中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中预警综合征患者预后的预测价值

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对卒中预警综合征（SWS）患者预后的预测价值。方法 回顾性连续纳入2013年7月至2020年1月于海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院住院治疗的SWS患者83例,根据改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（mRS评分≤2分,72例）和预后不良组（m RS评分>2分,11例）。记录患者基本临床特点、实验室及影像学等资料,根据急诊血常规计算NLR。采用logistic回归模型分析SWS预后不良的影响因素,采用ROC曲线评价NLR对SWS患者预后的预测作用。结果 SWS患者平均年龄为（59.10±13.11）岁,65例患者明确新发梗死。预后不良组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、NLR均高于预后良好组,但血红蛋白水平低于预后良好组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组间ABCD2评分及是否行静脉溶栓和有无新发梗死的患者比例差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分（OR=1.46,95%CI 1.15～1.86,P=0.002）和NLR(OR...     

15例卒中预警综合征的临床分析

目的探讨卒中预警综合征的临床特点、病理生理机制、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月收治于朝阳市中心医院神经内科的15例卒中预警综合征患者,分别采集其一般资料(年龄、性别、个人史及既往史)及临床资料(临床症状、影像检查结果、入院时ABCD2评分、发病1周时NIHSS评分、治疗方案、出院时mRS评分)。结果本组15例卒中预警综合征患者年龄45～78岁,男9例,女6例,高血压病6例、糖尿病4例、高脂血症2例、高尿酸血症1例、冠心病1例,吸烟者8例,高同型半胱氨酸血症5例,既往有卒中病史者3例。临床症状表现为构音障碍-手笨拙综合征2例,纯运动性卒中8例,纯感觉性卒中1例,感觉运动性卒中4例。15患者中进展成脑梗死12例,占80%,12例患者在不同部位存在责任病灶,内囊后肢6例,侧脑室旁、半卵圆中心病灶2例,丘脑2例,脑桥2例,3例患者DWI未见异常弥散信号。15例患者的ABCD2评分为(4.20±0.86)分(3～6分),发病1周时NIHSS评分(2.67±1.09)分(0～6分)。本组患者均在不同时间行抗血小板聚集治疗,溶栓3例,扩容3例,抗凝1例。出院时15例患者中3例mRS评分为0分,1～2分4例,3分3例,4分5例。结论卒中预警综合征在治疗方面无明确的指南,需根据患者不同的危险因素、临床症状、影像学表现等多方面结合后选择相应的治疗方案,进行个体化治疗。临床医生需早期发现,尽量减轻患者的神经功能缺损程度,提高其生活质量,改善预后。     

PLR与NLR对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的 血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法 回顾性连续纳入2016年1月~2016年12月于笔者医院神经内科住院的急性脑梗死患者507例,依照改良Rankin量表（mRS）对所有患者进行神经功能评分并分为预后良好组318例（≤ 2分）,预后不良组189例（>2分）。比较两组基线资料,根据入院时血小板计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数计算NLR、PLR值。采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者预后不良影响因素,采用ROC曲线评价入院时PLR、NLR水平对急性脑梗死患者预后的预测作用。结果 预后不良组年龄、空腹血糖、NEUT计数、PLT计数、入院时NLR水平、入院时PLR水平、入院NIHSS评分、脑梗死病史率均显著高于预后良好组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组尿酸、LYM计数均显著低于预后良好组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,尿酸水平升高是AIS患者预后良好的独立保护因素;年龄、NEUT计数、PLT计数、入院NIHSS评分、入院时高水平NLR和PLR是AIS患者发生预后不良的独立危险因素。入院时PLR、NLR水平对急性脑梗死患者预后不良的诊断界值分别为137.47、3.92,敏感度分别为69.8%、64%,特异性分别为70.8%、82.7%,PLR和NLR联合预测敏感度为74.1%,特异性为75.2%。结论 入院时PLR、NLR水平对急性脑梗死患者预后有良好的预测价值,高PLR、NLR水平提示预后不良。     

NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者 30天死亡的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30天死亡的预测价值。方法 回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标。病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别。应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别。结果 APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%)。死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P＜0.05)。PLR预测APE患者30天死亡的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.799(P=0.001),NLR的AUC为0.827(P=0.001), sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR联合sPESI评分的AUC为0.925(P=0.001),大于NLR的AUC(P=0.004)。PLR联合sPESI评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002)。结论 NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值。PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR。     

卒中预警综合征研究进展

卒中预警综合征(SWS)是一种特殊类型的卒中,特点是刻板、渐强、反复发作的局灶性神经功能缺损,并与即将发生腔隙性脑梗死的高风险有关。根据临床表现和神经影像学所见,可分为内囊、脑桥或胼胝体预警综合征。SWS的病理生理机制复杂,可能涉及脑小血管透明样变性或微动脉粥样硬化、血流动力学机制以及梗死周边去极化影响相邻运动感觉通路等。目前已经提出的多种治疗方法,尚缺少确凿的数据。该文就SWS的研究进展予以综述。     

NLR联合PLR对缺血性脑卒中后抑郁的预测作用

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合血小板/淋巴细胞(PLR)对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的预测作用.方法:2019年1月～2020年12月就诊于我院神经内科的缺血性脑卒中患者,记录患者入院时的一般资料以及入科后24h的血常规资料,并随访3个月,按是否诊断为抑郁症将患者分为PSD组和非PSD组,并通过ROC曲...     

卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响

目的探讨卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响。方法68例卒中后抑郁患者随机分成两组：对照组30例,给予抗血小板、改善脑循环治疗;治疗组35例,给予抗血小板、改善脑循环治疗同时给予帕罗西汀20mg抗抑郁治疗,持续4周。观察两组脑梗死后伴抑郁患者治疗前、后神经功能、Barthel指数及抑郁评分的变化。结果治疗组经4周抗抑郁治疗,神经功能缺损评分（NIHSS）由（8.6±2.1）减少为（3.4±1.5）,Barthel指数由（27.6±11.1）升高为（68.0±15.1）,抑郁评分（HAMD）由（27.8±4.4）下降为（9.7±6.9）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卒中后抑郁对急性脑梗死预后有一定影响,对抑郁进行干预有助于改善预后。     

超敏肌钙蛋白I对急性缺血性卒中患者预后的影响及预测价值研究

目的 探究超敏肌钙蛋白I (hs-TnI)对急性缺血性卒中患者预后的影响及预测价值。 方法 回顾性分析2018年1—3月在诸暨市人民医院神经内科就诊的100例急性缺血性卒中患者临床资料,依据患者在90 d随访时Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分)。比较所有患者的临床资料和治疗前实验室检查指标,分析hs-TnI水平与90 d预后的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析hs-TnI对急性缺血性卒中患者预后的预测价值。 结果 预后不良组患者年龄、女性比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、曾患有卒中比例、收缩压、住院时间明显高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组病史及吸烟史比例、舒张压、心率与预后良好组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组空腹血糖、低密度脂蛋白、血肌酐水平与预后良好组比较差异无统计学意义(均P>0.05),预后不良组白细胞计数水平、hs-TnI水平明显高于预后良好组(均P<0.05),血红蛋白、血细胞比容水平明显低于预后良好组(均P<0.05);女性、年龄、既往卒中病史、入院时NIHSS评分、hs-TnI为预后不良的独立危险因素,血红蛋白为预后良好的保护性因素(均P<0.05);hs-TnI的AUC值为0.818。 结论 hs-TnI升高是急性缺血性卒中患者预后的独立危险因素。      

NLR及生化指标对脓毒血症患者预后评估的临床价值

目的探讨NLR及生化指标对脓毒血症患者预后评估的临床价值。方法通过对2013年1月～2017年12月在我院治疗的80例脓毒血症患者临床资料的回顾,分析患者一般资料、生化指标的相关性。结果生存组和死亡组患者的性别、年龄、ICU住院时间、氧合指数、机械通气时间、白细胞、血清肌酐、早期乳酸清除率、中性粒细胞、淋巴细胞比较,差异无统计学意义(P0.05),生存组患者APACHEⅡ评分(21.58±5.39)分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(6.37±1.09)较死亡组明显下降(P0.05);生存组降钙素原(1.09±0.52)ng/mL、D-二聚体(0.25±0.04)mg/L、乳酸(1.52±0.46)mmol/L同死亡组比较明显下降(P0.05);经多因素分析APACHEⅡ评分、NLR、降钙素原、D-二聚体、乳酸水平为影响脓毒血症预后的独立因素(P0.05)。结论 NLR、APACHEⅡ评分、降钙素原、D-二聚体、乳酸水平同脓毒血症预后密切相关,在临床诊断和治疗过程中这些指标升高应引起足够重视。     

改良早期预警评分用于院前急性脑梗死患者病情及预后评估的价值探讨

目的 探讨院前采用改良早期预警评分(MEWS)对急性脑梗死(ACI)患者病情及预后评估的价值.方法 选取我院2014年1月—2015年12月收治的ACI患者60例为研究对象,以MEWS进行病情及预后评估,另选择2015年1月之前采用常规方法 院前评估ACI患者60例为对照.比较2组患者好转出院率及病死率,观察组死亡与存活患者MEWS评分的差异.结果 观察组患者病死率及好转出院率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组存活患者MEWS评分平均(3.58±0.72)分,显著低于死亡患者的(5.12±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分预测ACI死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.813,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS评分对ACI患者病情有较好的评估作用,并且MEWS评分与患者预后可能有一定关系.     

前后循环梗死评分系统：1种评估急性缺血性卒中患者预后的新方法

目的 开发并验证一种新型急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）评分系统-前后循环梗死评分系统（anterior and posterior circulation infarction image score,APCIIS）。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院收治的163例急性缺血性卒中患者的临床资料。将患者分为前循环AIS组（n=109）及后循环AIS组（n=54）。利用单因素和多因素分析影响前循环AIS及后循环AIS患者预后情况的危险因素。以血栓负荷评分（the clot burden score,CBS）及基底动脉闭塞评分（the basilar artery on computed tomography angiography score,BATMAN）为参考,绘制受试者工作特征曲线,分析该新型评分（APCIIS）预后评估的价值。结果 在前循环AIS组,APCIIS的预后评估价值虽然未能优于CBS,但显示出相对更高的敏感度86.8%、特异度90.1%及曲线下面积0.939。在后循环AIS组,APCIIS的预后价值优于BATMAN评分。结论 APCIIS是预测急性缺血性脑卒中患者预后的1种方便可靠的办法。     

阿替普酶静脉溶栓治疗卒中预警综合征11例临床分析

目的 探讨卒中预警综合征（SWS）的临床特征及静脉溶栓治疗效果。方法 选取2013年9月至2018年1月在我院脑血管病中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的SWS患者11例,分析其临床特点、影像学表现及治疗效果。结果 11例SWS患者都存在脑血管病危险因素,其中7例有高血压病、4例有糖尿病、2例有高脂血症、1例有痛风。症状发作分型：7例为单纯运动型,4例为运动感觉型。磁共振弥散加权成像显示最终10例患者发展为缺血性脑卒中,病灶部位在内囊后肢、壳核、苍白球、放射冠、脑桥;头颈部计算机断层扫描血管成像检查未见大血管狭窄。治疗3个月后9例患者的改良Rankin量表评分为0～1分、1例为2分、1例为3分。结论 穿支病变是SWS发病的主要机制;静脉溶栓治疗不能阻止SWS进展为缺血性脑卒中,但可以改善患者预后。     

急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1、Sestrin2水平与病情及预后的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、Sestrin2水平与病情及预后的关系.方法 选取2016年7月—2018年2月于邯郸市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为急性缺血性脑卒中组,依据卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组和重度组,依据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预...     

贫血对急性缺血性脑卒中临床症状和预后的影响

目的 分析贫血对急性缺血性脑卒中临床表现和预后的影响。 方法 选取2012 - 2013年于我院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者267例,分为贫血组(85例)和非贫血组(182例)。267例中男性140例(52.4%),女性127例(47.6%),平均年龄69.0岁。收集患者的临床特征,并于2年后进行随访,分析贫血与患者临床表现和预后的关系。 结果 贫血组年龄、血糖、冠心病发病率、慢性肾功能不全发病率、住院天数、2年病死率高于非贫血组,血红蛋白、高脂血症发病率低于非贫血组(P＜ 0.05);Logistic回归分析结果显示,贫血是影响急性缺血性脑卒中2年预后的危险因素(OR=1.438),在其他条件不变的情况下,急性缺血性脑卒中贫血患者预后差的风险是非贫血患者的1.682倍。 结论 贫血与急性缺血性脑卒中的临床表现无关,但是急性缺血性脑卒中预后的独立危险因素。     

内囊预警综合征研究进展

内囊预警综合征是短暂性脑缺血发作的一种特殊类型,发病率低,但易进展为急性脑梗死。本文就内囊预警综合征的发病原因和机制、临床表现、影像学特点、治疗和预后等研究及目前进展予以综述,以期提高临床医生对该病的重视,及早诊治,改善预后。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对不伴感染症状的急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值

目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对不伴感染症状的急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。方法　选择2016年7月至2021年12月郑州人民医院神经内科收治的200例不伴感染症状AIS患者为研究对象,患者应用注射用阿替普酶静脉溶栓;于静脉溶栓后3个月行改良Rankin Scale（mRS）评分,根据mRS评分将患者分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=40）。比较2组患者的年龄、性别、吸烟、既往史（包括高血压、卒中、糖尿病、心房颤动、冠状动脉性心脏病）及入院时NLR、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。应用多因素logistic回归分析不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的影响因素,受试者操作特征（ROC）曲线评估NLR对不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。结果　预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、NLR显著高于预后良好组（P<0.05）;预后良好组与预后不良组患者的性别分布、吸烟比例、有高血压史比例、有卒中史比例、有糖尿病史比例、有心房颤动史比例、有冠状动脉性心脏病史比例及总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时年龄［比值比(OR)=1.044,95%置信区间（CI）:1.009~1.082,P<0.05］、NIHSS评分（OR=6.966,95%CI:2.801～17.327,P<0.001）和NLR（OR=1.165,95%CI:1.018~1.333,P<0.001）是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素。NLR评估不伴感染症状AIS患者静脉溶栓不良预后的ROC曲线下面积为0.636,最佳界值为 3.39,敏感度、特异度分别为57.5%、75.6%。结论　入院时NLR是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素,可作为评估静脉溶栓后3个月不良预后的预测指标。     

低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗预后的预测价值

目的 探讨低灌注强度比值(HIR)对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内取栓治疗预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月在我院脑血管病中心接受血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料.根据HIR将患者分为侧支循环良好(HIR<0.4)组和侧支循环不良(HIR≥0.4)组,比较两组患者的临床资料.根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分为3～6分)组,比较两组患者的临床资料和影像学特征,并采用多因素logistic回归分析确定治疗后90 d预后的影响因素.结果 共120例患者纳入研究,其中侧支循环良好组41例、侧支循环不良组79例,预后良好组68例、预后不良组52例.与侧支循环良好组相比,侧支循环不良组患者年龄偏大、核心梗死体积较大、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)较低,差异均有统计学意义(P均<0.05).与预后良好组相比,预后不良组的患者年龄偏大、男性患者占比较低、基线NIHSS评分较高、核心梗死体积较大、ASPECTS较低、血管成功再通率较低、术后sICH发生率较高且HIR较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄>80岁(OR=2.290,95％CI 1.077～4.869,P=0.031)、HIR≥0.4(OR=2.974,95％CI 1.060～8.342,P=0.038)是前循环AIS-LVO患者血管内取栓治疗后90 d预后不良的独立预测因素.结论 HIR是一个可靠的术前侧支循环评价指标,高龄、HIR≥0.4是预测前循环AIS-LVO患者血管内取栓治疗后90 d预后不良的独立因素.     

急性冠脉缺血综合征病人预后因素的评估

目的 :探讨急性冠脉缺血综合征患者的基本特征与预后因素的关系。方法 :入选 15 0例因急性缺血性胸痛而住院的患者 ,对其基本特征及接受不同治疗手段后 7d、6个月的病死率及重大心脏事件发生率进行问卷调查登记及电话随访 ,并做统计学分析。结果 :(1)入选患者平均年龄 (6 0 .9± 9.8)岁 ,其中男患占 5 5 .2 % ;诊断为不稳定心绞痛者 134人 ,占 89.3% ,非Q波心肌梗死者 15人 ,占 10 .0 % ;(2 )住院期间 ,行冠脉造影者 6 8人 ,其中接受PTCA治疗者 35人 ;住院期间 ,发生心肌梗死 11例 (占 7.3% ) ,出现心衰 8例 (5 .3% ) ,死亡 5例 (3.3% ) ;(3)与 7d病死率独立相关的预后因素依次为心肌梗死病史、住院期间出现再梗塞 ;(4 )与 6个月病死率独立相关的预后因素依次为载脂蛋白B >1.10 g/L、年龄 >6 5岁、心肌梗死病史及再梗塞病史。 结论 :急性冠脉缺血综合征的危险性可以通过其基本特征及预后因素的评估 ,早期采取恰当的治疗手段可明显改善预后。     

区域卒中联盟建设

我国是全球脑卒中发病风险最高的国家,虽然近10年来国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会励精图治,但脑卒中的防控形势依然严峻.国民医学素养较低、医疗环境复杂、卒中中心布局欠佳、医院脑卒中救治水平参差不齐,导致脑卒中患者发病后往往不能及时就医或及时诊治.因此,建设区域卒中联盟是脑卒中防治事业发展的迫切需要,对于探索脑卒中...