碘美普尔性肾损伤致头孢他啶蓄积性四肢震颤1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,76岁,因"双下肢多发溃疡16年,左下肢溃疡加重4月"于2020年8月12日16:30入内分泌代谢科住院治疗。26+年前患者诊断为"2型糖尿病",给予"二甲双胍缓释片 1片,po bid"治疗,未监测血糖。16年前,右侧外踝上方无明显诱因出现溃疡,直径约3 cm, 约3月后溃疡痊愈,遗留色素沉着。15年前,右侧胫前无明显诱因出现溃疡,直径约5 cm, 约2年后溃疡痊愈,遗留色素沉着。     

1例依诺肝素钠致肝损伤的药学监护实践

目的 探讨临床药师在药物性肝损伤（DILI）治疗中的药学监护作用。方法 1例系统性红斑狼疮（SLE）并肠系膜血管炎患者入院第6天,肝功能指标出现异常[其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）> 1.5倍参考值上限（ULN）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）> 3 ULN],临床药师经查阅文献和分析病例资料后判断DILI为依诺肝素钠所致可能性大,为混合型、急性,建议换服阿司匹林片（100 mg,口服,每天1次）预防血栓,加用异甘草酸镁（200 mg,静脉滴注,每天1次）+多烯磷脂酰胆碱（20 mL,口服,每天1次）+熊去氧胆酸（250 mg,口服,每天2次）护肝。入院第9天,将激素换为甲泼尼龙琥珀酸钠（120 mg,静脉滴注,每天1次）;第12天,停用熊去氧胆酸;第14天,甲泼尼龙琥珀酸钠减量为80 mg,用法不变;第17天,停用异甘草酸镁。结果 医师采纳药师建议,入院第23天,患者肝功能指标逐渐恢复正常,予以出院。结论 临床药师参与DILI的用药治疗和药学监护,有助于判断其发生的可能性,还可优化治疗方案,促进合理、安全用药。     

依诺肝素致重度Ⅱ型血小板减少症患者的药学监护

临床药师参与1例重度Ⅱ型依诺肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）患者的诊治,通过采用病例分析和文献复习的方法,协助治疗方案的审核、调整和优化,为患者提供优质的药学监护服务,促进药物的合理使用。临床医师及药师应关注肝素类药物引起的血小板减少症,治疗期间应加强血小板计数的监测和出血反应的监护。     

1例严重抗甲亢药致肝损伤患者的药学监护

摘 要临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的用药过程,密切观察临床用药情况,重点监护护肝药物治疗与抗甲亢药治疗的合理性,良好地与医师沟通其用药的不合理处,及时给出药物治疗调整建议,提高患者合理服药的意识,使得药物性不良反应所造成的影响降到最低。提醒医务人员及其患者警惕抗甲亢药所引起的严重肝损伤,减少不良反应的发生。     

1例疑似头孢曲松致儿童药物性肝损伤的药学监护

目的:探讨疑似头孢曲松致儿童药物性肝损伤的干预措施,提高临床药师的药学监护水平.方法:对1例疑似头孢曲松致儿童药物性肝损伤的病例进行分析与讨论,并复习相关文献.结果:患儿疑似为使用头孢曲松后出现了轻度肝损伤,予以停用头孢曲松并保肝治疗后逐渐好转.结论:临床药师需要加强对药物性肝损伤的关注,如果出现药物性肝损伤需要及时评...     

1例甲巯咪唑致混合型药物性肝损伤患者的药学监护

1例37岁女性患者,因"心悸消瘦1个月,肝酶明显升高"入院,入院诊断为"甲亢、肝功能损伤"。入院后,给予该患者口服甲巯咪唑行抗甲亢治疗,10 d后复查肝功结果显示肝酶升高,遂停用甲巯咪唑并行¹³¹I同位素治疗,之后再次小剂量给予甲巯咪唑,发现患者肝酶急剧升高。临床药师根据患者既往检查指标,对患者整体治疗过程进行药学监护,考虑可能是甲巯咪唑导致的药物性肝损伤。临床药师结合诊治指南明确药物性肝损伤规范诊断,协助医师优化治疗方案,同时对患者进行用药教育。经停药及保肝治疗10 d,患者肝酶恢复正常予以出院。     

1例扩张型心肌病患者肝损伤的药学监护

目的：探讨临床药师如何对扩张型心肌病合并肝损伤患者药物治疗实施药学监护。方法回顾临床药师参与1例扩张型心肌病合并肝损伤患者的药物治疗。临床药师从疾病及药物相互作用等多方面因素进行分析,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,对患者进行全程用药监护。结果临床药师对患者实施个体化药学监护,建议医师在使用保肝药物治疗期间监护药物对肝脏的相互作用,调整心律失常药物治疗方案,使患者肝功能逐步恢复,在治疗期间未发生严重的心律失常等不良事件。结论临床药师通过对扩张型心肌病患者合并肝损伤的药学监护,向临床提供个体化药物治疗方案,保障患者用药安全,充分体现临床药师在治疗团队的重要作用。     

1例阿昔洛韦致药物性肝损伤患儿的药学监护

目的 探讨临床药师在药物性肝损伤临床治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例阿昔洛韦致肝功能损伤传染性单核细胞增多症患儿的临床诊疗过程,评估肝损伤程度和类型,结合相关指南及文献,综合患儿肝损伤的特征和用药史,并结合因果关系评价量表(RUCAM评分系统)进行量化评估,判断引起肝损伤的药物,建议停用可疑药物,调整保肝药物....     

1例蒲公英致化疗患者药物性肝损伤的药学监护实践与分析

目的 探讨药学监护在1例化疗患者使用中药蒲公英导致药物性肝损伤的诱因判断及相应处置过程中的作用.方法 通过药学监护发现1例化疗患者发生药物性肝损伤,利用药学相关知识与临床实践相结合,对患者出现不良反应的原因进行判断、干预和用药建议.结果 医生采纳药师建议,停用蒲公英,患者不良反应情况得到改善,顺利完成后续治疗.结论 药...     

头孢曲松致药物性肝损伤1例分析及药学监护

临床药师参与1例颅内感染患者的药物治疗过程,患者在入院第2天出现了肝转氨酶轻度异常,给予硫普罗宁保肝治疗后,转氨酶持续升高,临床药师根据患者用药史及药物作用特点,判断药物性肝损伤可能与头孢曲松有关,硫普罗宁治疗效果不佳,建议在病情允许的情况下选用其他抗菌药物替代头孢曲松,同时更换保肝药物,建议选用甘草酸制剂。医师最终采纳临床药师建议,患者肝功能指标逐渐恢复正常,病情平稳康复出院。当患者出现药物性肝损伤时,临床药师应利用专业知识,协助医师寻找导致药物性肝损伤的药物因素,调整治疗方案,降低药物性肝损伤对患者的损害程度,保证治疗的顺利进行。     

1例信迪利单抗致药物性肝损伤的药学监护实践

目的 探讨肿瘤免疫治疗过程中药学监护的作用。方法 临床药师从治疗药物的选择、药物剂量、疗效评估及安全性评价等方面对1例信迪利单抗致药物性肝损伤（DILI）患者进行药学监护。监护内容包括停用信迪利单抗和紫杉醇白蛋白,改用甲泼尼龙并逐渐减量,后改用泼尼松（用药期间予雷贝拉唑、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁）,并视患者肝功能恢复情况决定是否继续用药。结果 医师采纳药师建议,患者的肝功能恢复正常。结论 临床药师参与抗肿瘤免疫治疗药物致DILI的药学监护,可促进合理用药,提高治疗的安全性和有效性。     

1例甲巯咪唑致全血细胞减少及肝损伤患者的药学监护

目的 探讨甲巯咪唑致全血细胞减少及肝损伤的治疗对策,为临床药师参与此类患者的治疗提供用药参考.方法 临床药师结合病例特点,从药品不良反应关联性评价、治疗效果评估、治疗方案调整和药学监护等方面提供药学服务.结果 医生采纳临床药师的建议,患者药源性全血细胞减少及肝损伤情况好转,生化指标基本恢复正常.结论 临床药师应充分了解...     

1例培唑帕尼片致重度肝损伤的病例分析与药学监护

临床药师参与1例晚期肾癌患者重度肝损伤的护肝治疗过程,分析患者的既往用药史,结合实验室检查,采用Naranjo’s评估表评估培唑帕尼片引起重度肝损伤的可能性。查阅文献资料并结合患者实验室检查特点,对培唑帕尼引起肝损伤的可能机制进行分析,建议临床及时停药并给予个体化护肝治疗,最终该患者肝损伤明显好转。临床药师结合药学知识与临床实践,为临床提供个体化给药建议,充分体现了临床药师的价值。本病例可为培唑帕尼所致重度肝损伤的诊断与治疗提供一定的借鉴。     

对乙酰氨基酚致婴儿肝损伤1 例药学监护并文献复习

[摘要] 目的:探讨对乙酰氨基酚( APAP)致婴儿肝损伤的药学监护及有效治疗方法,初步分析 APAP 引起的肝损伤与相关药物 基因的关系。 方法:临床药师进行药学监护,分析 1 例婴儿使用 APAP 混悬滴剂(泰诺林)治疗后出现急性肝损伤的临床资料, 并结合相关文献进行讨论。 结果:该患儿出现肝损伤后,使用还原型谷胱甘肽保肝、血浆置换解毒,最终患儿的肝损伤症状明显 好转。 经过检测药物相关的 HLA 基因,发现 APAP 导致的肝损伤可能与 HLA鄄B*1502 基因阳性有关。 结论:APAP 导致的肝损 伤是临床常见不良反应,患儿用药后应监测肝功能,必要时给予对症治疗。 同时,对出现肝损伤的婴儿应加强检测药物相关基 因,避免不良发应再次发生。     

1例舒尼替尼致药物性肝损伤的临床药学监护

目的 探讨舒尼替尼致急性药物性肝损伤的药物治疗及药学监护的方法,提高临床药师药学监护能力。方法 临床药师对1例患者服用舒尼替尼后出现急性肝损伤的病例进行分析和讨论,对肝损伤进行分型及严重程度判断,协助医师制订治疗措施。结果 医师采纳临床药师的意见和建议,患者肝损伤逐渐好转。结论 临床药师通过与医师协作,对患者实施个体化药学治疗,保证了患者用药安全、有效,提高了药学监护水平。     

1例微小病变肾病伴急性肾损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师参与临床药物治疗中的工作模式、方法与作用。方法临床药师参与1例微小病变伴急性肾损伤患者的临床治疗过程,将患者的病理特点、临床症状、实验室相关检查与药物的作用特点、不良反应相结合,进行综合分析与评估,协助医师为患者制定个体化给药方案,并对患者进行用药教育与药学监护。结果临床药师通过参与临床药物治疗,提高了患者的依从性,优化了药物治疗方案,尽可能减少了药物不良反应的发生。结论临床药师利用药学专业知识融入临床工作,参与临床药物治疗,提高药物治疗效果,减少不良反应发生,为患者提供更好的药学服务,同时也为医师制定个体化治疗方案提供帮助,促进合理化用药。     

1例布洛芬致亚急性肝衰竭的病例分析与药学监护

1例患者因发热口服布洛芬颗粒2袋及感冒胶囊2粒,2 d后皮肤巩膜黄染,诊断为急性黄疸型肝炎,经治疗后好转。后因发热再次口服布洛芬混悬液20 mL导致亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)入院,给予乙酰半胱氨酸、异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸等保肝、退黄,补充凝血因子、输注血浆、人工肝等治疗,15 d后肝功能好转出院。治疗期间,临床药师分析总结了布洛芬致SALF的原因,协助医生制定合理治疗方案,对患者实施了全面的药学监护,为保障患者用药安全、有效发挥了积极作用。