以颈部肿物为首发症状的甲状旁腺癌1例

<正>甲状旁腺癌(parathyroid cancer)约占所有恶性肿瘤的0.005%^[1-2]，是原发性甲状旁腺亢进症的罕见原因^[3-5]。目前甲状旁腺癌发病机制尚不明确。我院2020年12月21日收治1例甲状旁腺癌患者，总结报道如下。1病例资料患者男，24岁，因“发现颈部肿物5 d”入院。患者5 d前体检时发现颈部肿物，无明显不适。     

中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）

<正>男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种罕见的恶性肿瘤，文献报道其在新发乳腺癌中占<1%^[1]，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织的一项多中心研究报告中国MBC约占总体乳腺癌群体的0.31%。鉴于其低发病率，针对MBC的随机对照研究很少，主要以小样本回顾性研究为主，目前MBC的诊治原则多从女性乳腺癌的相关研究中推断而来，     

胆囊神经内分泌癌一例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一组源自神经内分泌细胞的具有广泛异质性的肿瘤，NENs最常见的发病部位是胃肠道(66%)和肺(31%)，卵巢、睾丸、胰腺、肝胆管等部位亦有发生^[1]。胆囊神经内分泌肿瘤(gallbladder neuroendocrine neoplasms,GB-NENs)临床罕见，美国监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,andendresults,SEER)数据库显示，GB-NENs占所有的NENs 0.5%，占所有胆囊肿瘤的2.1%^[2]。     

陈旧性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤1例报道

<正>肩关节后脱位是一种罕见的损伤,仅占所有肩关节脱位的2%～5%^[1]。根据Neer的报道,肩关节后脱位造成的骨折占肩部骨折的0.9%^[2]。2012年Jacobson等^[3]在综述中报道了肩关节后脱位造成的骨折类型,反Hill-sachs损伤最常见,占29.3%,肱骨解剖颈骨折占18.5%,大结节骨折占7.8%,小结节骨折占14.3%,肱骨干、肩胛骨、锁骨等其他骨折占6%。     

小肠系膜淋巴管瘤1例报告及诊疗策略分析

<正>淋巴管瘤是淋巴系统少见的良性肿瘤之一，多见于婴幼儿及儿童，成年人少见。淋巴管瘤生长趋势一般较缓慢，好分布于神经血管轴附近，最常见的发病部位为颈部、腋窝、腹股沟等，胃肠道少见。小肠系膜淋巴管瘤更为罕见，据报道，其在所有淋巴管瘤中的发病率不到1%^[1]，近年仅在部分病例报告中报道，可累及肠系膜内主干血管、系膜及所属肠管，甚至导致肠扭转并发肠坏死等致命并发症^[2-5],容易并发急腹症等急症。     

成人罕见胆管扩张症1例

<正>胆管扩张症(biliary dilatation,BD)是一种相对罕见的疾病,仅占胆道良性疾病的1%,女性多于男性,比例约为3～4∶1^[1]。起病于婴儿期,约2/3的患者在10岁前出现临床症状,然而高达20%～25%的病例在成年后才被确诊^[2]。典型三联征表现为右上腹痛、腹部包块及黄疸,部分患者直到出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎、门静脉高压症、肝纤维化、自发性囊肿穿孔、胆管癌等相关并发症才被确诊^[1]。Todani分型^[3]广泛应用于临床,但该分型系统不能涵盖所有类型。本文报道1例成人罕见BD,累及胆囊管和肝总管、胆总管。     

甲状腺周围神经鞘瘤2例报告

<正>神经鞘瘤是一种起源于周围神经鞘内施万细胞的神经源性肿瘤,多为良性,可发生于全身各个部位^[1],该病在头颈部发病率为25%～45%^[1-2]。甲状腺周围神经鞘瘤非常罕见^[3],临床缺乏典型症状,术前极难与甲状腺腺瘤等甲状腺常见病变相鉴别。近期,吉林大学中日联谊医院收治了2例该病例。现报告如下。     

重视甲状腺髓样癌的规范诊治

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是起源于甲状腺滤泡旁上皮细胞(C细胞)的一种神经内分泌恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的3%～5%^[1],比分化型甲状腺癌更具侵袭性,预后介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺之间^[2]。由于MTC是一种神经内分泌恶性肿瘤,因此具有类癌等其他神经内分泌肿瘤的临床特征及组织学特征。目前,MTC的治疗主要以手术治疗为主,放疗和化疗作用有限,仅作为姑息治疗手段采用,     

肾病综合征合并双下肢动脉栓塞1例

<正>肾病综合征(nephmtic syndrome,NS)合并血栓栓塞症是由多种因素共同导致的结果,包括血小板活化和聚集、凝血和纤溶系统失衡及肾小球内高凝状态等,其中,最常见的为肾静脉血栓,占20%～45%,其次为深静脉血栓,占25%,肺栓塞占15%～20%^[1]。NS合并动脉血栓发生率较低,仅占成年人NS的1.8%～5.0%^[2]。NS发生动脉血栓以男性多见,且常发生于单一部位,多部位血栓罕见^[3]。本文报道1例NS合并双下肢动脉栓塞患者,现将诊疗过程报道如下。     

机器人辅助腹腔镜下横膈副神经节瘤切除术1例

<正>嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma, PGL)是分别起源于肾上腺髓质和肾上腺以外交感或副交感神经节的神经内分泌肿瘤，其中PHEO占80%～85%,PGL占15%～20%^[1]。相比于PHEO,PGL临床少见却不罕见，但因其侵犯部位更为广泛，临床表现更为多样且严重程度不一，对PGL的诊疗造成极大的困扰。     

家族性甲状腺髓样癌的诊断思维

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3%～5%^[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤^[2]。MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75%)^[3]。遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid cancer,FMTC)^[1]。目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MTC分类,而是MEN2A疾病的一个变体^[4]。FMTC在临床上较为少见。     

复合痣切除后复发恶变为无色素型黑色素瘤伴腹腔广泛转移1例报告

<正>黑色素瘤是一种起源于神经嵴黑色素细胞或色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤,预后差,死亡率高^[1-2]。4%的黑色素瘤会出现远处转移^[3],常见转移部位包括肺、脑、肝、骨。黑色素瘤腹腔转移多来源于卵巢或胃肠道原发病灶^[4-5],由皮肤直接转移而来的情况少见。笔者单位收治1例罕见的无色素型黑色素瘤发生腹腔广泛转移的病例。     

肝内胆管癌治疗靶点的研究进展

<正>肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)约占所有原发性肝癌的10%,是第二常见的原发性肝恶性肿瘤，东亚地区是发病率最高的地区之一^[1-2]。ICC发病隐匿，侵袭性强，易转移，并且术后复发率高，1年和5年的总生存率分别约30%和18%^[3]。因此，探究ICC的分子发病机制，探索有效的辅助治疗方案对ICC的临床治疗意义重大。     

甲状腺肉瘤1例报告

<正>甲状腺肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺间叶组织，主要包括滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等。文献报道其发病率为0.01%～1.50%^[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例甲状腺肉瘤病人。现报告如下。1病历简介     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎

<正>凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci, CoNs)是很多腹透中心引起腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)最常见的病原菌。英国及澳大利亚CoNs感染发生率占总体PDAP的16.85%和26.67%^[1,2],国内一项多中心研究报道其发生率占所有葡萄球菌相关腹膜炎的84%^[3]。     

晚期乳腺癌介入诊疗的价值及应用

<正>乳腺癌是全球女性最常见的癌症,也是女性癌症相关死亡的首要原因。乳腺癌病人30%～40%发生广泛转移,新发乳腺癌有3.5%～7%已出现转移。晚期乳腺癌(Ⅲ期和Ⅳ期)指不可手术的局部进展期乳腺癌或转移性乳腺癌,仍是一种几乎无法治愈的疾病。全身治疗是其标准治疗方法^[1]。其中位总生存期约为3年,5年生存率约为25%^[2-3]。     

甲状腺髓样癌初次手术的范围评估

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是起源于滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤,约占全部甲状腺癌的1%～2%,分为散发性MTC(sporadic MTC,SMTC)和遗传性MTC(hereditary MTC,HMTC)两种^[1]。尽管MTC发病率低,但侵袭和转移能力较强,预后相对较差。研究显示,50%～75%的MTC存在局部转移,10%～15%存在远处转移,5年和10年疾病特异性生存率分别为83%～89%和56%～87%^[2-3]。     

门静脉球囊扩张治疗儿童肝移植术后门静脉狭窄1例并文献复习

<正>目前,肝移植手术已成为治疗各种终末期肝病患儿的重要治疗方法^[1],在儿童肝移植领域,受其较小的体质量影响,难以匹配到合适的整肝供肝,仍以劈离式肝移植、亲体肝移植等术式为主,并且受到供受体血管管径差异、受体原发疾病、门静脉吻合成角、复杂的血管吻合技术以及术后腹内压等一些潜在危险因素影响^[2-3],其术后血管并发症的发生率也不容小觑。据报道,儿童肝移植术后血管相关并发症发生率可达7.2%～35.2%^[4-5],门静脉并发症的发生率最高可达33%^[6-8],同时,门静脉狭窄的发生率约为2%～14%^[9-10]。     

创伤性髋关节闭孔脱位1例报道并文献回顾

<正>创伤性髋关节脱位发生率低但危险性大,多由高处坠落及交通事故等高能量损伤所致^[1]。髋关节后脱位较常见,而髋关节前脱位占比不到10%^[2]。根据脱位位置不同,髋关节前脱位又分为闭孔脱位和耻骨脱位。针对不合并骨折的创伤性髋关节闭孔脱位的文献研究均为个案报道,而且多为非近期的临床资料^[3-4]。笔者回顾性分析于2020-12-30诊治的1例创伤性髋关节闭孔脱位,并通过文献回顾总结诊治过程中的注意事项,以期为临床提供参考,报道如下。     

糖尿病肾脏疾病合并Ⅲ型胶原肾小球病1例并文献复习

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病严重的并发症之一,已成为中国慢性肾脏病的第一大病因,其发病率约16.4%^[1]。诊断DKD在临床上仍主要依据糖尿病病程、是否合并糖尿病视网膜病变等,但越来越多的证据表明,在糖尿病肾组织活检人群中,非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)的比例为36%～57%^[2-3]。NDKD可以单独出现,也可以叠加在DKD上。本文将报道1例1型糖尿病合并Ⅲ型胶原肾小球病。