慢性乙型肝炎患者口服核苷酸类似物抗病毒治疗依从性调查与分析

我国是病毒性肝炎的高发区,其中慢性乙型肝炎(乙肝)是发展成为肝硬化和肝癌的主要危险因素[1-2]。慢性乙肝发病率高、病程迁延、根治困难。抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键,对控制病情、防治复发、阻止其发展为肝硬化和肝癌都具有重要意义[3]。口服核苷酸类似物抗病毒治疗的疗程较长,患者口服用药的依从性是影响治疗结局的主要原因之一。本研究旨在了解慢性乙肝患者口服核苷酸类似物抗病毒治疗依从性情况,并分析调查结果,以期针对性提高患者依从性,改善治疗结局。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期患者2年疗效比较

目的观察慢性乙型肝炎（乙肝）、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期患者接受阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗2年的疗效。方法对初治的慢性乙肝32例（慢性乙肝组）、乙肝肝硬化代偿期10例（肝硬化代偿期组）和失代偿期14例（肝硬化失代偿期组）应用ADV治疗2年,治疗前和治疗后每3个月检测Au等生化指标及HBVDNA等病毒学指标。结果3组患者在治疗前各项指标基线水平无显著差异,具有可比性。ADV治疗1年和2年时,3组ALT的复常率和HBeAg血清学转换率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2年时慢性乙肝组HBVDNA水平下降的中位数为5．9log10 U／ml,肝硬化代偿期组为6．2log10 U／ml,肝硬化失代偿期组为2．9log U／ml。肝硬化失代偿期组在治疗6个月后的病毒学应答比慢性乙肝组和肝硬化代偿期组差。结论接受ADV治疗2年的慢性乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者中,肝硬化失代偿期患者病毒学应答差。     

转化生长因子β1对慢乙肝细胞免疫功能的影响

观察慢性乙肝、肝硬化患者血清TGF - β1和T淋巴细胞亚群的关系 ,探讨TGF - β1对慢乙肝细胞免疫功能的影响。以ELISA法测定 83例慢性乙肝、肝硬化患者血清TGF - β1,以抗体致敏的红细胞花环试验测定T淋巴细胞亚群。 1 慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清TGF - β1水平明显高于对照组 ;2 慢性乙肝轻、中、重度、肝硬化患者血清CD3 T细胞、CD4 T细胞、CD4 /CD8 明显低于对照组 ,CD8 T细胞明显高于对照组。相关分析发现 ,血清TGF - β1与CD4 T细胞、CD4 /CD8 呈负相关 ,与CD8 T细胞呈正相关。慢乙肝、肝硬化患者血清TGF -β1水平明显升高 ,而细胞免疫功能低下 ;TGF - β1对细胞免疫功能的抑制作用是慢性乙肝、肝硬化患者细胞免疫功能低下的原因之一     

慢性乙肝及肝炎肝硬化患者血清转化生长因子β-1、瘦素的检测

目的检测慢性乙型肝炎及肝炎肝硬化患者血清中转化生长因子β-1(TGFβ-1)、瘦素(Leptin)的含量并分析其与透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和前胶原蛋白Ⅲ(PCⅢ)等肝纤维化指标的相关性。方法分别用放免法及酶联免疫法测定109例慢性乙肝及肝炎肝硬化患者血清TGFβ-1、Leptin和HA、LN、PCⅢ的浓度。结果慢性乙肝重度及肝炎肝硬化组患者血清TGFβ-1水平明显高于慢性乙肝轻、中度及正常对照组(P均<0.05);且与HA、LN、PCⅢ等指标存在明显的正相关;而慢性乙肝轻、中度组血清TGFβ-1水平与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。慢性乙肝及肝炎肝硬化组患者血清Leptin水平高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05);且与TGFβ-1、HA、LN、PCⅢ等指标无相关关系。结论TGFβ-1参与慢性乙型肝炎、肝硬化的进程,可作为诊断肝纤维化有用的血清学指标;慢性乙肝及肝炎肝硬化组患者血清leptin水平升高,但并未参与肝硬化的进程。     

miR-375、miR-146a及miR-21在慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化及肝癌患者中表达及其对肝癌的诊断意义

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)、肝硬化及肝癌患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)水平,并分析miR-375、miR-146a及miR-21在3组中的表达变化。方法收集43例慢性乙肝患者纳入慢性乙肝组、36例肝硬化患者纳入肝硬化组,31例肝癌患者纳入肝癌组。采用全自动生化分析仪检测血清中ALT、AST、GGT和ALP水平;采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测3组血清中HBV-DNA的浓度及miR-375、miR-146a和miR-21的表达情况,并用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果肝硬化组HBV-DNA阳性率明显低于慢性乙肝组和肝癌;3组血清ALT、AST、GGT和ALP水平有明显差异(P0.05);肝癌组血清ALT、AST水平明显低于慢性乙肝患者,血清ALP水平明显高于慢性乙肝组。miR-146a及miR-21在慢性乙肝、肝硬化及肝癌患者血清中的水平呈现显著增高趋势,miR-375表达则呈现显著下调趋势(P0.05);miR-375、miR-146a及miR-21者联合检测对肝癌诊断的灵敏度、特异度和准确度较单独检测明显提升。结论血清HBV-DNA和血清酶学检测对于慢性乙肝患者疾病进展的判断有一定辅助作用;联合检测miR-375、miR-146a及miR-21可提高对肝癌的诊断效能。     

慢性乙型肝炎肝硬化患者并发肾功能衰竭的预测模型建立及研究

目的研究慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的215例慢性乙肝肝硬化患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析慢性乙肝肝硬化患者急性肾衰竭发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素。结果 215例慢性乙肝肝硬化患者中,有42例出现急性肾衰竭,占19.53%;173例未发生急性肾衰竭,占80.47%。多因素Logistic回归分析显示,肝硬化分期(OR=2.125,95%CI=1.273～3.546)、Child-Pugh分级(OR=5.238,95%CI=1.995～13.756)、肝性脑病(OR=3.347,95%CI=2.364～4.738)、血钠(OR=0.755,95%CI=0.615～0.927)、腹水(OR=3.570,95%CI=1.638～7.782)、总胆红素(OR=1.192,95%CI=1.016～1.398)、凝血酶原活动度(OR=0.918,95%CI=0.865～0.974)、血氨(OR=1.278,95%CI=1.238～1.319)是慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素(P0.05)。结论肝硬化失代偿期、Child-Pugh分级、肝性脑病、大量腹水、低钠血症、高胆红素血症、低血浆凝血酶原活动度、高血氨症可能是诱发慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素,临床需引起足够重视。     

探讨全面护理干预对乙肝肝硬化患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨全面护理干预对乙肝肝硬化患者治疗依从性及生活质量的影响.方法 在我院2017年4月-2019年2月收治的乙肝肝硬化患者中选取160例为本次研究对象,依据患者入院治疗的顺序将其分为常规组和实验组,每组各80例.常规组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施全面护理干预,对比两组患者在入院治疗期间的生活质量和治疗依从性.结果 实验组患者护理后的生活质量优于常规组;实验组患者的治疗依从性高于常规组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 在乙肝肝硬化患者护理中实施全面护理干预能够提升患者的生活质量以及临床护理效果,护理价值显著,值得在临床当中推广运用.     

巨噬细胞移动抑制因子与慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的关系

目的 了解慢性乙型肝炎(乙肝)及乙肝肝硬化患者血清细胞因子巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达水平,探讨血清MIF水平与Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的相关性.方法 选择44例慢性乙肝患者(肝炎组)、44例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和30名健康者(对照组),取静脉血并应用ELISA方法检测其血清中细胞因子MIF浓度,分析实验组血清MIF水平与PⅢP、TIMP-1相关性.两组间均数比较采用t检验,MIF水平与ALT、AST、TBil、PTA、PⅢP及TIMP-1关系采用直线相关分析.结果 慢性乙肝组及肝硬化组血清MIF、PⅢP及TIMP-1的浓度比健康对照组升高.差异均有统计学意义(t=12.87、5.28、10.98,t=11.22、14.84、11.17)均P<0.05),但该3种细胞因子在慢性乙肝及肝硬化患者之间差异无统计学意义(t=-1.05、1.52、-2.07;均P>0.05);MIF水平与ALT、AST、TBil及PTA均无相关性;HBeAg阳性和高病毒载量(>1×105拷贝/mL)慢性乙肝患者体内MIF水平高于HBeAg阴性和低病毒载量(≤1×105拷贝/mL)患者.MIF水平与PⅢP水平在慢性乙肝组和肝硬化组中均存在正相关(r=0.603,P<0.05;r=0.415,P<0.05);MIF水平与TIMP-1水平在慢性乙肝组中存在正相关(r=0.458,P<0.05),而在肝硬化组无相关性(r=0.210,P>0.05),PⅢ P与TIMP-1在慢性乙肝组及肝硬化组均存在相关性(r=0.649,P<0.05)r=0.424,P<0.05).结论 慢性乙肝及肝硬化患者体内MIF水平明显升高,MIF的早期生成可能与病毒复制有关,与肝功能无关;MIF参与了肝炎,肝纤维化及肝硬化形成过程,可反应肝硬化程度.     

个体化教育方案对老年慢性乙肝患者焦虑和抑郁及生活质量的影响

目的探讨个体化教育方案对老年慢性乙肝患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选取2019年11月—2020年11月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的老年慢性乙肝患者200例,按随机数字表法分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。观察组采用个体化教育方案护理,对照组采用常规护理。干预前和干预12周时,采用心理焦虑自评量表(SAS)、心理抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁程度进行评估;采取健康调查简表(SF-36)评分观察患者的生活质量;同时对医学应对问卷MCMQ各项维度进行评分,对服药依从性对自我管理能力进行评估。结果干预12周后,2组SF-36评分高于同组治疗前(P<0.05);2组SAS和SDS评分明显低于同组治疗前(P<0.05);2组MCMQ各项维度评分中面对项评分明显高于同组治疗前(P<0.05),2组回避、放弃项评分明显低于同组治疗前(P<0.05)。观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);MCMQ各项维度评分中面对项评分明显高于对照组(P<0.05),回避、放弃项评分明显低于对照组(P<0.05);服药依从性优于对照组(P<0.05)。结论采用个体化教育方案后可促进老年慢性乙肝患者对疾病正确认知,提高自我管理意识,改善患者的焦虑及抑郁程度,明显提高生活质量和用药依从性。     

结缔组织生长因子在慢性乙型肝炎和肝硬化中的表达研究

探讨结缔组织生长因子(CTGF)的肝内表达与肝炎肝硬化的关系。62例慢性乙肝或肝炎肝硬化的肝组织活检标本,采用免疫组化进行CTGF肝内表达研究。肝炎肝硬化患者CTGF的肝内表达明显高于慢性乙肝患者(P<0．01),慢性乙肝炎性活动期患者CTGF的表达高于非活动期患者(P<0．05)。CTGF的表达主要集中于汇管区和纤维化区,肝星状细胞、成纤维细胞和窦状隙内皮细胞染色常呈阳性。CTGF的表达与肝硬化密切相关,肝细胞的炎性活动可加强CTGF的表达。肝星状细胞、成纤维细胞和窦状隙内皮细胞是肝内CTGF的重要来源。     

失代偿性乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的研究进展

慢性乙型肝炎感染仍是全世界主要的公共卫生问题。肝硬化为慢性乙肝发展的终末期,并发症多,病死率高;近10年来抗病毒药物的使用,使这类患者的生存期有了很大的改观。现就失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗作一概述。     

聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验

与干扰素非应答者相比,应答的慢性乙型肝炎(乙肝)患者发生肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的可能性明显下降[1,2].然而,大部分慢性乙肝患者不能获得应答.在已经获得批准治疗慢性乙肝的药物中,最常用的是干扰素和核苷类似物,如拉米夫定或阿德福韦.     

慢性乙肝肝硬化患者中医体质分析及与相关病理特征关联性探究

目的:探讨慢性乙肝肝硬化患者中医体质及其与相关病理特征关联性.方法:选取2018年1月～2019年10月我院163例慢性乙肝肝硬化患者,入院后对所有患者中医体质进行分型,统计分析不同中医体质类型患者肝功能Child-pugh分级、FibroScan值(FS)、B淋巴细胞计数(CD5+、CD5-、CD19)、乙肝病毒载量...     

丙型肝炎肝硬化患者抗病毒疗效的影响因素分析

目的探讨丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗疗效影响因素.方法以干扰素(interferon,IFN) α为基础抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,收集其流行病学资料、基线的相关化验指标、抗病毒治疗方案及经过.分析抗病毒治疗后获得的持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率及其影响因素.结果 28例经IFN α联合利巴韦林抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者入选,9例获得了SVR,占32.1%.SVR组和非持续病毒学应答(non-SVR,N-SVR)组基线性别比例、年龄、感染时限、HCV RNA、转氨酶、中性粒细胞绝对计数、HGB、PLT和Child-Pugh评分均无统计学差异(P > 0.05).应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN) α患者的SVR率高于普通IFN α(P =0.003),但去除中途脱落的患者后2组SVR率的差异无统计意义(P =0.308).依从性好的患者SVR率显著高于依从性差的患者(P =0.004).普通IFN α治疗的患者终止治疗的比例显著高于Peg-IFN α(P =0.009),Child-Pugh评分高的患者终止治疗的比例显著高于Child-Pugh评分低的患者(P=0.034).结论丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的SVR率较低,主要与其依从性差有关,而依从性与干扰素类型和肝硬化的严重程度有关.     

拉米夫定及联合复方丹参对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

乙型肝炎 (乙肝 )导致肝纤维化 ,而进展性肝纤维化可导致肝硬化 ,最终出现终末期肝病的临床表现。因此 ,寻找有效的治疗方法阻断或逆转肝纤维化发生和发展 ,对防止肝硬化具有十分重要的意义。为此 ,我们应用拉米夫定及联合复方丹参治疗慢性乙肝患者 ,动态观察其治疗前后血清肝纤维化指标及彩色多普勒超声仪检测指标的影响 ,找出更有效可行的治疗方法。临床资料一、一般资料14 0例慢性乙肝患者均为住院或门诊治疗者 ,男 96例 ,女 44例 ,平均年龄为 ( 4 3 .7± 2 1.2 )岁 ,其中慢性轻度64例 ,中度 76例 ,重度除外 ,诊断均符合 2 0 0 0年 9月第…     

乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后影响预后的因素分析

目的分析影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后预后的主要因素。方法2014年6月~2015年6月我科行脾切除联合门奇静脉断流术治疗的乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者74例,采用Cox回归分析影响术后预后的因素。结果术后随访3年,生存患者60例（81.1%）,死亡患者14例（18.9%）;单因素分析结果显示,死亡患者年龄≥50岁、合并疾病基础、CTP评分>10分、术前存在食管静脉曲张史、术中出血量>600 mL、术中输血量>500 ml、急诊手术、术后发生并发症、术后肝炎活动、治疗依从性差等显著高于生存患者（P<0.05）;多因素分析结果显示,患者术后发生并发症、合并基础疾病、肝硬化分级差、术后肝炎活动和患者对治疗依从性差等均为影响患者术后预后的危险因素（P<0.05）。结论影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者术后预后的因素较多,应针对性地做好防治工作,提高患者生存率。     

慢性乙肝药物治疗现状

慢性HBV感染可导致肝纤维化及肝癌发生，严重危害人类健康。对慢性乙肝患者清除病毒治疗是关键。目前，抗HBV的药物主要为干扰素-α及核苷类似物，这些药物对部分慢性乙肝患者有显著效果，如果治疗有的放矢，病例选择得当，药物将发挥最大治疗作用，且副作用降低。现对慢性乙肝常用抗病毒药物及其作用机制、疗效、副作用进行综述，旨在加强对慢性乙肝抗病毒治疗重要性的认识，为临床把握治疗时机提供参考。     

HLA—A等位基因多态性对慢性乙肝病情的影响研究

目的探讨HLA-A等位基因多态性对慢性病毒性乙型肝炎病情的影响。方法以慢性病毒性乙型肝炎、肝炎肝硬化、慢性乙肝重型患者及正常人作为研究对象,应用聚合酶链反应/序列特异性引物技术(PCR-SSP)对研究对象的HLA-A等位基因多态性进行分析,研究等位基因HLA-A*31、HLA-A*02、HLA-A*11与慢性病毒性乙型肝炎、肝炎肝硬化、慢性乙肝重型病情的关系。结果与对照组相比,HLA-A*31、HLA-A*02、HLA-A*11三个等位基因在慢性病毒性乙型肝炎、肝炎肝硬化、慢性乙肝重型三组间的分布频率均无显著性差别(P>0.05)。结论结果提示:HLA-A*31、HLA-A*2、HLA-A*11三个等位基因对慢性病毒性乙型肝炎、肝炎肝硬化、慢性乙肝重型的病情似无明显影响。     

瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床研究

目的:研究肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)在慢性乙型肝炎患者中的应用.方法:收集诊断为慢性乙型肝炎患者310例,其中包括23例慢性重型肝炎及65例肝硬化患者,使用Fibroscan检测肝脏硬度值,同时检测乙肝标志物HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平.结果:慢性乙肝肝硬化患者的肝脏硬度值显著高于非肝硬化患者.肝脏重度炎症如重型肝炎,也可导致肝脏硬度值增大.年龄和性别因素可能对肝脏硬度值有影响.结论:Fibfroscan是评价慢性乙肝患者肝脏纤维化程度和诊断肝硬化的有效方法.在对个体病例进行分析时,需要考虑年龄和性别、肝脏炎症因素对肝脏硬度值的影响.     

慢性肝病患者血液透析相关性低血压发生率的临床分析

目的 分析慢性乙型肝炎(乙肝)与肝硬化患者血液透析过程中低血压的发生情况.方法 选取2010年6月1日-11月30日于我院血液透析中心因肾衰竭而维持血液透析且HBsAg阳性的患者23例,根据是否进展至肝硬化,分为慢性乙肝组和肝硬化组.分析2组患者血液透析过程中低血压的发生情况.结果 慢性乙肝组共进行血液透析975例次,...