肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝病的相关性研究

目的应用彩色多普勒技术探讨酒精性肝病患者肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝损害不同病理改变的相关性及其临床意义。方法经超声检查、临床资料及实验室各项生化指征证实符合酒精性肝病诊断条件,临床除外其它肝病及显性心脏病者为研究对象。设A、B两组,A组为病变组,依据病变程度将其分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。B组为正常对照组。应用彩色多普勒技术分别检测病变组肝动脉、门静脉最大血流速度(Vmax)、平均流速(Vmea)、血流量、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与正常组对照。综合分析肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝病病变程度的关系。结果A、B两组入肝血管血流参数测值差异有统计学意义(P<0.05),病变组间亦差异有统计学意义(P<0.05),肝动脉、门静脉血流速度与病变程度呈负相关,RI、PI与之呈正相关。结论酒精性肝病患者肝脏血流动力学变化与酒精性肝损害程度密切相关,动态检测肝脏流入道血流参数变化对本病的早期诊断、预防和治疗具有重要意义。     

肝脏的B超诊断

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法.二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化,而彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查.     

糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断分析

目的 应用彩色多普勒超声观察糖尿病血管病变患者的下肢动脉血流动力学变化。方法 采用美国HPSONOS4500彩色多普勒超声仪检测52例糖尿病患者与32例对照组下肢血管形态、血流动力学变化及动脉粥样硬化斑块形成,并进行比较。结果 糖尿病组患者下肢动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有显著意义。结论 彩色多普勒超声对早期诊断糖尿病血管病变有重要临床应用价值。     

高频彩色多普超声在糖尿病患者足背动脉病变中的临床应用

目的:观察彩色多普勒超声在糖尿病患者足背动脉病变中的临床应用价值。方法:应用西门子G60S彩色多普勒高频超声检查36例糖尿病患者的足背动脉,观察其管腔内径及血流动力学变化,并与正常对照组相比较。结果:糖尿病患者的足背动脉管腔均有不同程度的粥样硬化并伴有管腔狭窄,其血流速度减慢,舒张早期反向峰值血流速度及舒张期正向峰血流速度均较正常人减低,两者比较有显著性差异(P<0.01),而收缩期峰值血流速度与正常人相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:高频彩色多普勒超声检查对糖尿病患者的足背动脉病变的诊断有较好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在肝移植术后的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在肝移植术后的应用价值。方法:运用常规二维及彩色多普勒超声检测11例移植肝的血流动力学变化及胆管、肝实质声像图改变,并对病变部位引导活检或置管引流。结果:移植后2周内,各例均有移植肝不同程度增大、实质回声增强、肝动脉血流速度减低和门静脉血流速度增高。2例肝内胆管呈轻度扩张,2周内恢复。并发胆道感染、肝脓肿各1例,各例均存在不同程度胸腹腔积液。结论:彩色多普勒超声对移植肝术后血流动力学变化及并发症的检出具有重要意义,有助于指导临床采取相应治疗措施并提高术后存活率。     

彩色多普勒超声对脂肪肝血流灌注量变化的评估

近年来,由于人们经济水平、生活方式、医疗影像技术的提高,脂肪肝己成为仅次子病毒性肝炎的第二大肝病.脂肪肝具有特定的超声特征,故公认为超声是检查脂肪肝的首选方法.肝脏血供灌注具有双重性,分别源自肝固有动脉和肝门静脉,肝若产生病理改变,则可能直接影响二者的血流动力学改变.而通过彩色多普勒超声测定脂肪肝患者的肝固有动脉和门静脉的血流灌注国内外鲜见报道,本文通过彩色多普勒超声探讨其相互关系,为临床诊治提供依据,现报告如下.     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊治中的有效性及其应用进展

传统彩色多普勒和能量多普勒超声对肝脏位置较深或体积较小的病灶缺乏良好的对比度,限制了临床应用。以微气泡超声对比剂为介质的超声造影技术提高了传统超声对血流的探测能力,并能动态观察组织的增强过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而提高了超声对肝脏局灶性病变诊断的敏感性和特异性。超声造影技术在提高肝癌的检出率,鉴别肝脏良恶性局灶性病变方面显示出比常规超声和增强CT更多的优势,可以为肝肿瘤介入治疗后评估疗效提供新的途径。本文就目前应用超声造影技术诊断肝脏局灶性病变及其在评估治疗后的进展进行综述。     

肝纤维化患者血流动力学改变与ET-1、NO的关系

目的:探讨肝纤维化患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量与肝脏血流动力学改变的关系。方法:运用彩色多普勒超声对60例经临床、实验室、病理组织学检查确诊为肝纤维化患者进行检查,测量肝脏血流动力学指标,同时检测ET-1和NO浓度,分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标变化间的关系。结果:肝纤维化初期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径、血流速度、血流量与对照组无显著差异,但在S3、S4期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径增宽,血流速度下降,血流量增加,尤其以脾静脉血流量增加显著,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血清NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),且以ET-1/NO比值增加更为明显。结论:彩色多普勒超声可无创检测肝脏血流动力学变化,血清NO、ET-1含量与肝纤维化的程度有良好的相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值。     

肝硬化患者门静脉高压血流动力学改变的超声研究

目的采用彩色超声多普勒技术,测定肝硬化门静脉高压症门静脉系统的相关血流动力学参数指标,指导肝硬化门脉高压患者的治疗。方法选择2015年1月至2016年3月在本院就诊的肝硬化患者128例,脂肪肝病例150例,正常对照组50例。用超声作为诊断工具检测门静脉脾静脉血流情况,探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化。结果不同程度的肝硬化患者及脂肪肝患者门静脉及脾静脉血流速度、血管直径以及血流量有差异。结论采用超声测量肝硬化患者门脉系统血流动力学变化,在一定程度上能够反映门脉的压力变化,可指导治疗方案的选择。     

彩色多普勒超声对肝脏局部脂肪缺失的诊断价值

目的 探讨肝脏彩色多普勒超声对肝脏局部脂肪缺失的诊断价值。方法 2004年6月至2005年5月在我院进行进行增强CT或增强MRI检查的肝脏局部脂肪缺失的患者16例，1例行超声引导下穿刺活检。结果 16例肝脏局部脂肪缺失，二维超声均显示为在脂肪肝基础上的低回声病灶，形态呈不规则形或类圆形，边界尚清晰。彩色多普勒及频谱多普勒显示病灶内可有血流信号，但血流信号不丰富，周围血管无明显移位现象。部分病例可见血管穿行现象，有时可见门静脉穿行，有时可见肝静脉穿行，1例病灶内见明显肝动脉血流信号。增强CT及增强MRI常提示正常肝脏或脂肪肝，未见明显占位性病变。结论 彩色多普勒超声对肝脏局部脂肪缺失的诊断与鉴别诊断有重要的价值，但不具备确诊价值。     

弥漫性脂肪肝的超声定量诊断及其生化指标的相关性分析

目的探讨采用超声定量诊断技术测定肝脏超声声强在弥漫性脂肪肝诊断中的临床价值;分析脂肪肝轻重程度与生化指标值之间的关系。方法 120例（不同程度）弥漫性脂肪肝患者和40例健康对照者纳入研究。根据氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）检查计算的脂肪分数值将患者分为轻、中、重度三组,应用超声定量诊断技术测定右肝及左肝二维图像的感兴趣区（region of interest,ROI）的回声强度（echo intensity,EI）值,收集生化指标天冬氨酸氨基转移酶（aspartatr aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）以及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）值,分析各定量指标与脂肪肝严重程度的关系。结果右肝近场、右肝中场、右肝后场和左肝EI值、ALT、AST值在正常组、轻、中、重度脂肪肝组组间均存在统计学差异（P〈0.05）;脂肪肝分度与右肝近场、右肝中场、右肝和左肝EI值及ALT、AST、FBG均呈显著相关（P〈0.05）。结论采用超声定量诊断技术测定肝脏的EI值能够直接反映脂肪肝病变程度,可为临床分级诊断提供量化的客观信息。     

CT图象的面罩式覆盖法定量诊断脂肪肝

目的　探讨脂肪肝的脂肪浸润程度的无创性检查方法及临床意义。方法　用 GE 30 0 0 I CT机扫描 36例脂肪肝患者肝脏、脾脏 ,用 CT机配备软件处理数据 ,面罩式覆盖法计算肝脏各个层面的脂肪面积与对应层面肝脏面积 ,并得出比值 (脂肪浸润指数 )。用生化仪检测肝功能指标。肝穿刺病理检测肝组织内脂肪浸润程度。结果　平均脂肪浸润指数与肝功能状态呈显著正相关 ,亦与肝穿刺的病理结果呈正相关 (r=0 .86 5 ,P<0 .0 1)。结论　 CT图象面罩式覆盖法对脂肪浸润的定量分析是诊断脂肪肝可靠的无创性检查方法 ,对非均匀性脂肪肝该方法优于肝穿刺     

270例脂肪肝中医证型与相关因素临床分析

目的：探讨脂肪肝中医证型特点及与相关因素的关系,为脂肪肝的中医辨证论治提供依据。方法：将270例脂肪肝患者进行中医证型分析,筛选出频率最高的四种中医证型与性别、脂肪肝程度及BMI等因素比较其相关性。结果：武汉地区临床患者中以肝郁脾虚及肝肾阴虚型最为多见,且脾虚湿阻型中男性多于女性且脂肪肝程度较轻（P〈0.01）;肝郁脾虚型女性多于男性且以轻度及中度脂肪肝多见（P〈0.05）;超重、肥胖发病率、体重指数均值比较,各型脂肪肝差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：脂肪肝中医证型与性别及脂肪肝程度有相关性,与超重、肥胖发病率、体重指数无明显相关性。     

脂肪肝肝脂与血脂的相关性研究

目的:探讨非酒精性脂肪肝的发病机制,分析肝脂与血脂的相关性。对几种生化和免疫测定脂质的检验方法进行分析比较,评价和筛选有效的检验方法,使血液检测分析成为脂肪肝诊断的重要指标,并为脂肪肝研究和抗脂肪肝药物开发提供依据。方法:建立大鼠非酒精性脂肪肝模型后,采血后处死大鼠,摘取肝脏。观察肝组织病理的同时检验血脂和肝脏脂肪的多项生化指标。对几种生化和免疫测定脂质的方法进行分析比较。结果:模型组与正常组比较的大鼠肝脏细胞发生脂肪变性。大鼠血脂和肝组织中检测的TG、TC、HDL-C、ALT、AST、GGT有不同程度增高(P<0.01),其中TG含量明显升高(P<0.001),与光镜下观察结果一致。肝脏细胞发生脂肪变性的同时肝脏脂质、血脂和肝功能酶类升高,血脂与肝脂的变化呈正相关,肝功能酶类变化也呈正相关。结论:高脂饮食饲养大鼠血脂和肝脂含量可不同程度地增高,具备人类脂肪肝特征,符合人类脂肪肝的演变过程。肝脂、血脂含量分析是非酒精性脂肪肝研究的关键性指标,对脂肪肝明确诊断有特殊意义。     

祛肝脂合剂对大鼠脂肪性肝炎的降脂保肝作用

目的：观察复方中药祛肝脂合剂的抗肝脂作用。方法：高脂饮食复制大鼠脂肪肝模型。选用雄性SD大鼠，空白对照组给以正常喂养，其余造模动物第12周随机分为模型组、祛肝脂合剂高、低剂量组和饮食控制组。4周后处死动物，心脏取血检查肝功、血脂及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽（GSH）和总抗氧化能力，取一部分肝组织做成10％的匀浆以检查肝脂水平，并取肝组织做病理检查。结果：祛肝脂合剂能减轻大鼠体重，降低转氨酶，升高白蛋白，降低肝脂及血脂水平，降低MDA，升高SOD、GSH，提高总抗氧化活力。结论：祛肝脂合剂能减轻脂肪肝，减轻肝脏损害。     

应用阻抗法对脂肪肝血流动力学的研究

目的：探讨肝阻抗血流图及其二维彩色环反映脂肪肝菌流动力学状态的综合指标及参数，及其与甘油三脂（ＴＧ）的相关性。方法：应用肝阻抗法，采用块状电极检测。结果：随着脂肪肝从Ⅰ组到Ⅲ组的进展，Ｈｓ、Ｃｄｚ／ｄｔ ｍａｘ、Ｃ／Ｂ－Ｃ、Ｂ－Ｃ、Ⅰ环和总环均逐渐降低与缩小，而Ｈｄ／Ｈｓ、Ｑ－Ｂ／Ｂ－Ｙ则逐渐增大，与对对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０１），并且随着脂质在肝脏沉积的加重，Ｈｓ、Ｃｄｚ／ｄｔ ｍａｘ、Ｃ     

超声定量评估非酒精性脂肪肝病肝脏脂肪变性的研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率不断上升,如不干预可能演变为脂肪性肝炎、肝硬化,甚至发展成肝细胞癌。目前评估NAFLD肝脏脂肪变性严重程度的金标准是肝活检病理,但有创性限制了其成为大面积筛查的手段。近年来磁共振成像相关检查被作为仅次于肝活检的金标准,但仍存在无法大规模应用的缺点。超声具有简便易行、价格低廉、对身体无伤害等优势,有望成为评估NAFLD的重要检查手段。本文总结了受控衰减参数、声衰减成像、超声肝/肾强度比与肝衰减率、背向散射技术定量评估肝脏脂肪变性的研究现状和进展。     

非酒精性脂肪肝患者肾素－血管紧张素系统变化及缬沙坦胶囊对其影响的研究

目的：：探讨非酒精性脂肪肝( nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血浆中的肾素－血管紧张素系统( renin－angiotensin system, RAS)在疾病变化过程中的关系,并进行相关分析。方法：随机收集于我院就诊的经过临床相关血液指标、肝脏彩超等临床诊断确诊的88例 NAFLD 患者做为NAFLD组,同时选取90例健康体检者为对照组做为对比参照, NAFLD 组采用口服缬沙坦胶囊进行干预治疗,在治疗干预前后分别检测患者血浆中丙氨酸氨基转移酶( ALT)、谷氨酰基转移酶( GGT)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TCHO)、空腹血糖( GLU)、肾素活性( Plasma renin activity, PRA)、血管紧张素Ⅰ( AngiotensinⅠ, AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ( Angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ),将所得数据进行比较并分析其与NAFLD的关系。结果：NAFLD组在未进行干预治疗前,患者血浆中RAS ( P RA、AngⅠ、Ang Ⅱ)、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU与对照组相比较均呈升高,差异具有统计学意义( P<0.05);且RAS( PRA、AngⅠ、Ang Ⅱ)与NAFLD的病情轻重程度呈正相关( P＝0.000);NAFLD组在治疗后与治疗前相比较其RAS、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：血浆中RAS的变化可影响NAFLD的发生发展,并能改善NAFLD患者的生化指标,有利于病情的好转。     

CT定量测定探讨单纯性肥胖与脂肪肝的关系

目的探讨单纯性肥胖与脂肪肝的相关性。方法回顾性分析2005-2011年在我院门诊、病房及体检中心就诊,经腹部CT检出有脂肪肝的单纯性肥胖患者,对单纯性肥胖患者按体重指数分成轻、中、重度三组,分别测量肝脾CT值,求出肝脾CT值比值,再求出各组肝脾CT值比值的平均值进行统计处理。结果中度肥胖与轻度肥胖相比,P<0.05,重度肥胖与轻度肥胖相比,P<0.01。结论肥胖指数越高其肝脾CT比值越小,而比值越小脂肪肝程度越重,说明肥胖程度与脂肪肝程度呈正相关。     

超声定量脂肪肝与糖代谢异常及其他因素的相关性分析

目的：超声定量糖代谢异常包括2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量,并探讨脂肪肝与年龄、肥胖程度、肝功能、血脂水平及糖代谢等因素的关系。方法：用直方图方法测量肝、肾感兴趣区平均灰阶强度,计算肝肾回声比值、肝脏衰减系数,根据公式推算肝脏脂肪含量。统计各级别脂肪肝患者例数,将脂肪肝严重程度与多个因素进行相关性分析。结果：157例受试者经超声定量肝脏脂肪含量;脂肪肝严重程度与患者年龄、肥胖程度、肝功能、甘油三酯水平相关;无饮酒过量的受试者136例,非酒精性脂肪肝严重程度与受试者血糖控制水平相关。结论：超声定量测定脂肪肝有良好的临床价值,有助于超声医师对脂肪肝严重程度的判断,从而有助于临床医师帮助患者控制血糖水平及脂肪肝。