MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

【摘要】目的：探讨胎儿结节性硬化症（TSC）的产前MRI诊断方法及影像特征。方法：回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI (FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论：产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

胎儿泄殖腔畸形谱系的MRI表现

目的:探讨胎儿泄殖腔畸形谱系的MRI表现及应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年2月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心6例泄殖腔畸形谱系胎儿的临床、MRI及超声资料,分析各亚型的MRI特征。结果:6例泄殖腔畸形谱系胎儿5例经生后影像及手术证实,1例经引产尸检证实,包含3例永存泄殖腔、1例后泄殖腔畸形...     

儿童子宫阴道畸形的MRI

为评估儿童子宫阴道畸形MRI诊断的优越性,作者对19例患儿进行了回顾分析。年龄3月～19岁,平均14岁。13例患儿主诉为原发性闭经或盆腔肿块,6例患儿分别为泄殖腔畸形、Prune belly综合征、Vater畸形初次或再次手术前检查。19例中16例曾行B超检查。MRI检查应用1.5T MR机。成像选用横断面T_1WI、冠状面或矢状面T_2WI扫描。部分病例于冠状面和矢状面采用快速T_2WI。MRI观察内容包括:①阴道、宫颈、子宫和卵巢。②肾脏有无     

高场MRI在超声疑诊胼胝体发育不全胎儿中的应用价值

目的 探讨MRI对超声疑诊胎儿胼胝体发育不全的诊断价值.方法 产前例行超声检查后疑诊有胎儿胼胝体发育不全的19例孕妇,年龄20～37岁(平均28岁),孕龄22～38周(平均29周),24 h内行MR检查, T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE) 快速扫描序列, T1WI采用二维快速小角度激励( FLASH)序列.将超声、MRI结果与尸体解剖或随访结果对照.结果 19例孕妇共检出胎儿19个,MRI证实超声疑诊的胎儿胼胝体发育不全14例,3例为单纯侧脑室轻度扩张,2例考虑脑白质发育不良,合并Dandy-Walker综合征1例,胼胝体脂肪瘤1例,检出超声漏诊合并Dandy-Walker综合征1例及脑小畸形1例.结论 MRI对胎儿胼胝体发育不全的显示明显优于超声,有助于明确胎儿胼胝体发育不全、分型及合并畸形的诊断.     

先天性子宫畸形的磁共振检查序列的比较

目的探讨各种磁共振检查序列对先天性子宫畸形的诊断价值。方法回顾性分析了8例经临床或手术证实的先天性子宫畸形的MRI表现,比较不同的MRI序列对子宫畸形的诊断能力。结果8例先天性子宫畸形中,T2WI诊断8例,STIR诊断8例,T1WI诊断3例,T2WI组与STIR组间无差异,T2WI组、STIR组与T1WI组间均有显著性差异。结论磁共振T2WI与STIR序列对先天性子宫畸形诊断准确率高,可作为首选方案,而T1WI序列只能作为补充手段。     

MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的 评价MRI在胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值.资料与方法 22例孕妇,年龄23～40岁,年龄平均28岁;孕龄23～40周,平均30周.产前超声(US)检查后48 h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP),T1WI采用超快速小角度激发序列(FLASH)(Turbo FLASH)扫描,将产前MRI、US表现与产后诊断或尸检结果对照.结果 产前MRI与US诊断一致并正确者9例,产前MRI正确并证实US可疑病变2例,产前MRI正确并完善产前US诊断1例,产前MRI正确并改变产前US诊断7例,产前US正确MRI不正确1例,产前US正确且完善MRI诊断2例.结论 MRI对胎儿神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,甚至更正US诊断,可作为胎儿中枢神经系统畸形的一种重要检查方法和补充手段.     

快速MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值及与超声对照研究

目的:探讨快速MRI对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的诊断价值,并与超声对比。方法:回顾性分析16例经引产证实ACC的胎儿,孕20-36周,平均30周,产前常规超声检查后1～3天内行胎儿颅脑快速MRI检查,采用单次激发快速自旋回波序列(SSTSE)和平衡式稳态自由进动序列(balance-FFE)行T2WI扫描,回顾性分析超声及产前MRI表现,并与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果:16例ACC胎儿中,产前MRI明确诊断16例,诊断合并其他中枢系统畸形5例,与产后检查结果相符。超声明确诊断9例,可疑6例,误诊1例;合并畸形确诊4例,漏诊1例。结论:快速MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于明确诊断并判断其分型及合并畸形,可作为超声的补充诊断方法。     

MRI对子宫畸形的诊断及分型价值

目的 评价MRI对先天性子宫畸形的诊断及分型价值,并尝试对检查序列及检查方位进行比较,优化检查方法.方法 回顾性分析9例临床确诊为子宫畸形患者的MRI检查资料,年龄22～ 29岁,平均25.2岁.结果 (1)9例患者MRI均诊断为子宫畸形,双子宫l例(1/9),伴双阴道;双角子宫5例(5/9);完全纵隔子宫2例(2/9);完全纵隔子宫伴双角子宫1例(1/9),MRI分型诊断与临床最终诊断结果完全符合者9例(9/9).(2) MRI轴位、冠状位的T2WI或T2WI脂肪抑制序列可清楚显示畸形子宫,斜矢状位T2 WI及各检查方位T1WI可作为补充序列.结论 MRI能够评价子宫畸形的形态学改变并准确分型,并能发现并发的其他病变,可作为子宫畸形诊断及分型的可靠检查方法.对临床怀疑子宫畸形患者,MRI检查应将轴位和冠状位的T2WI或T2WI脂肪抑制序列作为常规扫描方位及序列.     

胎儿胸部异常的MRI诊断

目的:分析9例胎儿胸部异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿胸部异常诊断中的补充作用。方法:对9例产前超声检查发现的胎儿胸部异常病例,经孕母及家属同意后行胎儿多平面的MRT2WI扫描,部分病例加做T1WI扫描,对胎儿异常胸部MRI表现进行研究,进一步确定胸部异常类型。结果:9例胸部异常中,6例先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),3例为右肺CCAM,3例为左肺CCAM,MRI表现为患侧肺内多囊样T2WI高信号改变,病侧肺体积增大,纵隔向对侧移位;1例为左侧先天性膈疝(CDH),MRI示左侧胸腔内正常肺组织消失,呈混杂肠腔信号,肺尖少许正常肺组织受压;2例为胸腔积液,1例表现为双侧胸水、腹水、睾丸鞘膜积液,考虑为胎儿免疫性水肿,另1例为右侧胸水、腹水、皮下软组织水肿。结论:MRI作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法,对病变多方位的显示,具有很高的价值,给临床诊断及治疗予以很大帮助。     

MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值

目的 探讨MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值。方法 回顾性分析经随访或手术病理证实为消化道梗阻的胎儿期MRI资料，分析胎儿消化道梗阻的MRI特点，包括食管、十二指肠、小肠及直肠梗阻部位的判定，小肠及直肠梗阻时近端管腔信号改变，同时观察有无合并相关畸形。结果 随访发现合计83例消化道梗阻，产前MRI明确诊断82例。13例食道闭锁（8例食管呈“囊袋状”扩张，扩张食管呈长T₁、长T₂液体信号）;35例十二指肠或十二指肠与空肠交界处梗阻（24例十二指肠近端梗阻，4例十二指肠水平段梗阻，7例十二指肠末段或与空肠近端梗阻）;30例小肠梗阻（21例空肠梗阻，7例回肠梗阻，2例空肠远端或回肠近端梗阻）,其中2例小肠扭转导致梗阻，MRI表现为小肠明显扩张、扭曲，呈不均匀T₂WI高信号；1例结肠梗阻，MRI表现为部分结肠明显扩张，以横结肠明显，宽径达40 mm,其内充满短T₁、短T₂胎粪信号；3例肛门闭锁，MRI表现为直肠远端未见显示，近端扩张，1例伴发骶尾椎缺失，脊髓圆锥低位。漏诊1例食管闭锁。结论...     

髂腰肌滑囊扩张的MRI诊断

目的 探讨髂腰肌滑囊扩张MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析经手术、穿刺或随访证实的38例髂腰肌滑囊扩张的临床和MRI资料.结果 38例(42髋)病变位于髋关节囊前方,髂腰肌(腱)内侧、外侧、后方或其肌间隙,为单房或多房状囊性肿物,最大径0.2～12.8 cm,邻近组织结构不同程度受压.39髋病变T1WI 呈低信号,T2WI呈高信号,STIR呈明显高信号;3髋滑囊内为血性积液,T1WI呈等或高信号,T2WI和STIR呈不均匀高信号.26髋病变与关节腔相通,16髋病变与关节囊相连.29例(33髋)伴髋关节病变,2例并髂腰肌病变,7例为单纯性病变.结论 MRI对髂腰肌滑囊扩张敏感性高且诊断准确.     

三角籽骨综合征的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对三角籽骨综合征(OTS)的诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的21例OTS患者的临床和MRI资料。结果:三角籽骨形态:16例呈三角形,3例呈圆形,1例呈椭圆形,1例呈碎裂样多结节。内部信号特征:12例T1WI、T2WI均呈等信号,9例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其他征象:三角籽骨内囊变2例;三角籽骨周围积液20例;单纯踇长屈肌腱鞘膜积液8例,单纯踝关节腔积液2例,两者皆有积液7例;踝后三角结构软组织肿胀17例;距骨后缘骨髓水肿7例,距骨软骨磨损1例。结论:OTS的MRI表现具有一定的特征性,MRI对该病的诊断具有重要的临床价值。     

产前MRI对胎儿卵巢囊肿的诊断价值

目的探讨产前MRI在胎儿卵巢囊肿中的诊断价值。方法回顾性分析产前诊断及手术确诊的40例胎儿卵巢囊肿的产前、产后MRI影像特征。结果产前MRI检查胎儿卵巢囊肿发生于单侧38例,双侧2例。病灶形态均为类圆形或椭圆形,边界光滑,囊壁较薄。32例病灶内部信号较均匀,T1WI呈均匀低或稍高信号,T2WI呈高信号,DWI扩散不受限,ADC图呈高信号;8例病灶内信号较混杂,T1WI呈稍低及稍高信号,T2WI呈不均匀的稍低信号并夹杂斑片状、点状高信号影,DWI部分扩散受限,ADC图呈低信号。病灶邻近的肠管均受压推移。产后随访发现20例肿块自行消退。有8例行腹腔镜探查手术,病理显示7例为卵巢单纯性囊肿伴出血,1例卵巢囊肿合并蒂扭转。结论产前MRI不仅能清晰显示胎儿卵巢囊肿的发生部位、形态、边界、范围、信号特点,还可评估肿块与邻近组织的结构以及其他合并症,能更好地为临床评估预后和产后治疗提供可靠的诊断依据。     

3.0TMRI诊断胎儿骶尾部畸胎瘤

【摘要】目的：探讨3.0TMRI对胎儿骶尾部畸胎瘤诊断价值。方法：分析17例胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声、MRI及术后病理、随访资料。产前超声检查后48h内行MRI检查。T2WI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波（HASTE）序列及真稳态进动快速成像（true-FISP）序列，T1WI采用二维快速小角度激发（FLASH）序列，行胎儿骶尾部冠状面、矢状面及横断面扫描。将产前MRI、超声表现与出生后影像、手术或引产胎儿尸检结果对照分析。结果：17例胎儿骶尾部畸胎瘤产前MRI表现：囊性肿块4例、囊实性肿块11例，实性肿块2例；畸胎瘤Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅳ型5例；12例出现邻近组织受压性改变，7例显示可疑椎体破坏。17例中4例行产后手术，产后复查CT与产前MRI结果基本一致，术后均证实为成熟性畸胎瘤。13例引产后经病理证实为非成熟性畸胎瘤4例，成熟性畸胎瘤9例。结论：产前MRI检查可直观显示胎儿骶尾部畸胎瘤解剖结构，为产前临床处理方案提供精准影像依据。     

周围软组织血管瘤和血管畸形MRI鉴别诊断

目的探讨血管瘤和血管畸形MRI的鉴别诊断。方法回顾性分析61例手术证实的血管瘤和血管畸形MRI表现并与病理进行对照。结果29例血管瘤中,在T1WI上,20例为等信号(等于肌肉信号),9例为高等混杂信号;在T2WI上,24例呈较高信号(接近脂肪信号),5例呈高信号(高于脂肪信号),另见25例条状低信号分隔,其中4例增强呈分块状强化。32例血管畸形中,T1WI图,16例为等信号,16例为高等混杂信号;T2WI图,3例呈较高信号,29例呈高信号。其中15例增强呈不均匀强化。结论MRI对血管瘤和血管畸形的鉴别诊断有重要价值。     

MRI及超声对先天性阴道畸形及处女膜闭锁的诊断分析

目的:探讨先天性阴道畸形及处女膜闭锁的MRI及超声影像表现,分析其特点,提高对该病的认识。方法:12例经临床证实的先天性阴道畸形和处女膜闭锁病例,对其MRI、超声影像资料进行回顾性分析,分别计算准确率,应用卡方检验统计两者准确率差异性。结果:先天性阴道畸形(7例),为副中肾管发育畸形,先天性无阴道畸形伴痕迹子宫或无子宫2例,为Mayer-Rokitansky-Kstner-Hauser(MRKH)综合征;阴道斜隔综和征2例,超声误诊1例;阴道闭锁2例,其中1例为宫颈发育不良伴阴道闭锁;阴道横隔1例;处女膜闭锁5例。MRI诊断准确率为100%(12/12),超声诊断准确率为83.3%(10/12),两者统计学无明显差异(P0.05),但MRI检查较超声准确率高。结论:先天性阴道畸形和处女膜闭锁的MRI及超声影像表现有一定特征,超声可作为首选的筛查检查方法,进一步MRI检查可以提高诊断准确率。     

胎儿中枢神经系统神经母细胞瘤1例

该文报道了1例中枢神经系统神经母细胞瘤胎儿的临床及影像资料。胎儿胎龄31+周, 胎儿颅脑MRI示左侧颞、枕叶不规则囊实性肿块, 边界不清, T1WI以稍高信号为主, 伴少量高信号及低信号, T2WI呈稍低及高信号, 扩散加权成像示部分病灶呈高信号。最终尸体解剖病理诊断为胎儿中枢神经系统神经母细胞瘤。     

软组织脉管畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI对软组织脉管畸形的诊断价值.资料与方法 回顾性分析575例脉管畸形患者的MRI表现.结果 490例血管畸形,T1WI等信号88例,混杂信号402例;T2WI不均匀高信号475例,较均匀高信号15例,圆形血管样高信号210例,在病变的边缘可见尖角样改变216例.43例淋巴管畸形,T1WI等信号2例,混杂信号36例;T2WI不均匀高信号38例,5例T1WI、T2WI表现为脂肪增厚,另见囊状灶26例.42例血管、淋巴管混合畸形,T1WI等信号2例,混杂信号40例;T2WI不均匀高信号42例.结论 MRI能反映脉管畸形的特征,对其诊断与鉴别诊断有重要价值.