胫骨近端轻微骨折X线平片分析

目的提高X线平片对胫骨近端轻微骨折的诊断准确率。方法收集本院2012年1月-2016年12月X线平片提示胫骨近端可疑骨折而经螺旋CT检查确诊骨折的病例49例,回顾性分析X线平片胫骨近端轻微骨折的X线特征。结果 49例中,胫骨外侧平台轻微塌陷骨折21例,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折17例,胫骨髁间棘骨折5例,Segond骨折5例,胫骨内侧平台骨折1例。结论仔细观察胫骨近端轻微骨折的常见部位及X线轻微骨折征象,可以准确诊断。     

胫骨平台骨折46例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节内骨折，因骨折波及胫骨近端关节面，同时又常合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带、血管等的损伤，故治疗较为复杂，如果治疗不当，常易造成膝关节功能障碍。我院2002年5月-2006年5月共收治胫骨平台骨折46例，及时采取有效的治疗方法，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。[第一段]     

严重胫骨平台骨折的手术治疗（附18例报告）

严重胫骨平台骨折的手术治疗（附１８例报告）茅祖斌（南京铁道医学院附属医院骨科南京２１０００９）胫骨平台骨折为关节内骨折，骨折波及近端关节面。严重者合并有半月板及关节韧带的损伤，常导致膝关节不稳、疼痛和关节活动障碍，可造成永久性病废。目前在治疗方法上仍...     

胫骨平台骨折术后功能锻炼的疗效

胫骨平台骨折属于胫骨近端的关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,同时可合并半月板、十字韧带、侧副韧带损伤,如早期康复锻炼不当,可导致膝关节不稳定、疼痛、关节活动障碍。我院2006年1月～2009年12月对58例胫骨平台骨折采用手术治疗,早期功能锻炼指导,取得了满意疗效,总结如下。     

复杂性胫骨髁骨折1例

胫骨髁骨折，约占全身骨折的0．38％。是较为常见的骨折。好发于青壮年。男性患者多于女性。胫骨髁骨折为关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面。严重者还可并发有半月板及关节韧带损伤。因此胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。为了获得最大限度的恢复功能，处理这种骨折时，应根据损伤的严重程度、损伤的类型以及并发损伤的情况等，采用不同的治疗方法，以期最大限度的恢复关节的功能。     

胫骨近端骨折内固定治疗的体会

随着交通、建筑业的发展,胫骨近端骨折发生日益增多.胫骨近端骨折后,骨折线靠近或波及胫骨平台,早期正确的治疗尤为重要.笔者采用手术内固定治疗胫骨近端骨折25例,疗效满意,现报告会如下. 1临床资料 1.1一般资料自2005年2月～2011年5月,采用手术内固定治疗胫骨近端骨折患者25例.其中,男15例,女10例.车祸伤20例,高处坠落伤5例.合并半月板、侧副韧带损伤10例.按Schatker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例.均为闭合性骨折.1.2手术方法 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折取外侧绕膑弧形切口,Ⅳ型骨折取内侧绕膑弧形切口,V型、Ⅵ型骨折取外侧绕膑弧形切口联合后内侧小切口.切开皮肤皮下,关节囊,进入关节腔,骨膜起子撬拨复位骨折端,恢复关节面平整.     

内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的：观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效，并探讨影响该手术疗效的因素。方法：随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例，根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定。结果：56例患者中随访10月～3年，本组中优32例，良15例，可5例，差4例；49例骨折均达到解剖复位；平均骨折愈合时间为2～4个月。4例疗效差者1例感染，1例延迟愈合，2例关节僵直。结论：内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构，该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法。     

胫骨平台骨折手术采用胫骨近端解剖钢板治疗的临床疗效观察

目的：探讨应用胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院在2008年1月～2011年6月收治的胫骨平台骨折患者50例，对所有患者均行胫骨近端解剖钢板内固定治疗。结果：本组50例患者骨折均为1期愈合，且无钢板折断、对线不良及骨间膜综合征等并发症发生，根据HSS判定标准，优24例，良21例，中5例，无差例，优良率达90．0％。结论：应用胫骨近端解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切，且具有创伤小、愈合快、并发症少等特点，是一种行之有效的方法。     

微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法采用微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者36例,男24例,女12例。年龄26～53岁,平均（34.5±10.5）岁。本组均为单膝损伤,其中左侧16例,右侧20例。本组均为闭合性骨折,其中SchatzkerⅡ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。合并半月板损伤6例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤10例。治疗结束后随访观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者手术时间（95.45±10.35）min,术中出血量（110.45±20.46）mL。随访时间7～24个月,平均（12.4±4.5）个月。切口均甲级愈合,骨折愈合时间（6.48±2.31）个月,未发生内固定松动、断裂及关节面塌陷等并发症。按照改良Rasmussen评分标准评定,优20例、良13例、可3例。结论微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT对胫骨近端隐匿性骨折的诊断意义评析

目的:分析评价采用多层螺旋CT对胫骨近端隐匿性骨折的诊断意义。方法:选取2014年3月至2015年4月本院收治的经数字放射摄影(DR)诊断呈阴性,但临床怀疑为胫骨近端骨折的患者47例为研究对象,对所有患者实施16层螺旋CT扫描,观察多层螺旋CT对胫骨近端隐匿性骨折的检出率。结果:多层螺旋CT检出胫骨近端骨折38例,检出率80.8%,其中胫骨髁间棘骨折16例,胫骨平台骨折22例,另排除胫骨骨折9例。结论:在经数字放射摄影诊断呈阴性,而临床怀疑为胫骨近端骨折中采用多层螺旋CT诊断,能够作出准确的诊断,为临床的治疗与处理提供依据,并有效估计预后。     

胫骨近端骨折致月国动脉损伤的护理

胫骨近端骨折致月国动脉损伤的护理龚隽（广西桂林市中医医院骨二科桂林市５４１００２）关键词胫骨近端骨折；月国动脉损伤；护理胫骨近端骨折致月国动脉损伤不多见，易被忽视，且常导致不良后果。现将我科１９９２年以来收治的１６例患者的护理体会总结如下。１临床资料...     

胫骨近端平台隐匿型骨折CT诊断

胫骨近端平台因其解剖结构因素，常易发生骨折，明显的骨折通过X线片检查多能明确诊断。而少部分隐匿型骨折在X线片中不能显示出来，这部分患者临床处理不当，可加重病情。甚至致残。笔者收集1996～2002年因外伤导致胫骨近端平台隐匿型骨折经CT检查48例，分析其CT表现，探讨胫骨近端平台外伤CT检查价值。     

膝交叉韧带胫骨附着外骨折手术治疗11例

目的：探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法：对治疗的11例膝交叉韧带胫骨处骨折的病例进行回顾性分析，其中男8例，女3例，新鲜骨折9例，陈旧性损伤2例均采用切开复位钢丝或螺钉固定，结果：随访6个月至2年，膝关节稳定，功能恢复较好，无膝关节撞击和膝关节不稳定。结论：膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗，可取得较好疗效。     

胫骨近端腓侧解剖钢板临床应用

目的 介绍胫骨近端腓侧钢板内固定治疗胫骨近端骨折的方法并探讨其临床疗效。方法 对56例胫骨近端骨折行胫骨近端前外侧切口,采用腓侧解剖钢板内固定。结果 术后随访5～18个月,平均随访9个月,按Merchant评分标准,优良率94．6％。结论 胫骨近端腓侧解剖钢板固定胫骨近端骨折安全、可靠,疗效确切。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:评价胫骨近端解剖型锁定接骨板在胫骨平台骨折中应用的疗效。方法:2008年6月~2011年12月使用胫骨近端解剖型锁定接骨板治疗胫骨平台骨折SchatzkeⅢ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型患者38例,术后早期进行非负重性功能锻炼,并进行随访。所有患者按照Merchant膝关节功能评分标准[1]及X线片随后评估疗效。结果:38例患者获得9~18个月随访(平均13.9个月),无死亡病例,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间13周。无感染、内固定松动或接骨板断裂等并发症发生。有2例患者因半月板损伤致屈膝关节时疼痛,5例因前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折止点重建后前抽屉试验弱阳性。Merchant评分平均91.5分,其中优25例,良8例,可4例,差1例,优良率86.84%。结论:应用胫骨近端解剖型锁定接骨板治疗胫骨平台骨折,手术操作简单,固定可靠,术后并发症少,骨折易愈合,临床疗效满意。     

PDLLA螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点骨折价值

目的探讨可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点骨折有的价值。方法回顾性分析从2003年开始在我科治疗的15例采用可吸收螺钉固定膝后交叉韧带胫骨附着点骨折患者的临床资料。结果术中无断钉，术后切口无感染、无瘘道形成。优13例，良2例，优良率迭100％。结论膝后交叉韧带胫骨附着点骨折采用可吸收螺钉固定效果满意。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨带锁髓内钉在胫骨多段骨折中的治疗效果.方法 16例胫骨多段骨折于髌韧带内侧或正中作5cm切口,于胫骨结节上缘平台下1cm处用尖锥穿入髓腔开孔,采取小切口复位骨折端,确保顺利扩髓及插钉,先置入远端锁钉,再置入近端锁钉.结果全部病例均骨性愈合,按Johner-wruch评分标准,优10例,良6例,术后无并发症.结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折效果良好,并发症少.     

胫骨近端Golf钢板加外固定支架治疗胫骨干C型骨折

目的探讨胫骨近端Golf钢板加外固定支架治疗胫骨干C型骨折的临味疗效。方法采用胫骨近端Golf钢板加外固定支架治疗9例胫骨干C型骨折。结果平均随访9个月，临床愈合时间3～5个月，无畸形愈合，无感染、钢板断裂、针道感染。采用Gohner—Wruhs评分标准，优8例，良1例。结论对于胫骨干C型复杂骨折，采用胫骨近端Golf板加支架外固定是一种较好的方法，可以减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。     

MSCT多模式重建在胫骨平台骨折术前检查中的应用

目的 探讨MSCT多模式重建技术在膝关节损伤所致的胫骨骨折术前检查中的临床应用价值。方法 40例胫骨平台骨折，采用16层螺旋CT进行容积扫描，并应用高级工作站进行VR、MIP及MPR等重建技术进行观察。结果 40例胫骨平台骨折的病例中，胫骨平台粉碎并塌陷骨折37例；另有3例X线检查无阳性发现，MSCT确诊为胫骨髁间脊隐匿性骨折，其中伴有髌韧带断裂和内侧副韧带部分断裂各1例。结论 MSCT多模式成像可清晰显示骨折的部位，骨折线的走行方向，骨质碎裂程度和移位的距离，以及关节面塌陷情况等。其中，3D成像显示骨折区表面状态较好，多平面成像(MPR)可明确显示骨折处的内部状况细节，容积成像(VR)和最大密度投影(加P)可以显示骨折部位的立体透明外观和大韧带损伤的情况。在胫骨平台骨折手术治疗前作为制定手术治疗方案具有重要的价值。     

胫骨外侧平台骨折合并前交叉韧带损伤漏诊8例原因分析

目的　探讨胫骨外侧平台骨折和前交叉韧带损伤的联系。方法　对 8例胫骨外侧平台骨折经保守治疗后合并关节不稳的 7例行手术探查。结果　 7例患者全部合并有前交叉韧带损伤。结论　胫骨外侧平台骨折应高度怀疑合并前交叉韧带损伤