三叉神经-颈反射在Arnold-Chiari畸形中的诊断价值

目的 研究三叉神经-颈反射（TCR）在Chiari畸形中术前临床诊断及术后疗效的评测.方法 2003年12月至2005年1月我院神经内外科门诊和病房收治的经磁共振成像（MRI）确诊的30例ChiariⅠ畸形患者.术前及术后（20～25 d）行TCR检查,观察P19潜伏期、N31潜伏期、A值（取波幅比率的平方根）以及波形.结果 本组30例患者术前TCR异常率为90%（与MRI结果基本吻合）.具体表现为TCR的P19、N31潜伏期延长、A值及两侧差增大、波形消失;术后80%的患者TCR检查P19、N31的潜伏期基本恢复至正常范围,波形消失者波形复现.本组MRI结果为100%的改善.结论 TCR能够比较准确、完整地反映颈延髓区功能,在Chiari畸形的诊断中是除MRI以外可以借鉴使用的一种新型神经电生理检查方法.     

Arnold-Chiari畸形的神经外科治疗

目的研究探讨Arnold-Chiari畸形神经外科治疗方法及效果。方法回顾性分析不同手术术式的疗效,并对手术效果进行统计学分析。结果硬膜打开组预后优于未打开硬膜组,在硬膜打开组中,硬膜修补组术后并发症发生率低于硬膜未修补组。结论在Arnold-Chiari畸形的诸多手术治疗方法中,后颅窝减压术＋硬膜囊扩大重建术是较为理想的一种术式。     

神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

腰骶神经根病是临床常见病、多发病,近年来,神经电生理检查在神经根病中的应用价值越来越受到关注.本文通过查阅近年来相关文献,对针电极肌电图、表面肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、体感诱发电位、磁刺激运动诱发电位等在腰骶神经根病中的诊断价值作一综述.     

高频超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值

目的 探讨高频神经超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值.方法 回顾性分析186例尺神经肘管卡压病人的临床资料,其中McGowanⅠ级96例,Ⅱ级68例,Ⅲ级22例;均进行尺神经皮下前置减压手术.所有病人随访2年,手术前后检测尺神经横截面积(cross section area,CSA)、运动传导速度(mo...     

神经电生理监护在颅神经微血管减压术中的应用

随着电生理技术的不断发展,其与神经外科手术的联系越来越密切。近十年来,术中电生理监护得到广泛应用,其中包括神经肌电图、脑电图、诱发电位、脑磁图等。微血管减压（microvessel decompression,MVD）术作为功能神经外科的重要组成部分,目前相关技术趋向成熟,而面肌肌电图和脑干听觉诱发电位有助于加强其术中颅神经保护、疗效判断以及术后神经功能评估。本文从神经电生理原理、操作技术和影响因素以及在MVD术中应用价值,结合文献进行综述。     

多发性硬化应用电生理检查的临床诊断价值

多发性硬化应用电生理检查的临床诊断价值周清潮ＭＳ是中枢神经系统脱髓鞘疾病，病理改变与临床表现并不完全一致，尤其病理改变较广泛，而不被一般临床神经系统检查所发现。为了提高诊断的正确性和早期发现此病，现就晚近应用于临床的先进电生理技术所取得的经验体会阐述...     

MRI、DTI和神经电生理检查对腕管综合征的诊断价值

目的 探讨MRI、DTI和神经电生理检查对不同程度腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法 对40例不同程度腕管综合征患者及30名健康志愿者进行电生理,MRI,DTI检查。结果 轻度CTS患者只有平均部分各向异性指数(FA)与对照组比较有明显差异(P<0.05),中重度CTS患者正中神经肿胀率(MNSR)、正中神经扁平率(MNFR)及FA与对照组比较有明显差异(P<0.05),其中只有FA与电生理指标有良好的线性关系。结论 MRI,DTI与电生理检查在诊断CTS方面有较好的一致性,FA是评估CTS严重程度的一个敏感指标。     

神经电生理检查在足下垂鉴别诊断中的应用及进展

临床上引起足下垂的病因复杂多样,神经电生理检查在其鉴别诊断、治疗选择及预后评估中均有重要作用。现对足下垂的鉴别诊断及神经电生理检查在其诊断中的应用及进展作一综述。     

探讨神经电生理检查对腕管综合征手术治疗的指导意义

目的 探讨神经电生理检查对中、重度腕管综合征(CTS)患者手术治疗预后的疗效判定.方法 对33例中度及18例重度腕管综合征患者术前和术后3个月分别测定正中神经感觉神经传导速度( SCV)和运动神经末梢潜伏时(Mlat),示指到腕的正中神经感觉神经动作电位(SNAP),以及腕到拇对掌肌的复合肌肉动作电位(CMAP),将以上结果进行对比分析.结果 中度CTS组患者手术后SCV、M-lat、SNAP和CMAP均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);而重度CTS组患者术后SCV、M-lat、SNAP和CMAP均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中度CTS组患者手术后恢复十分明显,而重度CTS组患者术后恢复较差.     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗

目的探讨Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症（ACM-SM）的手术方式和疗效。方法对2006年1月-2008年12月收治的23例ACM-SM患者采用后颅窝减压、硬膜成形、枕大池重建术,并根据不同的临床特点行下疝扁桃体切除及脊髓中央管口疏通术。结果所有患者随访6个月-2年,症状消失和改善21例,仅2例症状恶化。所有患者中有17例来本院复查MRI,示枕大池形成14例,脊髓空洞缩小12例。结论解除后脑受压,恢复脑脊液的生理循环状态,消除空洞对脊髓的压迫、侵害,这是手术治疗ACM-SM的关键。     

Blepharoclonus and Arnold-Chiari malformation

OBJECTIVE: Blepharoclonus (BLC) denotes a large amplitude, involuntary tremors of the orbicularis oculi muscles, observed during gentle closure of the eyelids. BLC may follow major head trauma. Four patients with Arnold-Chiari malformation (ACM) and BLC are described. MATERIALS AND METHODS: The first patient had facial numbness for 5 months; the remaining patients had headaches following minor head or cervical spinal injuries. Brain magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalogram (EEG) blink reflexes, mental and facial nerve responses and facial electromyogram (EMG) were performed. RESULTS: All patients exhibited ACM on brain MRI. The first patient had coincidental dural venous malformation, empty-sella turcica and familial digital dysplasia. She exhibited oculopterygoid synkinesis. The last 3 patients had posttraumatic headache; the second and third patients had limited features of Ehlers-Danlos syndrome (EDS). The second patient had cervical spinal fusion and the fourth a cervical syrinx. All the patients had BLC on gentle eyelid closure. CONCLUSION: BLC is an underdiagnosed neuro-ophthalmological sign of ACM.     

小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形手术治疗方法并分析术后并发症的可能原因.方法 析32 例小脑扁桃体下疝畸形患者资料,均行后颅窝减压,切除部分小脑扁桃体、人工补片扩大修结果术后症状与体征均有不同程度好转,部分患者出现短时间发热.结论 规范的后颅窝减压显改善小脑扁桃体下疝患者的临床症状及预防并发症的出现.     

Arnold-Chiari malformation and associated anomalies in calves

Summary The Arnold-Chiari malformation is described in 10 calves. Eight of them had internal hydrocephalus and/or spina bifida and two occurred as a single isolated defect without associated anomaly. Malformation of the base of the skull and large foramen magnum appeared to indicate that the abnormal embryonic development of the neural tissue and basal bone may contribute to the development of the Arnold-Chiari malformation in cattle.This research was part of the regional project NC-2. Department of Pathology, College of Veterinary Medicine, KAES, Manhattan, Kansas 66506, U.S.A.     

Arnold-ChiariI型畸形合并脊髓空洞的不同术式疗效分析

目的分析后颅窝骨性减压＋环枕筋膜松解术与后颅窝骨性减压术＋硬膜修补术两种术式在Arnold-Chiari I型畸形合并脊髓空洞患者的疗效。方法分析2008年3月至2013年3月在我院神经外科接受住院手术治疗的Amold—Chiari I型畸形患者的临床资料,根据手术方案分为A（后颅窝骨性减压＋环枕筋膜松解术）、B（后颅窝骨性减压术＋硬膜修补术）两组。结果本研究共入组患者100例,其中A组53例,B组47例。两种术式在最终手术治疗效果、术后并发症发生率、术后脊髓空洞变化方面均无显著性的差异（P均〉0．05）,术后1周A组患者的CRP（t=2．107,P=0．038）和IL-6（t=2．550,P=0．012）水平低于B组。结论在有着相同的疗效下,A组患者术后炎症指标下降速度快于B组,相对有着更好术后恢复状况。     

显微外科治疗Arnold-Chiari氏畸形Ⅰ型38例临床分析

目的探讨Chiari Ⅰ型畸形伴脊髓空洞显微外科治疗方式及效果。方法38例患者均采用枕大池成形术,其中29例采用长切口枕鳞部大骨窗,9例小切口小骨窗。结果术后有效者33例,采用不同手术方式的有效病例分别为长切口大骨窗25例、小切口小骨窗8例,统计学方面无明显差别。结论Chiari Ⅰ型畸形采用枕大池成形术可取得良好效果,小切口枕鳞部小骨窗可减小对患者的手术创伤,降低术后并发症,达到微创的目的。     

Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症16例手术治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗的手术方式及效果。方法 对16例磁共振成像（MRI）证实的Amoid-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。16例患者均行后颅窝减压术＋硬脑膜扩大修补术。结果 出院时患者症状明显改善或改善者13例．无改善但病情稳定者2例，恶化者1例，无死亡。随访10例患者，复查MRJ脊髓空洞消失或基本消失者8例，缩小者1例，无改变者1例。结论 后颅窝减压术＋硬脑膜扩大修补术是治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

枕下减压扩大硬膜修补治疗小脑扁桃体下疝

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法。方法 回顾性总结2000年至2006年32例枕下减压扩大硬膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形效果。结果 32例小脑扁桃体下疝患者,症状明显改善23例,缓解7例,2例因呼吸衰竭死亡。7例脑积水消失,脊髓空洞12例随访3月～3年,消失5例,缩小7例。结论 枕下减压扩大硬膜修补术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的简便有效方法,但应严格掌握适应证。     

Congenital intramedullary spinal dermoid cyst associated with an Arnold-Chiari malformation

Summary Clinical and neuropathological studies of a case of congenital intramedullary spinal dermoid tumor in a patient with typical Arnold-Chiari malformation have been presented. The bulk of the tumor mass was located at C₇ level and extended downward for about 3 cm. Numerous well formed hairs were grossly noted within the lesion. Microscopic examination revealed the presence of keratin squams, hair and hair follicles in chronic inflammatory granulation tissue. These histological features suggest that the dermoid has ruptured and therefore the cyst walls could not be identified as such but the content induced prominent chronic inflammatory granulomatous reaction. The rarity of the lesion, especially at the cervical and upper thoracic level and its unique association with an Arnold-Chiari malformation are discussed.     

后颅窝重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝重建这种手术方法对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗及其效果.方法枕下正中入路,以枕大孔为中心,在其上和两侧2 cm左右范围内去除枕骨鳞部,咬除环椎后弓,剪开硬膜,如需要打开蛛网膜,应尽量保持软脑膜完整.取自体肌筋膜或硬脑膜替代材料扩大修补.结果 30例病人,术后症状均有不同程度的改善,术后3个月复查MRI见脊髓空洞缩小.结论手术使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,并对脊髓空洞有明显的治疗作用.扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.