慢性乙型肝炎遗传易感性研究进展

HBV感染呈世界性分布，流行病学资料表明，慢性乙型肝炎的感染率有明显的种族倾向性和家族集性。因此，遗传因素可能是致乙型肝炎慢性化的一个重要原因。本对慢性乙型肝炎的遗传易感性研究进展作一综述。     

慢性乙型肝炎患者树突状细胞的研究进展

全世界约有3．5亿慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvirus，HBV）携带者，而我国是乙型肝炎的高发区，约有1．2亿HBV携带者，因此慢性HBV感染是当前我们急需解决的难题。新近的研究表明，乙型肝炎患者的树突状细胞（dendritic cell，DC）表型和功能的缺陷可导致患者体内T、B淋巴细胞耐受，继而导致HBV感染的慢性化。目前对DC应用于乙型肝炎的基础理论及实验研究已经取得惊人的进展，成为研究慢性乙型肝炎免疫学发病机制的前沿领域。     

加强乙型肝炎重症化的基础和临床研究

<中华肝脏病杂志>2010年第2期和本期发表了宁琴、侯金林、王宇明、唐红、陈智和魏来等教授写的关于慢性乙型肝炎重症化的系列文章,包括乙型肝炎重症化研究现状和发展趋势,乙型肝炎病毒(HBV)变异、转录复制调控与乙型肝炎重症化,宿主遗传背景、免疫学应答与乙型肝炎重症化,现代诊断技术平台、细胞治疗与乙型肝炎重症化等,系统地综述了国内外关于慢性乙型肝炎重症化的基础和临床研究最新进展,主题突出,内容新颖,观点明确,证据充分;既有国内外最新的文献综述,又有作者自己的研究成果和临床经验,并展望了乙型肝炎重症化的基础和临床研究方向.     

彩色多普勒超声检查对慢性肝炎肝纤维化的判断

目的 探讨彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎肝维化诊断及程度判断的应用价值。方法 通过对193例不同程度慢性乙型肝炎患者的彩色多普勒超声检测，选取与肝纤维化相关的血流动力学指标，即门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)及肝静脉频普变化，利用SPSS10．0统计软件进行统计学处理。结果 Dpv、Vpv、Dsv、vsv、肝静脉频普变化与肝纤维化发展的阶段性一致，均与慢性乙型肝炎时的肝损伤程度呈正相关。Vpv、肝静脉频普变化在慢性乙型肝炎的各阶段差异均有显著性；Dpv、Dsv在慢性乙型肝炎的中、重度阶段及肝硬化阶段差异才有显著性；Vsv只有慢性乙型肝炎单个阶段差异有显著性，而且重叠较大。结论 慢性乙型肝炎时Dpv、Vpv、Dsv、Vsv及肝静脉频普变化与肝纤维化发展的阶段性一致，可作为反映肝纤维化程度的指标。     

乙型肝炎慢性化机制的研究现状

感染HBV后出现不同的结局:(1)急性自限性肝炎;(2)慢性肝炎;(3)慢性HBV携带者或HBsAg携带者;(4)隐匿性慢性乙型肝炎;(5)乙型肝炎肝硬化;(6)重型肝炎。除急性自限性肝炎和重型肝炎外,其余四种都可以成为慢性HBV感染。慢性乙型肝炎是一个慢性过程,肝硬化、肝细胞癌与之呈正相关。因此,治愈乙型肝炎、预防肝硬化与肝癌的发生是我们研究的重点和努力的方向。要解决乙型肝炎这个问题,必须了解乙型肝炎慢性化的形成机制。近些年,对乙型肝炎慢性化的形成机制有了不少新的研究成果,其中主要与病毒载量、基因型和宿主免疫状态等有关,作者查找了近年有关这方面的研究,现作一综述。     

乙醇对乙型肝炎病毒转基因小鼠病毒复制和基因表达的影响

乙型肝炎病毒(HBV)在体内的持续感染、复制和基因表达是急、慢性乙型肝炎发病机制的重要环节。嗜酒明显影响乙型肝炎的预后，使其易于重型化、慢性化，且肝癌发生率升高。嗜酒与HBV感染对肝脏损伤有协同作用。本研究旨在通过对HBV转基因小鼠的乙醇干预，探讨它对HBV复制和基因表达的影响及其机制，以利于对乙型肝炎及酒精相关性肝病的防治。     

宿主免疫应答与乙型肝炎重症化

慢性乙型肝炎重症化是我国肝功能衰竭的最常见原因,起病迅速,临床救治困难,病死率高.重型乙型肝炎发病机制复杂,病理生理学过程主要表现为局部微循环障碍、肝细胞短期内大量坏死和凋亡~([1]).乙型肝炎重症化的临床特点为在慢性乙型肝炎基础上出现血清ALT和AST再升高,伴有黄疸和凝血机制紊乱,进一步发展导致慢加急性肝功能衰竭,其临床表现不同于慢性终末期肝病~([2-3]).     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的T细胞亚群及细胞因子的变化

本研究应用聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎患者36例，观察其疗效及免疫功能、细胞因子的变化。     

RANTES基因多态性与乙型肝炎慢性化的相关性研究

目的探讨正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)基因启动子区单核苷酸多态性与乙型肝炎慢性化的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法检测118例慢性乙型肝炎和61例急性乙型肝炎患者外周血RANTES基因启动子区-403、-28和In1.1三个基因位点基因分型。结果 CHB患者In1.1TC基因型(34.7%)及C等位基因频率(37.7%)明显高于对照组(21.3%,25.4%),差异有统计学意义(P﹤0.05);TC基因型慢性化的风险是TT基因型的2.2倍(OR=2.278,95%CI:1.079～4.808);多元Logistic回归分析显示TC基因型携带者与TT相比患慢性乙型肝炎的危险性增大。结论 RANTES In1.1基因位点多态性与乙型肝炎慢性化有关,携带In1.1TC基因型的HBV感染者易发生慢性化。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎56例

乙型病毒性肝炎易慢性化，与机体免疫功能障碍有关，伟易发展成肝炎后肝硬变我们对56例慢性乙型肝炎患者采年。毛b干扰素治疗收到了较为满意效果．回对象和方法1．且对象、我院住院慢性乙型肝炎患者56例，随机选择同拉住院慢性乙型肝炎患者44例作对照，其年龄、性别、临床分经均有可比性．皆为按1990年第六次全国肝炎会议诊断标准矿诊的慢性乙型肝炎患者．治疗组与对照组均为H＆护措阳性HBcA阳性，HBeAg和（或）HBVDNA阳性及AI，T升高的；＄者．1．2方法治疗组以天津华立达公司生产。－Zb干扰素300万单位，隔日一次im；护肝片4片，3…     

聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价

目的 评估聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的成本效果.方法 收集相关文献资料,并经Delphi法专家咨询,运用Markov模型对聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价.结果 与使用拉米夫定1年相比,聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎患者1年,人均延长寿命0.93年,每延长1年寿命所需增加的医疗费用为16 675元.结论 与拉米夫定相比,使用聚乙二醇化干扰素α-2a 1年治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎具有较好的成本效果.     

宿主遗传背景与乙型肝炎重症化

HBV慢性感染的临床转归包括慢性化和重症化,分别具有不同的疾病进展特性.HBV感染慢性化主要体现为慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等病理进程,进展时间较长.     

美国2006年慢性乙型肝炎病毒感染处理治疗规范简介

2004年Keeffe等在“临床胃肠病和肝病学”杂志上发表“美国慢性乙型肝炎病毒感染处理治疗规范”。近2年来，由于美国食品药品监督管理局（FDA）先后批准恩替卡韦和聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α--2a用于慢性乙型肝炎治疗，并对慢性乙型肝炎的自然史有了新的研究结果，因此，最近Keeffe等美国肝病专家对该《规范》进行了修订，并发表于2006年7月“临床胃肠病和肝病学”杂志。     

慢性乙型肝炎遗传易感性研究进展

HBV感染呈世界性分布,流行病学资料表明,慢性乙型肝炎的感染率有明显的种族倾向性和家族聚集性。因此,遗传因素可能是致乙型肝炎慢性化的一个重要原因。本文对慢性乙型肝炎的遗传易感性研究进展作一综述。     

IL-6基因多态性与乙型肝炎慢性化的相关性

目的探讨汉族成人IL-6基因多态现象与乙型肝炎慢性化的关系。方法收集118例慢性乙型肝炎(CHB)患者和61例急性乙型肝炎(AHB)患者外周血,提取基因组DNA;采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析方法进行IL-6-572C/G和-597G/A基因分型。结果 CHB组IL-6-572G等位基因频率显著高于AHB组(χ2=8.627,P=0.003)。与CC基因型相比,CG和GG基因型携带者发生慢性化的危险性升高(ORCG=2.024,95%CI:1.009～4.065;ORGG=3.367,95%CI:1.169～9.709)。结论 IL-6-572基因位点多态性与乙型肝炎慢性化有关,携带-572GG基因型的乙型肝炎患者易发生慢性化。     

灵肝片治疗慢性肝炎的双盲对照研究

迄今,慢性乙型肝炎的发病机理尚未阐明,有人认为乙型肝炎的慢性化与HBV在肝内的持续复制和患者受病毒感染影响后发生免疫紊乱有关。许多中药治疗慢性乙型肝炎的临床研究结果表明,中药对于抑制病毒复制和恢复肝功能有一定作用。我们采用中药组方(灵肝片)治疗慢性乙型肝炎,现报告如下。     

e抗原阴性慢性乙型肝炎治疗进展

HBeA异阴性慢性乙型肝炎是慢性乙型肝炎中的一个重要临床类型，表现为表面抗原（HbsAg）、乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）阳性、HBeAg阴性伴或不伴HbeAb阳性和丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、肝组织学活动性炎症。HBeAg阴性慢性乙型肝炎流行性广，世界各地流行率差异性较大。据报道，地中海地区HBeAg阴性慢性乙型肝炎占全部慢性乙型肝炎的33％，     

CD28基因启动子-372G/A多态性与慢性乙型肝炎的关系

共刺激分子CD28在机体抗乙型肝炎病毒（HBV）免疫应答中起重要作用,CD28基因多态性可能会影响HBV感染结局并可能与乙型肝炎慢性化有关.我们采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析CD28基因单核苷酸多态性（SNP）与乙型肝炎慢性化的关系,为探索慢性乙型肝炎的易感基因和抗性基因提供资料.     

雌激素受体基因α多态性与乙型肝炎病毒感染慢性化的相关性研究

目的 了解雌激素受体α基因XbaI和PvuII多态性与乙型肝炎病毒感染慢性化的关系,从基因水平上探讨慢性乙型肝炎的发病机制。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测93例乙型肝炎病毒感染恢复期患者和169例慢性乙型肝炎患者雌激素α受体基因PvuII和XbaI多态性。结果 慢性乙型肝炎患者雌激素受体基因PvuII多态性的C／T基因型和c等位基因频率（52．7％,44．1％）明显高于乙型肝炎病毒感染恢复期患者（37．6％,29．6％）;TT基因型和T等位基因频率（29．5％,55．9％）明显低于后者（47．3％,70．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;CT＋CC基因型乙型肝炎病毒感染慢性化的风险是TT基因型的2．54倍（OR=2．539,CI：1．50～4．29）。雌激素受体基因XbaI多态性分布在慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒感染恢复期患者间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 雌激素受体基因PvuII C/T基因型和C等位基因可能是乙型肝炎病毒感染慢性化的遗传易感基因。     

中华肝脏病杂志常用医学名词缩写

AFI)甲.胎蛋自alplla化toproteirl人工肝artifieial liver酒精性肝病a leollolie liver disease急性肝衰竭aeute liver failu化碱性磷酸酶a Ikaline phosphatase丙氨酸氨基转移酶alanine aminotransferase乙型肝炎核心抗体hepati飞15 B eore antil〕ody乙型肝炎e抗体hepatitis B e antibody乙型肝炎表面抗体hepatitis B surfaeeantibody慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者chronie asym醉omatie工IBsAg earrier天门冬氨酸氨基转移酶aspartate aminotransferase生物人工肝飞)ioartifieial liverlV型胶原蛋白type IV eollagen慢性乙型肝炎…