基于北京农村区域儿童骨龄评价标准的适用性分析

目的基于北京农村区域儿童探讨不同骨龄评价标准测量的骨龄与实际年龄的差异及适用性。方法该研究为前瞻性研究, 研究数据来源于科技部科技基础资源调查专项"中国0～18岁儿童营养与健康系统调查与应用"项目中的北京农村调查点的3～12岁健康儿童于2021年4月拍摄的非优势侧手腕部X线骨龄片。共412例, 男226例、女186例, 年龄8.6(6.8, 10.3)岁。利用Dr.Wise智能骨龄评测系统, 分别按照Tanner Whitehouse(TW)3法中的TW3-RUS(桡骨、尺骨、掌指短骨)和TW3-Carpal(腕骨)计分法、中华05法中的TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)计分法、Greulich-Pyle(G-P)图谱法5种方法测量骨龄。根据性别和年龄进行分层分析, 采用Wilcoxon符号秩和检验比较各标准评价所得骨龄与实际年龄之间的差异。结果根据性别分层分析, 除男性儿童G-P图谱法所得骨龄与实际年龄间差异无统计学意义(Z=-0.694, P=0.488)外, 其余男女儿童中各标准测量的骨龄均大于实...     

人工智能在儿童骨龄影像评估的应用进展

骨龄评估是儿科放射学的一个重要研究课题。传统的骨龄评定方法要求放射科或者内分泌科医生对少儿非优势侧手腕部X线图像进行人工判读, 这种评定方法存在判读过程耗时长、结果不稳定等问题。因此, 亟须一种自动评估骨龄的方法来辅助临床诊断。近年来, 随着计算机技术和人工智能算法的空前发展, 各种骨龄相关计算机人工智能辅助评估系统的研究进展迅速。本文对以往具有代表性的基于人工智能的骨龄自动评估系统研究与发展进行了综述, 希望能为骨龄自动评估技术的发展提供新的思路。     

基于深度学习的骨龄评估系统对生长发育异常儿童骨龄评测的准确性

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)系统评估生长发育异常儿童骨龄的准确性。方法回顾性连续收集2020年1月至2021年12月于贵州医科大学附属医院就诊的生长发育异常儿童的左手腕部X线正位片, 共入组717例儿童, 男266例、女451例, 年龄2～18(11±3)岁。基于Tanner Whitehouse 3(TW3)-RUS(尺骨、桡骨、短骨)和TW3-Carpal(腕骨)法, 由3名高年资医师评测骨龄, 并取3者的均值作为参考标准。由AI系统(深睿医疗Dr.Wise骨龄预测软件)和2名低年资放射科医师(医师1、医师2)独立评测骨龄, 并分别计算骨龄结果与参考标准骨龄之间误差在0.5年内的准确度、1年内的准确度、平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)。以配对样本t检验比较AI系统和低年资医师间的MAE。采用组内相关系数(ICC)评价AI系统、低年资医师评测骨龄与参考标准骨龄之间的一致性。绘制Bland-Altman图, 计算AI评测骨龄与参考标准骨龄之间95%一致性界限。结果对TW3-RUS骨龄, 与参考标准相比, AI系统、医师1、医师2误差在0.5年内的准确度分别为75...     

真实世界中基于人工智能骨龄测量系统TW3-Carpal和TW3-RUS的临床应用差异

目的利用真实世界的数据探讨基于人工智能(AI)骨龄测量系统的Tanner-Whitehouse(TW)3评分系统中尺骨、桡骨、短骨(RUS)和腕骨(Carpal)骨龄临床应用中的差异。方法回顾性收集2021年7月至9月于首都儿科研究所附属儿童医院行左侧手腕部X线正位片检查的262例儿童的影像资料。采用AI骨龄辅助软件分别采用TW3-RUS和TW3-Carpal标准对入组影像资料进行骨龄评估, 得到AI骨龄。由两名高年资儿科影像医师依据TW3-RUS和TW3-Carpal标准进行评估, 所得骨龄结果的平均值作为金标准。根据金标准获得的骨龄以3岁为间隔进行分层, 骨龄1～3、4～6、7～9、10～12、13～15和16～18岁的例数分别为10、35、70、118、27、2例。使用组内相关系数(ICC)评估AI骨龄与金标准骨龄结果的一致性, 采用Pearson相关法分析AI骨龄与金标准骨龄的相关性。采用配对t检验比较不同骨龄段内AI测定的TW3-RUS与TW3-Carpal骨龄的差异。结果整体样本中AI测定的TW3-RUS和TW3-Carpal骨龄分别为(8.9±3.1)和(8.7±3.0)...     

儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识

CT是临床常用的检查手段, 儿童生长速度快, 细胞分裂旺盛, X线会对儿童造成更严重的电离辐射损伤, 如何在保证CT诊断的同时减少辐射剂量是儿童影像学的重点问题之一, 但是目前国内尚无统一的儿童CT辐射剂量标准。为进一步规范儿童CT检查辐射剂量使用方法, 在满足临床诊断的同时减少儿童所受的电离辐射损伤, 中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组牵头组织国内相关专家, 结合国内外专家共识和参考文献, 经多次讨论, 对儿童头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强的辐射剂量标准达成共识, 旨在规范儿童CT检查的辐射剂量, 更好地为儿童的健康安全服务。     

儿童肺炎支原体脑炎MRI征象分析

回顾性收集2013年1月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肺炎支原体脑炎且MRI资料完整的80例患儿。35例患儿MRI有异常征象, 其中24例接受了增强扫描。MRI主要表现为病变部位的T1WI呈等或稍低信号, T2WI及液体衰减反转恢复序列呈高信号, 信号均匀, 异常信号增强均未见强化。儿童肺炎支原体脑炎的MRI表现多种多样, 还可表现为双侧纹状体坏死、胼胝体压部可逆性病变以及脑血管病表现, 对于支原体脑炎精准诊断应密切结合临床及实验室检查。     

全国3～18岁正常儿童骨发育成熟度大样本现况调查的抽样设计和X线影像采集方案

目的报道全国3～18岁正常儿童骨发育成熟度大样本现状调查的抽样设计、X线影像采集方案和实施情况。方法采用多阶段分层随机抽样, 在全国东北、西北、华北、华中、华东、西南和华南7个区域分别随机选择2个省、直辖市或自治区, 再从中随机选取城市和乡村各1个调查点, 共计28个调查点。每个城市调查点抽取4个街道, 每个农村调查点抽取4个乡镇。于每个街道或乡镇抽取1～4所幼儿园、小学和中学, 采用随机整群抽样的方法在幼儿园抽取3～<6岁儿童, 在小学、中学抽取6～18岁儿童。在项目整体抽样的基础上按比例抽样进行骨成熟度调查, 计划每个调查点780例, 预计总样本量21 840例。3～<6岁儿童按0.5岁间隔分为6个年龄组, 6～18岁儿童按1岁间隔分为12个年龄组。统一采集儿童左手腕骨的正位X线片。结果采样工作自2019年8月26日开始, 到2021年10月16日结束。共计采集20 444例儿童手腕骨的正位X线片, 男10 196例、女10 248例, 城市儿童9 711例、农村儿童10 733例。3～<6岁1 611例, 男819例、女792例;6～18岁18 833例, 男9...     

儿童神经胶质异位临床与影像特点

目的总结儿童不同部位神经胶质异位(NGH)的临床及影像特征。方法回顾性分析2009年10月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经手术病理确诊的9例NGH患儿的临床及术前影像资料, 男6例、女3例, 年龄1～13个月, 中位年龄3个月。患儿术前均行CT和(或)MR检查, 术后随访时间12～60个月, 中位时间24个月。观察病变部位、范围、大小、密度/信号等特点。结果 9例患儿中, 病变位于鼻部3例, 其中鼻外型2例、混合型1例, 长径13、13、15 mm;舌部3例, 均位于舌背部, 长径13、18、23 mm;鼻咽部2例, 长径15、22 mm;骶尾部1例, 长径18 mm。影像上病灶均呈实性肿块, 边界清楚, CT上密度稍低于脑灰质, 平扫CT值25～47 HU。与脑灰质或脊髓相比, 病变T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈稍高信号。肿块密度或信号均较均匀, 轻度均匀强化。术后随访8例无复发, 1例伴有Ⅱ度唇裂的鼻外型NGH患儿术后1个月复发, 第2次术后未再复发。结论儿童NGH具有典型影像特征, 好发于颅外中线区域, 呈类圆形实性肿块, 边界清晰, 密度或信号较...     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

儿童头颅及脊柱MR检查中国专家共识

MRI在儿童头颅及脊柱病变的诊断方面发挥着越来越重要的作用, 但是MR检查技术难度大, 成像参数和序列繁多, 同时儿童尚在生长发育中, 为了规范儿童头颅及脊柱MR检查技术, 我国儿科放射专家参考国内外相关文献, 并结合临床实际, 从MR检查禁忌证、检查前准备、不同检查部位及检查目的的序列选择等方面起草了儿童头颅及脊柱MR检查专家共识, 以期规范儿童头颅和脊柱MR检查方案, 不断提高儿童颅内及脊柱病变的诊断水平。     

氧舱国家标准解读

2020年9月29日, 国家市场监督管理局、国家标准化管理委员会发布了《氧舱》国家标准(GB/T 12130-2020), 自2021年4月1日起实施。代替了GB/T 12130-2005《医用空气加压氧舱》、GB/T 19284-2003《医用氧气加压氧舱》, 其中还包括了高气压舱。氧舱各组成部分名称和TSG 24-2015《氧舱安全技术监察规程》相一致, 新标准以法律和规范作为立足点, 把各种类型的氧舱进行了整合, 并对加压介质、舱体、管道等都做了详细的要求, 其质量与安全贯穿了整个过程, 新标准必将推动高压氧学科向更科学更规范的方向发展。     

鳃裂囊肿恶变影像学表现1例

该文报道1例鳃裂囊肿癌变的影像学表现。患者男, 55岁, 偶然发现颈部无痛性包块1年。CT示右侧颈部下颌角与舌骨间、胸锁乳突肌前缘类圆形囊实性肿块, 囊壁厚薄不均, 可见分隔, 增强后实性成分及分隔强化。病理诊断为鳃裂囊肿癌变。术后2个月复查MRI示肿瘤复发。     

试飞员选拔年龄和飞行时间及人格特征调查

目的探讨试飞员选拔的年龄和飞行时间及人格特征, 为制订试飞员选拔技术规范提供理论基础。方法随机抽取36名试飞大队试飞员, 从中选取飞行时间≥2 500 h的30名试飞员进行访谈, 对访谈资料编码整理, 形成试飞员选拔的年龄及飞行时间。36名试飞员完成卡特尔16人格因素测验(Cattell’’s 16 Personality Factor, 16PF)和明尼苏达多相人格测验(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI)评估, 按照年龄分为30～39岁组和40～49岁组, 比较不同年龄组试飞员16PF和MMPI得分。结果歼击机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 飞行时间为1 000 h以上;轰炸机及运输机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 无飞行时间限制;两类试飞员选拔均应符合高性能战斗机飞行员体格要求。MMPI得分中, 30～39岁组试飞员的校正量表得分显著高于40～49岁组(U=97.50, P=0.040), 精神分裂量表得分则显著低于40～49岁组(U=95.50, P=0.035), 其他人格特征量表得分组间差异均无...     

Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性, 66岁。因额面部多发包块10余年, 伴癫痫发作4年, 近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节, 右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号, 增强后较明显强化, 同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号, 增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后, 病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。     

国产核医学影像设备的发展现状

近年来, 国家对医疗机构建设和医疗行业发展的不断投入, 对医疗资源配置的优化以及对医疗卫生体制改革的不断深入, 使得国产医疗设备得到创新发展及推广应用。同时核医学普及率及临床需求的逐渐提高, 使国产核医学设备数量大幅增加, 在PET/CT、PET/MR及SPECT/CT方面均取得了一定的创新及发展。笔者就目前国产核医学影像设备的发展情况及现状进行综述。     

骨盆、髋臼骨折治疗的创新之路

骨盆、髋臼骨折常继发于高能量损伤,损伤后骨折类型复杂多样,其治疗一直是骨科医师的棘手难题,也是近些年研究的热点。近年来,学者们对骨盆髋臼的研究从骨折分型、临床治疗及预后等方面不断进行探索,使骨科医师对骨盆、髋臼骨折有了全新的认识。尤其在诊治理念、损伤严重程度的判断、治疗方案的决策、内固定器材与微创技术的研发等方面已接近国际水平,有效降低严重骨盆、髋臼骨折的病死率、缩短治疗周期、改善治疗效果,提高了我国创伤骨科的整体水平。笔者对骨盆、髋臼骨折治疗理念、分型方法及手术治疗等几个方面的创新进行述评,旨在与骨科同仁分享当前主流治疗理念和创新性手术治疗策略。     

日本福岛核电站事故对儿童甲状腺癌影响的研究进展

2011年3月, 日本福岛发生核电站爆炸事故, 大量放射性核素释放到环境中。尽管福岛事故释放的放射性核素131I的活度低于切尔诺贝利事故, 但事故可能产生的对儿童甲状腺的影响以及其他健康效应, 仍令人关注。本文简述了事故后福岛儿童甲状腺癌与辐射照射间关系的最新研究进展。事故后福岛县儿童甲状腺癌发病率与当地儿童接受外照射剂量间无明确关联, 尚无明确证据证明辐射照射对儿童甲状腺产生负面影响, 甲状腺癌发病率升高可能是过度筛查所致。     

冠心病CT检查和诊断中国专家共识

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。     

飞行员双肺原位腺癌1例

1例初教机飞行员因"大便性状改变"入院, 行胸部CT检查示双肺多发磨玻璃结节, 最大者直径约11 mm。根据飞行员的个人病史, 结合影像学检查, 不排除早期肺癌可能。全麻下行胸腔镜左肺上叶楔形切除+右肺上叶后段切除+纵膈淋巴结采样术, 术后病理及免疫组织化学技术检测结果提示双肺原位腺癌。术后专科建议定期随访, 无需化疗。2021年12月该飞行员达最高服役年限, 停飞。航空卫生保障人员应劝告有吸烟史的飞行员不吸烟、少吸烟、早戒烟。飞行员有肺癌高危因素者, 年度大体检时有必要行胸部CT或增强CT检查, 并行肺癌相关肿瘤标志物检验, 以免漏诊。