肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT特征,加深对IHPCC的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例IHPCC的CT表现。结果:CT平扫12例均为类圆形或不规则形低密度灶,边界不清;病灶周围肝内胆管扩张5例;局部肝包膜回缩征象4例;增强扫描:动脉期与静脉期病灶无强化或轻度强化,延迟后病灶内部呈片状、分隔状或均匀强化。结论:IHPCC的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断具有重要价值。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

周围型肝内胆管细胞癌（peripheral intrahepatic cholangio．carcinoma,eicc）是指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤,多发生在肝内末梢胆管,肿瘤多呈少血供型,PICC在CT上具有一定的影像特征。本文回顾性分析收集的我院11例自2003年11月～2007年11月经临床和病理证实的PICC患者的CT图像,旨在探讨其CT表现,进一步提高对PICC的认识。     

周围型胆管细胞癌的MSCT和MRI诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT及MRI诊断。方法:回顾性分析经手术或活检病理证实的IHPCC 24例,20例行CT平扫和三期增强扫描,5例行MR扫描。结果:CT三期增强扫描强化曲线19例表现为"慢进慢退",1例表现为"快进慢退";MRI T2WI及T1WI上无特异性,3例双回波T1WI同反相位信号未见衰减,DWI上为高信号。结论:IHPCC的CT、MRI有其特征性表现,特别三期增强扫描强化曲线"慢进慢退"表现对于IHPCC诊断尤为重要。MRI同反相位扫描对于IHPCC与含脂质肝脏肿瘤相鉴别可能有帮助。     

肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌的临床、病理及螺旋CT表现特征,提高肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的17例肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT表现。结果:17例肝内周围型胆管细胞癌,肿瘤位于左叶9例,右叶5例,左右叶同时累及3例;肿瘤大小2.5cm×3.0cm~9cm×11cm,其中15例肿块直径大于5cm;肿瘤形态呈分叶状、片状或不规则状12例,类圆形5例;肿瘤边缘清楚4例,13例边缘不清。螺旋CT特征为:病灶以低密度为主的不规则肿块,内可见囊性更低密度区;病灶以边缘轻至中度强化为主,出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化,呈“慢进慢出”表现;病灶周围肝内胆管轻度扩张;局部肝萎缩,肝包膜凹陷征。结论:肝内周围型胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断有重要价值。     

肝内胆管细胞癌的CT表现

目的分析胆管细胞癌的CT表现,提高对胆管细胞癌的认识。方法回顾性分析经病理证实的21例胆管细胞癌的CT表现。结果CT平扫所有病例均为单发低密度灶。CT增强扫描21例不均匀轻度强化,其中4例出现大片无强化低密度区,部分边缘强化,2例病灶延迟强化,17例肝内胆管扩张。结论CT是胆管细胞癌的重要影像检查方法,不均匀强化病灶内可见胆管扩张是胆管细胞癌的重要征象。     

原发性肝内周围型胆管细胞癌的CT表现

目的分析原发性肝内周围型胆管细胞癌(PIHPCC)的CT表现。方法回顾性分析1992—2005年经病理证实15例PIHPCC的CT平扫和强化表现。结果15例中肝左叶10例,右叶5例;单发12例,多发3例;病变直径3~12cm;圆形6例,分叶形9例,平扫低于肝实质,CT值8~29HU,7例见扩张胆管,1例钙化,2例结石;病变区轮廓膨突8例,萎陷7例。CT强化早期见周围不完全、内部条网状强化,延迟扫描强化显著。结论CT检查对PIHPCC诊断有重要作用。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT表现

目的研究肝内周围型胆管细胞痛（IHPCC）的CT表现。方法17例经手术病理证实的IHPCC患者均经常规CT平扫和三期动态增强扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果17例IHPCC患者中,肝脏左叶和右叶的病变分别见于13和4例;单发与多发病灶分别见于16和1例,圆形与分叶状病灶分别见于8和9例。病变直径2．1～11cm之间。在CT平扫像上,病变密度低于肝实质,CT值介于10—30HU。IHPCC伴胆管扩张和结石分别见于8和1例。病变区肝脏轮廓显示膨隆7例,外部轮廓萎陷6例。在动态增强CT像上,病灶边缘呈连续或不连续的薄环形强化,病灶内部呈线条状或网状强化。在延迟期CT像上,病灶内部不均匀强化较动脉期明显。结论IHPCC在CT平扫与动态增强CT像上具有特征性表现,尤其肝内发现边缘强化的低密度病灶伴胆管扩张,以及延迟期像上显著强化,高度提示本病。     

MSCT联合肿瘤标志物对肝内肿块型胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨MSCT联合肿瘤标志物(包括CA19-9、CA125、CEA、AFP)对肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析74例肝占位患者(包括34例IMCC和40例非IMCC患者)的影像及临床资料.总结、分析34例IMCC的CT表现;比较CT单独诊断IMCC及CT联合肿瘤标志物(CA19-9、CA125、CEA阳性,AFP阴性)诊断IMCC的准确率;进行肿瘤大小、强化程度与肿瘤标志物的相关性分析.结果:IMCC CT表现为形态不规则,平扫肿瘤均呈低密度,28例肿瘤内有囊变坏死区,6例体积较小者病灶内密度均匀.CT增强扫描动脉期肿瘤呈环状、网格状轻度强化者16例.门脉期和静脉期33例呈渐进性延迟强化,门脉受侵4例,所在肝叶萎缩8例,邻近肝包膜凹陷15例,肝门、腹膜后淋巴结转移16例.CT单独诊断IMCC的准确率为66.2％(49/74),CT联合肿瘤标志物的诊断准确率为83.8％(62/74),两者差异有统计学意义(P=0.000).肿瘤大小、强化程度与肿瘤标志物的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:IMCC的典型CT表现为动脉期轻度边缘环状强化,门脉期、静脉期呈渐进性强化;CT联合肿瘤标志物可以有效提高IMCC的诊断准确率;肿瘤大小、强化程度与肿瘤标志物无相关性.     

不同生长方式肝内胆管细胞癌的CT表现

目的探讨不同生长方式肝内胆管细胞癌CT表现。方法回顾性分析34例经手术、活检或临床随访证实的肝内胆管细胞癌动态CT表现。结果34例肝内胆管细胞癌中,肿块形成型27例,围管浸润型5例,腔内生长型2例。肿块形成型CT平扫表现为低密度肿块24例,3例表现为等或高密度肿块;增强动脉期周边轻度强化,门脉期强化程度有增加,延迟期16例表现为均匀强化,11例表现为肿块周边不均匀强化,中央始终无强化。围管浸润型表现为胆管壁的不规整增厚2例,闭塞3例。2例腔内生长型表现为扩张胆管内强化结节。结论肝内胆管细胞癌生长方式的不同,有不同的CT表现。熟悉不同生长方式的肝内胆管细胞癌的动态CT表现,有利于诊断与治疗方案的选择和预后的判断。     

肝外胆管细胞癌的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肝外胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析27例经病理确诊的肝外胆管癌的临床资料及MSCT图像特征,20例行平扫及四期动态增强扫描(即早动脉期,晚动脉期,门脉期及延迟期),7例仅行增强扫描.结果 肝门区胆管癌15例,胆总管癌12例;不同部位,不同生长方式的胆管癌CT表现各具特点,除延迟强化等直接征象外,肝叶萎缩,胆管扩张等间接征象亦具有特征性.结论多层螺旋CT对于肝外胆管细胞癌具有较高的诊断价值.     

周围型肝内胆管细胞癌的动态螺旋CT诊断

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的螺旋CT平扫和动态增强特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例,男5例,女8例,年龄38~72岁(平均58岁),全部病例均行平扫和增强扫描。结果:13例中,平扫7例病灶呈圆形、类圆形,6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩5例,局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描,强化方式大致分为三种:①5例动脉期、门静脉期及延迟期不均匀强化,无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化,门脉期及延迟期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显,门脉期及延迟期肿瘤全体逐渐强化,强化表现:病灶不均匀强化,或呈线样或网格样,周边呈环样或条索样强化。结论:肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定程度的特征性。     

原发性肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的：探讨肝内周围型胆管细胞的ＣＴ表现特征。方法：回顾本院１９９３年７月～１９９９年４月经病理证实的３５例肝内周围型胆管细胞癌的ＣＴ表现。结果：ＣＴ检查见３４例病灶呈低密度（９７．１％）,其中２５例（７１．４％）病灶内见囊性更低密度区;病灶均可强化,多为轻、中度强化（２８／３２,８０％）,可延时强化（５／６）;表现为“边缘分叶征”２１例（６０％）,“边缘凹陷征”７例（２０％）,“胆管包绕征”６例（     

18例肝内胆管细胞癌的CT表现分析

目的为了进一步提高对肝内周围型胆管细胞癌（IPCC）CT诊断的准确性。方法搜集2000年10月至2005年3月间在我院诊治的IPCC18例,并经手术病理证实,对其螺旋CT平扫＋增强的表现进行回顾性分析。结果研究证实,本组患者CT直接征象是平扫肝实质内见低或略低密度边缘模糊不清的类圆形、不规则形及分叶形的占位性病灶,增强早期肿瘤周边轻度强化之后为逐渐增强的向心性强化;间接征象是肝内胆管扩张,肝叶萎缩,周边肝被膜回缩,病灶周围血管改变及肝门、后腹膜淋巴结肿大等。结论肝内胆管细胞癌临床上多无肝硬化表现,AFP多阴性,肿块较大,且伴有钙化,增强早期肿瘤周边轻度强化之后为逐渐增强的向心性强化,高度提示IPCC。     

肝胆管细胞癌并发肝脓肿的MSCT诊断

目的:探讨肝胆管细胞癌并发肝脓肿患者的MSCT诊断价值。方法:收集15例肝胆管细胞癌合并肝脓肿患者的MSCT资料进行回顾性分析。结果:15例患者CT平扫图像上发现31处边界模糊的低密度病灶,包括15处肝内胆管细胞癌和16处肝脓肿。病灶位于肝右叶者12处,位于肝左叶者19处,其中10例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于同一肝段或肝叶,5例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于不同肝段或肝叶。15处肝胆管细胞癌中,肿块型5处,表现为肝实质内轻～中度环形强化结节,常不伴有周围胆管扩张;管周浸润型4例,表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿块,伴有周围胆管扩张;肿块并管周浸润型6例,表现为肝实质内轻～中度延迟强化结节,常伴周围胆管扩张。16处肝脓肿病灶动态强化CT图像上,表现为中央完全强化者3处;中央不完全强化者6处,其中表现为伴中央小范围不强化者2处,表现为花簇状、多间隔强化者4处;表现为中央不强化者7例,称为肝脓肿的典型表现,即周围环形强化而中央不强化。结论:肝内胆管细胞癌和肝脓肿有着不同的强化特征,因此动态增强CT对同时患有肝胆管细胞癌和肝脓肿的患者有重要价值。     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的：探讨胆管细胞型肝癌ＣＴ增强扫描征象的诊断价值及其病理基础。材料与方法：２８例经手术病理证实的胆管细胞型肝癌术前均做了ＣＴ平扫，２８例中２７例做了常规ＣＴ增强扫描，其中７例于病灶最大层面加做单层的“两快一长”增强扫描。２８例中８例手术切除的完整标本做了１０ｍｍ层厚的全标本ＣＴ多层扫描，并进行标本ＣＴ、术前ＣＴ与标本对应切面的对照研究。取材１０３个病理点切片，观察不同ＣＴ征象的病理改变。结果：发现病灶内部有两种基本ＣＴ征象：（１）延迟强化区；（２）无强化区。病理上延迟强化区是大量纤维组织伴少量散在的腺癌组织；无强化区则是凝固性坏死或同时含有大量粘液的存活癌组织。结论：胆管细胞型肝癌病灶内的延迟强化区和无强化区的ＣＴ表现，在与肝细胞型肝癌等多种常见肝肿瘤的鉴别中有重要价值。     

肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究

目的研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT、MRI诊断及其病理基础。方法回顾性分析经病理证实的IHPCC病人32例，29例行CT平扫和增强扫描，5例做了MR检查，2例行MR动态增强扫描。结果CT上病灶呈肿块型18例、浸润狭窄型7例、腔内生长型4例，有3例未见明确肿块。病灶增强早期强化不明显者13例(44．8％)、周边强化者8例(27．6％)；延迟后内部无强化7例(24．1％)、不均匀强化8例(27．6％)、均匀性强化5例(17．2％)。组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主，形成早期边缘强化，而肿瘤中央以纤维成分为主，是产生延迟强化的病理基础。结论动态增强扫描是诊断IHPCC的关键技术，早期边缘强化、延迟后内部强化是其影像诊断重要依据。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT表现

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的CT表现及其诊断价值。方法：收集21例经手术病理证实IHPCC的CT表现进行回顾性分析。结果：21例平扫表现为低密度病灶,多数边界不清,伴病灶周边胆管扩张15例,肝内胆管结石9例,胆总管结石2例;伴肝叶萎缩13例,病灶局部肝轮廓凹陷10例;增强扫描动脉期病灶周边环形、结节状强化19例,内部呈斑片状强化7例,线样强化5例、网格状强化4例,静脉期及延迟10~15min后扫描病灶有进一步强化、充填,呈现渐进性强化的特点。发现肝门周围和后腹膜区淋巴结肿大8例,无弥漫性肝硬化表现及门静脉癌栓形成征象。结论：IHPCC与其它肝肿瘤及非肿瘤性病变有着不同的病理和CT表现特征,螺旋CT动态多期增强扫描对IHPCC的诊断具有重要的临床应用价值。     

肝内外胆管癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内外胆管癌的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法:收集23例经手术、病理证实的肝内外胆管癌,回顾性分析其螺旋CT平扫及动态增强表现。结果:肝内胆管癌5例,CT平扫为边缘欠清的低密度病灶中可有高密度钙化影,增强扫描随时间延长病灶由边缘向中央逐步强化,最后病灶强化高于正常肝实质,病灶周围可见扩张的肝内胆管。肝门胆管癌6例,CT表现为肝内胆管扩张,胆总管或左右肝管起始部狭窄、充盈缺损、轻中度强化的肝门软组织肿块。中下段胆管癌12例,CT表现为肝内胆管扩张、病变以上胆总管扩张、病变处胆总管狭窄、中断,梗阻近端胆管壁不均匀增厚、腔内见软组织结节影或周围软组织肿块。结论:肝内胆管癌及肝门部胆管癌根据CT动态增强表现不难作出诊断,胆总管癌须认真分析CT薄层放大增强表现鉴别其他低位梗阻性胆道疾病后作出诊断。     

多层螺旋CT对肝门胆管癌分型诊断的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)分型在肝门胆管癌可切除性评价中的作用.方法 回顾性分析经手术病理证实且术前MSCT定性诊断为肝门胆管癌的患者30例,对MSCT轴面图像及多平面重组(MPR)图像进行分析,评价肿瘤病灶的Bismuth-Codette分型及大体形态分型,并与手术病理结果进行对照分析.采用卡方检验比较不同Bismuth-Corlette分型和不同大体形态分型患者行根治性切除术的情况.结果 30例肝门胆管癌患者中,Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、3、4、5和17例,其中17例行根治性切除术,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、2、1、4和9例,不同Bismuth-Corlette分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=0.9875,P＞0.05).MSCT对Bismuth-Corlette分型的总准确率达86.7%(26/30).大体形态分型为浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型的患者分别为13、13和4例,分别有6、8和3例行根治性切除术,不同大体形态分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=1.2583,P＞0.05).MSCT对肿瘤大体形态分型的诊断准确率达100%(30/30).结论 MSCT能作出较为准确的Bismuth-Corlette分型及肿瘤大体形态分型诊断,为肿瘤可切除性的判断提供重要依据.