质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性溃疡复发的荟萃分析

目的 评价质子泵抑制剂(PPI)预防非甾体类抗炎药(NSAID)相关性溃疡复发的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库、Medline等,纳入PPI预防NSAID相关性溃疡复发的所有临床随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 10项随机临床试验共3361例患者纳入研究.荟萃分析结果显示,PPI显著降低NSAID相关性溃疡的复发率(8.7%),与对照组比较差异有统计学意义(17.2%,P=0.03).其中,接受埃索美拉唑治疗和兰索拉唑治疗的患者溃疡复发率明显减低(4.4%和18.0%),与对照组比较差异均有统计学意义(14.7%和28.7%,P值分别为0.01和0.05),而奥美拉唑组与对照组相比并无明显优势(P=0.16).不同剂量PPI比较,埃索美拉唑20 mg/d、40 mg/d和兰索拉唑15 mg/d组NSAID溃疡的复发率分别为4.4%、4.3%和19.7%.将NSAID分层分析发现,PPI可有效预防非选择性NSAID溃疡的复发(P=0.009),但对选择性环氧合酶-2抑制剂无明显优势(P=0.58).未发现PPI治疗组和对照组发生明显的药物不良反应.结论 以埃索美拉唑为主的PPI在不停用NSAID的情况下,能有效预防已经发生的NSAID相关性溃疡的复发,疗效可靠、耐受性好.     

不同疗法对老年肌筋膜疼痛患者植物神经功能的影响

老年人多有全身各种各样的慢性疼痛,患者多伴有植物神经系统症状改变[1].近年研究认为,肌筋膜疼痛综合征是引起慢性疼痛的最常见原因[2].我们于2005年10月至2006年10月采用镇痛液注射疗法和复合小针刀疗法治疗老年肌筋膜疼痛综合征,观察两种疗法对老年患者植物神经系统功能的影响.     

老年人衰弱与慢性疼痛相关性的研究进展

衰弱是目前老年医学领域研究的热点之一, 其以多系统生理储备量下降及抗应激能力减弱为主要表现, 进而导致一系列不良结局, 慢性疼痛是威胁老年人身心健康的常见临床综合征。衰弱和慢性疼痛作为影响老年人生活质量的重要因素, 二者之间的关系日益受到关注。本文通过综述衰弱和慢性疼痛相关性及其可能机制, 以期为临床工作中衰弱患者的识别与干预, 以及慢性疼痛的有效管理提供新思路。     

非甾体类抗炎药临床应用调查

目的 了解目前国内非甾体类抗炎药(NSAID)的临床应用情况.方法 对我国上海、北京、天津、沈阳及广州5个城市约50家医院消化科、风湿/骨科、心内外科、神经内科及全科医师进行问卷调查,获得有效问卷575份.结果 54.7%的医师会选择使用环氧合酶(COX)-2选择性抑制剂;传统NSAID中,选择处方洛索洛芬、双氯芬酸、美洛昔康的医师比例分别为22.6%、23.3%、14.6%;选择处方常规剂量的非肠溶阿司匹林、小剂量非肠溶阿司匹林、常规剂量肠溶阿司匹林、小剂量肠溶阿司匹林及其他剂型的医师比例分别为17.0%,14.7%,36.8%、28.5%及3.0%;在分别处方阿司匹林、传统NSAID及COX-2时,不同的预防性用药频率(不、偶尔、经常、通常及仅在高风险患者中使用)中,选择"偶尔"使用药物预防NSAID相关胃肠道损伤的医师比例分别为41.1%、40.7%及45.1%,同时处方比例最高的药物分别为Hz受体阻滞剂及质子泵抑制剂;处方NSAID前37.1%的临床医师会检查患者的幽门螺杆菌,76.3%的医师会实施幽门螺杆菌根除治疗.结论 最常使用的传统NSAID是双氯芬酸;最常使用的阿司匹林剂型为肠溶型阿司匹林;临床医师均多为"偶尔"处方药物预防三类NSAID相关胃肠道损伤,且最常使用的药物均为抑酸剂;仅有较少比例的临床医师在处方NSAID前会检查患者的幽f J螺杆菌.     

非激素类抗炎药物引起的老年人充血性心力衰竭

已有报告认为,水盐潴留的发生和对利尿剂的耐药是非激素类抗炎药物(NSAID)的一种副作用,偶而还可能引起充血性心力衰竭(CHF)。为了探讨老年人CHF的发生与NSAID应用的关系,作者通过对应用NSAID治疗的老年运动性疾病患者作调查及通过对医院诊断为CHF的600名老年患者作病例分析进行了回顾性研究。结果发现,从收回的调查表中所揭示的老年人在开始NSAID治疗后出现CHF的可能病例有22例,其中资料完整者13例(11例女性,2例男性),他们的平均年龄为81±9岁,所用NSAID包括:布洛芬4例,消炎痛3例,甲氧萘丙酸3例,二氯苯胺苯乙酸钠2例,炎痛喜康1例,保泰松1例,羟     

160例消化性溃疡出血的病因及临床特点分析

正目前,消化性溃疡出血的发病机制已不再局限于幽门螺杆菌(Hp)感染,随着老龄化社会的进展,老年患者伴随基础性疾病增加,非类固醇类抗炎药物(NSAID)的应用越来越广泛,尤其抗血小板药物(阿司匹林)因在心脑血管疾病一级和二级预防中使患者受益而被广泛应用。然而,NSAID相关的胃肠道不良反应限制了其应用,比如可导致消化道出血、穿孔等,全世界每年NSAID相关胃溃疡及十二指肠球部溃疡的发生率在9%~22%,严重的出血     

碱性成纤维细胞生长因子治疗非甾体类消炎药相关性胃溃疡

非甾体类消炎药(NSAID)由于其多种因素而抑制胃溃疡的愈合,如减少上皮细胞和成纤维细胞增生及影响溃疡边缘肉芽组织的血管生成。业已发现人类胃粘膜中有碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),并有证据表明其在溃疡愈合中起重要作用。与无溃疡患者相比,GU患者体内bFGF明显下降(平均23倍)。本研究旨在观察应用外源性bFGF(TGP-580人类重组bFGF衍生物)治疗NSAID相关溃疡的安全性和有效性。 方法:选择因临床需要持续应用NSAID治疗的患者,胃镜证实有一个或更多胃溃疡     

非类固醇类抗炎药致小肠损伤的药物保护

非类固醇类抗炎药(NSAID)是目前临床应用广泛的解热镇痛药。随着NSAID的广泛应用和胶囊内镜的问世,有关NSAID胃肠道不良反应的报道日趋增多。目前NSAID对小肠损伤的机制尚未明确,并缺乏有效的防治措施。此文就NSAID引起小肠损伤的机制及其药物防治的研究进展作一综述。     

预测NSAID相关溃疡——临床和病理危险因素的评价及不同类型NSAID的影响

溃疡发生常与服用非类固醇抗炎药物(NSAID)有关。本研究旨在了解NSAID相关溃疡的一组临床和病理特征,以识别服用NSAID致溃疡的高危因素,并根据所用NSAID的种类,确定各种危险发生的可能性。 材料和方法:190例服用NSAID四周以上的风湿病患者,按服用NSAID的不同分为两组。组Ⅰ,132例,分别服用萘普生、双氯芬     

非甾体消炎药的环氧合酶选择性与卒中风险

临床试验表明,环氧合敏(cyclooxygenase,COX)-2 选择性非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)与血栓栓塞事件风险增高有关.     

质子泵抑制剂与非甾体抗感染药相关小肠黏膜损伤的研究进展

<正>非甾体抗感药(NSAID)与质子泵抑制剂(PPIs)是世界范围内最常用的药物,NSAIDs的应用伴随着相关的不良反应,PPIs长期应用的安全性也受到挑战。PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用,或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素,目前尚未明确,存在很大的争议,其具体作用机制并未明确。本研究对PPIS与NSAID相关     

非类固醇抗炎药对老年人群血压的影响

临床短期研究显示,非类固醇抗炎药物(NSAID)可能对降压治疗的效果产生影响,但这些研究既未包括足够数量的老年,也未对长期应用NSAID和血压的关系作出评价,为此本文进行了研究。方法对某一地区年龄≥65岁的老年人作调查,记录调查前两周所用各种药物的名称与剂量。两周内处方用过NSAID或一周内非处方用过NSAID者定为本文研究对象。其中男性70例,年龄73.8±6岁;女性165例,年龄74.8±6.8岁;男性中有42例,女性中有91例同时应用降压药物。所确定的未应用过NSAID的对照组亦为男性70例,女性165例。应用和未用NSAID组不仅在例数、性别和同时     

非甾体类抗炎药与消化性溃疡

非甾体类抗炎药(non-steroidal antiinflamma-tory drugs,NSAID)是世界上应用最广泛的一类药物,被用于抗炎镇痛、风湿性疾病、骨关节炎、心血管疾病等,然而它具有多种不良反应,其中常见的是消化性溃疡.因使用NSAID引起的胃肠道溃疡称NSAID相关性溃疡或NSAID溃疡.     

幽门螺杆菌在长期服用非类固醇抗炎药者胃十二指肠溃疡愈合和复发中的作用

本文前瞻性研究根除幽门螺杆菌(Hp)对长期服用非类固醇抗炎药(NSAID)的关节炎患者NSAID相关性溃疡愈合和复发的影响。     

非类固醇抗炎药诱致肾病综合征

晚近已发现非类固醇抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)可诱致许多肾损害,如肾功能减退、间质性肾炎及肾乳头坏死等。NSAID也可引起轻微变化型肾病,但都同时并发间质性肾炎。作者报告1例应用甲苯酰吡咯乙酸(tolmetin)伴发的轻微变化型肾病综合征,而无并存的间质性肾炎。患者为女性,70岁,诊断为风湿性多发性肌痛症。用药前尿液及肾功能正常。用本药0.2g,每日3次,4个月后增至0.4g,每日3次,在增量后的第3周发生水肿和体重增加,伴大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症。肾活检在光镜下未见异常,无间质炎症变化,免疫荧光观察未发现阳性;电镜仅显示弥漫性足     

非选择性β受体阻滞剂增加肝肾综合征的风险和肝硬化合并自发性腹膜炎患者的病死率

<正>【据《Gastroenterology》2014年3月报道】题:非选择性β受体阻滞剂增加肝肾综合征的风险和肝硬化合并自发性腹膜炎患者的病死率(作者Mandorfer M等)非选择性β受体阻滞剂可以降低门静脉压力和肝硬化患者消化道出血的风险,然而,由于非选择性β受体阻滞剂对循环系统的影响,可导致肝硬化患者自发性腹膜炎的发生,从而限制了此类药物的应用。来自奥地利维也纳医科大学的Mandorfer等回顾     

头痛的紧急治疗

通常治疗头痛的药物包括止痛剂、止吐剂、抗焦虑药、非类固醇抗炎药(NSAID)、麦角、皮质类固醇、强安定药、麻醉剂以及5-HT_1拮抗剂。临床上一般使用上述一种或多种药物进行紧急处理。止痛剂在头痛的紧急处理中首选止痛剂。临床上使用阿司匹林(ASA)或扑热息痛就可预防剧烈头痛,甚至偏头痛。当已发展为严重头痛时,使用扑热息痛或 ASA 加异丁巴比妥(再加可待因或省去可待因)可能有效。对选择性患者,握克丁(或偶尔加上 NSAID)可有效阻     

非类固醇消炎药引起肾功能不全的识别

既往曾报道在肝硬化(腹水)、肾病综合征、心衰和慢性肾脏病病人应用非类固醇消炎药(NSAID)引起肾功能不全,本文通过7例进一步分析临床上容易出现这种情况的危险因素,并提出早期识别的要点。 7例的共同特点是:①年龄超过60岁;②已有长期高血压、糖尿病或动脉硬化性心血管病而提示有肾动脉硬化;③同时应用利尿药(6/7例)。因为关节痛等原因而应用NSAID(消炎痛、布洛芬、阿司匹林等)。用药后尿素氮、肌酐和血钾迅速升高,体重增加,钠排泄分数下降。停药后,上述指标几天内即可恢复。其中1例还作了肾活检,未发现间质炎症、     

老年患者慢性疼痛接受对生活质量的影响

目的了解老年患者的慢性疼痛接受(CPA)对其生活质量的影响。方法 2014年3~8月应用整群随机抽样方法使用简化Mc Gill疼痛问卷、中文版简易慢性疼痛接受问卷、简明生活质量量表对南阳市3所三级医院就诊的235例老年慢性疼痛患者进行问卷调查。结果 CPA平均得分(23.79±5.23)分,活动参与高于疼痛意愿;生活质量平均得分(57.01±15.41)分;生活质量与CPA呈正相关关系。结论疼痛接受程度越高,老年慢性疼痛患者的生活质量越好。医护人员应根据疼痛接受中活动参与的益处,制定促进老年慢性疼痛患者参与活动的诊疗计划,以促进老年患者生活质量的提高。     

非幽门螺杆菌非NSAID溃疡

幽门螺杆菌(H.pylori)和非甾体类抗炎药(NSAID)已被公认为消化性溃疡病两个最主要的病因,但越来越多的证据表明非H.pylori和非NSAID溃疡占消化性溃疡的比例正逐渐增加,可能与H.pylori感染率降低、胆汁反流以及一些少见的高酸、高胃泌素分泌综合征等因素有关。本文综述这一类溃疡的病因、流行病学、发病机制和治疗等方面的研究情况。