镍钛合金根管器械折断的临床分析

目的　分析镍钛合金根管器械在临床使用时的折断情况及原因 ,为其预防提供资料。方法　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月间收集在临床根管预备中折断的根管器械Profile和NiTiflex共 6 8根 ,记录折断器械的号数和锥度 ,扫描电镜观察其折断类型 ;并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系 ,以及折断的数量与时间之间的关系进行分析。结果　镍钛合金根管器械折断的类型多属弯曲折断 (71% ) ,且易发生于磨牙、根管弯曲中段、根管弯曲度大于 30°及较复杂根管的患牙。第 1年器械折断 4 5根 (6 6 % ) ,第 2年为 2 3根 (34% )。结论　镍钛合金根管器械折断与患牙的根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素紧密相关。     

两种镍钛机动器械预备根管的效果分析

目的　评价使用两种镍钛机动器械预备磨牙根管的临床疗效。方法　选取需行根管治疗的 10 0颗患有牙髓炎及根尖周炎的磨牙 ,分别使用机用镍钛器械Protaper、Hero6 4 2冠向下预备根管 ,两组均使用侧压充填法充填根管。记录根管预备时间及器械折断数量。根据治疗前、中、后的X线片计算弯曲根管的弯曲度变化 ,评价根管预备和充填的效果。结果　Protaper和Hero6 4 2预备根管时间短 ,根管锥度、流畅度好 ,术后疼痛发生少且程度轻。Protaper预备后根管弯曲度平均减小 4 0 2°,Hero6 4 2平均减小 1 72°,二者差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。Protaper器械折断 5支、Hero6 4 2未发生器械折断 (P <0 0 5 )。结论　镍钛机动器械Protaper、Hero6 4 2预备磨牙根管成形、根充效果好。Protaper减小根管弯曲度较Hero6 4 2明显 ,但易折断。Hero6 4 2操作简单 ,不易折断目的　评价使用两种镍钛机动器械预备磨牙根管的临床疗效。方法　选取需行根管治疗的 10 0颗患有牙髓炎及根尖周炎的磨牙 ,分别使用机用镍钛器械Protaper、Hero6 4 2冠向下预备根管 ,两组均使用侧压充填法充填根管。记录根管预备时间及器械折断数量。根据治疗前、中、后的X线片计算弯曲根管的弯曲度变化 ,评价根管预备和充填的效果。结果　Protaper和He     

超声龈下刮治对根面影响的扫描电镜研究

目的 研究不同功率超声龈下刮治对根面的影响。方法 选择因重度牙周炎需拔除的患牙12颗，随机分成小功率超声刮治组、大功率超声刮治组、手工刮治组及病变对照组四个组，每组3颗。记录刮治时间，扫描电镜观察各组标本的菌斑、牙石残留及损伤情况。结果 大功率超声刮治效率最高、最省时，小功率次之，手工刮治最慢；大功率超声刮治对根面损伤最大，小功率超声刮治损伤轻微，手工刮治损伤最小。结论 超声龈下刮治能有效地去除根面的菌斑、牙石，且省时、省力，但功率不宜过大。     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。     

根管超声冲洗效果的临床评价及实验研究

目的　评价根管超声冲洗技术的清洗效果 ,为临床应用和推广提供理论依据。方法6 0例根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 ) ,比较两组术中疼痛率、根管及侧支根管的充填情况。选择离体直单根管前磨牙 6 0颗 ,随机分为U、S两组 ,4 0颗进行组织学观察 ,2 0颗用于扫描电镜研究。结果　U组侧支根管充填率高于S组 (P <0 0 1) ;U组术中疼痛发生率为 3 3% ,S组为 13 3% (P >0 0 5 )。U组根管内有机碎屑的含量明显少于S组 (P <0 0 1) ,且U组根管壁上牙本质小管开口数目明显比S组多 (P <0 0 5 )。结论　超声冲洗技术可以较好地清洁根管 ,使术中疼痛发生率趋向于减少 ,侧支根管充填率提高     

2种机用镍钛器械根管成形效果的对比研究

目的:比较2种不同类型机用镍钛根管预备器械Mtwo、K3的根管成形效果.方法:选择36个离体上颌第一磨牙的近中颊侧根管.根据其弯曲度分成A(弯曲度≥20°)、B(弯曲度＜20°)2组,每组再随机分成2个亚组,分别采用镍钛锉Mtwo和K3进行根管预备.预备前后,分别向根管内注入造影剂并拍摄数字X线片,利用合作研制的计算机图像分析软件生成预备前根管几何中心线并投影至预备后根管,测定根管偏移量(几何中心线偏移量)及根管弯曲度的变化.所有数据用SPSS11.0软件包进行统计学分析.结果:各组样本经t检验分析,根管弯曲度≥20°时,根管弯曲起始处的根管偏移量Mtwo组显著小于K3组(P＜0.05);根管弯曲度减小量Mtwo组显著小于K3组(P＜0.05).根管弯曲度＜20°时,Mtwo、K3组间根管偏移量及根管弯曲度减小量均无显著性差异(P＞0.05).结论:Mtwo、K3根管预备时均能良好维持原始根管的中心位置;预备弯曲度大于20°根管时,Mtwo可更好维持原始根管弯曲度及走向.     

镍钛器械联合应用于磨牙弯曲根管预备的临床效果

目的 比较ProTaper联合镍钛K锉、S3锉、ProTaper锉3组镍钛器械在预备磨牙重度弯曲根管中的临床效果.方法 选取重度弯曲根管的磨牙150颗,随机分为3组(n=50个),分别使用ProTaper联合镍钛K锉(A组)、S3锉(B组)、ProTaper锉(C组)预备根管,侧压法充填根管,比较3组器械的根管成形效果、器械分离情况、术后疼痛反应情况.结果 3组器械预备根管后成形效果良好率分别为82.0％、86.0％、62.0％,A、B组两组器械的根管成形效果均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的器械分离数最少,B组与C组差异有统计学意义(P<0.05).3组的术后疼痛反应发生率为分别6.0％、4.0％和4.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在磨牙重度弯曲根管中,ProTaper联合镍钛K锉和S3锉均有良好的临床效果.     

三种镍钛器械对弯曲根管成形能力的实验研究

目的 比较Reciproc、Reciproc Blue和Protaper 3种机用镍钛器械在弯曲根管中成形能力的差异,为临床器械选择提供实验依据.方法 选择透明树脂弯曲根管30个,随机分成3组.分别用Reciproc(R组)、Reciproc Blue(RB组)和Protaper(P组)机用镍钛锉进行根管预备,记录预备...     

显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用

目的：评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效。方法：门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率。结果：81个根管器械折断成功取出39个,成功率48．1％;根管冠1／3成功率为100％,根管中1／3成功率为51．7％,根管下1／3成功率为28．2％;不锈钢锉取出成功率为55．6％,镍钛锉取出总成功率42．2％;折断器械位于冠1／3时,二者成功率均为100％;根中1／3,不锈钢锉组取出成功率为61．5％,镍钛锉组43．8％;根下1／3,不锈钢锉组取出成功率为35．3％,镍钛锉组22．7％。结论：显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3时有很大局限性。     

两种镍钛器械预备根管的临床研究

目的比较两种机用镍钛器械Twisted Files（TF）和Protaper预备根管的临床效果。方法患牙髓炎或根尖周炎需进行根管治疗的患牙60颗,随机分为2组,分别使用TF锉（TF组）和Protaper锉（P组）采用根向技术预备根管,2组均采用热牙胶垂直加压充填根管。比较2组根管预备的成形效果、预备时间、预备前后工作长度、预备术后疼痛评分。结果 2组均能形成较好的根管流畅度,预备前后的锥度评价比较,差异无统计学意义（χ2=1.381,P=0.240）;预备时间P组为12.24 min,TF组为8.69 min,TF组的预备时间短于P组（F=60.18,P〈0.001）;两组预备前后工作长度差值P组为（0.09±0.46）mm,TF组为（0.20±0.33）mm,差异无统计学意义（t=1.06,P=0.29）,预备后2组疼痛评分差异无统计学意义（Z=-0.72,P=0.47）。结论 TF锉和Protaper锉均有良好的根管预备能力,TF锉预备时间较短,切割效率较高。     

三种镍钛机动器械预备后牙弯曲根管的成形效果

目的　研究 3种镍钛机动系统预备后牙弯曲根管的成形效果。方法　选择离体下颌磨牙近中弯曲根管 64个 ,包埋于Branmante模型中 ,随机分为 4组 :①Flexofile;②LightSpeed;③ProFile ;④QantecSC。根管预备至 30号器械 (主尖锉 ) ,分析各组的牙本质切削面积、根管壁最小厚度和根管中心偏移。结果　Flexofile组在根尖区和根中段 ,牙本质切削面积和根管中心的偏移均为最大 ,与LightSpeed和ProFile组间的差异具有显著性 (P <0 0 5) ,QantecSC在根尖区有过度切削 ;根中段远中侧的牙本质最小厚度在Flexofile组为最小 ,与LightSpeed组间的差异具有非常显著性 (P <0 0 1 ) ;在根中段 ,Flexofile组中 87%的根管中心移向远中侧 ,镍钛各组中 ,仅 1 /3的根管中心移向远中。结论Flexofile预备弯曲根管 ,根尖和根中段成形不良 ,使用LightSpeed和ProFile则可获得良好的成形     

机动ProTaper和Mtwo器械用于弯曲根管预备的临床评价

目的:评价机用ProTaper和Mtwo对弯曲根管的预备效果。方法:将临床需行根管治疗的171颗磨牙随机分为三组,分别采用ProTaper、Mtwo及不锈钢K锉对磨牙弯曲根管进行预备,比较器械折断、根管预备时间、术后反应及根管成型及充填情况。结果:根管预备时间:Mtwo的操作时间5.4 min比ProTaper的6.8 min和不锈钢K锉的13.6min短,ProTaper和Mtwo器械预备的根管锥度和流畅度均好,术后疼痛发生少。结论:ProTaper和Mtwo器械用于预备磨牙弯曲根管,效率高,成形能力佳。Mtwo器械应用常规预备法简单,预备时间短且有效。     

Easyshape和Mtwo两种镍钛预备系统对后牙弯曲根管预备效果的比较

目的 比较Easyshape和Mtwo机动镍钛预备系统对后牙弯曲根管预备的效果.方法 将临床拔除完整的第一、二磨牙随机分成两组：A组用Mtwo镍钛系统,B组用Easyshape镍钛系统,两组统一采用全长预备法进行根管预备：Mtwo器械组预备由10#锉扩大至25#,Easyshape器械组预备由15#锉扩大至30#;比较预备时间、预备前后X线片上扩大锉尖偏移的距离,用SAS9.0软件进行Wilcoxon检验方法统计分析.结果 （1） Mtwo器械组预备平均用时145s; Easyshape器械组预备平均用时156s,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）离体牙预备前后X线片比较,两组根管偏移,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Easyshape镍钛系统与Mtwo镍钛系统对后牙弯曲根管的预备效果无明显差异.     

An in vitro investigation on the loss of root substance in scaling with various instruments

There are differing opinions as to the extent to which root cementum has to be removed during root surface instrumentation over and above that of the debridement of plaque and calculus. Similarly, the amount of tooth material removed by individual instruments is also unclear, but a trend towards less damaging methods of root surface debridement has evolved in recent years. The purpose of this in vitro study was to determine the amounts of root substance removed by 4 different methods of instrumentation, hand curette, ultrasonic scaler, airscaler and fine grit diamond bur. Measurement of tooth substance loss was carried out with a specially constructed measuring device at 360 sites on 90 mandibular incisors following 12 working strokes with a clinically appropriate force of application. Only a thin layer of root substance (11.6 microns) was removed by the ultrasonic scaler, compared to the much greater losses sustained with the airscaler (93.5 microns), the curette (108.9 microns) and the diamond bur (118.7 microns).     

Comparison of the effects of TripleGates and Gates-Glidden burs on cervical dentin thickness and root canal area by using cone beam computed tomography

The search for new instruments to promote an appropriate cervical preparation has led to the development of new rotary instruments such as TripleGates. However, to the best of the authors'' knowledge, there is no study evaluating TripleGates effect on the “risk zone” of mandibular molars.

Objectives

: The aim of this study was to evaluate the effects of a crown-down sequence of Gates-Glidden and TripleGates burs on the remaining cervical dentin thickness and the total amount of dentin removed from the root canals during the instrumentation by using cone beam computed tomography. The number of separated instruments was also evaluated.

Material and Methods

: Mesial roots of 40 mandibular first molars were divided into 2 equal groups: crown-down sequence of Gates-Glidden (#3, #2, #1) and TripleGates burs. Cervical dentin thickness and canal area were measured before and after instrumentation by using cone beam computed tomography and image analysis software. Student’s t-test was used to determine significant differences at p<0.05.

Results

: No significant differences (p>0.05) were observed between the instruments, regarding the root canal area and dentin wall thickness.

Conclusion

: Both tested instruments used for cervical preparation were safe to be used in the mesial root canal of mandibular molars.     

3种器械预备弯曲根管的比较研究

目的 :比较不锈钢K型锉、镍钛合金K型锉以及镍钛合金X型锉预备弯曲根管的根尖偏移。方法 :将 4 5个 15°～ 35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后均匀分成 15个区组 ,每区组 3个根管 ,再随机分配至3个不同器械处理组。根管冠部用GG钻预处理后 ,行常规法预备根管 ,拍摄数字化X线片记录预备至不同锉号时根管器械尖端所在位置。最后 ,将根管预备前后器械尖端相应位置描记后 ,在立体显微镜下测量不同锉号根管预备后的根尖偏移。结果 :3组标本的根尖偏移均随锉号的增大而增大 ,# 35和 # 4 0不锈钢K型锉根管预备所致的根尖偏移与另外两组标本相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,另有两个标本根管侧穿 ;两组镍钛合金锉之间的根尖偏移无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于弯曲根管 ,用镍钛合金锉预备 ,其效果优于不锈钢锉。     

3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价

目的:评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果,为临床选择机动镍钛系统提供参考。方法:将临床需行根管治疗的90颗磨牙随机分为ProTaper、K3、Mtwo3组,ProTaper和K3组采用冠向下法预备根管,Mtwo组采用常规法预备根管,3组均采用冷侧压法充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备效果,比较器械损耗、预备时间及术中、术后并发症的发生率。使用SAS9.0软件包进行统计分析,根管弯曲度和操作时间的比较用t检验,根管内并发症和术后疼痛的发生率用χ2检验。结果:3种机用镍钛器械均能很好地维持根管的弯曲和走向,根管的锥度和流畅度好。无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,术后疼痛发生少且程度轻。预备过程中,ProTaper组有4根锉发生器械折断,K3组有3根锉发生器械折断,Mtwo组有1根锉发生器械折断。Mtwo的操作时间(3.94min)比ProTaper(4.71min)和K3(4.58min)短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3种机动镍钛预备系统用于预备磨牙根管,效率高,成形能力佳。Mtwo机动镍钛器械使用常规法预备方法更简单,预备时间短且有效。     

根管弯曲度对根管锉疲劳寿命的影响

目的 研究根管弯曲角度和弯曲半径对根管锉的致损作用.方法 采用自制模拟根管弯曲角度和半径的不锈钢管模型,用M4回旋手机(4000rpm)驱动不锈钢K锉,用16∶1减速手机(500rpm)驱动Hero642镍钛锉,共4种型号器械各12支,测定锉针在钢管模型中旋转至折断所需时间.结果 ①根管弯曲半径较小时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05);根管弯曲角度较大时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05).②在同一根管模型中,不锈钢K锉直径较细的容易折断(P＜0.05);镍钛锉直径较粗的容易折断(P＜0.05).结论 ①根管弯曲角度越大,根管弯曲半径越小,根管锉折断所需时间越短,即越容易折断;②锉针粗细的变化对不锈钢锉与镍钛锉抗弯曲折断的影响是不同的.     

超声根管预备效果的猴牙实验研究

４只猴的６４个牙，造成实验性尖周炎后，随机分２组进行超声或手持器械预备极管。分别于治疗后３、６、９、１２个月将猴处死，每个牙根经根尖孔制６μｍ厚的牙颌组织切片，１式３份，经不同染色显示尖周的炎症状况和根管系统内细菌的存在状况，结果表明，不论哪一种方法都不能彻底去除极管系统内的细菌和牙髓组织；所有切片均显示不同程度的尖周炎症。     

显微超声处理钙化根管的疗效评价

目的 评价显微超声技术处理钙化根管的临床疗效,以期为老年人钙化根管治疗提供临床参考.方法 选择102例牙髓炎或根尖周炎患者,年龄45～ 78岁,共119个钙化根管,均为采用常规根管治疗方法不能疏通的根管.在根管显微镜下使用超声器械进行根管再疏通治疗,去除髓腔内及根管颈、中段钙化组织,并比较其钙化根管各部位的疏通率.结果 99个钙化根管成功再疏通,疏通率为83％,前磨牙及磨牙组疏通率[分别为12/15、77％(43/56)]差异无统计学意义(x2=1.35,P＞0.05);上、下颌钙化根管疏通率[分别为84％(61/73)、83％ (38/46)]差异无统计学意义(x2=1.21,P＞0.05).根管颈段钙化的疏通率为93％(78/84),与根管中、尖段钙化比较差异具有统计学意义(P＜0.01),钙化部位靠近根尖时疏通率明显下降.结论 根管显微镜和超声器械的使用有助于提高老年患者钙化阻塞根管的疏通率,可有效地提高根管治疗的成功率.