子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）

<正>1背景子宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤,广泛性子宫切除术是子宫颈癌治疗的主要方式之一。1989年,Querleu等完成了世界上首例腹腔镜经阴道广泛性子宫切除术。1992年,Nezhat等^[1]报道首例完全腹腔镜广泛性子宫切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术,至此子宫颈癌腹腔镜手术逐渐得以推广。保留盆腔神经的广泛性子宫切除术最早由日本学者OKabayashi提出,     

子宫内膜癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）

<正>1背景子宫内膜癌以手术为主要治疗手段。传统的手术方式是开腹手术,但开腹手术存在手术切口大、恢复慢等缺点。随着技术的进步、人们对生活质量要求的提高、腹腔镜设备的改进及操作技术的熟练掌握,子宫内膜癌的手术方式也随之发生了巨大转变。1992年,Childers首次对Ⅰ期子宫内膜癌患者行腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术+经阴道全子宫切除术,初步认为腹腔镜下子宫内膜癌分期手术可作为Ⅰ期子宫内膜癌的可选择术式^[1]。随后国内外学者针对子宫内膜癌的腹腔镜治疗进行了多项前瞻性随机对照研究,     

双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）

<正>1背景与目的缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是双胎妊娠期常见的合并症之一,约30%～45%的双胎孕妇在孕晚期发生贫血^[1-2]。2016年一项对中国16个省进行的横断面研究发现,妊娠妇女孕早期、中期、晚期的贫血患病率分别为4.9%、16.6%、23.2%,其中多胎妊娠的贫血及IDA的患病率高达28.7%及20.6%,均高于单胎妊娠^[3]。     

美国疾病控制和预防中心《子宫颈炎诊治指南（2021版）》解读#br#

2021年美国疾病控制和预防中心（centers for disease control and prevention,CDC）有关《子宫颈炎诊治指南》与2015年版相比变化不大。2021版指南在病因方面,明确提出生殖支原体与子宫颈炎相关;在治疗方面,将2015版推荐的阿奇霉素改为使用多西环素经验性治疗;2021版指南还强调子宫颈炎急性期不建议放置宫内节育器。     

2023年中国卵巢癌诊疗现状白皮书

目的 了解中国卵巢癌临床诊疗现状,明确医生和患者的未满足需求,进一步规范中国卵巢癌的诊疗水平。方法 2023年全国30个省份共571名医生和1270例患者参与了调研。问卷内容主要包括患者病理类型、治疗方式、基因检测、手术情况、维持治疗和药物选择情况等。结果 共有427名医生和1158例患者完成了问卷。将2022和2023年调研问卷进行比较后发现,初始治疗后97%的患者接受辅助化疗,较2022年增长4%。96%的医生推荐BRCA1/2基因检测指导治疗,接受BRCA1/2基因检测的患者比例达75%,较2022年增长4%。随着药物可及性的提高和对药物疗效的认可,患者对于维持治疗的需求逐步提高,调研患者人群中正在接受维持治疗的患者比例为63%,较2022年提高10%。未受到医生建议维持治疗的患者中有52%愿意主动尝试维持治疗。若BRCA-患者的中位无进展生存期（PFS）达12个月,有76%的医生认为维持治疗具有必要性;若BRCA-/同源重组缺陷（HRD）-患者中位PFS达到9个月,有73%的医生认为维持治疗具有必要性,表明在BRCA-患者人群中,维持治疗的疗效已逐步得到医生认可。结论 调研结果...     

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南（2021年版）

        晚期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）的初始治疗模式可概括为初次肿瘤细胞减灭术（primary cytoreductive surgery,PCS）及新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（interval cytoreductive surgery,ICS）两大类。自NACT用于妇科肿瘤治疗以来,其在晚期EOC患者初始治疗中的价值争议不断,原因之一在于妇瘤同道对指征或适应证的认知不同。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>近日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。     

外阴癌诊断与治疗指南（第四版）

        外阴癌（carcinoma of the vulva）是一种少见的恶性肿瘤,占所有女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%,多发生于绝经后的老年妇女。肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织,主要病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、肉瘤,还包括转移性癌。外阴癌的发生率呈上升趋势,是因为75岁及以上老龄妇女外阴癌的发病率增加,可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关,并且50岁以上的外阴上皮内瘤变（vulval intraepithelial neoplasia,VIN）发病率呈上升趋势。与人乳头瘤病毒（HPV）感染（主要是人乳头瘤病毒16和18型）相关的外阴癌,VIN是其癌前病变,80%未治疗的外阴高级别上皮内瘤变可进展为外阴浸润癌。     

阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）

        阴道恶性肿瘤可分为原发性和继发性。原发性阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的2%左右。而继发性阴道恶性肿瘤则多由临近器官的恶性肿瘤通过直接蔓延或经血行及淋巴道转移而来。     

《2009 NCCN卵巢癌临床实践指南》解读（连载三）

今年2月,NCCN公布了（2009卵巢癌临床实践指南》,2009版指南对2008版指南做了一些修订,现将2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍。     

双胎早产诊治及保健指南（2020年版）

1 背景 随着辅助生殖技术的不断发展,全球各个国家的双胎妊娠率均明显增加。美国基于人群的报道双胎妊娠率从1980年的1.89%增加到2009年的3.33%［1］,2018年为3.26%［2］。2019年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）双胎及多胎妊娠指南中基于人群的报道双胎妊娠率为1.60%［3］。我国基于人群的双胎妊娠率尚不清楚,中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会根据对2019年全国不同地区、不同层次的64家医疗单位的最新统计表明,分娩量556 298例、双胎妊娠20 547例,双胎妊娠率为3.69%。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

双胎早产诊治及保健指南（2020年版）

1    背景         随着辅助生殖技术的不断发展,全球各个国家的双胎妊娠率均明显增加。美国基于人群的报道双胎妊娠率从1980年的1.89%增加到2009年的3.33%［1］,2018年为3.26%［2］。2019年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）双胎及多胎妊娠指南中基于人群的报道双胎妊娠率为1.60%［3］。我国基于人群的双胎妊娠率尚不清楚,中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会根据对2019年全国不同地区、不同层次的64家医疗单位的最新统计表明,分娩量556 298例、双胎妊娠20 547例,双胎妊娠率为3.69%。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南(2021年版)》更新要点

卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一,病死率居首位.近年来,卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果,对临床治疗产生了较大的影响.因此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)妇科肿瘤专家委员会在2019年推出了首版卵巢上皮癌诊治指南(以下简称为卵巢癌指南),...     

2018年欧洲肿瘤内科学会《非上皮性卵巢癌诊断、治疗和随访临床实践指南》解读

        非上皮性卵巢癌约占卵巢癌的10％,首发临床表现以亚急性盆腔痛为主,其肿瘤生物学行为不同于上皮性卵巢癌,且通过合理诊疗甚至可以治愈。2018年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）颁布了新版指南即《非上皮性卵巢癌诊断、治疗和随访临床实践指南》［1］,用来替代2012年的ESMO临床实践指南《非上皮性卵巢癌的诊治与随访》,在原指南的基础上对非上皮性卵巢癌的发病率及流行病学、病理/分子诊断、分期和风险评估、早期及进展期肿瘤的管理、随访、远期并发症以及疾病监测做了详细评估,并首次增加了生育与激素补充治疗（hormone therapy,HT）在该类肿瘤治疗中的意义,包括有生育要求拟行化疗者可选择卵母细胞冷冻保存,化疗结束后激活冷冻保存12个月的卵母细胞可作为另一种选择方案,生殖细胞肿瘤（germ cell tumors,GCTs）患者激素补充疗法是安全的,而性索间质肿瘤（sex cord stromal tumors,SCSTs）的患者应避免HT,对化疗后卵巢早衰的疗效,尽管本部分更新证据级别不高（V A～C）,但作为更新内容亦为临床诊疗提供相应帮助,本文就该指南推荐意见进行简要解读。     

《2023 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>子宫颈癌是全球女性第4位常见癌症,严重威胁女性健康。2022年12月23日,美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2023子宫颈癌临床实践指南（第1版）》。新版指南根据现有临床试验数据进行了重大更新,包括保守性手术标准及对低风险早期子宫颈癌开展保守性手术的推荐。为更好地了解新版指南的变化,现对其进行简要解读。     

宫腔积脓诊治中国专家共识（2023年版）

<正>宫腔积脓(pyometra)又称子宫积脓,系指宫腔内炎性分泌物引流不畅,积聚于子宫腔内形成的感染性疾病,是盆腔炎性疾病的特殊表现形式。宫腔积脓的平均发病率约为0.1%～0.3%^[1-3],绝经后女性的发病率则高达13.6%^[4]。目前关于宫腔积脓的文献多为病例系列研究,系统综述及文献荟萃分析较少,高质量的临床研究证据有限。鉴于宫腔积脓往往缺乏典型的临床症状,早期诊断困难,从而导致误诊、漏诊率高^[5],患者常因严重并发症而就诊,故迫切需要规范宫腔积脓诊断与治疗。中华预防医学会生殖健康分会、中国医师协会微无创医学专业委员会和中国妇幼保健协会放射介入专业委员会组织有关专家,在分析现有证据的基础上,参考国内外报道和临床研究结果,经过多次讨论,共同制定了本共识,以期为妇产科医生提供临床实践参考。     

《2016NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》解读

        近日,美国肿瘤综合协作网（NCCN）公布了《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》。新版指南更新内容较多,现进行简要介绍和讨论。     

子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）

<正>子宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全,是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。CIC的发病率占所有孕产妇的0.1%～2%^[1],8%妊娠中期流产及早产与之相关^[2]。CIC一般出现在妊娠18～25周,孕妇出现复发性中晚期流产,造成不良妊娠结局。临床上CIC的诊断主要根据病史、超声检查和典型临床表现进行判断,目前尚缺乏统一标准。CIC的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效,但其适用情况专家意见存在分歧。为了规范CIC的诊断与治疗,中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会组织专家查阅和参考国内外文献以及国外有关指南,经过多次讨论制定本共识,旨在提高我国子宫颈机能不全规范化诊治水平,从而改善妊娠期围产儿的结局。     

卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识（2023年版）

<正>卵巢子宫内膜样癌(ovarian endometrioid carcinoma,OEC)是起源于卵巢、病理组织学与原发于子宫内膜的内膜样癌相似的卵巢上皮性恶性肿瘤,1964年由国际妇产科联盟(FIGO)正式命名^[1]。OEC发病率仅次于卵巢高级别浆液性癌(high grade serous ovarian cancer,HGSOC),约占卵巢上皮性恶性肿瘤的10%^[2],常伴有子宫内膜病变^[3]。     

《2023 NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>2022年12月22日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）更新发布了《2023NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》,现对该指南进行简要解读。1新版指南主要更新新增外阴腺癌,纳入鳞癌推荐。新增外阴恶性黑色素瘤推荐。