儿童克罗恩病肠内营养疗法的研究进展

克罗恩病(CD)患者中至少25%在儿童期发病,且发病高峰年龄为生长发育迅速的青春期,此阶段也是情感和生理变化的关键时期。几乎所有CD患儿在诊断时或随后的病程中出现营养障碍,可表现为生长发育迟缓、营养不良、微量营养素缺乏,甚至超重和肥胖。最新炎症性肠病(IBD)营养指南指出,所有IBD患者在入院时及定期随访中应采用有效的筛查工具进行营养风险筛查。欧洲克罗恩病和结肠炎组织/欧洲儿童胃肠病、肝病和营养协会(ECCO/ESPGHAN)最新发布的指南指出,全肠内营养(EEN)应作为儿童肠腔型CD诱导缓解的一线治疗方案。研究证实,EEN在诱导黏膜愈合、恢复骨密度、促进生长发育等方面优于激素,且无激素相关的不良反应。文章就EEN在儿童CD中应用的研究进展进行综述。     

神经损伤儿童营养不良管理流程及干预建议

营养不良是神经损伤(neurological impairment, NI)儿童常见的并发症, 合并营养不良的NI儿童需进行临床营养干预。为规范NI儿童营养干预流程, 改善其营养状况, 本建议从NI儿童的营养不良管理及干预的总体流程、营养筛查与评估流程、营养不良原因分析、营养干预方案制定和营养干预方案具体实施的各种问题及干预效果监测和随访等方面进行总结归纳, 并提出了相应营养干预建议。     

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炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指病因未明的炎症相关性肠病,目前普遍认为是遗传、免疫和环境因素综合作用的结果。包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。儿童IBD主要症状有慢性腹泻、腹痛、便血、发热、体重下降、生长发育受限等。营养不良是IBD的主要临床表现之一,营养素的缺乏又加重原发病症,两者互为因果。因此,加强营养支持是该疾病重要的基础治疗手段。免疫营养是临床营养领域进展最迅速的分支之一。免疫营养因子如谷氨酰胺(glutamine,Gln)、精     

儿童炎症性肠病的临床管理及治疗

儿童炎症性肠病(IBD)活动期的治疗主要包括水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物治疗和抗生素等药物疗法,近来营养治疗被认为对儿童IBD的诱导缓解有非常重要的意义,而加强临床管理对长期缓解及预防复发起关键作用.     

地震后常见的儿童营养问题及其预防

儿童是灾难中营养脆弱的人群。热量—蛋白质营养不良、缺铁性贫血及微量元素缺乏是灾后儿童最常出现的营养问题。在灾后紧急救助和恢复阶段,应结合灾区儿童的营养状况,采取有效的营养干预措施,防止这些常见营养性疾病的发生。对于已发生的营养不良性疾病,应给予及时诊断和治疗。     

炎症性肠疾病与青春期延迟的相关性

青少年在患炎症性肠疾病(IBD)的临床过程中常常并发青春期延迟。目前认为营养不良是造成青春期延迟的主要原因，炎症介质对青春期的进程亦存在着直接的负作用。此外，IBD并发青春期延迟患者的血清促性腺激素、瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ及肿瘤坏死因子-α水平降低，说明内分泌因素与青春期延迟也存在一定相关性。青春期延迟的IBD患儿的治疗措施应采用补充能量、纠正营养不良与治疗炎症相结合的方法，应用睾酮治疗可以帮助推进青春期的进程。     

极早发型炎症性肠病的特点与治疗

炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。该疾病包括3种主要类型：克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未分型IBD（IBD-U）。IBD在成人中发病率高，但近年来，IBD在儿童中发病率越来越高。极早发型IBD（VEO-IBD）是儿童IBD的一部分，有其独特的表型和遗传学特征，通常病情严重，并且对常规IBD治疗效果差。该文对VEO-IBD的临床特点、发病机制和治疗进行了综述。     

慢性腹泻、重度营养不良昏迷患儿肠外营养治疗1 例分析

正腹泻为儿童常见病和多发病,多发于3岁以下儿童,是造成儿童营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。对于慢性腹泻重度营养不良患儿,除对症治疗外,及时、合理营养是挽救生命的重要措施。本文对1例慢性腹泻、重度营养不良昏迷患儿肠外营养治疗方案的药学监护进行分析。1临床资料患儿,男,1岁8个月,7.5 kg。入院前9个月出现腹泻,大便稀水样,每日4次左右,外院予抗感染治疗(具体不详)20 d,腹泻不止,大便最多时每日20余次。     

儿童炎症性肠病的研究现状及展望

儿童炎症性肠病(PIBD)是一组病因不明的慢性复发性非特异性肠道炎症性疾病,发病机制复杂,目前在诊断和治疗方面仍然面临挑战。近年来,儿童IBD在国内外的发病率呈现上升趋势,引起了儿科医师的广泛关注。文章在儿童IBD发病机制进展、最佳治疗目标的监测策略、治疗方法进展、青春期IBD管理及向成人转诊过渡衔接等方面进行了总结,旨在为我国儿科医师IBD的研究提供参考。     

启东市6岁以下儿童营养状况调查

营养是影响儿童身体发育的重要因素，营养不良或营养过剩都会对儿童的健康造成不良后果。6岁以下儿童正处于生长发育的旺盛阶段，对营养的需求相对较高。营养不平衡不仅影响儿童的体格发育，影响儿童的大脑和智力的发育，同时也是当今儿童患病及死亡的主要原因之一，关系到儿童的健康状况及生存质量。为了解启东市该年龄段儿童的营养状况，笔者利用全市的“六一”儿科检查有关资料进行营养状况评定分析，现报告如下。     

从亚太地区炎性反应性肠病处理共识看亚太儿童炎性反应性肠病的诊治

亚太地区儿童炎性反应性肠病(IBD)的发生率呈上升趋势,需结合西方儿童IBD的诊治标准和亚太地区特点,摸索出适合亚太地区的儿童IBD的诊治方案.本研究从解读2006年亚太地区IBD处理共识入手,介绍IBD的诊断和治疗意见,并结合目前国内儿童IBD的患病、诊断和治疗现状作出分析.儿童IBD的诊断必须除外肠道感染性疾病,特别是肠结核.治疗应更多考虑到本地区患者的药物代谢特点和依从性.同时,建议使用简化儿童IBD疾病活动度评分标准.     

儿童肝病的营养支持治疗

肝脏疾病是儿童常见的一组消化系统疾病，对儿童的营养状况、生长发育有显著影响，营养不良可导致肝病疾病进一步进展以及并发症、感染率和病死率显著增加等。临床应重视肝病患儿的营养筛查与评估，明确肝病患儿营养需求及差异，制定最佳的营养管理策略，从而改善肝病儿童预后及临床结局。     

儿童炎症性肠病诊疗中心质量控制标准专家共识

儿童炎症性肠病(IBD)的诊断及治疗需要多学科参与, 且需要专业团队的长期随访管理。高质量IBD诊疗中心的管理在减少IBD并发症、降低致残率以及维持长期缓解方面起到重要作用。本共识旨在进一步规范儿童IBD诊疗中心的管理, 提高儿童IBD的诊治质量。     

炎症性肠疾病与青春期延迟的相关性

青少年在患炎症性肠疾病 (IBD)的临床过程中常常并发青春期延迟。目前认为营养不良是造成青春期延迟的主要原因 ,炎症介质对青春期的进程亦存在着直接的负作用。此外 ,IBD并发青春期延迟患者的血清促性腺激素、瘦素、胰岛素样生长因子 I及肿瘤坏死因子 α水平降低 ,说明内分泌因素与青春期延迟也存在一定相关性。青春期延迟的IBD患儿的治疗措施应采用补充能量、纠正营养不良与治疗炎症相结合的方法 ,应用睾酮治疗可以帮助推进青春期的进程     

生物制剂在儿童炎性肠病中的应用

儿童炎性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）的发生率不断上升,并且表现出低龄化、难治性等特点。生物制剂在成人IBD患者中显示出良好的疗效,近年来在儿童IBD治疗中的应用也越来越广泛。了解生物制剂治疗儿童IBD的适应证、禁忌证、用药时机与方案、疗效评估、用药风险、停药策略、随访管理等,尽可能规避风险,才能帮助患者更好地获益。现就生物制剂在儿童IBD的应用进行阐述。     

恶性实体瘤儿童营养状况及影响因素研究

目的观察恶性实体瘤儿童初诊与治疗3个月后营养状况变化,并分析其影响因素。方法回顾分析2018年3月至2019年9月住院治疗的104例实体瘤患儿的临床资料。患儿均于入院24小时内采用STRONGkids进行营养风险筛查,并行膳食摄入分析;根据WHO 2006儿童生长标准评定患儿营养状况。比较分析患儿入院时及治疗3个月后营养状况及影响因素。结果实体瘤患儿中男61例、女43例,中位年龄4.5岁。实体瘤患儿初诊时营养不良发生率27.9%;治疗3个月后体质指数Z评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后营养不良发生率为48.0%。Logistic回归显示,入院时患儿营养状况、STRONGkids营养风险评分是患儿治疗后营养不良的影响因素(P0.05)。结论实体瘤患儿治疗过程中容易发生营养状况恶化,对于营养不良及营养风险评分高的患儿,应尽早给予合理的营养支持干预。     

住院患儿营养风险筛查及营养评估

目的 调查住院患儿的营养风险及营养不良发生情况,为临床进行营养支持提供依据.方法 采用STRONGkids营养风险筛查工具对651例住院患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况,同时记录住院期间患儿的诊断、住院时间等资料并进行分析.结果 651例住院患儿中,7.07％(46例)存在高度营养风险,80.95％(527例)存在中度营养风险,11.98％(78例)为低度营养风险.营养不良检出率是22.58％,其中中度营养不良111例(17.05％),重度营养不良36例(5.53％).先天性心脏病、慢性肝病、慢性肾病为存在高度营养风险疾病前3位(x2=21.43,P＜0.01);根据营养评价的结果显示患有先天性心脏病、慢性肾病的患儿发生重度营养不良的比例远高于其他疾病(x2=16.53,P＜0.05).高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体质量丢失(P＜0.05),其住院时间明显长于中、低度营养风险患儿(P＜0.05).结论 住院患儿营养不良发生率高,营养风险不同导致临床结局不同;STRONGkids评分法评估住院儿童的营养风险,能早期发现住院期间营养不良以及有恶化可能的患者,有利于及时给予全面的营养评估以及早期合理的营养治疗,改善临床结局.     

特定碳水化合物饮食在儿童炎症性肠病中的应用北大核心CSCD

营养治疗在儿童炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）中的治疗和随访管理中占重要地位。特定碳水化合物饮食（specific carbohydrate diet,SCD）在1951年提出,是一种比较严格的针对碳水化合物种类的饮食限制：只允许摄入单糖类碳水化合物,去除双糖和大多数的多糖、淀粉等复杂碳水化合物,但不限制蛋白质和脂肪的摄入,并适当减少经过加工的肉类或其他加工食品。目前SCD治疗IBD机制尚未完全阐明。理论假设在于：（1）IBD患者肠道发生炎症后会引起双糖酶功能的降低,因此只能吸收葡萄糖、半乳糖和果糖。（2）IBD发生发展与肠道菌群紊乱有关,改变饮食结构能调整肠道菌群,可能有助于改善IBD症状。已有来自回顾性的病例研究和个案报道初步提示SCD改善儿童IBD症状和维持缓解的临床有效性,但目前尚缺乏高质量的循证医学证据支持。SCD中对于碳水化合物摄入的限制,为指导IBD患儿的饮食提供了参考。但是具体执行需要根据当地饮食习惯和常见食品进行食谱的设计,同时兼顾儿童生长发育的需求。     

托幼机构儿童营养摄入量与疾病关系的探讨

托幼机构儿童营养摄入量与疾病关系的探讨上海市儿童保健所（２０００４０）龚群，谭惠玉，袁丽娟，尹英，李斌托幼机构中儿童常见的营养性疾病主要为贫血、营养不良等。这些疾病直接影响儿童生长和智力发育，而这些疾病与膳食不合理有关。但目前对学龄前儿童营养素摄入量...     

儿童营养状况评估研究进展

儿童营养不良不是单一疾病,而是一种异常的状态,包括营养低下和营养过度。但多数国家学者描述儿童营养不良时仍是指儿童能量-蛋白质营养低下。根据体格发育指标判断儿童营养不良有低体重、生长迟缓和消瘦三种情况。身长（高）的改善比体重的增加更能衡量营养补充状况,体重增加应与身长（高）成比例。因此,近年WHO建议以体重/身长（高）判断儿童人群营养不良流行强度和个体儿童营养不良状况以及评估干预情况。评价儿童营养状况包括人体测量（“A”）、实验室或生化检查（“B”）、临床表现（“C”）、膳食分析（“D”）。营养不良儿童要求保证食物摄入Ⅰ类（功能性、预防性营养素）和Ⅱ类（生长营养素）等30余种营养素使生长加速至正常水平。