急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

1病例介绍患儿男，11岁。因间断发热1周于1995年7月24日入院。查体无异常发现。外周血白细胞总数3．15×109／L，中性分叶核粒细胞50％，淋巴细胞50％，血红蛋白显29g／L。入院第2周病儿出现他张热，肝脾肿大，肝助下3cm，脾肋下2cm，全血细胞进行性减少，外周血肉细胞总数0．7×109／L，血红蛋白55g／L，网织红细胞0．3％，血小板46×109／L，骨髓涂片检查示增生低下，粒系、红系细胞重度抑制。血培养：表皮葡萄球菌生年。予抗感染、输血、激素等治疗、入院第4周体温降至正常，肝脾缩小，肋下均未们及，外周血象恢复正常，白细胞总数5．3…     

肝性脊髓病1例报告

患者男，45岁。因进行性双下肢僵硬、乏力、行走困难3个月人院。有慢性乙肝病史20年，5年前诊断为肝硬化。无肝性脑病史。查体：T36．8℃、P70次／min、R16次／min，BP110／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，痉挛性步态，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性；头、颈、心、肺检查未见异常；腹软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm、质韧，无     

吡喹酮双疗程治愈急性肺型伴脑型血吸虫病1例

患者男性，51岁，船员。因畏寒、发热伴剧烈头痛来我所求治。入院体检T39．2℃，P90次／min，BP12／9kPa，急性病容，对光反射灵敏，口唇后无歪斜，心肺未见异常，胶平、软，肝助下4cm，剑突下scm，质软、压痛明显，辟未及，腹水征（－）。实验室检查粪便集卵、孵化未发现血吸虫虫卵及毛蜘COPT为12％，IHA为1：20，Hb1209／L，RBC4．ZX10“／L，WBC33．6X10’／L，E0．08，N0·67，L0·25，总胆红素34·ZPmol／L，直接胆红素27lumol／L，B起检查显示肝肋下4．scm，胆、脾、肾无异常。诊断与治疗经过入院后初诊为急性血吸虫病…     

拉米夫定治疗婴幼儿慢性乙型肝炎2例

病例1：患儿,男性,6个月,因哭闹、恶心、呕吐、尿黄伴发热、腹胀1月余,于2003年7月9日入院,患儿为第1胎足月顺产,其母为乙型肝炎病毒携带者。入院查体：体温38．5℃,呼吸30次／min,脉膊120次／min,体重8kg,神清,精神差,皮肤巩膜轻、中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。颈无抵抗,心肺听诊无异常,腹稍膨,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下3．5cm,剑突下3cm,质软,无明显叩击痛,脾肋下可及边缘,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院查肝功能TBil135．3μmol／L、DBil82．9μmol／L、ALT286U／L、AST340U／L、HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）、WBC11．3×10^9／L,入院予保肝、降酶、退黄等对症治疗,体温基本恢复正常。     

急性血吸虫病合并流行性出血热2例

本站于1995年7月至9月间，收治急性血吸虫病13例，其中2例会并流行性出血热，现报告如下。例1患者女性，48岁，因发热15d、双腰部疼痛10d入院。入院时T38．9℃，Bp11．7／7．1kPa，急性病容，眼结膜充血，呈酒醉貌。颈胸部可见散在出血点，压之退色。心肺无异常，肝胁下约2．0cm，剑突下3．0cm，质软，边缘清楚，无结节，肝区压痛（＋），脾助下2．0cm，双肾区叩市病明显。化验检查：Hb85g／L，RBC2．93×1012／L，WBC11．2×109／L，DC：N72％，L11％，E17％，其中异然占6％；尿分析PRO，BLD；粪检中发现血吸虫卵，血清学检查CO…     

幼儿急性血吸虫病误诊1例

患儿易XX,男性,3岁,于1987年9月起因不规则发热、畏寒、间断脓血便,四处求医无效,于1988年转入我所治疗.入院时体检:患儿呈重病容、体温38.3℃,呼吸30次/min,脉搏82次/min,心肺无异常,肝肋下4cm,脾未触及.实验室检查结果:血红蛋白120g/L,白细胞21.5×10~9/L,其中嗜酸性粒细胞占21%,粪便常规检查发现血吸虫卵;血吸虫皮内试     

急性血吸虫病误诊急性肾炎1例

患者王××，女，20岁，农民，住血吸虫病流行区。咽痛、畏寒、发热（38．5℃－39．5℃）持续10d余，伴有颜面浮肿，尿量减少。乡医院检查，WBC12．4×109／L，N0‘70，L0．24，E0．06。小便尿蛋白排、红细胞＋，白细胞＋，颗粒管型＋。按急性肾炎住院治疗1wk，经青霉素、利尿剂、中药治疗后，症状缓解，但体温仍在37SC左右，在sd后又出现浮肿和蛋白尿而来我站就诊。体检：T38C，P90次／min，RIS次／min，血压正常，急性病容，神情，颜面轻度浮肿，心肺（一）。腹软，肝肋下1．scm，剑突下3．ocm，牌价及，质轨有压病，肾区叩击痛，肝…     

Dubin-Johnson综合征合并急性血吸虫病1例

1临床资料患者刘某,男,58岁,未婚,手工业者,居血吸虫病非流行区。因发热,上腹发胀,在几处医院治疗无效,来我院求治。1．1　实验室及B超检查IHA1：20,Kato－Katz法检获血吸虫卵。Hb120g／L,RBC46×1012／L,WBC2．4×109／L,E0．16,N0．61,L0．23。总胆红素160．5μmol／L,直接胆红素92．5μmol／L。肝功能其它项目检查均在正常范围内。HBsAg（－）。B超示：肝内无占位性病变,胆囊及胆总管未见结石及炎症像,脾（－）。1．2入院体检T39．4C,PIOZ次／min,R36次／min,BP16／11kPa。急性病容,巩膜及皮肤均严重…     

儿童肾癌误诊1例

患儿男，6岁。因反复发热伴双大腿肌痛20天，在当地医院用抗生素、输液等治疗无效而入院。查体：T39℃，P120次／min，BP12／7kPa。面色苍白，精神差，走路困难。咽红，双肺呼吸音粗，心率120次／min，律整。肝右肋下约2．5cm，脾未及，叩鼓；双大腿内侧肌肉触压痛，其余无明显异常。辅助检查：血Hb104g／L，RBC3．7×10~(12)／L，WBC12．4×10~9／L，N0．52，L0．46，M0．02；尿蛋白（＋）；ESR100mm／h，ASO＜500UCRP＞19．8mg（正常＜10mg）。双髋关节X线拍片示正常；肝脏B超检查示肝大回声不均匀；EKG检查示T波低平；咽拭…     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

急性血吸虫病致过敏性紫癜1例

患者了某，女，37岁，农民。居住血吸虫病重疫区，1978年6月5日因畏寒，发热5d伴腹泻入院。1月前在水沟里摸螺蛳接触疫水，上岸后双手和两腿皮肤痒，数小时后痒感消失。既往无血吸虫病史，无药物过敏史。体检：全身皮肤未见皮疹，脸面无浮肿，心肺无异常，肝剑突下1．5cm，压痛轻。外周血象Hb99g／L，WBC5.2X109／L，N0．62，L0．26，E0．12，粪便血吸虫卵检查阳性。B超显示血吸虫肝损害伴左、右叶肿大，确诊为急性血吸虫病。患者入院后行护肝治疗。当晚即出现皮肤病痒，皮下出现瘀点瘀斑。次日范围扩大，瘀斑加深呈紫红色，波及上、下…     

急性血吸虫病误诊肺结核1例

1　临床资料患儿曾某 ,男 ,9岁 ,学生。居住血吸虫病重疫区 ,有血吸虫病治疗史 2次。因低热、盗汗、干咳 2个月 ,于 2 0 0 1年 9月12日入院。3个月前曾有血吸虫疫水接触史。其父 1995年患肺结核 ,经短程化疗治愈。体格检查 :T37.9℃ P84次 / m in R2 4次 / min。神清 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体不大 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及散在干性罗音 ,心脏听诊正常 ,肝肋下 3cm ,剑突下 5 cm ,脾肋下 2 cm,腹部叩诊无移动性浊音 ,四肢无浮肿 ,体重 2 5 kg。实验室检查 :血常规 Hb90 g/ L,WBC11.2…     

急性血吸虫病合并脓毒血症1例

我所于1998年7月至9月间,共收治急性血吸虫病8例,其中1例合并脓毒血症,现报告如下。l临床资料患者男性,45岁,因高烧12d,咳绿色脓痰3d人院。人院时T39．6C,BP13／skPa。急性病容,头昏、头痛。右肩部、右季肋部及左右肘部各有一个3cmX4cmX5cm、4cmX5cmX5cm、ZcmX3cmX3cm大小的脓肿。心率104次／min,律齐,双肺可闻及散在的干湿性罗音。肝肋下1．scm,剑突下2．scm,质软,边缘清楚,无结节,肝区压痛（＋）。脾助下Zcm,双肾区叩击痛明显。化验检查：Hb859／L,RBC2．96X10‘’／L,WBC28．6X10’／L,No．76,L0．09,E…     

浆细胞白血病伴肺部浸润1例

患者 ,男 ,5 1岁。因感冒后乏力、面色苍白 1 .5个月 ,于 1 999年 3月 8日入外院 ,诊断为“恶性组织细胞病”,未作化疗。近 1 0 d咳嗽胸痛 ,于同年 3月 1 9日来我院就诊。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及出血点 ;浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺下叩实音 ,呼吸音降低 ,心率 90次 /min,律齐 ;腹软 ,肝肋下 5 cm,脾肋下 3cm。 X线检查 :两肺纹理增多、增粗 ,可见大片状密度增高阴影 ,密度不均呈网状 ,边缘不规则 ;右侧肋膈角消失。实验室检查 :WBC l6.0× 1 0 9/L ,RBC l.40× 1 0 12 /L,Hb 5 3g/L,PLT 62× 1 0 9/L ,肝、肾…     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

小儿急性血吸虫病误诊2例

1　临床资料例 1　患者李某 ,男 ,8岁。发热 ,咳嗽 2 d,在乡卫生所以肺炎处理无效后 ,于 1998年 7月 2 0日来我院治疗。有血吸虫疫水接触史。体格检查 T39.5℃ ,P98次 / min,R2 4次 /min,体重 2 3kg,营养中等 ;双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 98次 / min,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音 ,肝肋下 1.5cm,剑突下 2 cm,质软 ,有压痛 ,叩击痛 ( ) ;脾肋下未扪及。粪便集卵和孵化阳性 ,血吸虫免疫检查 BEA- EL ISA阳性 ,IHA阳性 ,肝功能正常。血常规 :WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .35 ,L0 .6 5 ,首次诊断为急性血吸虫病。当日口服吡喹酮 ,总…     

腹主动脉瘤十二指肠瘘一例并文献复习

患者男,59岁,因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸17次／min,血压107／48mmHg。神志清,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,中上腹轻压痛,肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L,粒细胞比率0．72,血红蛋白71g/L,凝血酶原时间15．0s。     

右位心急性心肌梗死支架术一例

患女，75岁，因胸骨后压榨样库痛3h入院。伴大汗淋漓、心悸、胸闷。脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，无哕音。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2cm处，心浊音界大小正常但位置与正常相反。心率1100：／min，律齐，心音低钝，未闻杂音。肝肋下未及，肝上界位于左第6肋间。     

无发热的黑热病两例报告

例1，男，18岁。居住手舟曲县农村，当地有黑热病流行。因腹胀、厌食、双下肢浮肿伴头晕、乏力、少尿2个月于1992年3月4日收治本院。体检：T37℃，P112次／min，R22次／min。贫血貌。肝右肋缘下3cm，质软，脾大平脐，可触及牌切迹，表面光滑，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。化验：Hb649／L，RBC3×1012／L，WBC77×109／L，N0．72，L0．28，BPC90×1012／L，ESR100mm小，网织红细胞3％。尿常规正常。GPT68U。类风湿因于阳性。尿素氮、肌肝均正常。血总蛋白44．1g／L，白蛋白21．2g／L，球蛋白22．9g／L。住院后未用抗菌素情况下观…     

急性血吸虫病误诊肺结核1例

某男 ,42岁 ,民办教师 ,居血吸虫病非疫区。因畏寒高热 30 0 d,伴呕吐 2个月 ,于 1999年 8月 13日入院。体检 :T 39.5℃ ,心率 90次 / min,Bp 13/ 7k Pa,神清 ,浅表淋巴结不肿大。消瘦衰弱病容。巩膜无黄染 ,舌质红、苔少。心肺听诊正常。肝肋下 2 cm ,肝剑突下 4.5 cm ,脾肋下 1.5 cm ,腹部叩诊无移动性浊音 ,四肢轻度浮肿 ,体重 5 0 kg。血常规 :Hb90 g/ L、WBC 12 .4× 10 9/ L、作者单位 :湖北省黄梅县蔡山血吸虫病防治站 (黄梅 436 5 0 6 )N 0 .84、L 0 .16。尿常规正常 ,粪便沉渣检查 ,血吸虫卵 ( )入院采用纠酸、补液、护肝、…