主动脉-左室隧道的外科治疗

目的:报告4例主动脉-左室隧道(ALVT)的外科治疗经验。方法:3例ALVT的主动脉开口位于右主动脉窦上,1例位于左主动脉窦上。合并主动脉瓣关闭不全3例,房间隔缺损(ASD)1例,肺动脉瓣狭窄(PS)1例,左冠状动脉-右房瘘1例。隧道主动脉开口应用补片修补1例,直接缝合3例。同期施行主?..     

小儿肺动脉瓣下室间隔缺损外科治疗194例临床分析

目的 探讨小儿干下型室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）的临床特点和治疗效果。方法 对１９４例ＳＰＶＳＤ进行手术治疗,其中补片修补１８２例,直接缝合１２例。对８例合并中至重度主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）采用主动脉瓣成形术和主动脉瓣折叠悬吊术。结果 死亡４例,病死率２．１％。存活１９０例效果满意,１４２例随访３月至１６年,自觉症状基本消失,无残余漏和新的ＡＩ发生。结论 对ＳＰＶＳＤ应补片修为主,采用主动脉瓣折叠悬吊     

肺血管磁共振成像的对比研究

用１．０Ｔｅｓｌａ超导ＭＲ仪,体外圈技术,对４６例志愿者进行２ＤｔｕｒｂｏＦＬＡＳＨ和／或３ＤＦＩＳＰ肺释ＭＲＡ成像共１１３次,分４组进行分析统计。结果显示：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后的２Ｄ和３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ信噪比明显高于未使用Ｃｄ－ＤＴ－ＰＡ的ＭＲＡ信噪比（Ｐ〈０．０１）;２Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ增强后所显示的左、右肺动脉分支数量（险左叶舌段）明显多于增强前（Ｐ〈０．０５）;３Ｄ－ＴＯＰ ＭＲＡ增强后     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

作者报告外科治疗先天性冠性动脉瘘２５例，３例合并巨大冠状动脉瘤。年龄４－４７岁（平均１９．８岁）。１７例（６８．０％）起自右冠状动脉分别瘘入右房，右室，肺动脉和左室。８例（３２．０％）起自左冠状动脉瘘入右室或肺动脉。１２例行动脉瘘缝扎术。１３例在体外循环直视下关闭瘘中，其中４例经瘘入的心腔修补，９例切开扩张的冠状动脉或冠状动瘤修补。３例合并巨大冠状动脉瘤者切除瘤壁缝合。无手术死亡。２２例随访１－２     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

先天性冠状动脉瘘五例

先天性冠状动脉瘘五例于建华李守先张供李朝晖张希全王涛先天性冠状动脉瘘患者５例，其中男２例，女３例。年龄５～２４岁。５例中右冠状动脉右室瘘２例（１例合并动脉导管未闭），右冠状动脉右房瘘２例（４例心前区均闻及连续性心脏杂音，扪及震颤；左冠状动脉左室瘘１例...     

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗苯中毒致再生障碍性贫血

为探讨免疫调节疗法对苯中毒所致再生障碍性贫血（ＡＡ）的疗效,采用抗人Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂＴ）ＳＭＵ３（抗ＣＤ３）和ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗８例苯中毒所致ＡＡ,基本治愈４例,缓解１例,明显进步３例。治疗前ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例倒置,淋巴细胞表面ＨＬＡＤＲ抗原表达增高;治疗后ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例及ＨＬＡＤＲ抗原表达恢复正常。无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。证明苯中毒所致ＡＡ存在细胞免疫功能紊乱,ＭｃＡｂＴ免疫调节治疗具有显著疗效     

左房容积鉴别伪正常二尖瓣血流频谱的价值

目的 基于二维超声心动图测定左房容积及参数,探讨其对伪正常二尖瓣血流频谱的鉴别意义。方法 ２４例“正常”二尖瓣血流频谱（１〈Ｅ／Ａ〈２）的冠心病患者依据左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）分成：正常组（１４例,ＬＶＥＤＰ〈１８ｍｍＨｇ）和伪正常组（１０例,ＬＶＥＤＰ≥１８ｍｍＨｇ）。根据心尖双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测定左房最大容积（Ｖｍａｘ）,左房收缩前左房容积（ＶＡ）和左房最小容积（Ｖｍｉｎ）。结果 伪正     

超声心动图无创性估测左室舒张压--与心导管相关性的研究

目的：应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压。方法：对６８例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数,并与心导管检查相结合,分析超声指标与左心室舒张压的相关性。结果：（１）肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性;（２）左室舒张末压（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｕｒｅ,ＬＶＥＤＰ）明显升高时,肺静脉逆流峰速（ＰＡ）及ＰＡ的速度时间积分（ＰＡＶＴＩ）增高,ＰＡ的持续时间（ＰＡｄ）延长,肺静脉与二尖瓣Ａ峰时限（ＰＡｄＡｄ）延长,左房径（ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ,ＬＡｄ）增大,左房射血分数降低;（３）ＰＡｄＡｄ与ＬＶＥＤＰ及ＬＶａ（左房收缩时左室压上升值）的相关系数分别为ｒ＝０．５２,ｒ＝０．４８,Ｐ＜０．００１;（４）多元回归分析示ＬＶＥＤＰ与ＰＡｄＡｄ,ＬＡｄ,Ｅ／Ａ,ＰＡＶＴＩ及ＳＦｒａｃｔ相关,以此建立判别函数对ＬＶＥＤＰ明显升高进行预测的敏感性是７２％,特异性是７８％。结论：综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数,可提高预测左心室舒张压的可靠性。     

千金藤立定对冠脉结扎所致心肌缺血大鼠血液动力学的影响

应用大鼠左冠状动脉结扎所致实验性心肌缺血模型，观察冠脉结扎后１小时ＳＰＤ对血液动力学的影响。ＳＰＤ５ｍｇ／ｋｇ静注可明显降低ＭＢＰ、ＬＶＳＰ、±ｄＰ／ｄｔｍａｘ。±ｄＰ／ｄｔｍａｘ的下降可能是受负荷影响之故。Ｔ值明显缩短，ＭＢＰ×ＨＲ×ＬＶＥＴ明显降低，并持续校长时间。提示：在实验性大鼠心肌缺血模型，ＳＰＤ可明显降低血压，改善心脏的舒张功能，减少心肌耗氧量，对心肌收缩性能无明显影响。     

败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素的变化

目的：探讨腹膜炎败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素（Ａｄｍ）的变化及其可能机制。方法：在ＳＤ大鼠用结扎盲肠和穿孔的方法复制大鼠腹膜炎败血症休克模型，术后９ｈ为早期败血症（ＥＳ），术后１８ｈ为晚期败血症（ＬＳ），放免测定主动脉孵育液和血浆Ａｄｍ。结果：早期败血症和晚期败血症大鼠（ｎ＝８）血浆Ａｄｍ分别增加５００％和２９０％（Ｐ＜０．０１），其主动脉释放Ａｄｍ分别增加１１０％（Ｐ＜０．０１）和２６．１％（Ｐ＜０．０５）。脂多糖（ＬＰＳ）（５～１０ｍｇ／Ｌ）、肾上腺素（ＥＰ，１０８ｍｏｌ／Ｌ）和内皮素１（ＥＴ１，１０９～１０７ｍｏｌ／Ｌ）均可浓度依赖性刺激正常主动脉释放Ａｄｍ增加。结论：败血症休克大鼠血浆Ａｄｍ在ＥＳ和ＬＳ均升高，血管释放Ａｄｍ受ＬＰＳ、ＥＴ１和ＥＰ等多种体液因素的调控。     

小剂量抑肽酶在不同病种体外循环手术的应用研究

目的 选择房缺、室缺修补术患者与心脏瓣膜转换术患者,应用小剂量抑肽毒,观察其减少术后失血量的效果并加以比较,探讨抑肽酶的作用机制。方法 ４０例房缺、室缺修补术患者分为对照组（Ａ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ａ２ ｎ＝２０）,３８例瓣膜置换术患者分为对照组（Ｂ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ｂ２ ｎ＝１８）,于麻醉后（Ｔ１０、转机后１０ｍｉｎ（Ｔ２）、鱼精蛋白拮抗后１０ｍｉｎ（Ｔ３）、体外循环后２ｈ（Ｔ４）各时间上测定ＦＤＰ（纤维蛋白降解产物）、Ｆｉｂ（纤维蛋白）、ＡＣＴ（全血激活凝固时间）、血小板计数。结果 ＦＤＰ、Ｆｉｂ在Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时Ａ２明显优于Ａ１（Ｐ〈０．０１）,在Ｔ２时Ｂ２与Ｂ１比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,２４ｈ渗血量Ｂ２明显多于Ａ２（Ｐ〈０．０１）。结论 小剂量抑肽酶在减少术后渗血量方面     

急性心肌梗塞恢复期Ptfv1的远期预后价值

目的：评估急性心肌梗塞（ＡＭＩ）恢复后心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（Ｐｔｆｖ１）的远期预后价值，方法：将１１３名ＡＭＩ恢复期患者（起病后第４～５周）分为Ｐｔｆｖ１阳性（≤－０．０３ｍｍ．ｓ）组及阴性组，比较两组间核素左室射知分数（ＬＶＥＦ）及超声左室内径（ＬＶＤ）平均随访２３．４个月，结果：阳性组ＬＶＥＦ低（Ｐ〈０．０１）；阳性组ＬＶＤ较大（Ｐ〈０．０５）；随访期，阳性组死亡及心衰，严重心律失常（室     

全身照射加足叶乙甙联合自体造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价全身照射（ＴＢＩ）加足叶乙甙（Ｖｐ１６）作为自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的预处理方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和安全性。方法２４例诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ进行ＡＨＳＣＴ，其中２３例为首次缓解，１例为第３次缓解。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１０例，自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）１４例，采用ＴＢＩ８００（７００～８５０）ｃＧｙ／Ｖｐ１６７５７（３２３～１１４０）ｍｇ／ｍ２作为预处理方案。结果中位随访２２．５（２～９２）个月，诱导治疗达完全缓解者ＡＨＳＣＴ后的１年无病生存率（ＤＦＳ）为８６７％（１３／１５），３年、５年、７年ＤＦＳ均为８００％（１２／１５），诱导治疗达部分缓解者移植后６６７％（４／６）获长期无病生存，ＡＨＳＣＴ前复发者无长期生存，全组无移植相关死亡。ＡＰＢＳＣＴ较ＡＢＭＴ可使造血功能快速重建。结论首程诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ行ＡＨＳＣＴ可获得满意的临床疗效，ＴＢＩ／Ｖｐ１６是ＮＨＬ患者ＡＰＢＳＣＴ的一个安全有效的预处理方案。     

42例干下型室间隔缺损的外科治疗

目的 总结干下型室间隔缺损（ＳＩＶＳＤ）外科治疗的经验。方法 全部采用中低温体外循环下经肺动脉补片修补。２例合产芳动脉右冠窦瘤及１例并动脉导管未闭同期手术,２例伴主动部垂及２例合并主动脉瓣轻度关闭不全仅作室缺修补。结果 全组无死亡。复查无残余分流。１５例胸骨左缘２～３肋间线留１～２／６ＳＭ,３～６月后杂音减弱或消失。结论 适时手术,采用补片修补,正确判断和处理主动脉瓣病变是提高本病手术疗效的关键。     

室上性心动过速的临床电生理分析

本文对９７例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的食管心房调搏结果分析发现：国人房室旁道折返ＳＶＴ（ＡＶＲＴ）多于房室结折返性ＳＶＴ（ＡＶＮＲＴ）；约２／３旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁；房室结可存在双径路（ＤＡＶＮＰ）或多条径路；ＡＶＲＴ的Ｐ′明显，Ｒ—Ｐ′≥７０ｍｓ，ＡＶＮＲＴ多无Ｐ′、Ｒ—Ｐ′＜７０ｍｓ；Ｐ′和Ｒ—Ｐ′对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ手术前后符合率为１００％。提示：食管心房调搏检查可初步明确ＳＶＴ发生机制，对ＳＶＴ的诊断、治疗及预后估计具有重要价值。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

右前外胸部小切口行心脏不停跳心内直视手术

目的 介绍２７例右前外胸部小切口心脏不停跳体外循环心内直视手术的体会。方法：采用右前外胸部小切口２７例中,男１６例,女１１例,年龄１．８－４２岁,皮肤切口全长,儿童为８－１０ｃｍ,成人１０－１５ｃｍ,第四肋间入胸,在全麻浅低温心脏不停跳体外循环下进行,其中房缺３例,原发孔房缺（Ｐ－ＡＳＤ）１例,室缺（ＶＳＤ）１６例,室缺伴右室流出道狭窄（ＶＳＤ＋ＲＶＯＴ）１例,二尖瓣置换２例,主动脉瓣置换术３例。     

大鼠烫伤后心肌力学变化的实验研究

目的：探索大鼠烫伤后心肌舒缩功能变化及其规律。方法：复制大鼠ＴＢＳＡ３０％Ⅲ°烫伤模型,５６只随机分成烫伤前及烫伤后 １、３、６、１２、２４、４８及７２ｈ ８组,观察各时段左心室力学参数（ＬＶＳＰ、ＬＶＥＤＰ、±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）变化。结果：动物烫伤后１ｈ,－ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著下降,ＬＶＥＤＰ明显升高; ＬＶＳＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ伤后３ｈ显著下降。最显著的变化是伤后１２ｈ,７２ｈ仍较明显（Ｐ＜０．０１）。结论：大鼠烫伤后左心室舒缩功能明显下降,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能障碍。