清利湿热法治疗慢性肾脏病理论内涵及研究进展

探讨清利湿热法治疗慢性肾脏病(CKD)的理论内涵及机制, 为清利湿热法治疗CKD提供理论支撑, 进一步阐释"湿热伤肾"的现代科学内涵。中医认为, 湿热是造成肾脏损害的重要病机, 清利湿热法在抑制CKD免疫炎症反应、改善氧化应激状态、拮抗肾脏纤维化方面起关键作用, 机制主要与调控TNF-α水平、阻断NF-κB信号通路、抑制炎症因子、拮抗TGF-β1分泌等多种途径相关。     

茵陈防治慢性肾脏病的应用与研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)作为临床上常见的疾病,其病因多样,发病机制复杂,且病情易反复迁延,其发病机制主要是肾小球与肾小管间质损伤导致肾脏纤维化进而引起肾功能的衰退,与炎症及氧化应激密切相关,若持续进展则发展成终末期肾脏病。近些年CKD发病率日益升高,已接近流行水平,正成为全球性的公共卫生问题,也是人们广泛关注且亟待解决的健康问题。目前现代医学对该病的防治方法仍然十分有限,对症治疗无法有效地缓解疾病的发生发展,亟待出现新的有效的治疗方法。而肾脏病是中医药治疗干预的优势病种。中医药治疗CKD拥有深厚的理论基础与实践经验理论,具有多途径、多靶点的作用优势,于延缓肾脏衰竭方面效果明显。茵陈是一味具有悠久药用历史的中草药,其功擅清利湿热,在肾脏病病因病机如湿浊、湿热等证候的治疗更是力专效显。现代药理学研究表明,茵陈及其主要成分具有抑制肾脏炎症反应和细胞凋亡、改善氧化应激、抗纤维化、保护细胞等多种作用。回顾近30年来茵陈以及其活性成分的研究与应用,以期为CKD的防治提供参考。     

益气活血法干预肾纤维化机制的研究进展＊

肾纤维化是各种慢性肾脏病常见的病理基础，其以炎性细胞的浸润、成纤维细胞的增殖、细胞外基质沉积为特征。中医认为气虚血瘀是肾纤维化的基本病机，运用益气活血法抗肾纤维化的机制研究取得进展，故文章从调节细胞因子的表达、减少细胞外基质的沉积、抑制上皮间充质转化、减轻炎症反应、抗氧化应激反应方面进行阐述益气活血法干预肾纤维化的作用机制，以期为今后中医药防治肾纤维化提供依据。     

中药干预CKD血管钙化的研究进展

以中药单体、中药复方作为主要研究对象,对中药干预慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血管钙化的相关实验研究和临床研究做一综述,指出血管钙化作为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险等级中的最高级,一直是研究的重点及难点。在CKD研究领域中抑制血管钙化的进程被认为是控制疾病的关键因素,中药可通过调整钙磷代谢紊乱、抑制炎症反应、调节氧化应激等改善血管钙化程度、延缓血管钙化进展,对CKD血管钙化的干预作用已成为研究热点。     

中医药防治糖尿病心肌纤维化机制研究进展

糖尿病心肌纤维化主要发生在糖尿病心肌病晚期,与该病的高死亡率密切相关。研究表明,现代医学对本病尚缺乏特效治疗药物,中医药在防治糖尿病心肌纤维化方面优势逐渐显现,其干预机制主要涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激、血管内皮活性、炎症反应、细胞外基质的动态平衡、细胞凋亡和细胞因子的调节等方面。本文对近年来中医药防治糖尿病心肌纤维化的机制研究进展进行综述,为临床防治糖尿病心肌纤维化提供依据。     

益气活血方药干预炎症反应抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展

动脉粥样硬化是冠心病等临床常见心血管疾病的重要病理基础,其病变与炎症因子所驱动的血管内皮细胞屏障功能障碍及内膜脂质积累、钙化等密切相关。中医学认为营血充盛有赖气之推动、脉之拥遏。炎症细胞浸润致使动脉粥样硬化斑块破裂,血栓形成,血管受损,这一病理过程与气血理论相切合。相较于临床溶栓、介入等治疗手段,中医药具有多靶点、多功效的特点,可有效抑制炎症反应而减少动脉粥样硬化斑块形成。益气活血类方药是中医临床治疗动脉粥样硬化的常用方药,疗效显著。结合中医学理论及现代药理学研究对常用益气活血类方药及单体深入研究,探明其通过抑制炎症反应抗动脉粥样硬化的机制,为益气活血类方药抗动脉粥样硬化的研究提供理论依据及研究方向。参考文献57篇。     

网络药理学在中医药治疗慢性肾脏病中的研究现状

慢性肾脏病（CKD）是病程长、发病机制复杂的一类疾病，中医药在其治疗中发挥了重要作用。目前，网络药理学已成为中药治疗CKD的有效研究方法。网络药理学在系统生物学的基础上，运用高通筛选及网络分析等技术，建立“药物－基因－靶点－疾病”网络，系统阐述机体与药物间作用的原理与规律，与中药多途径、多靶点特点相契合。通过网络药理学在中医药治疗CKD研究发现，中医药在改善CKD的氧化应激状态、调节炎症反应、减缓肾脏纤维化和细胞凋亡方面起到不可或缺的作用。文章对网络药理学在CKD领域相关研究进行归纳和总结，以期为网络药理学对中医药治疗CKD的进一步研究提供参考。     

中医药抗肾脏纤维化的研究进展

CKD以肾脏结构、功能进行性恶化为主要临床特征，肾纤维化是CKD进展至慢性肾衰竭的主要病理基础。抗肾纤维化治疗是遏制CKD进展的工作重点。西医主要通过控制血压、调节饮食及血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物延缓CKD进展，但疗效有限，长期应用不良反应较多。中医药在治疗CKD中具有安全性良好、接受度较高等优点，但目前抗肾纤维化的中医药治疗方案尚无统一标准。因此，本研究就中医药在抗肾纤维化治疗的应用进展作一综述，为CKD的中医药治疗发展提供理论依据。     

基于“肠-肾轴”探讨肠源性尿毒症毒素在慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病（CKD）是一个全球性健康问题，其发病率逐年增加，研究表明CKD进展为终末期肾脏疾病（ESRD与其肾功能降低不能有效清除毒素有关，同时肠道微生物群在蛋白质发酵过程中也会产生大量的肠源性尿毒症毒素（GDUTs）；“肠-肾轴”理论认为肠肾互相作用，CKD降低了清除尿毒素（UTs）的能力，导致UTs在血液中积聚。同时，UTs的积累会加速肾功能的恶化，导致恶性循环。该文着重从GDUTs中硫酸吲哚酚、对甲酚硫酸来源及其对CKD的作用机制（如诱导肾小管细胞死亡、氧化应激、内皮损伤，促进肾纤维化及下调肾保护性蛋白）和氧化三甲胺来源及其对CKD的作用机制（如促肾纤维化、促炎）来阐述；从肠-肾轴角度出发，总结饮食营养调节、毒素吸附、强化透析增加清除率、抑制肠源性毒素来源、中医疗法（中药制剂、中药活性成分）方式来调节肠道微生态及减少GDUTs的产生以期延缓CKD的进展提供新的治疗思路。     

中医药靶向mTOR信号通路治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DKD）是作为糖尿病（DM）常见并发症之一，是一种出现特定肾脏病理结构和功能改变的慢性肾脏病（CKD）。大多数学者认为，DKD发病机制与糖代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、内质网应激、细胞自噬、脂代谢紊乱及外泌体调控等因素有关。现代研究发现，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）相关信号通路在DKD中起着关键作用，可以维持肾小球足细胞稳态，参与DKD细胞自噬、肾纤维化、氧化应激、脂代谢紊乱、炎症反应等过程，是当代治疗DKD的新型靶点。越来越多的研究表明，中医药能通过调节mTOR信号通路抑制DKD肾组织损伤，延缓DKD进一步恶化，改善疾病预后，提升患者生活水平。该文通过总结mTOR相关信号通路结构与机制，详述其在DKD中的作用，并对近年来中药单体、中药相关提取物及中药复方通过该信号通路防治DKD的研究现状作简要综述，以期为中医药临床治疗DKD提供新思路与方式。     

中西医结合诊治环孢素A慢性肾毒性的思路与方法

环孢素A长期使用所致慢性肾毒性限制其临床应用。环孢素A慢性肾毒性发病机制涉及内质网和氧化应激、炎症反应、自噬、细胞凋亡、肾素-血管紧张素系统等方面，中医病机以气虚为本，湿、热、浊毒、血瘀等病理实邪为标。现代西医传统治疗手段难以有效抑制其进展，中医药防治多以益气、活血、清泄为治则，多靶点抑制炎症、凋亡、自噬、抗氧化、改善血流动力学等。通过对近年来在益气活血清泄治则指导下中医药治疗环孢素A慢性肾毒性的研究综述，结合西医病理及相关通路，深入探讨不同病理阶段的病因病机及中西医结合遣方用药的思路与方法，更好地发挥中西医结合优势，为环孢素A安全有效地应用于临床提供理论依据。     

白祯祥教授治疗气血虚弱型产后缺乳经验

白祯祥教授认为气血虚弱型产后缺乳多与脾胃虚弱及肝脏失常有关,其病性虚实夹杂,但总体以虚为主,治疗当以"健脾胃,益气血,疏肝郁,通乳络"为原则,采用健脾和胃,益气养血,疏郁通乳之法,自拟通乳方治疗,临床疗效显著。     

中土五行理论中脏腑与情志的关系研究

通过分析中土五行理论,结合医案医论与中医基本理论综合讨论肝血、心神、肺气、肾精,四脏及血气精神与情志的关系。认为中土五行理论可以解释情志的发生发展,在正常情志发生中,心肝二脏所藏精气及气机升降关系直接相关,肺肾二脏间接相关;而脾胃是情志发生的基础。其作用包括两个方面,一是化生气血精神为情志发生的基础,二是脾胃气机升降为正常情志的发生方式。情志病会引起脾胃功能失常从而使病情进一步恶化,把握住中土化生气血为气机枢纽是防治情志病的关键。     

黄精及有效成分抗衰老作用机制的研究进展

黄精是我国传统的中药材，具有补气养阴、健脾、润肺、益肾等功效。黄精主要含有多糖、甾体皂苷、植物甾醇、黄酮、三萜、生物碱等活性成分，具有抗氧化、抗自由基衰老、抗炎、免疫调节等药理作用，近年来对其抗衰老的研究也不断增加。通过对黄精抗衰老的有效成分及其作用机制进行综述，为黄精抗衰老的进一步开发和利用提供参考。     

黄文政教授治疗慢性肾脏病患者焦虑抑郁心理状态的临床经验

慢性肾脏病(CKD)缠绵难愈,长期治疗给患者的家庭造成沉重的经济负担,而躯体不适也会导致精神困扰,这些因素作为心理应激源,长时间作用于人体后,出现各种心理-躯体症状。黄文政教授认为"肾阳虚"是其发病之本,在疾病演变过程中,起重要作用。痰蒙、火扰、气郁及血瘀为标。黄教授治疗CKD相关焦虑抑郁,以温补肾阳,疏肝理气以治本,化瘀通络,豁痰开窍以治标,并且在治疗中强调豁痰、泻火、除烦、开窍、解郁、活血的效果。     

中药延缓慢性肾脏病进展的机制

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的病理基础包括肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化,这些病理改变与足细胞及其相关膜蛋白结构或表达异常、尿蛋白肾毒性、肾素.血管紧张素-醛固酮系统活性增强、致纤维化细胞因子过度表达、肾小管上皮细胞表型转化,以及高脂血症、高血压等因素有关.中药可以改善影响肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化的增恶因素,从而,延缓CKD进展.     

从虚论治肝纤维化相关方剂的现代药理作用研究进展

肝纤维化表现为炎症细胞浸润、肝星状细胞激活、细胞外基质沉积及瘢痕组织形成，是各类慢性肝病向各类终末期肝病转变的关键病理过程。近年来，中医药被证明在防治肝纤维化方面成果突出，中医学对肝纤维化具有极富特色的诊疗理念，认为肝纤维化基本证候病机中“虚损”为其根本，并集中表现为气虚络瘀、肝郁脾虚和肝肾阴虚等证型，通过对以上3种常见肝纤维化证型总结相应常用效验方剂的临床及药理学研究进展，归纳其调控肝星状细胞命运、调节胆汁酸代谢、促进细胞外基质降解、抑制肝窦内皮血管化等潜在作用机制，为临床防治肝纤维化提供新思路。     

黄芪-当归化学成分、药理作用及临床应用的研究进展

黄芪-当归是近代中药方剂中的常见药对,二者均为益气补血常用药,经历代医家证实其临床疗效确切。黄芪-当归具有调节免疫力、改善血液循环、抗氧化、抗脏器纤维化、抗炎、抗肿瘤等作用,临床应用广泛,多用于肾脏综合征、糖尿病病变、贫血等的治疗,并且取得了良好的疗效,未来具有较大的研究和开发潜力。结合国内外相关文献,从化学成分、药理作用、临床应用3个方面对黄芪-当归的研究进展进行系统总结,以期为该药对的深入研究及开发应用提供科学依据。     

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的健康问题,随着近年来CKD发病率不断增加,如何有效减缓疾病的进展,恢复疾病造成的肾脏功能损伤成为了热点研究方向。目前应用于临床治疗的西药疗效仍不理想,中医药现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。本文对近年针对中医药治疗CKD的研究进行总结归纳,从通过运用中药改善CKD伴随的氧化应激反应,缓解肾脏损伤与其引发的代谢紊乱造成的炎症反应,抑制肾脏纤维化及减轻足细胞损伤的角度阐述中医药对CKD的治疗作用,为中医药治疗CKD的临床应用及对CKD作用机制的进一步研究提供了参考。     

浅谈陈志强教授“消坚固本法”治疗多囊肾经验

多囊肾是一种遗传性肾囊肿类疾病，陈志强教授认为此病多是由于先天禀赋不足，体质差异，致使肾、肝、脾功能失调，气滞、湿阻、痰凝、血瘀为患，渐成癥积，进而发为囊肿，故其初期病机为脾肾亏虚、肝郁气滞、痰瘀互结；该病病情日久，肾体衰惫，痰湿更甚，浊毒内停，弥漫三焦，病机进展为:脾肾亏虚，血瘀浊毒内蕴。在治疗上，以“消坚固本”为原则，同时根据疾病不同时期的病机采取相应的治疗方法，初期应攻补兼施，即扶正祛邪兼顾，常用黄芪以培补正气，补肾健脾，浙贝母、三棱、莪术等药以消癥祛邪，同时以柴胡、木香、乌药、麸炒枳壳、炒莱菔子等药调和气机升降，善于应用地龙、水蛭、鳖甲、牡蛎等虫类药以逐瘀散结，适时加用如红藤-败酱草、三七粉-仙鹤草、生地黄-牡丹皮等对药以治疗相应兼症；后期通过宣通上、中、下三焦治法以增强祛湿泄浊解毒之功，同时结合现代医学的治疗特点，中西结合，中西合璧以缓解病情，改善症状，提高患者生存质量。