小剂量硝酸甘油对老年患者开胸手术后心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究围术期应用小剂量硝酸甘油对开胸手术后老年患者心肌肌钙蛋白I(CTn-I)的影响。方法:择期开胸手术老年患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组于麻醉诱导前30min持续静脉微泵静注硝酸甘油0.25ug/kg.min,手术结束后30min停止给药。对照组则给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前,气管插管后1min、5min及拔除气管导管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。于麻醉诱导前和全麻插管后8h分别抽取颈内静脉血测定血清CTn-I浓度。结果:与全麻诱导前比较,气管插管后1、5min及拔除气管导管时,试验组MAP下降,而HR则相应增快,但与对照组相比较无显著差异(P>0.05)。与全麻诱导前比较,两组病人气管插管后8hCTn-I浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组气管插管后8hCTn-I浓度明显减低(P<0.01)。结论:围术期应用小剂量硝酸甘油可在一定程度上减少手术病人血清CTn-I的上升程度,为临床上心肌缺血病人手术麻醉提供一种可行的保护心肌的方法。     

盐酸右美托咪定对开胸贲门癌根治术患者围术期应激反应的影响

目的：观察全麻期间持续应用盐酸右美托咪定对开胸贲门癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法：50例择期行开胸贲门癌根治术的患者,均采用全凭静脉麻醉,随机分为对照组和试验组（盐酸右美托咪定组）,每组各25例。监测两组麻醉诱导前（T0）、气管插管成功后即刻（T1）、手术开始30 min后（T2）、手术结束时（T3）、拔除气管导管后（T4）各时点血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度及平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并记录患者咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及拔管后镇静评分。结果：与T0点相比,对照组在T1时点MAP和HR显著升高（P〈0.05）,T1～T4时血浆NE、E浓度显著升高（P〈0.05）;与T3点相比,对照组在T4时点MAP和HR显著升高（P〈0.05）;试验组在各时点均无明显变化,两组T1～T4各时间点对照组NE、E浓度高于试验组（P〈0.05）。结论：开胸贲门癌根治术围术期持续应用盐酸右美托咪定可有效抑制开胸贲门癌根治术患者围术期血浆NE、E浓度水平升高,血流动力学平稳,减轻围术期应激反应。     

喉罩全麻对甲状腺手术血流动力学的影响

目的观察喉罩全麻应用于甲状腺手术对血流动力学的影响。方法 50例择期行甲状腺手术的患者随机分成两组,气管插管组（Ⅰ组）和喉罩组（Ⅱ组）,每组25例。Ⅰ组用喉镜明视法插入气管导管,Ⅱ组盲探或经喉镜插入喉罩。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管或喉罩置入后1min（T2）、拔除气管导管或喉罩前（T3）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）,各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值。术后2d随访患者,记录咽痛、声音嘶哑的发生率。结果Ⅰ组T2时点比T1时点、T4时点比T3时点MAP和HR均升高（P〈0.05）。而Ⅱ组T2时点与T1时点、T4时点与T3时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组在T2、T3、T4时点的MAP高于Ⅱ组（P〈0.05）,在T2、T4时点HR高于Ⅱ组（P〈0.05）。术后Ⅱ组咽痛、声音嘶哑发生例数少于Ⅰ组。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,术后咽痛、声音嘶哑发生率少,适合于甲状腺手术的麻醉。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的临床观察

目的：观察术中单次静注小剂量右美托咪啶对妇科全麻手术患者镇静镇痛效果的的影响。方法选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者42例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组（D）与对照组（C）组（n＝21）：D组麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1μg/kg;C组以0．9％生理盐水替代,于麻醉诱导前10min静脉输注。观察并记录两组患者诱导前（基线）、研究药物输注结束后、插管前、气管插管时、插管后10min,30min,60min,手术结束时的BIS,MAP和HR以及插管后10min,30min,60min时呼气末七氟醚浓度及手术结束后七氟醚的总用量。观察和记录手术结束后患者呼之睁眼时间（t）及清醒拔管时间（t1）;记录术中及术后苏醒期不良反应的发生情况。结果与对照组相比,研究药物注射完毕后实验组的BIS值明显降低（P＜0．05）。手术结束后实验组七氟醚的总用量明显减少（P＜0．05）。与诱导前相比对照组患者插管时的MAP和HR明显升高（P＜0．05）,但实验组无明显变化。麻醉维持期间,实验组患者的HR及七氟醚的呼气末浓度较对照组降低（P ＜0．05）,但MAP无明显差异。结论右美托咪定1μg/kg静脉输注用于妇科全身麻醉手术患者安全、经济、有效,可减少麻醉药用量,维持血流动力学的稳定,不影响苏醒质量。     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术的比较

目的：比较喉罩（LMA）和气管插管（ET）用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术期间的通气可靠性和血流动力学的影响。方法：100例在全麻下行腹部及盆腔手术患者随机分为喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前（T）、诱导后（T）、置入即刻（T）、置入后3min（T）、手术中（T）、拔除即刻（T）、拔除后3min（T）的SBP、DBP、HR、SpO变化。并记录拔除前后呛咳、躁动、反流误吸等情况。结果：两组SBP、DBP、HR在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min比较差异有统计学意义,P〈0.01;ET组SBP、DBP、HR在置入即刻、拔除即刻、拔除后3min较基础值比较差异有统计学意义,P〈0.01。结论：全麻喉罩通气用于腹腔镜下腹部及盆腔手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定。     

利多卡因减少小儿全麻诱导时应激反应的观察

目的观察静脉注射利多卡因对小儿全麻诱导气管插管时应激反应的影响。方法40例需行全麻手术患儿,按手术单、双号随机分为两组,观察组20例诱导前3 min静注利多卡因1.5 mg/kg,对照组20例直接诱导后行气管插管。分别记录全部病例麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、2 min（T3）、3 min（T4）的SBP、DBP、MAP、HR。于麻醉前（T0）、插管后3 min（T4）、5 min（T5）测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果与T0时比,两组患儿T1时SBP、DBP均降低（P〈0.05）,HR均减慢（P〈0.05）;T2、T3、T4时观察组SBP、DBP均比对照组明显降低,观察组的HR比对照组明显减慢（P〈0.05）。结论静脉注射利多卡因可减轻小儿全麻诱导气管内插管的应激反应。     

小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响

目的观察小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响。方法选择80例拟行全麻择期手术老年患者,随机分为两组：小剂量氯胺酮（0.3 mg/Kg）＋丙泊酚（1.8mg/Kg）诱导组（KP组）;丙泊酚诱导组（P组）。记录两组患者在诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果KP组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;P组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;KP组与P组比较,T1、T2和T3时点的SBP、MAP、DBP、HR的变化均有显著性（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮能够有效减低老年人全麻诱导期气管插管的心血管反应。     

健忘镇痛慢诱导气管插管在上腹部手术麻醉中的临床观察

目的 探讨健忘镇痛慢诱导气管插管在上腹部患者临床麻醉中的应用效果.方法 选取我院2015年1月—2016年3月采用健忘镇痛慢诱导气管插管麻醉的30例上腹部手术患者作为试验组,选取同期采用传统静脉气管插管麻醉的30例上腹部手术患者作为对照组,比较2组患者诱导后、插管即刻及插管3 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况.结果 试验组患者诱导后、插管即刻及插管3 min HR、MAP没有明显变化(P>0.05);对照组患者诱导后、插管即刻及插管3 min后HR、MAP变化十分明显(P<0.05).结论 将健忘镇痛慢诱导气管插管应用于上腹部手术患者的临床麻醉中,能够有效保证患者手术过程中血流动力学指标稳定,减少拔管期躁动现象,对患者平稳、安全度过手术期具有十分重要的现实意义,值得推广应用.     

听觉诱发电位指数在全麻诱导插管期间麻醉监测的应用

目的:观察听觉诱发电位指数全麻诱导期间的变化,评价其在临床上监测麻醉深度的价值.方法:选择胸腹部手术且听力正常的病人36例(ASA Ⅰ～Ⅱ),分别采用Mid-Fen-Ro(Ⅰ组)和Mid-Fen-Pro-Ro(Ⅱ组)顺序诱导.监测记录诱导前基础值(T0),静注Mid后1min(T1)、静注Fen后1 min(T2)、Ⅱ组静注Pro后1min(T3)、静注Ro后1min Ⅰ组(T3)和Ⅱ组(T4)、插管后1 min Ⅰ组(T4)和Ⅱ组(T5);上述各点的AEPI、MAP和HR.结果:两组病人全麻诱导气管插管前均能达到满意的麻醉深度,但Ⅰ组气管插管后MAP和HR均较T0和插管前明显升高(P＜0.01),插管前后比较AAI明显升高,较T3值有显著差异(P＜0.001).Ⅱ组气管插管后(T5)MAP和HR与T0比较无差异,较T4也升高,但不如Ⅰ组明显;AAI也较T4明显升高,但仍处于临床麻醉状态.结论:麻醉诱导期间AAI能准确地反映临床镇静麻醉深度;咪达唑仑和异丙酚联合使用能平稳地诱导麻醉且用药量小.     

无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者反流误吸的效果

目的观察小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸的效果。方法 60例急性颅内血肿清除术患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组依次缓慢静脉注射小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼完成麻醉诱导气管插管,不用肌松药及面罩加压给氧去氮;对照组常规全麻诱导气管插管。观察2组气管插管条件满意情况、气管插管前后血流动力学变化情况和反流误吸发生情况。结果 2组气管插管条件满意情况差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组气管插管前即刻和气管插管后即刻平均动脉压（MAP）和心率（HR）与麻醉诱导前及与对照组比较均降低（P〈0.05）,但均在临床允许范围,无需处理;2组各时点指脉血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组中发生误吸者气管插管前即刻和气管插管后即刻均降至90%以下;试验组1例反流,无误吸,对照组8例反流,3例误吸,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管可有效预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸,气管插管条件满意,血流动力学变化在临床允许范围,值得推广。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果.方法50例ASAⅠ~Ⅱ级择期拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机分为对照组和观察组（n=25）.观察组患者在麻醉诱导后插管前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;对照组患者在麻醉诱导后插管前静注等量生理盐水.所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO）2及呼气末二氧化碳分压（ETCO2）.并于诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min分别记录上述指标变化.结果对照组在插管即刻及后几个记录时点MAP、心率高于插管前（P〈0.05）;而使用了艾司洛尔的观察组在各观察时点血流动力学指标无明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论气管插管可引起患者不良的心血管反应,静脉注射0.5mg/kg的艾司洛尔能有效地预防此不良反应.     

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会

目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组（S组）和气管导管组（T组）,每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1：2。术中持续输注丙泊酚4-2mg/（kg.h）、瑞芬太尼20-5μg/（kg.h）维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵。记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压（Kpa）值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值。并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法80例行腹腔镜妇科手术病人,随机分为气管插管全身麻醉组（治疗组）和硬膜外麻醉组（对照组）,两组病人均进行HR、MAP、SPO2等生命体征监测。结果对照组在用药后5min MAP、HR变化不明显。对照组在用药后MAP较注药前时明显降低（P〈0．01）。对照组在静脉注药和术后对动脉SPO2影响不大;治疗组则在注药后5min及术后10min时SPO2有所下降（P〈0．05）。两组术后都无明显不良反应。结论气管插管全身麻醉保证了患者安全,是腹腔镜下行妇科手术的首选麻醉方法。     

喉罩在子宫切除病人全麻中的应用观察

目的 观察喉罩用于妇科全麻下行子宫切除术的临床效果。方法 40例ASAⅠ级行子宫切除全麻患者，随机分为两组：喉罩组（L组）和气管插管组（T组），每组20例。全部病例均选择快速诱导，静注芬太尼4μg/kg，异丙酚2．5mg/kg，阿曲库铵0．75mg／kg，常规方法置入喉罩和气管插管，持续泵入异丙酚每分钟100μg/kg，每30min追加芬太尼2μg/kg，阿曲库铵0．25mg/kg。分触在麻醉诱导前（T1），置入喉罩和气管插管前（T2）、后（T3），切皮前（T4）、后（T5），开腹时（T6），子宫切除时（T7），关腹时（T8），缝皮时（T9）,喉罩和气管导管拔除前（T10）、后（T11）记录HR，MAP。两组病人于麻醉前，子宫切除和手术结束时取桡动脉血行血气分析。结果 插管时HR，MAP值T组明显高于L组，手术维持过程中HR，MAP值L组明显高于T组，拔管时HR，MAP值T组明显高于L组。结论 在置入或拔出喉罩时对机体的刺激明显低于气管内插管，但手术维持过程中机体对喉罩的应激反应明显强于气管内插管。     

舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和BIS变化的影响

目的观察在常规麻醉诱导的基础上加用舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和脑电双频指数（BIS）变化的影响。方法选择全麻下手术患者80例随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、舒芬太尼0.1μg/kg组（S0.1组）、舒芬太尼0.2μg/kg组（S0.2组）和舒芬太尼0.3μg/kg组（S0.3组）。患者在常规麻醉诱导的基础上给予生理盐水、舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg/kg,观察诱导后、气管插管后不同时间平均动脉压（MAP）、心率（HR）和BIS值的变化。结果相对于诱导前,C组气管插管后不同时间MAP、HR显著升高（P〈0.05）;S0.1组诱导后和气管插管后不同时间MAP、HR没有显著变化（P〉0.05）;S0.2组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）;S0.3组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）,气管插管不同时间MAP显著减低（P〈0.05）。S0.1组、S0.2组和S0.3组气管插管不同时间BIS值显著低于诱导前和C组（P〈0.05）。结论在常规麻醉诱导的基础上附加使用舒芬太尼可以消除气管插管对患者血流动力学和BIS值的影响。     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比分析

目的研究分析喉罩全麻与气管插管麻醉在小儿麻醉中的运用效果。方法选取2012年11月-2014年11月我院收治的择期手术患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻。对比两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前、置入后和拔除气管插管或喉罩各时段MAP、HR和Sp O2等指标变化,同时比较两组一次成功率。结果两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前MAP、HR和Sp O2等指标对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组气管插管或喉罩置入后、拔除气管插管或喉罩时MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组置入喉罩一次成功率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于气管插管麻醉,喉罩全麻应用于小儿麻醉中效果更加显著,能够有效缓解患儿临床症状,操作简单,值得临床推广。     

全麻复合硬膜外神经阻滞对普胸手术患者围术期应激反应的影响

目的比较观察全身麻醉复合硬膜外神经阻滞对普胸手术患者围术期应激反应的影响。方法 40例普胸患者病人随机分成A组（全麻＋硬膜外组）和B组（单纯全麻组）分别于麻醉前（T0）、诱导气管插管后10 min时（T1）,手术切皮后10 min（T2）、手术结束时（T3）以及拔管后1 d（T4）,抽颈内静脉血测皮质醇的含量。结果麻醉前两组患者的MAP、HR、COR差异无统计学意义。诱导气管插管后A组各时点的MAP明显低于B组（P〈0.01）,心率明显慢于B组,两组患者皮质醇水平诱导气管插管后开始升高,手术结束时达高峰（P〈0.05）,拔管后1 d基本正常;B组自诱导气管插管后皮质醇的含量升高幅度均大于A组（P〈0.05）。结论单纯全麻时患者皮质醇的含量明显升高,而复合硬膜外神经阻滞时,可在一定程度上减低患者皮质醇的含量升高幅度。     

瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI) 在全麻诱导中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中的应用.方法 选择择期全麻手术ASAⅠ～Ⅱ级病人40例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组(P组n=20);依托咪酯联合瑞芬太尼组(E组n=20).两组诱导均采用血浆靶控静脉输注,复合咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,选择BIS在40～60之间做气管插管,分别观察并记录两组病人麻醉前、气管插管前1min、气管插管后1min、气管插管后5min时收缩压(SBP)舒张压(DBP)心率(HR)的变化.结果 P组病人麻醉前MAP明显高于气管插管前后1min 和插管后5min,E组病人前管插管前后1min和插管后5minMAP较麻醉前轻度降低(p>0.05) 结论 瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中对血流动力学变化影响较小,而瑞芬太尼联合依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中更能保持患者血流动力学的稳定.     

健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用观察

目的：分析健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用效果。方法选取98例妇科手术患者为对象,将其随机分为对照组和试验组,各49例。对照组患者采用传统静脉快速诱导气管插管,试验组患者采用健忘镇痛慢诱导气管插管。对比分析2组患者麻醉诱导后、插管即刻、翻身后1 min等各时间点动脉压（MAP）、心率（HR）的波动情况和拔管期躁动的差异。结果对照组各时间点MAP、HR明显波动,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组各时间点MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义。试验组患者拔管期躁动发生率为0%,明显低于对照组12.24%（6/49）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健忘镇痛慢诱导气管插管可维持术中血流动力学指标平稳,减少拔管期躁动,具有积极的临床意义。