有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气32例撤机体会

重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭是临床上中毒患者致死的首要原因,应用机械通气抢救已得到公认.在临床上,撤机成功与否直接影响到患者的生活质量和疾病预后.现将本院1997年～2002年32例有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的撤机体会报告如下.     

有创机械通气在重度急性有机磷中毒中的临床应用

目的 探讨有创机械通气在抢救重度急性有机磷中毒（Acute Organophosphorus Poisoning,AOPP）中的机械通气方式、参数的选择、上机撤机的时机以及使用的重要性.方法 回顾性分析2006年01月～2008年12月收治重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者25例的临床资料.结果 25例患者治愈23例,自动出院2例.结论 机械通气是抢救重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的必要措施.     

机械通气治疗有机磷中毒重症中间综合征--附38例报告

目的：探讨机械通气在有机磷中毒重症中间综合征（IMS）治疗中的地位及撤机失败原因。方法：观察38例进行机械通气治疗的IMS患者多种通气模式、呼吸参数应用及撤机情况，并与未进行机械通气治疗的18例IMS患者进行疗效比较。结果：机械通气组IMS患者治愈率84％，对照组治愈率11％，两组比较有统计学意义（P＜0．01）。机械通气组撤机失败主要原因为撤机过早，以及呼吸道感染痰液阻塞。结论：机械通气在重症IMS患者治疗中有不可替代的地位。而恰当掌握撤机模式及撤机时机，有效的抗生素应用，是减少撤机失败的主要手段。     

序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭35例疗效观察

目的:观察序贯机械通气法对急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效.方法:对我院2007年1月一2007年12月急诊重症监护病房(EICU)应用序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭35例临床资料进行回顾性分析.结果:35例采用序贯机械通气时间平均(6.5±1.3)天.治疗后呼吸困难均改善,平均治疗4.5天拔管,6.3天撤机,脱机过程中无撤机困难者.脱机后均未再插管.2例治疗中出现室颤抢救无效死亡,33例治愈,治愈率94.3%.结论:急性有机磷中毒并发重症呼吸衰竭行序贯机械通气安全可靠、效果满意,值得临床推广.     

机械通气在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的应用

重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我们自2001～2004年共收治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者35例,及时行机械通气抢救成功31例,现报告如下。     

P(Aa) O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差[P(Aa)O_2)]、中心静脉压(CVP)联合综合脱机指数(IWI)对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义。方法:对118例重症颅脑损伤机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,统计撤机失败率,对比撤机成功与撤机失败两组患者撤机前P(Aa)O_2、CVP、IWI水平情况,分析撤机前P(Aa)O_2、CVP、IWI对重症颅脑损伤患者撤机失败的预测价值。结果:118例重症颅脑损伤机械通气患者中共有24例发生撤机失败情况,发生率为20.34%;撤机成功组P(Aa)O_2、CVP均低于撤机失败组(P0.05),撤机成功组IWI高于撤机失败组(P0.05);P(Aa)O_2、CVP、IWI预测重症颅脑损伤患者撤机失败的最佳截断点分别为22.12 mmHg、20.45 cmH_2O和65.28时,P(Aa)O_2、CVP、IW三者联合预测患者撤机失败的灵敏度、特异度、AUC最高,分别为87.50%、92.55%和0.904。结论:重症颅脑损伤机械通气撤机失败患者撤机前P(Aa)O_2、CVP过高,IWI过低,P(Aa)O_2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机失败具有较理想的预测价值,可应用于临床。     

机械通气在抢救急性有机磷农药中毒中间综合征中的应用

目的：探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭中的应用。方法：回顾性分析近5年来我科采用机械通气及突击剂量氯磷定治疗的IMS患者的疗效及机械通气指征、通气模式的选择、参数设置、撤机时机及气道管理。结果：本组病例全部患者均恢复自主呼吸，自主呼吸恢复时间4～52h，平均12．5h。带机时间30-168h。抢救成功率76％。结论：机械通气是抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭的有效方法。正确掌握通气及撤机指征，恰当选择通气模式、参数，加强气道管理能有效提高抢救成功率及减少并发症。     

机械通气治疗重症有机磷中毒的气道管理

目的:探讨机械通气治疗重症有机磷中毒时气道管理的具体措施。方法:回顾性分析重症有机磷农药中毒行机械通气治疗26例的临床资料。结果:21例痊愈出院,5例死亡。结论:对重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭行机械通气患者,进行积极有效的综合治疗,做好气道管理,可提高抢救成功率。     

重症有机磷农药中毒36例分析

目的：确立机械通气是抢救有机磷农药中毒的重要手段。方法：共纳入重症有机磷中毒病例36例，用是否使用机械通气做为界限将病例分为机械通气组（治疗组16例）和非机械通气组（对照组20例），分析两组病例的治愈率。结果：治疗组治愈87．5％，对照组治愈率65％。结论：机械通气是解决重症有机磷中毒呼吸衰竭及并发中间综合征的有效方法。     

急性重症支气管哮喘的治疗回顾

目的 探讨急性重症支气管哮喘的治疗方法.方法 回顾性分析我院急诊科收治的47例重症哮喘患者的药物及机械通气治疗情况.结果 47例重症哮喘患者抢救成功45例,抢救成功率95.7%.治疗后动脉血气分析较治疗前明显改善(P<0.01).结论 选择恰当的机械通气时机、方式及策略并尽早撤机,联合使用支气管舒张剂及糖皮质激素等药物,是急性重症支气管哮喘抢救成功的关键措施.     

ICU病人机械通气撤机失败原因分析

1　资料与方法资料来源于 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月华西医大附一院ＩＣＵ的呼衰患者 2 86例 ,机械通气撤机失败 78例 ,占 2 7 3%。其中重症肌无力 12例 ,男 6例 ,女 6例 ;慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;重症胰腺炎 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;有机磷中毒 2例 ,男 1例 ,女 1例。脑血管意外 3例 ,男 2例 ,女 1例。均以动态的胸片、肝功能全项、痰培养加药敏为依据。呼衰发生后 ,均行气管插管或气管切开机械通气。机械通气撤机失败的标准是 :呼吸机辅助通气超过 72ｈ而未能成功停机 ,或停呼吸机≤ 48ｈ者。2　原因分析2 …     

超声评估膈肌功能在指导重症慢阻肺机械通气患者撤机中的应用价值分析

目的:探讨超声评估膈肌功能用于指导重症慢阻肺机械通气者撤机的应用价值.方法:选取2020年4月—2021年6月于茂名市电白区人民医院I C U住院行有创机械通气最少48?h的患者81例,根据撤机情况分成撤机成功组(40例)与撤机失败组(41例),测定两组自主呼吸试验(spontaneous breathing tria...     

机械通气抢救重症有机磷农药中毒的护理体会

重症有机磷农药中毒是基层医院常见的危急重症,具有发病急,变化快,病死率高等特点。呼吸麻痹,肺水肿以及呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭是主要的死亡原因[1]。而呼吸衰竭患者机械通气是临床抢救的重要方法。正确实施机械通气及基础护理和专科护理,可减少并发症,降低死亡率。现将本科2010年6月—2014年2月收治的18例重症有机磷农药中毒患者行机械通气的护理体会总结报告如下。     

18例呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预

[目的]总结呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预。[方法]对重症监护室(ICU)18例呼吸衰竭机械通气病人撤机前后加强护理,严密监测病人的生命体征、给予心理护理和营养支持;选择合适的撤机时机和方式,加强基础护理等。[结果]一次成功撤机17例,撤机过程1d~4d;1例病人首次撤机失败予重新机械通气,第二次撤机成功。[结论]加强撤机前后护理干预是呼吸衰竭病人机械通气成功撤机的保证。     

重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值分析

目的 探究重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值。方法 将2017年1月～2018年6月收治的51例急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者纳入对照组,将2018年7月～2019年12月收治的51例患者纳入观察组。对照组予行常规护理,观察组予行重症护理小组模式。比较两组抢救成功率,并记录其临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、气管切开率、并发症总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组3d内撤机率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组抢救成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 重症护理小组可明显提高急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者护理质量,促进康复。     

机械通气抢救重症河豚鱼中毒的探讨

目的 总结重症河豚鱼中毒的抢救技术。方法 综合治疗的基础上，密切监测河豚鱼中毒患者的神志、呼吸及经皮血氧饱和度，当患者出现重度中毒症状，如昏迷、四肢瘫痪、呼吸麻痹，监测经皮血氧饱和度下降时，及时气管插管、机械通气抢救。结果 4例重度河豚鱼中毒患者因就诊时间过迟或未及时气管插管或家属拒绝进一步机械通气抢救死亡；8例重症中毒患者经机械通气抢救后治愈。结论 及时、正确机械通气是抢救重症河豚鱼中毒的关键，机械通气为患者解毒、排毒赢得时间，避免病情进一步恶化。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨在救助急性重症有机磷农药中毒中尽早进行机械通气的疗效。方法对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭采用机械通气的53例患者的临床资料进行临床分析。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间51 h。结论急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急危重症,而一旦出现中间综合征病死率更高,故对有呼吸衰竭患者尽早进行机械通气可提高抢救成功率,机械通气时机的选择及合理使用足量胆碱酶复能剂、迅速阿托品化及加强护理才能有效降低有机磷中毒的病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用和影响因素分析。方法回顾2006年10月至2008年12月,本院住院COPD合并呼吸衰竭83例应用有创机械通气进行总结分析。结果本组83例患者,持续机械通气时间1．164d,平均25d。83例重症COPD呼吸衰竭患者中有11例出现呼吸机相关性肺炎,呼吸机依赖撤机拔管困难4例。成功脱机、好转出院74例。死亡9例。结论有创机械通气治疗COPD呼吸衰竭临床疗效确切,但要严格掌握机械通气的指征及早行有创机械通气,以避免长时间缺氧造成多脏器损伤,延误抢救时机。呼吸机相关性肺炎是呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重并发症,注意防治非常关键,正确掌握评估撤机和拔管时机,争取成功拔管和撤机。     

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用

目的:总结个人-医疗单位-家庭社会关系网络的集束化、激励式心理干预对急诊重症监护室(EICU)机械通气清醒患者撤机的影响。方法:回顾性分析2012年6月至2013年12月EICU机械通气清醒患者80例撤机的临床护理资料。结果:本组80例中,一次性成功脱机并拔管68例,占85%;再插管12例,占15%;总撤机成功70例;占90%。结论:通过个人-医疗单位-家庭社会关系网络的集束化激励式心理干预,可提高机械通气清醒患者撤机的成功率。     

ICU呼吸机撤机困难原因分析及对策

目的:研究ICU机械通气患者撤机困难原因及对策。方法:选择2007年1月～10月入住ICU机械通气患者158例,根据临床撤机结果分为成功组(137例)和失败组(21例),探讨撤机困难的原因。结果:137例撤机成功,平均上机时间(2±0.5)天,21例撤机失败,16例死亡,最长上机时间87天。结论:ICU机械通气患者撤机时应选择最佳撤机时机,针对实际情况采用不同的撤机方式。