MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进展

心肌梗死是危害人类健康的一种常见的心血管疾病, 评估心肌梗死预后对筛选高危患者和设计个体化治疗方案具有重要意义。心肌应变可以准确反映心肌纤维的形变能力, MR心肌应变成像技术可以定量分析心脏整体和局部心肌功能的改变, 在射血分数等常规心脏功能参数出现异常之前就提示心肌病变, 在心肌梗死的诊断和预后评估等方面具有较高的临床应用价值。本文旨在就MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进行综述。     

心脏磁共振特征追踪技术在非缺血性心肌病中的临床应用进展

非缺血性心肌病(non-ischemia cardiomyopathy, NICD)是指非冠状动脉病变引起的一大类心肌疾病,与缺血性心肌病(冠心病为主)相比,发病隐匿,常与遗传、心肌代谢及心脏结构改变有关,早期可完全无临床症状,其终末阶段导致的心力衰竭严重威胁危害公众健康[1].心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)扫描技术经过几十年的发展,在 NICD 的诊断及预后评估中发挥了至关重要的作用.近年来新兴的心脏磁共振特征追踪(CMR-feature tracking,CMR-FT)技术能够无创定量评价整体及局部心肌组织形变,有助于早期诊断心脏疾病,并为评价心脏收缩及舒张功能提供重要参数指标[2 -5].因此,本文将对 CMR-FT在常见 NICD 中的临床应用及进展做一综述.     

心肌应变及应变率定量分析方法研究

心肌应变及应变率作为一种客观、无创、方便、准确乃至可定量反映整体和局部心肌发生形变能力及速度的新参数,能够用于评估整体和局部心肌运动及功能,进而检测出处于亚临床状态的心脏早期疾病,对于临床上心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要价值。目前定量测量心肌应变及应变率的无创性影像方法主要有超声成像、心脏MR成像、心脏CT成像,就心肌应变及应变率定量分析的无创性影像方法的研究进行综述。     

基于CMR-FT机械离散在心肌疾病中的应用研究进展

心肌机械离散为应变的衍生参数,可更细微地反映心肌微观结构和电生理的改变,有助于对心肌疾病引起的心律失常等主要不良心血管事件的风险分层。心脏磁共振（CMR）具有更高的空间分辨力和软组织分辨力,测量的机械离散更准确,但目前基于CMR组织特征追踪（CMR-FT）技术获得机械离散的研究很少。就基于CMR-FT的心肌机械离散的概念和评价方法及其在缺血和非缺血性心肌病中的应用研究进展予以综述。     

心脏MR评价川崎病儿童心肌损伤的研究进展

川崎病是一种以全身血管炎为主要改变的急性发热性疾病, 易累及冠状动脉, 引起冠状动脉扩张。早期研究认为川崎病的发生发展是自限性的, 但近年来越来越多的研究报道其引起的心血管后遗症可延续到成年期, 与患者的心脏不良事件相关。虽然冠状动脉瘤是最常见也是最受临床关注的并发症, 但在川崎病的发生发展中也存在心肌损伤, 如心肌炎症、心肌缺血、心肌纤维化和心功能异常。心脏MR具有多参数成像的优势, 能"一站式"完成对川崎病患儿心脏功能、解剖结构和心肌损伤的评估。该文对川崎病的心肌损伤发生发展、心脏MR的评估以及临床应用进展进行综述。     

CMR在心房结构和功能评估中的应用进展

心房的结构和功能的改变对心血管疾病的诊断和预后具有重要意义。心脏磁共振（CMR）是定量评估心腔大小和功能的金标准,可以早期发现心力衰竭、房颤、缺血性心脏病以及先天性心脏病等疾病所致的心房结构和功能的异常。就CMR对心房结构和功能评估的临床应用及其研究进展进行综述。     

磁共振特征追踪技术在急性心肌炎中的临床应用

目的:应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术评价急性心肌炎(aMC)患者左心室心肌应变功能,探讨应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法:回顾性搜集49例aMC患者和32例健康志愿者(对照组)电影序列心脏MRI图像(标准两腔、三腔、四腔及短轴位),采用磁共振后处理站计算两组被试者的LVEF,并应用CMR-FT技术测量左心室各项心肌应变参数值(左心室心肌整体径向应变、周向应变和纵向应变及各向应变率)并进行组间比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价左心室应变参数诊断aMC的效能,并对aMC组中收缩期和舒张期各项应变参数与LVEF的相关性进行统计学分析。结果:aMC组和对照组的心肌整体径向应变、周向应变和纵向应变值分别为26.07%±13.60%vs. 38.95%±8.90%、-15.58%±5.97%vs.-20.79%±2.33%、-10.86%±5.25%vs.-15.22%±3.30%,aMC组的左心室各项应变参数值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。左心室周向应变和径向应变预测急性心肌炎组的敏感度分别为77.55%和61.22%,特异度分别...     

高血压早期心肌应力及细胞外间质容积的动物实验研究

【摘要】目的：以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）及T1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法：对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组（12头）通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组（6头）同样开腹但不结扎动脉。两组在基线、造模后6月进行3.0T心脏磁共振检查,通过电影序列计算心肌应变指标和心功能参数,通过T1-mapping计算细胞外间质容积分数（ECV）,并且进行心脏磁共振晚期钆对比剂增强检查（LGE)。第2次MRI检查后处死动物,进行TTC大体染色和苏木精-伊红（HE）、Masson、天狼星红染色。结果：建模后6个月高血压组平均收缩压/舒张压由102/71mmHg逐渐升高至145/86mmHg。造模前、后左心室射血分数没有显著差异（P=0.34）, LGE在基线、造模后6个月均为阴性。高血压组心肌的径向应力（RS）、纵向应力（LS）、周向舒张早期应变率（CSRE）及纵向舒张早期应变率（LSRE）显著降低（P<0.05）。造模6个月后 HE、Masson、天狼星红染色切片显示左心室心肌出现明显的间质纤维化。胶原纤维体积分数（CVF）与RS具有良好的相关性（r=-0.61,P=0.03）。ECV从21.7%增加到29.2%（P=0.03）,且与RS（r=-0.74,P=0.01）、LSRE（r=-0.92,P<0.001）及CSRE（r=-0.65,P=0.02）均呈负相关。结论：CMR-FT比射血分数更敏感地评估高血压早期心脏功能的受损程度,并且这一改变与心脏细胞外间质纤维化增多有关。     

CMR-FT技术评估肺高血压患者早期右心室功能障碍

目的:采用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估肺高血压(PH)患者右心室心肌应变,探究其早期检测右心室功能障碍的价值.方法:回顾性收集确诊P H患者40例,健康成年人15例,均行CMR检查,根据右心室射血分数(RVEF)是否减低(<45％)将PH患者分成RVEF保留组(pRVEF PH组)和减低组(rRVEF...     

2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果:NIDCM(T2DM+)组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM(T2DM-)组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIDCM(T2DM+)组心尖部周向及纵向应变、整体周向应变均较NIDCM(T2DM-)组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组NIDCM患者的LGE特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向(β=0.35,P=0.031)及纵向应变(β=0.354,P=0.029)降低的重要临床预测因子。结论:CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变...     

心脏磁共振左房应变分析的应用进展

【摘要】左房在维持正常心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左房容积和功能已经成为重要的影像指标,其预后价值在多种心脏疾病中得到证实。近年来,心肌应变分析的部分参数已优于射血分数,尤其是能够定量分析整体心脏和局部心肌的运动功能,进而对疾病进行早期诊断和预后评估。本文就心脏磁共振特征追踪技术的左房应变评估及其应用进展进行综述。     

高血压性心脏病的心脏磁共振评估研究进展

【摘要】高血压是导致心血管疾病及相关死亡的最常见病因，高血压所导致的心脏改变包括左室肥厚、心肌损伤、心脏功能受损并最终导致心衰。心脏磁共振能准确评估高血压性心脏病时的心脏结构和功能，此外，心脏磁共振多参数技术还能定性及定量评价心肌纤维化及微循环障碍。本文拟对心脏磁共振在评估高血压性心脏病中的临床应用及进展进行综述。     

心血管CT新技术在缺血性心脏病中的应用进展

近年来, CT技术的发展极大地增加了从心脏CT中获得的信息量, 冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够提供冠状动脉解剖和斑块特征信息, 其识别、描述和量化冠状动脉粥样硬化的能力可以对患者进行准确的风险分层并监测治疗效果。与此同时, CT功能成像新技术在心血管领域也得到了广泛的应用。新兴CT技术, 如基于CCTA的血流储备分数、CT心肌灌注成像、冠状动脉周围脂肪、CT心肌应变、基于碘对比剂延迟增强等可评估心肌缺血程度、心肌组织学特征及预后, 为缺血性心脏病(IHD)患者的诊疗提供重要依据。本文对心血管CT新技术在IHD中的应用进展进行综述。     

二维应变新技术及临床应用

应变/应交率成像是近年发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术,具有不受心脏平移和周围心肌牵拉影响的优点。二维应变能计算出组织运动的速度、应变、应变率及旋转角度等参数,且无多普勒应变率成像技术角度依赖,可为观察心肌运动、诊断心肌缺血、定量评价局部心肌功能提供一种全新的方法。     

MRI左心房功能评价能够预测心肌梗死后心血管事件：来自AIDA STEMI和TATORT NSTEMI试验的观察

正左心房(LA)功能在急性心肌梗死(AMI)中的作用仍存在争议。心脏MRI心肌特征跟踪(下称MRI-FT)是一种量化心肌功能的方法,能够可靠地评估心房功能。目的评估     

化疗所致心脏毒性的影像学研究进展

化疗药物对心脏的毒性损害逐渐成为影响患者预后和生活质量的突出问题, 在肿瘤患者化疗过程中利用影像技术早期监测和准确评估心肌损伤及心脏功能, 对患者进行个体化治疗及时调整给药方案, 最大限度地减少或防止继发的心脏损害尤为重要。超声、心脏MR、CT及核医学等影像学检查方法对化疗所致心脏毒性的筛查、诊断、评估和监测等的价值各有所长。笔者总结各种影像学检查方法及其新技术对化疗所致心脏毒性的应用价值及最新研究进展, 为临床进行早期干预和改善预后提供参考。     

速度向量成像技术在实验动物中的应用现状

<正>超声速度向量成像技术（velocity vector imaging,VVI）在临床中常应用于检测各年龄段患者因不同疾病引起的各心腔心肌功能的改变,在斑点追踪技术的基础上,VVI技术解决了其他超声技术存在的角度依赖性限制,可以在心肌的各个运动方向进行速度、应变、应变率以及心脏的旋转、解旋等功能状态进行定量的检测及分析,为定量评价心肌运动提供了理想手段,从而更有效地评价患者的心肌收缩功能[1]。医学动物实验是从基础医学研究发展到医学临床应用中的重要一步,临床前动物实验不仅可以为临床医学提供疾病本身的特点,     

心脏淀粉样变性的CMR评估及研究进展

心脏淀粉样变性(CA)是系统性淀粉样变性累及心脏引起心脏损害的一种严重的疾病。心脏磁共振(CMR)具有多方位、多参数、无创、无辐射、高软组织分辨力的检查优势,在CA的早期诊断及不同亚型的鉴别、临床风险分层、治疗后的心肌反应监测、心肌淀粉样蛋白负荷评估和预后评估中具有重要价值。就CMR在CA的心脏形态结构和功能、心肌应变、组织特征评估方面的应用研究进展进行综述。     

重视MR组织学特征在心力衰竭中的临床价值

心脏MR（CMR）不仅是评估心脏结构及功能的金标准,而且其独特的组织特征成像（如钆对比剂延迟强化等）能够在体动态显示心肌充血、水肿、坏死和纤维化等病理学改变,特别是近年发展起来的参数定量技术能在心脏大体结构及功能改变之前更早地识别心肌微观结构重构。CMR这些特征对于心力衰竭病人的病因学诊断和预后风险评估有重要价值,对于临床前期心力衰竭高危病人的筛查也有巨大潜能。     

应变率成像及背向散射积分技术对糖尿病患者心肌局部舒张功能的研究

目的:应用应变率成像(SRI)及背向散射积分技术(IBS)综合评价Ⅱ型糖尿病(DM)患者左室心肌局部舒张功能.方法:应用组织多普勒成像技术(TDI)及背向散射积分(IBS)技术对30例健康成人(对照组)及30例Ⅱ型糖尿病患者(DM组)的左室心肌局部舒张功能进行定量分析.计算局部心肌舒张早期峰值应变率(SRe)、心房收缩期峰值应变率(SRa)、背向散射积分参数(IBS、IBS%、CVIB和CVIB%).应用常规超声心动图检测二尖瓣口血流峰值流速,即舒张早期峰值流速(Ve)和心房收缩期峰值流速(Va),计算Ve与Va的比值.结果:与对照组比较,DM组左室局部心肌舒张早期峰值应变率显著减低,心房收缩期峰值应变率显著增高.心肌背向散射积分参数中IBS和IBS%较对照组显著增高,CVIB和CVIB%显著减低(P<0.05).结论:SRI及IBS技术可以客观评价Ⅱ型糖尿病患者左室局部心肌的舒张功能,为临床制定治疗方案和评估预后提供重要的影像学信息.