基于治疗药物监测的1例抗结核药物性肝损伤患儿治疗方案调整

目的:通过观察1例13岁儿童患者应用抗结核药物导致药物性肝损伤(DILI)的治疗过程,探讨临床药师在疾病预防和治疗中的作用。方法:临床药师参与1例儿童应用抗结核药物致DILI的治疗过程,根据抗结核药物治疗药物监测(TDM)结果提出用药建议,调整儿童抗结核药物的治疗方案。结果:临床医师部分采纳药师建议,调整用药方案,患儿病情和肝功能明显改善。结论:TDM是临床药师参与药物治疗的有效技术手段,可保障疾病治疗过程中的用药安全。     

神经外科术后多种细菌合并真菌感染药物治疗管理1例

本文通过临床药师参与1例神经外科术后中枢神经系统感染病例治疗,对中枢神经系统感染治疗药物进行了分析。临床药师在建议留取相关标本后,首先给予经验性抗感染治疗,并根据脑脊液相关检查及细菌培养结果及时、多次调整用药方案,同时给予药学监护及处理药物不良反应。经治疗后,患者脑脊液、影像学指标和临床表现好转。患者药物治疗时间长,调整用药次数多,临床药师给予药物治疗建议并进行全程药学监护,与临床医护密切合作,最终使患者病情好转出院。     

神经外科术后多种细菌合并真菌感染药物治疗管理1例

本文通过临床药师参与1例神经外科术后中枢神经系统感染病例治疗,对中枢神经系统感染治疗药物进行了分析。临床药师在建议留取相关标本后,首先给予经验性抗感染治疗,并根据脑脊液相关检查及细菌培养结果及时、多次调整用药方案,同时给予药学监护及处理药物不良反应。经治疗后,患者脑脊液、影像学指标和临床表现好转。患者药物治疗时间长,调整用药次数多,临床药师给予药物治疗建议并进行全程药学监护,与临床医护密切合作,最终使患者病情好转出院。     

1例疑似中药引发药物性肝损伤化疗患者的药学监护

目的:探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)化疗患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例结肠癌患者的药物治疗过程,针对化疗药可能导致的胃肠道反应,建议于化疗前给予托烷司琼+甲氧氯普胺+异丙嗪止吐;患者在第2次化疗前出现了DILI,临床药师根据其用药史及药物作用特点,判断DILI可能与两次化疗期间所服用的中成药(固本益肠片)和中药配方颗粒有关,建议给予多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg,ivgtt,qd+注射用还原型谷胱甘肽1 g,ivgtt,qd护肝,并加用复方甘草酸苷注射液60m L,ivgtt,qd抗炎和调节免疫功能;待患者肝功能恢复正常后,建议停用多烯磷脂胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等药物;同时行疗效评价、不良反应监测、用药教育、电话随访等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议。患者肝功能指标恢复正常,顺利完成3次化疗。结论:当肿瘤患者化疗期间出现DILI时,临床药师应结合其用药史及药物作用特点,协助医师查找和判断导致DILI的药物因素,并协助其制订和调整用药方案,降低药物性肝损伤的损害程度,保证化疗的顺利进行。     

不稳定心绞痛患者PCI术后出现肝损伤病例分析

目的探讨临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与1例疑似药物性肝损伤(DILI)的病例分析,协助临床医师评价药物性肝损伤的可能性,根据病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。结果 DILI虽然内涵清晰,概念明确,但由于患者及药物等因素的复杂多变,在很多情况下DILI难以准确判断;其临床诊断既需要考虑患者疾病状况、用药情况,甚至生活习惯,又要结合患者肝、肾功能相关指标,所用药物特性等多因素综合评判。结论临床药师应充分发挥在药物药理作用、代谢、不良反应等方面的专业优势,为保证患者药物治疗的安全性和有效性提供有力保障。在引发DILI药物难以准确判断的情况下,明确具体诱发药物并非第一要务;重要的是及时停用可疑药物及对症处理,改善患者预后;适时为患者提供DILI事前预防、事后合理的药学监护等个体化药学服务。     

临床药师参与临床药物治疗的实践

目的临床药师在妇科肿瘤科通过病例讨论方式参与临床药物治疗。方法临床药师对病情复杂或使用特殊制剂的患者查询病史,分析病情与用药的关系,参与临床病例讨论并提出药物治疗建议。结果临床药师的建议被医生采纳．并收到了较好的临床效果。结论通过这种方式参与临床药物治疗不仅实际可行,而且十分有效。     

临床药师在头孢呋辛致妊娠患者肝功能损伤治疗中的价值体现

目的 临床药师参与头孢呋辛致妊娠患者药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)的治疗,探讨临床药师在妊娠期患者DILI的价值.方法 药师通过详细询问患者用药情况,查阅相关资料,分析判断导致DILI的可疑药物为头孢呋辛.结果 建议临床停用头孢呋辛,换用哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗感染治疗.医...     

1例信迪利单抗致药物性肝损伤的药学监护实践

目的 探讨肿瘤免疫治疗过程中药学监护的作用。方法 临床药师从治疗药物的选择、药物剂量、疗效评估及安全性评价等方面对1例信迪利单抗致药物性肝损伤（DILI）患者进行药学监护。监护内容包括停用信迪利单抗和紫杉醇白蛋白,改用甲泼尼龙并逐渐减量,后改用泼尼松（用药期间予雷贝拉唑、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁）,并视患者肝功能恢复情况决定是否继续用药。结果 医师采纳药师建议,患者的肝功能恢复正常。结论 临床药师参与抗肿瘤免疫治疗药物致DILI的药学监护,可促进合理用药,提高治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与放化疗术后继发真菌感染的实践体会

目的 探索临床药师在抗真菌药物治疗中的作用,保障患者合理用药。方法 对1例左肺鳞癌放化疗术后继发肺部真菌感染的病例进行分析,通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定,分析评价治疗方案,提出药学建议,发挥药学服务,评价临床药师在临床抗感染治疗中的作用。结果 临床药师建议被采纳,患者病情及不良反应得到好转。结论 临床药师参与临床药物治疗的制定和药学监护,能有效提高临床用药的合理性。     

临床药师参与1例化疗致药物性肝损伤患者的治疗实践

目的：探讨临床药师在药物性肝损伤（DILI）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例DILI患者治疗,分析药物和肝损伤的相关性,协助医师优化药物治疗方案,为患者提供全面的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,患者肝功能好转,本周期化疗顺利完成。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,提高患者依从性,减少不良反应发生,确保患者用药安全。     

临床药师参与1例慢性肾炎的药学监护

目的 临床药师通过参与1例慢性肾炎患者的药学监护,探讨在临床实践中临床药师如何发挥作用.方法 临床药师协助医师积极查找病因,根据患者病情变化,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护和用药教育.结果 临床药师提供的药学服务,对明确病因、提高患者用药依从性、使患者尽早康复提供了有益的帮助.结论 临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助.     

1例肺曲霉菌合并血小板减少症患者的用药监护

目的探讨临床药师在肺曲霉病合并血小板减少症患者治疗中的作用。方法临床药师参与1例肺曲霉病合并血小板减少症患者的治疗,分别从抗细菌药物和抗真菌药物选择、药物不良反应等方面实施全程药学监护,提出药学建议并对患者进行用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者病情得到有效控制,23 d后出院。结论临床药师积极开展药学监护,协助医师完善用药方案,有助于临床合理用药,保障患者用药安全有效。     

2例肝硬化伴高血压患者临床用药的药学监护

目的:分析肝硬化伴高血压病患者临床用药的药学监护要点。方法:结合药师参与药学监护的2例肝硬化伴高血压病患者的典型病例,提醒临床医生应注意观察药物不良反应及药物相互间的作用,提出用药建议,经评估医生采纳药师建议,并取得较好的临床疗效。结果:临床药师根据上述2例患者的临床症状,提出肝硬化伴高血压病患者的药学监护要点,采用抗高血压药与糖皮质激素联用时要注意糖皮质激素对血压的影响,另还应注意抗菌药物对血压的间接影响;采用保肝药物时,应避免与甘草酸制剂联用,以避免升高血糖值等,实施药学监护后患者血压及肝功能指标恢复正常,病情得到缓解。结论:肝硬化伴高血压患者的药学监护,应将抗血压药物、保肝药物的用药监护作为重点,密切关注各种药物治疗后对患者血压及肝功能指标的影响。     

脑脓肿患者术后抗感染治疗的药学监护

临床药师通过参与1例青霉素、头孢菌素类药物过敏且肝功能异常的脑脓肿术后患者抗感染治疗的全过程,分析抗感染治疗中选择药物的合理性,同时关注多次发生的药品不良反应。临床药师利用自身专业优势,采取药学思维,结合患者的既往用药史、病情等具体情况,根据抗菌药物的自身特点指导医生合理选择药物,从多方面对临床治疗方案进行分析并提出合理用药建议,在关注药物品种选择、剂量、疗程的同时强调肝功能患者用药的特殊性,正确识别并协助医生处理药物不良反应。在整个治疗过程中,临床药师的多项用药建议被医生采纳,用药教育被患者接受,药品不良反应也得到及时发现并控制。临床药师通过与医生的合作,确保药物的合理应用,保障了患者用药安全,同时体现临床药师在临床治疗中的重要价值。     

临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务

目的研究临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务。方法选取我院肾内科2例患者对抗菌药物的选用进行药学服务,从药师对药物的选择、药物用量、出现不良反应的症状等方面进行观察。病例1患者由药师选择头孢哌酮舒巴坦、美洛培南等药物进对患者进行治疗;病例2患者药师给予氨曲南、法莫替丁、碳酸氢钠片、胃舒平片等药物进行治疗。并根据患者病情变化临床药师的经验选择用药时间。结果 2例患者经临床医师的用药指导后,未出现明显的不良反应症状,药效有效的得到发挥,提高了患者药物的依从性。病例1患者用药后临床症状基本消失,血压也得到有效控制。病例2患者临床症状基本好转,中性粒细胞、白细胞、血清生物化验指标均比治疗前明显改善(P<0.05)。结论对我院2例肾内科患者给予有效的药学服务,通过临床药师对肾内科患者进行抗菌药物的选择,用药方法指导、药物剂量及发生的不良反应症状给予分析,促使药物药效充分发挥,保证患者用药的安全、有效,减少病发症的产生。     

围产期危重症患者药物治疗分析与药学监护

目的:探讨临床药师在围产期危重患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与4例围产期危重患者的药物治疗过程,结合妊娠期及妊娠后特殊的病理生理状况(如尿素循环障碍、血脂异常、严重感染和循环血容量不能快速恢复等),在权衡治疗矛盾的基础上,结合相关指南和文献在药物选择、用药时机、用药疗程、联合用药、剂量调整等方面,针对性地给出选用头孢呋辛、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等药物,及时停药或调整抗菌药物治疗方案等个体化用药建议,并行实验室指标检测及不良反应监测等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议,4例患者病情均好转。结论:临床药师在参与围产期危重患者药物治疗的过程中,应选择安全、有效的治疗药物,并根据其临床症状及时调整用药方案;当用药安全性与药物有效性矛盾时,应充分权衡利弊,确保孕妇和胎儿的生命安全。     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践与体会

目的 探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法 对临床药师参与的一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践进行叙述及分析.结果 采用临床药师提出的用药建议后,患者病情逐渐改善.结论 临床药师参与临床用药方案的制定,可以提高临床治疗效果,保证患者用药安全.     

1例严重过敏体质骨折患者的药学监护北大核心CSCD

目的探讨临床药师在参与严重过敏体质骨折患者的药物治疗中的作用。方法通过开展1例严重过敏体质骨折患者的药学监护,临床药师采集患者用药史和用药后临床表现,分析可能致敏药物,为患者个体化治疗提供药学支持。结果与结论临床药师分析可能是氟比洛芬酯注射液导致患者发生了过敏反应,并提供了可行的治疗建议,患者症状好转。临床药师可以从药学角度为复杂病例患者提供治疗建议,从而提高治疗效果。     

临床药师参与1例华法林与曲马多产生相互作用的病例分析

目的 探讨临床药师参与参与1例华法林与曲马多产生相互作用的治疗意义.方法 临床药师通过参与1例患者服用华法林与曲马多产生相互作用的病例治疗,根据其体征、实验室检查及病情变化,对治疗方案提供药学建议和药学监护.结果 经过治疗后患者病情好转.结论 临床实践中,临床药师提供用药建议及药学监护,有助于临床用药的合理性及安全性.     

吉非替尼致CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者肝损伤药学监护实践

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者药物性肝损伤（DILI）防治的药学监护作用。方法 总结临床药师参与的1例CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者使用吉非替尼诱发急性DILI的药学监护实践。临床药师结合患者的病史、治疗史及肝毒性表现（3级），判定急性DILI可能性最大，且与吉非替尼的关联性为“很可能”，建议暂时停服吉非替尼片，并给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注及复方甘草酸苷胶囊保肝治疗，同时行药物代谢酶基因多态性检测。结果 医师采纳临床药师建议，调整治疗方案。药物代谢酶基因多态性检测结果示CYP2D6*10/*10纯合突变型，提示患者CYP2D6基因为中间代谢型（酶活性部分降低），其余代谢酶基因无突变。且后续治疗用药由吉非替尼片换为盐酸埃克替尼片，患者转氨酶基本正常。出院后随访，患者胸部CT检查示病灶较入院时基本无变化，肝功能正常。结论 临床药师发挥专业所长，充分运用循证证据，在不良反应鉴别分析、相关药物治疗方案拟订方面给予医师建议，可最大限度地保障患者用药的合理性、有效性、安全性，在临床药物治疗中发挥了积极作用。