST、ALT比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中A组胆红素下降速度较B组快;胃肠道功能恢复时间A组早于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组治疗费用低（P〈0.05）。结论先天性十二指肠梗阻患儿术中空肠置管营养可有效改善患儿的营养状况,减少并发症的发生,加快降低高胆红素血症患儿胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄67例体会

目的探讨肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的疗效。方法对我院近6年收治的肝胆管结石并胆管狭窄67例临床资料进行回顾性分析。本组均采用肝内1~3级胆管切开取石、整形、肝胆管盆式内引流术进行治疗,其中合并左肝外叶切除43例。结果本组无手术死亡,术后并发症7例,发生率10.4%,均非手术方法治愈。术后均行胆道逆行性造影发现残石11例,残石率16.4%。术后随访51例,随访6个月至7年。优:无症状,共34例。良:较前有明显好转,偶有一过性轻微发热及上腹隐痛,无需住院,共17例。结论肝胆管盆式内引流术对肝胆管结石并胆管狭窄有良好的治疗效果,但该手术操作时间长,创伤大,术前准备要充分,术中操作要耐心细致。