心内直视手术的体外循环管理体会

体外循环是开展心血管手术的必要手段，是通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，使心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。近年来，我院共开展体外循环下心内直视手术百余例，现就术中体外循环管理体会做如下探讨。     

尿常规分析质量控制及影响

<正>正确、合理地规范采集与处理尿液标本是尿液分析质量保证的前提,采集标本前,检验工作者、临床医务人员和患者要进行有效的沟通。患者的饮食情况、药物使用等对检验结果有直接影响。采集标本时,应注意清洁尿道口及周围皮     

病案质量控制中存在的问题及改进措施

病案具有医疗、教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值。病案质量是衡量各级医师的基本功、业务素质水平和工作责任心的一个重要指标 ,同时也能够直接反映医院的医疗质量和管理水平。因此 ,上级卫生行政机关几乎每年都要组织医院综合检查组或病案质量专门检查组 ,抽调有关专家对医院的病案质量进行检查评比。虽然对提高病案质量起到了积极的促进作用 ,但在某些医院 ,病案质量控制仍然不同程度地存在着表面化、形式化、弄虚作假等问题。笔者依据自己的所闻所见、所思所想 ,就当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议。 1　存在的问题1 …     

风疹IgM抗体测定的影响因素及质量控制

目的 分析elisa捕获法检测风疹IgM抗体的影响因素,获得正确检验结果.方法 用elisa检测血清IgM抗体.结果 相关影响因素有：标本的质量、实验过程、仪器、人员素质.质量控制：内部质控、外部质控.结论 质量控制能够保证结果准确可信.     

论卫生检验质量管理的影响因素及对策

<正> 卫生检验在卫生防疫工作中,历来起着重要的作用,占有重要的地位。随着科学技术的进步和卫生防疫事业的发展,这种作用和地位将更加突出。当前,在卫生法制建设中,卫生防疫站肩负着重要的监督执法任务,监测检验则是监督执法的有力武器。检验工作质量反映着一个站所的技术水平、科研水平、监督权威性的高低。但是在卫生检验质量管理方面,迄今仍存在着诸多影响因素。     

细菌检验的质量控制

质量保证体系就是为发现并消除实验过程的系统误差而设立的。实验室内的质量控制和质量保证制度就是要监督和防止室内的系统误差。室间质量评定活动的目的是提示不同地区实验室间的系统误差并设法消除。由此可见,质量保证体系是确保实验室高质量工作的基本措施,质量控制也是任何实验过程的一个组成部分。影响实验结果质量的因素是多方面的,本文着重从智力因素和非智力因素两方面来阐述细菌检验的质量保证。     

微生物实验室的质量控制现状

质量控制是实验室的基础工作,也是一个实验室非常关键的一个点,具有较强的技术特点.实验室的质量控制可分为实验室内部质量控制和实验室外部质量控制.实验室内部质量控制的关键因素分为实验室人员、仪器设备、试剂与标本、检测方法、设施和环境、样品处置等;而实验室外部质量控制包括人员比对、留样复测、能力验证和室间比对等.疾控中心微生...     

体外循环心血管手术后医院感染回顾性分析

目的了解某院体外循环心血管手术患者术后医院感染发生情况及流行病学特征。方法对该院心血管外科2010年9月-2011年12月间的731例体外循环手术患者术后医院感染情况进行回顾性调查。结果731例体外循环心血管手术患者发生医院感染87例、103例次,医院感染率和例次感染率分别为11.90%、14.09%。不同心血管疾病医院感染率：先天性心脏病为9.74%,风湿性心脏病为10.69%,其他心血管疾病为31.82%,差异有统计学意义（χ2=27.54,P＜0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占72.82%;其次为血液系统14.56％,泌尿系统7.77％,胸膜腔和胃肠道各1.94%,手术部位0.97%。病原学送检率为35.57%（260/731）,检出病原菌112株,其中革兰阴性菌89株（79.46%）,革兰阳性菌18株（16.07%）,真菌5株（4.46%）;检出多重耐药鲍曼不动杆菌28株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌7株,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均为产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）株。结论体外循环心血管手术患者术后医院感染率高,分离的病原菌耐药性强,应加强监控,采取有效措施降低医院感染率。     

血常规检验如何进行质量控制

血常规是患者诊疗前经常需要检查的指标之一,其对于患者的诊断、治疗有着重要的指导作用,因此,检查血常规的标准操作,预防结果出现较大误差或者错误是医务人员应该重视的问题。所以,本文着重分析了影响血常规检验结果的相关因素,并提出合理操作检验的有效方法。     

体外循环管道的微粒检测影响因素研究

体外循环管道是体外循环治疗中与人体血液接触面较大的三类医疗器械,若管道内表面所附微粒随血液循环进入人体,可能对人体带来严重危害。本文主要以检测中可能涉及的情况作为出发点,研究体外循环管道微粒检测结果的可能影响因素,以期对体外循环管道微粒含量的监督检测起一定的参考指导作用。     

超滤在13 kg以下小儿体外循环中的应用比较

目的比较不同超滤法在小儿体外循环中的效果.方法2004年1月-9月,选择80例先心病患儿,随机分成4组,分别为对照组(C组,n=20),常规超滤组(CUF组,n=20),改良超滤组(MUF组,n=20)和常规超滤组加改良超滤组(CUF+MUF组,n=20).在转流开始、转流30分、转流结束、超滤结束(MUF组和CUF+MUF组)及术后2小时测量肿瘤坏死因子(TNF)、补体C3、C4的浓度、红细胞比积(HCT).结果在80例患儿中未发现同超滤有关的并发症.三种超滤方法时间分别为(12.34±5.34)分、(12.54±3.26)分和(34.23±10.36)分,分别滤出液体(453.5±116.22)ml、(466.0±139.03)ml和(747.75±233.46)ml,全组患者术中HCT(0.23±0.02)L/L,CUF结束时HCT(0.25±0.01)L/L,MUF结束HCT(0.32±0.04)L/L.TNF、补体C3、C4测量结果显示,对照组各类炎症因子的浓度随转流时间的延长不断上升,CUF组和CUF+MUF组停止转流时炎症因子的浓度明显低于对照组和MUF组(P＜0.05),MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度.结论超滤能够滤出炎症介质,CUF和MUF都可浓缩血液,但MUF的效果明显优于CUF.MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能的恢复.     

体外循环心脏手术模拟系统的研究

根据临床体外循环手术的要求．建立了一套心脏体外循环手术模拟系统。该模拟系统主要由静脉储血腔,可变平衡腔、血液吸引腔、心室吸引腔、阻力阀、压力表以及管路组成。灌注师可利用该系统对预先制定的手术方案进行模拟,预判手术中可能出现的各种异常状况．并进行相应的紧急处理．提高手术成功率．以保证患者生命安全。     

Energy and Protein Requirements in Children Undergoing Cardiopulmonary Bypass Surgery: Current Problems and Future Direction

Congenital heart disease (CHD) is 1 of the most common congenital malformations, and considerable numbers of infants and young children with CHD undergo cardiopulmonary bypass surgery. It has been increasingly realized that perioperative nutrition support plays an important role in improving clinical outcomes. The purpose of this review, by searching PubMed, was to examine the nutrition conditions in perioperative children with CHD and the main problems in nutrition management in the cardiac intensive care unit (CICU), based on which future directions were proposed. We found that preoperative poor nutrition status is common. This limited reserve of energy and protein is further compounded by the complex metabolic alterations with hypermetabolism, hypercatabolism, and hypoanabolism in the early postoperative course. Knowledge about energy and protein metabolism and requirements in children after cardiopulmonary bypass remains very limited. The current nutrition recommendations in the CICU are based on little evidence. Insufficient energy and protein supply to meet demands remains a norm in the immediate postoperative period. The commonly used predictive equations do not provide accurate estimate of energy requirement in individual patients during the highly dynamic postoperative course. Indirect calorimetry can provide the best estimate of energy requirements for children with CHD in the CICU. Measurement of nitrogen balance is the recommended method to determine the minimal protein requirement. During the early postoperative period, daily measurements of resting energy expenditure using indirect calorimetry and nitrogen balance in each individual child are essential to optimize energy and protein supply to meet requirements.     

急诊体外循环在心肺复苏中的应用进展

急诊体外循环（ECPB）可为病人提供一定的氧供及循环血量,在心肺复苏（CPR）中应用ECPB能产生更快速的血流、正常的血压。有效地对血液成分和温度进行控制,并且在血液充分氧合方面也具有标准CPR所不能达到的确切优势。动物实验证实了ECPB在CPR中的有效性和可行性,但在临床应用中还面临着许多问题有待解决。     

急诊体外循环在心肺复苏中的应用进展

急诊体外循环(ECPB)可为病人提供一定的氧供及循环血量,在心肺复苏(CPR)中应用ECPB能产生更快速的血流、正常的血压,有效地对血液成分和温度进行控制,并且在血液充分氧合方面也具有标准CPR所不能达到的确切优势。动物实验证实了ECPB在CPR中的有效性和可行性,但在临床应用中还面临着许多问题有待解决。     

综合性医院医疗质量控制体系浅析

为了更好地加强医院综合质量控制，促进医疗质量的提高，引进“PDCA”理论建立综合医疗质量管理控制体系，全面连续地对整体医疗质量进行质控。对五年的运行发展历程、体系框架、逐步改进的管理流程模式进行总结分析对比，从中找出更为适合目前公立综合性医院的、较为科学有效的质量控制体系。     

体外循环设备的质控管理

目的：降低心脏移植手术中医疗事故的发生率。方法：分析2例心脏移植手术中因体外循环设备故障导致的医疗事故,探讨体外循环设备整体安全运行所需条件,建立电源、血泵、氧合器、变温水箱、监测装置等主要部件的计量质控指标。结果：经术前质控,未再发生因设备故障导致的医疗事故。结论：通过设计的质控检测项目,可以有效降低术中体外循环设备的故障发生率,提高心脏移植手术的成功率。