四类囊腔类肺癌的CT诊断价值

目的 分析不同类型囊腔类肺癌的CT表现,提高对该疾病影像诊断认识。方法 选取经纤维支气管镜或手术病理证实的37例囊腔类肺癌的临床资料和影像表现,总结不同类型病灶的CT特征。结果 37例病灶均为单发孤立性病灶,包括Ⅰ型(囊外结节型) 8例,囊外结节的密度可呈多样型,4例实性、3例混合磨玻璃影和1例磨玻璃影; Ⅱ型(囊内结节型) 4例,多呈实性结节,仅1例呈混合磨玻璃结节; Ⅲ型(囊壁环形增厚型) 12例; Ⅳ型(多发囊腔结节混合型) 13例。囊腔内分隔26例,其他征象如支气管截断征和血管集束征常见,可见于任何类型囊腔类肺癌,胸膜牵拉凹陷征主要见于Ⅲ型和Ⅳ型。结论 不同类型囊腔类肺癌具有特征性的CT表现,综合分析囊腔形态及周围组织改变,可明显提高诊断的准确性。     

孤立型细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照分析

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的多层螺旋CT的特征性表现及其诊断价值.方法:对83例经病理证实的孤立型BAC影像资料进行回顾性分析,通过观察病灶的分布部位、内部结构、边缘特征,并对其相关征象与病理对照分析.结果:83例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将其分为3种类型:①单纯磨玻璃密度结节(35例);②混杂密度结节(36例);③单纯实性密度结节(12例).83例均为周围型,其中纯磨玻璃征占42%,环晕征占43%,空泡征或空气支气管征占57%,分叶征占28%,毛刺征占23%,胸膜凹陷征占24%,支气管血管集束征占30%.结论:MSCT能显示孤立型BAC的内部结构及边缘特征,与病理对比具有较好的-致性;纯磨玻璃密度结节,出现磨玻璃密度的混杂结节,则强烈提示结节为BAC;与其它类型的肺癌相比,BAC分化较好,生长缓慢,预后也好.     

弥漫型肺泡癌的高分辨CT特征分析

目的 :回顾性分析弥漫型肺泡癌的高分辨CT(HRCT)表现特征。方法 :总结 12例经临床和病理证实的弥漫型肺泡癌HRCT表现。结果 :12例弥漫型肺泡癌可见磨玻璃影者 11例 ,实变 9例 ,多发结节 7例 ,“碎石路样”表现者 2例 ,其中 11例为混合表现。 6例有支气管气像 ,9例病变呈均匀或不均匀低密度 ,2例出现“血管造影征” ,2例伴少量胸腔积液 ,1例纵隔淋巴结肿大。结论 :弥漫型肺泡癌的HRCT表现多种多样 ,最常见的表现是多发结节、实变和磨玻璃影的混合影。HRCT片上出现实变和结节共存、伴磨玻璃影的小叶中心结节和远离实变的磨玻璃影时 ,则强烈提示弥漫型肺泡癌。     

肺内孤立性小结节的HRCT分型与病理对照

目的探讨肺孤立性小结节HRCT分型。方法搜集经手术切除的肺内孤立小结节(直径≤20mm)39例(41个),术前均行螺旋CT和HRCT扫描。将孤立肺结节的HRCT表现分为2型:Ⅰ型,含磨玻璃密度结节(包括纯磨玻璃密度结节、低密度不均匀结节、中心高密度伴周边磨玻璃密度结节);Ⅱ型,单纯实性密度结节。并与病理对照。结果41个病灶的HRCT表现分型:Ⅰ型为14个病灶,其中肺泡癌9个、腺癌3个、炎性肉芽肿1个、腺瘤1个;Ⅱ型27个,其中腺癌13个、肺泡癌4个、鳞癌3个、小细胞癌1个、腺瘤2个、结核瘤2个、炎性肉芽肿1个、错构瘤1个。经统计学分析含磨玻璃密度的结节在手术切除的孤立肺结节中,肺泡癌组中高于非肺泡癌组(P=0.002),而在肿瘤与非肿瘤组、腺癌与非腺癌组差别无显著性(P=0.282和P=0.146)。结论根据手术切除的肺孤立结节HRCT表现,含磨玻璃密度结节多见于肺泡癌。     

原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT及18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨原发性结节肿块型肺黏液腺癌的¹⁸F-FDG PET/CT及CT增强表现。方法 选取30例原发性结节肿块型肺黏液腺癌患者的病理、临床及影像资料。所有患者均行¹⁸F-FDG PET/CT检查，其中21例行CT增强扫描，分析病灶HRCT征象、代谢及增强扫描强化特点。结果 30例原发性结节肿块型肺黏液腺癌中，混杂磨玻璃结节9例(30.00%)，实性病灶21例(70.00%)。24例(80.00%)位于胸膜下，23例(76.67%)位于肺下叶。轻度强化6例，中度强化13例，明显强化2例。PET/CT显像中病灶SUVmax值范围为0.57～19.70,14例病灶SUVmax值小于2.50,6例病灶SUVmax值为2.50～5.00,10例病灶SUVmax值大于5.00。8例病灶内可见无强化或无代谢的液性区域，有代谢的区域集中于轻度或中度强化的实性成分区域。9例混杂磨玻璃结节中，8例实性成分含量较多的病灶表现为均匀一致的低摄取，1例病灶表现为代谢区域集中于实性成分而磨玻璃成分无代谢的特点。结论 原发性结节肿块型肺黏液腺癌好发于双肺下叶及胸膜下，增...     

磨玻璃密度结节肺腺癌的X线特点及影响因素分析

目的通过对磨玻璃密度结节肺腺癌CT、X线表现的对比分析,总结其在X线上的影像特点及影响因素。方法回顾性分析我院经病理证实的103例磨玻璃密度结节样肺腺癌的影像信息,对比其在CT与X线上的影像表现,以CT影像特征为参考标准,分析其X线特点,加以总结归纳,并应用统计学方法对数据进行分析。结果 103例磨玻璃密度结节中纯磨玻璃密度结节36例,在X线胸片上均未见显示。混合密度磨玻璃结节67例,X线胸片上46例可见,检出率68.7%,其中1～10mm区间大小检出率为41.2%(7/17),11～20mm区间大小检出率为77.1%(27/35),21～30mm区间大小的检出率为80%(12/15),不同组别间差异有统计学意义(χ~2=8.034,P=0.018);肺的隐蔽部位检出率为41%(9/22),肺非隐蔽部位检出率为82.2%(37/45),差异有统计学意义(χ~2=7.0947,P=0.0077);X线上42例表现为边缘模糊的结节影,4例表现为边缘模糊的片状影;伴随征象中分叶征27例,毛刺征17例,胸膜凹陷征6例。磨玻璃结节的密度差异有统计学意义(t=-4.161,P=0.0003),实性成分大小差异有统计学意义(t=-2.8856,P=0.0065)。多因素回归分析结果病变密度高(OR=1.0068,95%CI:1.0031-1.0115,P=0.0012)、病变位置非隐蔽(OR=8.2261,95%CI:2.4053-36.5576,P=0.002)均显著提高检出率。结论纯磨玻璃密度结节肺腺癌在X线胸片上无法显示;混合密度结节肺腺癌在X线胸片上主要表现为边缘模糊的结节状影,少数表现为片状影,分叶征较其他征象更为常见,其X线表现主要取决于结节的密度和结节所在的位置。     

动态观察对于具有磨玻璃征象的周围型肺癌的诊断价值

目的:探讨具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现和动态变化特点。材料和方法:回顾性分析8例具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现,并进行6个月~6年,(平均1年)之动态观察,分析其变化特点。结果:单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节3例。部分磨玻璃密度结节转变实性结节3例.单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节,最后完全变成实性结节2例。动态变化特点为:倍增时间明显延长,病变体积增大,密度增加,由单纯磨玻璃密度发展为部分变实或完全变实。结论:动态观察有助于鉴别诊断具有磨玻璃密度结节的周围型肺癌。     

原发性肺黏液腺癌的CT和MRI表现

目的 结合病理探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析南京市胸科医院2018年1月—2020年12月经手术病理或穿刺活检证实的30例PPMA的临床及影像资料,结合病理分析其CT和MRI表现。结果 30例患者中,26例表现为结节/肿块型,4例表现为实变型。26例结节/肿块型CT表现为直径0.7～5.8 cm,分叶征14例,毛刺征9例,胸膜凹陷9例,空泡/假空洞征8例,支气管充气征11例。病灶周围见磨玻璃影11例。结节/肿块实性区平扫平均CT值（35.3±4.1）Hu,10例CT增强扫描中4例可见强化血管影穿行。4例实变型CT表现为病灶密度偏低4例,边缘模糊3例,支气管充气征3例,实变周围多发磨玻璃影4例,2例行增强扫描均可见血管造影征。病灶直径>2 cm的15例患者行MRI扫描,11例结节/肿块型病灶T1WI均呈等信号,4例T2WI呈均匀高信号,4例呈稍高信号,3例呈等高混杂信号。4例实变型病灶T1WI呈等信号,T2WI呈大片高信号,T2WI-spc呈高信号,呈“白肺征”。结论 原发性肺黏液腺癌CT表现为密度偏低的结节肿块或大片实变,毛刺细软及胸膜...     

局限性磨玻璃密度影与早期肺癌

在HRCT上,磨玻璃密度影是一种具有特征性的影像表现,表现为肺密度轻度增加,但仍可显示血管和支气管影.有报道显示局限性磨玻璃密度影是细支气管肺泡癌的早期表现,从病理、影像和临床等方面综述,探讨局限性磨玻璃密度影的病因、影像特点及鉴别诊断.     

局限性磨玻璃密度影与早期肺癌

在HRCT上，磨玻璃密度影是一种具有特征性的影像表现，表现为肺密度轻度增加，但仍可显示血管和支气管影。有报道显示局限性磨玻璃密度影是细支气管肺泡癌的早期表现，从病理、影像和临床等方面综述，探讨局限性磨玻璃密度影的病因、影像特点及鉴别诊断。     

细支气管腺瘤的CT影像特征

目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的CT影像特征,以提高对该病的认识和术前诊断的准确度。方法:回顾性分析2018年12月至2020年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经手术病理确诊的69例BA患者的临床、影像学和病理学资料,评估并记录病灶的类型、部位、与邻近胸膜关系、大小、形态学特征(分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征)及其CT随访资料。结果:69例BA中,25例术前胸部CT可检出病灶,44例胸部CT未能检出病灶。25例中,病灶为实性型8例、磨玻璃型8例、囊腔型6例、囊肿型3例;位于右肺上叶1例、右肺中叶2例、右肺下叶12例、左肺上叶5例、左肺下叶5例;10例病灶贴邻胸膜,15例病灶与邻近胸膜距离(10±7)mm。1例囊肿型BA病灶内见钙化。25例BA病灶直径4.4~30.3 mm,中位数9.6 mm;有分叶征20例、毛刺征11例、空泡征12例、胸膜凹陷征6例。11例BA患者接受术前随访,4例直径增长,其中实性型2例、磨玻璃型1例、囊腔型1例,生长速率0.43~2.14 mm/年,中位数1.67 mm/年;术前随访中新发毛刺征、空泡征和分叶征各1例。13例BA患者手术后复查胸部CT均未出现复发或转移。结论:BA的CT影像学表现多样,常为肺内单发的实性结节或磨玻璃密度结节,少数可呈囊腔型或囊肿型;病变可有分叶、空泡及毛刺,钙化罕见;少部分在随访过程中增大。     

细支气管肺泡癌影像学特征的深入性探讨

目的:研究细支气管肺泡癌的影像学特征及相应病理学基础,提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性 对比分析49例经纤维支气管镜、穿刺活检或手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸部高千伏摄影及CT表现,探讨各型病 变的影像特征。结果:根据大体病理及相应影像上病变的形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型(25例)、 多发结节型(5例)及弥漫实变型(19例)。孤立结节型相对特异性的征象有多分叶征72%、空气支气管征68%、晕征 40%、血管包埋征20%等,21例(84%)病变在HRCT上具有5个以上的上述征象;多发结节型表现为两肺弥漫结节3例, 网织结节2例,相邻结节可融合成块,伴小叶间隔增厚2例;弥漫实变型表现为单纯大叶性实变2例,伴有非实变区多发 结节及磨玻璃样影17例,主要征象有细支气管夹角增宽13例,血管造影征14例,碎石路征9例。结论:细支气管肺泡癌 的影像表现复杂多样,对各型的征象特别是HRCT表现进行深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征分析

目的：分析含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征,提高诊断准确性。方法回顾性分析经病理或临床证实的21例含囊腔的周围型肺癌患者的临床资料、病理类型、TNM 分期、MDCT 表现,部分行 PET-CT 检查的,测量 SUMmax,随访的病例,评价病灶的动态变化。结果共21例(病理诊断证实腺癌11例、鳞癌6例),囊腔为主型2例(9.52%);囊性与磨玻璃密度混合型3例(14.29%);囊性与实性密度混合型14例(66.67%);囊性与磨玻璃、实性密度混合型2例(9.52%)。有软组织结节的20例,结节位于腔外5例(23.81%);结节位于腔内1例(4.76%);多房囊腔与结节混合型14例(66.67%);囊腔壁环形增厚1例(4.76%)。MDCT 征象出现60%以上的有：圆形/类圆形14例(66.67%),分叶征17例(80.95%),腔内血管穿行16例(76.19%),胸膜凹陷征17例(80.95%);出现率90%以上的征象有：多囊19例(90.48%)、不规整19例(90.48%),囊腔内见分隔19例(90.48%)。支气管通入囊腔内8例(38.10%)。病灶 CT 净增值范围14.2~40 HU,平均(28.27±7.27)HU。PET-CT SUVmax 范围4.5~9.8,平均6.05,均呈明显摄取。2例患者随访出现囊腔增大,囊壁增厚。1例患者随访囊腔缩小,实性成分增多。结论囊腔内壁不规整、腔内分隔及血管穿行是诊断含囊腔周围型肺癌的重要征象。     

弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌(DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的7例DCBAC的CT和HRCT表现，3例行3-4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变7例，伴“枯树枝征”4例，“蜂窝征”4例，叶问裂膨隆5例，磨玻璃密度影6例和腺泡结节7例。动态变化：肺实变范围扩大，原为腺泡结节和／或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现；结合动态变化有助于DCBAC的诊断。     

SARS死亡病例影像表现及病理对照

目的 探讨SARS死亡病例的影像学表现及其病理基础。方法 搜集31例SARS死亡病例的影像资料，其中27例摄床旁x线胸片，8例行高分辨率CT（HRCT)扫描，并对其中9例尸检病例进行影像．病理对照研究。结果 SARS病人临终前胸部X线表现以大片状和多片融合阴影多见(19例)，白肺8例。病变呈多发、弥漫分布，密度高低混合，支气管气像常见(16例)。CT表现为多发的大片状磨玻璃样密度阴影(5例)，可合并其他部位的肺实变(3例)，病灶有融合趋势。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺组织广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 SARS病人临终前病变进展迅速，范围广，影像检查能够为评价病情、观察动态变化提供有价值的帮助。     

细支气管腺瘤的CT影像学特征

目的 探讨细支气管腺瘤（BA）的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法 回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果 62例患者中,经病理确诊、有清晰CT图像的BA病灶63个,病灶长径3.0～37.0 mm,中位数9.0(6.0,13.5)mm。BA病灶外周分布61个,中心分布2个;43个病灶（68.3%）位于肺下叶;依据CT表现分类：实性型12例,磨玻璃型21例,空泡/囊腔型23例,炎症型7例;23例病灶伴发空泡/囊腔征,13例病灶伴发血管征。30例患者术前行CT随访,中位随访时间195.0(61.5,492.0)d,其中23例病灶无明显变化;5例病灶增长,平均速度为2.5 mm/年;2例病灶中新发空泡征和胸膜凹陷征。结论 BA的CT表现为位于肺外周带的实性型结节、磨玻璃型结节、空泡/囊腔型结节及炎症型结节。病灶内最常见空泡/囊腔征和血管征。在随访中BA病灶稳定,少数可见增长或出现新征象。     

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的：探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法：搜集经超高分辨力CT（UHRCT）检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节（fGGN）72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果：72例fGGN中纯磨玻璃密度结节（pGGN）20例,混合磨玻璃密度结节（mGGN）52例。20例pGGN中良性病变8例（40％,8／20）,其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生（AAH）6例（30％,6／20）,细支气管肺泡癌（BAc）6例（30％,6／20）。52例mGGN中良性病变2例（3．85％,2／52）,其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例（96．15％,50／52）,其中BACl0例,含BAc的腺癌35例,不舍BAC的腺癌5例。结论：超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。     

肺胎盘样变形1例

该文报道1例经手术病理证实的肺胎盘样变形(PTL)患者。男, 61岁, 体检发现肺结节。CT平扫示右肺上叶前段纵隔旁胸膜下见类圆形薄壁囊腔影, 囊外壁光整, 囊腔内见1个分叶状实性结节影, 增强扫描结节呈明显的延迟强化, 密度欠均匀, 周围囊壁未见明显强化。最终病理确诊为PTL。     

细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨

目的:探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40~75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果:单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象:胸膜牵引征9例(50%),磨玻璃征16例(88.8%),支气管征10例(55.5%),空泡征14例(77.7%)。实变型主要征象:枯树枝征6例(66.6%),蜂房征4例(44.4%),碎路石征3例(33.3%),血管造影征2例(22.2%),弥漫小结节型主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例(66.6%)。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

肺泡蛋白沉积症胸部高分辨率CT诊断

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺泡蛋白沉积症(PAP)的诊断价值.方法 回顾性分析6例确诊的PAP患者胸部CT表现与相应病理学改变.结果 在HRCT上,6 例患者在不同层面可见磨玻璃影,4例表现为两肺斑片状磨玻璃影与周围肺组织分界清楚,呈地图样改变,3例因肺小叶间隔增厚交织成铺路石样改变,3例可见肺泡实变融合成密度较高的斑片状阴影.3例患者活检肺组织在光镜下显示肺泡腔内充满大量块状或颗粒状嗜伊红物质,PAS染色阳性,AB染色阴性,其中1例肺泡间隔正常,2例肺泡间隔增宽,可见成纤维细胞增生和胶原沉积.结论 PAP的胸部HRCT表现与病理改变一致,具有一定的特征性,对提高本病的诊断具有重要价值.