《2018 NICE成人慢性心力衰竭诊断与管理指南》心力衰竭管理更新要点

<正>2018年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《成人慢性心力衰竭诊断与管理指南》(简称2018版指南),该指南涵盖18岁及以上人群慢性心力衰竭的诊断和治疗,旨在增加心力衰竭患者生命长度及提高患者生活质量。现将心力衰竭管理更新要点介绍如下:     

2013年美国心脏病基金会/美国心脏病学会心力衰竭管理指南介绍和解读

2013年6月,美国心脏病学会基金会/美国心脏病学会（ACCF/AHA）更新了心力衰竭（心衰）的管理指南,该指南强调了指南指导的药物治疗（GDMT）的重要性,并对心衰的诊断、评估、治疗、护理等方面做了修改,要求医疗活动应根据患者的具体生活、医疗环境进行,并积极指导患者参与心衰的治疗和随访。本文介绍指南的主要内容。     

急性心力衰竭院前和院内早期管理指南之病房治疗要点

<正>由欧洲心脏学会(ESC)心力衰竭委员会、欧洲急诊治疗学会和流行病学急诊治疗学会联合制定的"急性心力衰竭院前和院内早期管理指南"指导性、实用性均较强,现对该指南中相关急性心力衰竭病房治疗要点进行总结如下。1若患者存在明显呼吸困难或血流动力学不稳定状态,应将患者安置于可立即开展心肺复苏的病房。     

2012 ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南解读

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南,这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订.新指南延续2008年版指南风格,图文并茂,并对原指南结构和格式小幅修改,使其分层更为清晰细化,表达更加简洁明确,可操作性和指导意义更强.本文对新指南更新内容,心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读,着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)适应证的更新.     

国家心力衰竭指南2023（精简版）

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题。近年来,心力衰竭的诊断、治疗、预防和管理等方面都取得了重大的进展。本指南将结合国内外研究进展,介绍心力衰竭的定义、分类、分期、评估、诊断、预防、治疗及管理,以及心力衰竭的医疗质量控制等,以期为提高我国心力衰竭综合管理水平提供指导。     

2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点之一

<正>2014年2月,2014中国心力衰竭防治指南正式发布。新指南囊括心力衰竭治疗的四大主题:心力衰竭诊断和检查、慢性心力衰竭治疗、急性心力衰竭治疗以及心力衰竭综合治疗和随访管理。重要修改:(1)醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状〔纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级〕的心力衰竭患者;(2)     

2013 ACCF／AHA心力衰竭指南解读（上）——新变化及药物治疗

美国心脏病学会基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）于2013年6月5日在美国心脏病学杂志（JACC）在线发表了最新心力衰竭指南。与2009版指南相比,该版指南在心力衰竭概念、编写结构、新的治疗推荐等方面都有许多新的变化,与2009版指南存在着显著不同。鉴于该版指南内容庞大,对新版指南的解读将分为上、下两期进行解读。本期主要针对指南最新变化和药物治疗进行解读,下一期将针对器械和外科治疗进行解读。     

2020国际腹膜透析协会关于腹膜透析治疗成人急性肾损伤指南的解读

与其他透析方式相比,腹膜透析(PD)治疗成人急性肾损伤(AKI)患者的疗效相似,且具有其独特优势.2020年12月国际腹膜透析协会(ISPD)发布了PD治疗成人AKI的最新指南,回顾现有文献,提出有关PD通路、透析液、透析处方和透析并发症的最新建议.本文就该指南内容作一解读.     

老年心力衰竭患者674例的主要用药及临床特点

近年来,国内外心力衰竭指南均把β受体阻滞剂和ACEI类等列为治疗心力衰竭的首选药物.但我国部分地区调查显示,住院期间治疗心力衰竭的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,β受体阻滞剂和ACEI的使用虽逐步上升,但与心力衰竭指南要求仍有一定差距.本研究通过分析,了解老年心力衰竭患者临床特点、药物治疗现状及心力衰竭治疗指南在临床实践工作中的影响,为今后临床更安全、有效地应用药物预防和控制心力衰竭和提高患者的生活质量提供科学依据.     

透析患者肾性贫血管理要点

透析患者普遍存在不同程度的贫血。贫血能显著地增加透析患者的住院率和病死率;而达到理想且稳定的血红蛋白(Hb)值可以明显降低心脑血管疾病的风险和提高透析患者的生活质量。目前中国贫血治疗的达标率低,Hb波动大,如何纠正透析患者的贫血和维持稳定的Hb水平,参照国际的临床实践指南或建议并结合临床实际情况对透析患者的贫血进行科学的管理是当前最佳的治疗方式。     

2014中国心力衰竭防治指南要点

<正>2014年2月,2014中国心力衰竭防治指南正式发布,新指南囊括心力衰竭治疗的四大主题:心力衰竭诊断和检查、慢性心力衰竭的治疗、急性心力衰竭的治疗及心力衰竭综合治疗和随访管理。在以下方面做了重要修改:(1)醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状(NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级)的心力衰竭患者;(2)推荐应用单纯减慢心率的药物伊伐布雷定;(3)增加了急性心力衰竭的内容;(4)心脏再同步化治疗(CRT)     

慢性心力衰竭治疗的最新观点——2005年美国ACC／AHA慢性心力衰竭诊疗指南介绍

2005年9月底,ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭诊疗指南。该文全面、客观地评估了现有的心力衰竭治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,详尽介绍重要药物临床应用相关事项,既涵盖最新循证医学结果,又包括治疗心力衰竭专家丰富的临床经验,是目前治疗心力衰竭最好的纲领性文件,值得广大的心血管医生深入学习及领会。本文简要介绍该指南中有关治疗的主要内容。新版的指南继续沿用将患者分为心脏病易患期(A期,将来发生心力衰竭的高危人群)(A期)、有器质性心脏病无心力衰竭症状期(B期)、有症状心力衰竭期(C期)和顽固性终末期心力衰竭期(D期)。…     

2011年澳大利亚与新西兰慢性心力衰竭防治指南更新的简介

2006年11月,澳大利亚国家心脏基金会公布了慢性心力衰竭预防、诊断与治疗指南。2011年3月,澳大利亚国家心脏基金会、澳大利亚及新西兰心脏协会共同对该指南进行修订,并发表在《澳洲医疗杂志》上。增加了自2006年12月以来,有关慢性心力衰竭的诊断、治疗和预防方面进展,引用参考文献42条,反映了心力衰竭的诊断、治疗及预防是一个循序渐进、不断深化的过程。现对该更新指南作一简介。     

专家答疑

<正>问:心肌病伴低血压的情况,能用卡维地洛吗?答:心肌病患者除了原发病的诊疗外,主要是针对心力衰竭的治疗。基于循证医学的证据,众多的国内外指南(2007中国心肌病诊断与治疗建议、中国2007心力衰竭指南、ACC/AHA 2009、ESC 2012心力衰竭指南)均建议β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的一线用药!因此,心肌病患者如果     

建立高质量目标导向性腹膜透析

2006年国际腹膜透析协会发布腹膜透析(PD)临床实践指南,指出应充分透析以解决终末期肾病患者溶质清除与容量控制问题.2020年该指南获得更新,提出建立高质量目标导向性PD,强调透析患者生命质量重要意义,指出需要建立紧密的医患合作与共同决策机制,科学利用有限资源,妥善保护残余肾功能,维持液体平衡、营养状态和代谢毒素清除...     

护理干预对老年心力衰竭患者疗效的影响

目的探讨护理干预对老年心力衰竭患者治疗效果及自我保健的影响。方法将60例Ⅲ～Ⅳ级心功能患者随机分为实验组与对照组。所有患者均采用心力衰竭治疗指南进行常规治疗,实验组增加护理干预,观察患者临床症状改善情况及自我保健效果。结果实验组患者在临床症状改善、自我保健等方面明显优于对照组。结论护理干预对改善老年心力衰竭症状,提高患者生活质量等起到良好效果。     

欧洲心脏病学会2008年版心力衰竭的诊断和治疗指南解读

欧洲心脏病学会就心力衰竭的诊断和治疗发布的指南是国际上权威的指导性文件之一,在临床实践、流行病学研究和临床试验中应用广泛.2008午公布的新版指南将急性心力衰竭和慢性心力衰竭归入同一文件进行阐述,并在心力衰竭的定义、分类、诊断、药物和非药物治疗以及整体治疗方案方面做出了全面的修订.为了加强指南的推广和执行,新版指南在推荐意见的简化以及与指南执行相关的问题方面给予了更多的关注.本文简要回顾并对比了新版指南更新的內容,并结合国內的临床实践对推荐意见进行了分析,以促进心力衰竭诊断和治疗的规范化.     

丙型肝炎合并慢性肾脏病患者的诊疗:对KDIGO指南的深入探讨

<正>丙型肝炎病毒(HCV)感染显著增加肾病患者的发病率和死亡率。鉴于丙型肝炎抗病毒治疗的飞速进展,需要及时更新慢性肾脏病(CKD)患者(包括透析和肾移植后患者)丙型肝炎的管理指南。2018年发布的《全球改善肾脏病预后组织(KIDGO)CKD患者丙型肝炎临床指南》~([1])阐述了CKD患者中HCV感染的预防、检测、治疗和监测。HCV管理的第一步是诊断HCV。透析患者中HCV的感染率高于普通人群,这也反映出血源和医源性感染是HCV感     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

重视慢性肾脏病患者的贫血管理

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度亦逐渐加重.自1989年美国食品药品管理局(FDA)批准红细胞生成刺激剂(ESA)上市以来,ESA已成为透析和非透析CKD患者贫血的常规治疗药物.ESA能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管事件发生率,降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中地区之间、医师之间存在着实际操作不统一和认识不一致的问题,为规范肾性贫血治疗,2001年以来美国、欧洲先后颁布了CKD贫血治疗的K/DOQI(美国肾脏病患者生存质量指导组)指南、EBPGs(欧洲最佳实践指南),并对指南的内容不断进行更新.2003年成立的KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)颁布了最新的2012年CKD贫血临床实践指南,内容包括CKD患者贫血的诊断和评估、铁剂治疗贫血、ESA和其他制剂治疗贫血以及输注红细胞治疗等,为临床医生更好地进行CKD贫血管理提供了依据.