结核性胸水胸膜活检50例

结核性胸膜炎（结胸）的确诊有时较困难，胸膜活检已被广泛用于临床，但其确诊率国内报道为16．6％［‘］－58．8％［’j，最高为82％［’j。目前国内文献大量报道的是胸膜活检对胸腔积液的诊断价值，对如何提高标本获取率及病理诊断阳性率报道不多。作者应用改良COpe胸膜活检针对1994－1996年住院的50例临床符合结胸患者作胸膜活检，从中得到一些体会，现报道如下。1临床资料1．1一般资料结胸患者50例，男28例。女22例。年龄22－73岁。病程5－60d，其中回一2周者34例。患者均为中等量以上草黄色胸水，病程中有发热45例、无发热5例。所有患…     

结合胸膜活检探讨腺苷脱氨酶对胸水的鉴别诊断

目的：选择胸膜活检确诊病例42例，以胸膜活检结果作为标准探讨胸水腺苷脱氨酶活性（Adenosine deaminase actvity,ADA)测定对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值。方法：对经胸膜活检确诊的结核性和癌性胸水同时测定其胸水ADA活性，观察ADA在鉴别诊断中的临床意义，结果：结核性组的ADA活性明显高于癌性组（P＜0．01）。结论：胸水的ADA活性测定有助于二者的鉴别。     

结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者的胸水生化及临床特点

目的:对结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者胸水生化指标及临床特点进行分析,并探讨其临床特点.方法:回顾性分析61例结核性胸膜炎胸膜增厚行手术的患者(手术组)资料,同时选择同期62例结核性胸膜炎不需要行手术的患者作为对照(对照组),对两组患者的一般资料、肺部影像学资料、痰和胸水涂片找抗酸杆菌及培养、胸膜病理活检、外周血及胸水...     

胸膜活体组织和胸水细胞学联合检查对恶性胸水诊断的实用价值

34例恶性胸水病人单用胸膜活体组织检查21例获特异性病理诊断,阳性率为61.8％;单用胸水细胞学检查22例获病理诊断,阳性率为64.7％;联合检查29例获病理诊断,阳性率为85.3％,表明联合检查可明显提高恶性胸水病人的诊断率。     

胸膜活检67例临床与病理分析

胸腔积液是较常见的临床病征,尽管应用各种检查,仍约有20％的病例未能确定病因,有些病例的确诊须赖胸膜活组织病理学检查,为了探讨胸膜活体组织检查的价值,对我院收治的胸腔积液患者67例作了胸膜活检,现将资料总结如下:     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

经胸壁胸膜活检30例临床分析

经胸壁胸膜活检３０例临床分析石淑惠（内蒙古中医院）鸿鲁，白长明（内蒙古医学院附属第一医院）对不明原因所致的胸腔积液患者，采用经胸壁胸膜活检进行组织病理学检查是明确疾病的重要方法。作者１９９２年１０月－１９９４年４月间对３０例患者进行了经胸壁胸膜活检。...     

中西结合治疗结核性胸水

结核性胸水，根据其咳嗽、胸痛、呼吸气急等临床特点，属于祖国医学悬饮范畴。笔者自1991年至1993年期间，采取泻水逐痰，利气宽胸法，选用葶苈大枣泻肺汤加味煎服，合并执结核治疗，抽胸水并于胸腔内注入地塞米松、异胭肼，口服强的松的中西医综合疗法，治疗该病8例，效果满意。8例患者均为女性，年龄31～62岁，病程7～13天，就诊时均有潮热、咳嗽、气喘、出汗等症状，5例有脚痛。血沉28mm－76mm／h，X胸片显示中等量胸水，就诊前均经抗炎治疗无效。中医治疗以泻水逐痰、利气宽胸之法，葶苈大枣泻肺汤加味；葶苈子15g（布包），蒌壳、桑皮…     

结核性胸水432例治疗体会

据世界卫生组织报告,目前已有20亿人感染结核菌,每年死于结核病的成年人,多于艾滋病、疟疾和热带病死亡人数总和[1]。在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%~17.6%。全国第三次流行病学调查表明,结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%,结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3.5%[2],其中有少数结核性渗出性胸膜炎,虽然经过抗结核治疗,胸水形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人,应用高聚金葡素(HAS)[3]胸腔内注射和(或)静脉滴注、肌肉注射,取得了满意的疗效。资料与方法2002年1月~2007年1月…     

胸膜活检72例分析

胸膜活检术作为一种操作简单、创伤小的检查手段已经广泛应用于胸膜疾病的诊断。自2003年以来,我科针对72例不明原因胸腔积液的患者进行了胸膜活检,现将结果报告如下。     

针刺胸膜活检35例分析

目的:探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的临床意义和安全性。方法:对近2年多来诊断为胸膜疾病并行针刺胸膜活检的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例胸膜活检中,结核性胸膜炎19例(54.2%),慢性炎症9例(25.7%),转移性腺癌5例(14.3%),恶性胸膜间皮瘤1例(2.9%),少量横纹肌和纤维组织1例(2.9%);术后并发症主要是气胸2例(5.7%)。结论:在胸膜疾病中,针刺胸膜活检是一种有效鉴别诊断手段,致命并发症极少。     

结核性胸膜炎胸膜增厚的防范

目的：探讨影响结核性渗出性胸膜炎胸水不完全吸收和发生胸膜肥厚的因素。方法：对1996年1月－1999年12月收治的8例结核性渗出性胸膜炎患者发生胸水不全吸收和胸膜肥厚的原因进行分析。结果：胸水全吸收的发生率和胸膜肥厚的发生率与就诊时间、胸水蛋白含量、血浆白蛋白含量及是否抽液有关。结论：促进结核性渗出性胸膜炎患者胸水吸收和降低胸膜肥厚发生率强调早期就诊，积极治疗,其治疗的主要措施是规则的抗结核治疗，积极的胸穿抽液，合理地应用激素。     

结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

胸水内皮素测定对鉴别诊断癌性胸水和结核性胸水的意义

胸水内皮素测定对鉴别诊断癌性胸水和结核性胸水的意义鲁启超１左大鹏２任广田２张沪生１秦杰１肺癌患者血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平明显低于肺结核患者，已有报道［１］，但有关胸水中内皮素水平的变化尚未见报道。现将我们观察的胸水内皮素水平在肺癌...     

32例结核性胸水的治疗及体会

全球已有17亿人感染了结核菌，每年增加新病例约800万,800万新病例中2／3在亚洲。肺结核占结核病的绝大部分，是当今最重要的慢性传染病之一。结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3．5％．其中有少数结核性渗出性胸膜炎，虽然经过抗结核治疗．胸水仍形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院自2002年1月以来．对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人．应用高聚金葡素（HAS）胸腔内注射和（或）静脉滴注、肌肉注射．取得了满意的疗效．现报告如下：     

结核性胸水诊断探讨(附65例临床分析)

<正> 结核性胸水,近年来在老年人发病数有增加趋势。而癌性胸水发病数也在上升,且两病有交叉相似,其鉴别检查方法虽多,基层医院尚难开展。我们从1988年10月至1990年10月收治110例胸腔积液,其中65例胸水为结核性,现把其治疗和随访一年的结果总结如下: 临床资料 65例中男性31例,女性34例。年龄最小14岁,最大74岁,平均36岁。农民23例,工人18例,干部11例,学生10例,其它职业3例。临床表现:多数以急性起病,发热、胸痛、胸闷、干咳、少数盗汗。本组均有纳差,精神不振,但随着年龄增长,症状表现较轻,突出     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值(附80例病例分析)

目的 :探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 :对 80例结核性胸膜炎患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结 ,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 :80例中 44例 ( 55 0 % )病理组织学诊断阳性 ,增加活检次数可提高诊断阳性率 ;胸膜活检阳性率随发病至首次活检时间的缩短而升高 ,2周内进行活检的阳性率显著高于 2周后。 1 0 3例次胸膜活检发生气胸 3例次 ( 2 9% )。结论 :胸膜活检可作为诊断结核性胸膜炎安全有效的手段 ,早期活检阳性率较高。     

检测结核性胸水与癌性胸水中细胞因子的临床意义

目的 :探讨胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水的意义。方法 :采用ELISA方法检测13例结核性胸水和 2 1例癌性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量。结果 :结核性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量分别是 :5 11.0 5± 88.82 ,4 34.2 4± 6 5 .5 2和 5 5 8± 117.34,明显高于癌性胸水 (IL - 6 2 6 9.2 3± 12 7.6 3,IL - 82 14 .38± 6 8.5 2 ,TNF -a 2 5 4 .85± 71.32P <0 .0 5 )。结论 :测定胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水有较大的帮助。