肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

CT在肺癌术前TNM分期中的应用(附60例分析)

ＣＴ扫描是肺癌影像诊断和术前ＴＮＭ分期的主要方法之一。我们对 6 0例肺癌进行ＣＴ—手术病理对照分析 ,旨在探讨ＣＴ对肺癌术前ＴＮＭ分期的价值 ,以及减少术前ＴＮＭ分期失误的方法。1　材料和方法本组 6 0例中 ,男 46例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均5 3.6岁。全部病例均经手术病理证实 ,鳞癌 39例 ,腺癌 16例 ,肺泡细胞癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。我们使用ＳｏｍａｔｏｍＨｉＱＣＴ扫描机 ,层厚及层距均为 10ｍｍ行胸部平扫 ,并在病变区加扫薄层 (层厚 5ｍｍ)。 7例作了增强扫描。另有 2例患者还作了头颅平扫和增强扫描。按ＵＩ…     

腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的CT诊断(附50例分析)

胆囊、胃、膀胱占位性病变ＣＴ检查检出率很高 ,对于非肿瘤类占位性病变的定性[1,2 ] ,我们采用了俯卧位方法对病灶再次进行平扫的方法 ,经临床手术或定位穿刺证实 5 0例。1　材料与方法　　本组 5 0例中男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 4岁。我们采用仰卧位ＣＴ平扫发现病灶后即行俯卧位扫描的方法 ,对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的诊断定性 ,安全、可靠、快捷。扫描方法采用西门子公司ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ Ｓ5型 ,扫描层厚 10 .0ｍｍ或 5 .0ｍｍ ,间隔 10 .0ｍｍ或 5 .0ｍｍ ,扫描时间1ｓ。 5 0例Ｃ…     

肺孤立性结节薄层动态螺旋CT扫描与病理研究

目的　探讨薄层动态螺旋CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法　对 3 8例SPN先行薄层平扫 ,再注入优维显 10 0ml ,延迟 3 0s、1min、2min、5min、10min及 15min薄层动态扫描。结果　肺癌、炎性假瘤强化程度明显高于结核与错构瘤 ,以 2 0HU为CT差阈值 ,敏感性为 10 0 % ,特异性为 96% ;肺癌强化峰值约为 2min ,炎性假瘤约为 5min ;炎性假瘤强化持续时间较肺癌长 ;结核与错构瘤均无明显强化 ,但部分结核有典型环形强化。薄层扫描能更多地发现有鉴别诊断意义的征象 ,对CT值的测量更准确。结论　薄层动态螺旋CT扫描对SPN有重要诊断与鉴别诊断价值     

子宫肌瘤的CT表现分析

子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤 ,有关ＣＴ方面报道较少。笔者总结 5 1例经ＣＴ检查 ,并经手术及病理证实的子宫肌瘤 ,旨在探讨子宫肌瘤的ＣＴ诊断价值。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 5 1例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 43岁。其中月经改变 2 5例 ,腹痛、腹胀、下坠感 2 3例 ,其他症状如尿频、尿急等 12例 ,发现腹部包块 9例 ,无症状偶然发现 4例。1.2　检查方法　全部病例均作了Ｂ超及ＣＴ平扫加增强扫描。ＣＴ扫描范围自盆腔脏器或病变上缘至耻骨联合上缘。层厚、层距为 10ｍｍ ,部分加 5ｍｍ薄层。ＣＴ检查前 2ｈ口服 1.5 %泛影葡胺 80…     

CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节价值

目的评价CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节的价值。材料与方法直径8～20mm肺内孤立小结节患者26例小肺癌12例,灶性肺炎7例,结核结节4例,硬化性血管瘤1例,错构瘤2例。增强扫描前后均行薄层扫描(1．5～5mm层厚)。分别进行CT平扫及CT增强诊断的前瞻性对比研究。结果CT平扫诊断正确率为65％,CT增强后诊断正确率为77％,二者无显著差异。小肺癌、灶性肺炎及肺结核结节的平均增强CT值分别为42Hu,37Hu和3Hu。1例错构瘤和1例血管瘤因增强CT值大于40Hu而误诊为肺癌。结论CT增强对肺结核结节的诊断有帮助,肺癌和肺炎性病灶的CT增强鉴别诊断有困难。应强调以病灶基本形态为依据,增强CT对鉴别诊断有价值。1．0cm以下病灶的CT值测量不准确。     

鼻咽横纹肌肉瘤的CT诊断

横纹肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤 ,占儿童及青少年恶性肿瘤的 4%～ 8%。胚胎性 (小细胞性 )横纹肌肉瘤常常来源于鼻咽部 (ＮＲＭＳ)。目前国内外对鼻咽横纹肌肉瘤在ＣＴ上的报道较为少见。加强本病在ＣＴ上的特征性认识 ,有利于临床的诊断与进一步治疗。1　材料与方法收集我院 1994～ 1997年间经病理证实的鼻咽腔横纹肌肉瘤 ,5例其中 4例男性 ,1例女性 ;年龄 3～ 12岁 (平均 6 .5岁 )。5例均行ＣＴ平扫 ,2例行增强扫描。使用美国匹克公司 12 0 0ＳＸ专家型ＣＴ诊断机。扫描层厚 10ｍｍ ,层距 10ｍｍ。造影剂采用优维显或欧乃派克 30 0ｍｇＩ…     

CT靶扫描在孤立性肺结节诊断中的价值探讨

目的评估CT靶扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法经胸部平片或普通CT平扫发现肺内孤立结节的21例患者，病灶直径最小5mm，最大2.9Cm，平均2．1Cm。采用2mm层厚，2mm层距，骨重建法，以病灶为中心进行CT靶扫描。结果经病理与随访证实，周围型肺癌11例（CT报告10例，良性肿瘤1例），浸润性肺结核5例1例为周围型肺癌，球形肺炎3例（CT报告2例，其中1例误报为良性肺肿瘤）球形肺不张1例。结论CT靶扫描能提高肺内孤立性结节病灶的诊断准确率。     

支气管征对周围型肺癌的诊断价值

对我院 42例周围型肺癌和 16例非肿瘤性的孤立肺结节行螺旋ＣＴ扫描加薄层扫描 ,对照病理对周围型肺癌结节与周围支气管的关系进行分析如下。1　材料与方法收集我院 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 1-0 2以来孤立肺结节 5 8例 ,所有病例均经病理证实 ;其中肺腺癌 2 2例 ,鳞癌 14例 ,未分化癌 6例 ,肺结核 6例 ,肺炎性假瘤 10例。肺癌结节中男 32例 ,女 10例 ,良性结节中男 13例 ,女 3例。年龄 2 3～ 76岁 ,良性结节平均 5 0岁 ,恶性结节平均 6 0 .36岁。初诊时有咯血病史肺癌 16例 ( 38.1%) ,炎性假瘤 10例 ( 10 0 %) ,肺结核 1例 ( 16。 6 7%)。使用…     

肺动脉瘤CT误诊一例

患者　女 ,5 9岁。 1周前因体检摄Ｘ线胸片发现左肺下野球形病灶入院 (图 1)。既往有糖尿病史 10余年 ,咳嗽、咳痰 5余年。无胸闷、气短、胸痛及发热等症状。体检及实验室检查无特殊。连续 3次痰检未查到抗酸杆菌和瘤细胞。血沉 42ｍｍ/ 1ｈ ,血糖 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部ＣＴ平扫及增强扫描显示 :左肺下叶前基底段见一大小约 10ｍｍ× 10ｍｍ结节影 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,边缘光滑 ,无明显分叶 ,密度均匀 ,病灶胸膜面肺野清晰 ,未见毛刺等改变 ;病灶肺门侧可见一粗大血管影通向该结节 (图 2 )。增强扫描示该结节与粗大血管均有强化 ,ＣＴ值 97ＨＵ…     

肺孤立性炎性结节的CT诊断

目的　探讨肺孤立性炎性结节的CT特征。方法　回顾性分析 2 3例经手术病理或临床证实的肺内单发炎性结节的CT表现。全部患者行螺旋CT平扫及增强扫描 ,结节范围行薄层靶扫描 ,多平面重建。除常规肺窗、纵隔窗观察外 ,调节窗宽、窗位以显示结节特征。结果　所有结节均无钙化、卫星灶、血管集束及肺门、纵隔淋巴结肿大。结节大小 10mm× 15mm～ 3 0mm× 40mm ,以类圆形和不规则为主。浅分叶 3例 ,无分叶 2 0例。有毛刺者 2例 ,充血征、模糊征阳性 19例 ,胸膜反应性增厚 18例 ,增强扫描不均匀边缘强化 18例 ,无强化者 5例。窗宽 10 0 0～ 2 0 0 0 ,窗位 -4 0 0左右 ,病灶周围渗出性改变的显示最佳。多平面重建 (MPR)显示结节形态及与胸膜的关系最为准确。结论　肺内孤立性炎性结节具有较明显的CT特征 ,综合分析各种表现 ,绝大多数能做出正确诊断。窗宽、窗位的选择及MPR对显示结节特征有很大帮助     

肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中的价值

目的 :探讨肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中的价值。方法 :对 43例 2cm内的孤立性肺结节行CT薄层扫描 ,病灶局部放大 ,观察肺结节与血管的关系。结果 :43例中显示血管集聚征 2 4例 ,其中良性结节 3例 ,小肺癌 2 1例。结论 :肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中具有重要的参考价值 ,CT薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别     

孤立性肺结节CT诊断的评价（附54例分析）

目的：探讨孤立性肺结节的CT表现及诊断。方法：对54例3．0cm以下的孤立性肺结节CT表现进行回顾性分析,其中恶性肿瘤30例,良性病变24例。CT常规扫描加病灶薄层扫描28例,常规扫描后行病灶区HRCT26例,增强扫描4例。结果：26例行HRCT扫描者术前显示病灶特征性改变,并作出正确诊断者22例（84．6％）,病灶局部薄层扫描术前诊断正确者15例（57．6％）,3例恶性肿瘤及1例良性肿瘤增强扫描均显示明显强化。结论：HRCT对肺癌及限局性机化性肺炎的鉴别诊断有较高价值,对孤立性肺结节以HRCT结合增强扫描并综合分析CT表现有助于提高定性诊断。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别

目的 :提高肺硬化性血管瘤 (SHL)的CT诊断及鉴别诊断水平。方法 :搜集经手术病理证实的SHL 4例 ,均为女性 ,年龄 42～ 5 7岁 ,平均 5 0 .75岁。全部病例均作CT平扫及增强扫描 ,并行靶病灶的薄层扫描 ,对其表现进行分析。结果 :SHL好发于中年女性 ,典型CT表现为肺内周围型孤立结节 ,边界清晰 ,边缘光整 ,周围肺野清晰 ,肺门及纵隔无异常改变 ;增强扫描呈明显均匀强化。病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区。结论 :CT扫描尤其增强及靶病灶薄层扫描有助于SHL的诊断及鉴别诊断     

动态CT对肺内孤立性结节诊断价值的探讨

目的：探讨动态ＣＴ对肺内孤立性结节的诊断价值。方法：３５例直径６～４０ｍｍ的肺内孤立性结节,其中１９例肺癌,１２例结核球,２例炎性肉芽肿,２例错构瘤。对肺内孤立性结节进行薄层平扫后,以１．５ｍｌ／ｓ肘静脉注射碘对比剂后３０ｓ、２ｍｉｎ及５ｍｉｎ于相同二个中心层面进行动态增强扫描,计算结节最大强化ＣＴ值,描绘结节的时间—密度曲线,分析结节的强化类型。结果：全部肺癌和炎性肉芽肿显著增强,结核球无明显增强（Ｐ＜０．０１）。肺癌的时间—密度曲线表现逐渐升高,且大多数肺癌强化的峰值在注射对比剂后５ｍｉｎ,与良性结节明显不同。全部肺癌、错构瘤、结核球和炎性肉芽肿各例表现完全强化型,１例错构瘤和６例结核球表现无强化型,５例结核球表现边缘环状强化型,１例炎性肉芽肿表现周围强化型。结论：最大强化ＣＴ值＞２０ＨＵ的结节提示肺癌和少数活动性良性结节,无强化和／或边缘环状强化的结节提示结核球。     

团注增强高分辨CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

团注增强高分辨ＣＴ扫描对孤立性肺结节的诊断价值黄佐良何望春周继华李山云胡罗建孤立性肺结节（ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ，ＳＰＮ）的定性诊断十分重要，关系到其治疗方法和预后，常规ＣＴ平扫在部分病例中缺乏特征性，定性困难。团注增强高分辨...     

螺旋CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的价值

目的 评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料。其中周围型肺癌47例，结核瘤23例。炎性结节7例，错构瘤2例。在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值和SPN/A0值。描绘结节的时间-密度曲线，分析结节的强化类型。结果 肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的最大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异。肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s,2min无显著性差异。在5min,8min有显著性差异。平扫3组间CT值无显著性差异。32例肺癌，5例结核瘤，2例炎性结节呈不均匀强化；12例肺癌，2例炎性结节呈均匀强化；3例肺癌，6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化；9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化；1例炎性结节，3例结核瘤和1例错构瘤无强化，结论 螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型。可提高SPN的诊断准确率。     

螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断价值

目的　探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法　筛选同时具有常规 10mm层厚和靶扫描的CT资料共 70例 ,诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访 2年以上。结节大小为 0 .5～ 3 .0cm ,平均 2 .2cm。CT常规扫描采用 10mm层厚 ,靶扫描采用小FOV( 14～ 2 0cm) ,包括一侧肺和纵隔 ,层厚 2～ 5mm ,pitch =1～ 2 ,重建时重叠 40 %～ 67%。 3 6例作了三维重建 (表面遮盖显示法 ,SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级 :明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断 ,分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果　 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者 3 6例 ( 5 1.4% ) ,可能性大者 2 7例 ( 3 8.6% ) ,可能者 4例 ( 5 .7% ) ;前三级诊断准确率为 95 .7% ( 67/ 70 ) ,显著高于常规扫描( 68.6% ,48/ 70 ;χ2 =8.64 ,P <0 .0 1) ;明确诊断比率为 5 1.4% ( 3 6/ 70 ) ,显著高于常规扫描 ( 8.6% ,6/ 70 ;χ2 =3 3 .77,P <0 .0 1)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描 (前者R值为 95 % ,可信区间为 0 .2 79～ 0 .417,后者为 0 .10 8～ 0 .2 46,两者无重叠 ,P <0 .0 5 )。结论　螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断 ,是肺部结节检查的有     

CT导引下经皮肺穿刺切割活检(附57例分析)

我们回顾分析了 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 3月经皮肺穿刺切割活检 57例 ,对穿刺要点、影响准确率因素、并发症预防以及减少Ｘ线辐射等方面进行了探讨。1　材料与方法1 .1　一般资料57例中男 39例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 56 .4岁。ＣＴ扫描 54例 (平扫 1 5例 ,平扫 +增强 39例 ) ,3例ＭＲＩ检查 ,均确定有肺内病灶。使用ＭＤＴＥＣＨ 1 6 - 2 0Ｇ ,1 5ｃｍ长的半自动切割针 (图 1 ) ,切割槽 1 0～ 2 0ｍｍ。均由熟练的介入组医生操作。1 .2　穿刺活检方法使用体表金属标记法。摆体位注意使皮肤穿刺点距离机架孔缘最远。当穿刺针进…     

肺内球形灶多结节聚合CT征与病理对照研究

目的 探讨肺内球形灶多结节聚合CT征的病理基础及诊断价值。材料与方法 选择9例肺内球形灶多结节聚合CT征进行病理对照研究,所有病灶大小为3－6cm。机型为Elscient CT Twin和GE Prospeed CT机。9例均经肘静脉注射对比剂后,从肺尖扫描至肺底,层厚10mm,依病灶大小,加扫薄层3－5mm,手术标本按Heitzman法制作,根据CT横断扫描特点,将标本病灶部分进行横断,作5－10mm厚组织切片,然后,对“兴趣区”取材作石蜡切片,HE染色,光镜观察,进行病理对照。结果 9例肺内球形灶多结节聚合CT征分为2型：A型,呈桑葚形,5例;B型,呈宝塔形,4例。除B型1例外,其他8例均为肺癌。结论 肺内球形灶多结节聚合CT征对肺恶性肿瘤有诊断价值。